میگویند من جز 10نفر مردخبرساز سال 1390 هستم !!

نوشته :دکتررحمت سخنی ازارومیه مرکزآموزشی درمانی امام خمینی (ره)

Dr.RAHMAT SOKHANI

سلام مادر خوبم امروز یازدهم بهمن 1390درست بیست وشش سال است که بعد بمباران اورمیه توسط صدام ملعون ،دیگربه خانه دیگر برنگشتی .در معامله ای که با خدا نمودی من و بردار و خواهرهایم میدانی که سن کمی داشتیم .گاها خیلی احساس تنهایی میکنم و حتی نمیدانم حرفهایم را به چه کسی بگویم پدرشهیدم نیز قبل تو مارا ترک کرده پس به من حق بده که احساس تنهایی شدید کنم .از طرفی نوع کارم ایجاب میکند به درد دلهای بیماران مخصوصا همراهان بیماران دردمند اورژانسی توجه کنم .مدتی است که در اورژانس مرکزآموزشی درمانی  امام خمینی (ره) اورمیه به علت کثرت فراوان بیماران کمتر میتوان بهت سر بزنم .پس در این رابه منو ببخش و حلالم کن .نمیدانم برادرم چکار کنم ؟بردارکوچکم اکبرهمیشه در حال و هوای تو سیر میکند و میدانم که هر پنج شنبه کنار مزارت منتظر دیدار مجددت است. میدانی که او ترا بسیار دوست داشته ودارد . حیف که  زمانه فرصت زیادی برای این دلداگی مادر و فرزند نداد .اکبر پسر کوچکت همچنان با وجود داشتن مدرک کارشناسی و یدک کشیدن نام فرزند دو شهید !!!همچنان بیکار بوده وگاها کارهای پاره وقت انجام میدهد .مادرجان خودت که در بهشت بهتر اطلاع داری ولی گفتن این جمله خالی از لطف نخواهد بود همانهایی که در بانک صادرات به خاطر بهانه های واهی اکبر (پسر کوچکت )را ناعادلانه فقط بخاطر اعتراض به  تخلفات بانکی مسئولین بانک صادرات اخراج کرده بودند همه دزد از آب در آمدند!! و جالبتر اینکه میلیارد تومان (3000میلیارد تومان ) از بودجه و بیت المال اختلاس و حتی فراری شدند .هرچنداخراج برادرم  ( کارمند رسمی آزمایش بانک صادرات ) و بیکاری 5 ساله اش مهم نیست و دنیا خدایی دارد ولی خیلی سخت که است مدعیان دین و انقلاب و حافظان دروغین پول و اموال مردم در بانکها دزد از آب دربیایند .!! و جالب اینکه کسی به کارهای ناشایست شان توجهی نکرده و فقط به پولی که از دست رفته فکر کنند البته مشکلی نیست این هم بگذرد ،فرزندان شهدا خدایی دارند و به آن پناه میبرند . دو نوه ات سهند و حمیدرضا بصورت رسمی در یکی از مدارس فوتبال اورمیه فوتبالیست شدند.سهند نوه پنج ساله ات ، پدر هرچه مربی فوتبال را بخاطر شیطنتهایش در آورده است  هرچند به قول مربیان سهند ،تمرینات مدرسه فوتبال بدون این شیطنتهای سهندکوچکترین فوتبالیست ایران لذتی ندارد !!. دختر برزگترت خانم معصومه و دخترش خانم ساناز هر دو در رشته کامپیوتر و عروس ات (همسر من ) در رشته طراحی دوخت یک سالی است که در دانشگاه به تحصیل مشغولند. دختر کوچکت خانم زهرا نیز علاوه بر خدمت در دادگستری تهران مراحل آخر تحصیل رشته قضاوت را در دانشگاه طی میکند .طوبی نوه ات نیز کامپیوتر امسال تمام نمود .امسال برای خانواده ما سال ادامه تحصیل دانشگاهی است !!. در شهر اورمیه خبری خاص نیست فقط به تازگی در اکثر محله های شهر مخصوصا مناطق قدیمی بصورت قارچ آپارتمان سازی میکنند و شهر دیگر اون صفای قبلی خود را از دست داده و خیلی بدقواره خود را نمایان میکند .بهت بگم مادرجان که ،بالاخره بعد سالها تقاضا و یازده سال کار اورژانس و 15 سال سابقه پزشکی  من امسال  به مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه منتقل شدم !! البته آنهم بعد هزار تا خواهش و تمنا و صدقه و دیدن دهها مسئول و بی مسئول !!! انجام گرفت .با وجود قانون صریحی که مجلس شورای اسلامی  در رابطه با تعیین محل یا پست های دلخواه  فرزندان شاهد و جانبازان 70به بالامبنی براینکه خود در تعیین محل کار نقش داشته باشند تصویب کرده بود، نمیدانم کدام شیر پاک خورده ای با  وجود علم به قوانین فوق ،باز از انتقال امثال من خودداری میکردند تا جاییکه بعد سالها تلاش و همکاری دهها دوست خوب و  شهید دوست ، با دستور صریح تیم بارزسی ریاست محترم جمهوری جناب احمدی نژاد بالاخره مجبور به پذیرش قانون مصوب شده مجلس شده !!!و  نتوانستند از انتقال من سر باز بزنند این هم بگذرد .نمیدانم در بازار سیاست بازان به رفتارها چه میگویند ؟ولی میدانم بسیاری در این کشور ماهستند که با نام ما فرزندان و خانوداه های شهدا دهها سازمان و اداره و..تاسیس کرده اند تا باشد که به ماخانواده ها  مثلا خدمتی کرده باشند !!در حالیکه خود بیشترین نفع را برده اند !!.مادرجان یادم نمیرود حرف دوستی که با حسرت روزی به من گفت :خوش بحال شما فرزندان شهید که حتی بنیاد شهید برف بام خانه هایتان را نیز پارو میکند !!با خوشحالی جواب دادم :دوست عزیز نگران نباش من و خانواده ام و خیلی از خانواده های شهدا اصلا بامی نداریم که برفی برای پارو کردند داشته باشیم و ادامه دادم مرد مومن می بینی که چه بلایی به سر برادرم آوردند و سالها چه بلایی به سر خودمن آوردند ما هیچ بامی نمیخواهیم که برفی برای پارو کردند داشته باشد ،حداقل آنچه داریم از دستمان نگیرند !!.دوستم آلان نیز باورش نمبشود و خیال میکند چیزی که گفتم دروغ سیزده بدر است !!! .مادرجان درست چند روز قبل در دنیای سیاست در کشور فرانسه ارامنه بخاطر کثرتشان در پاریس نیکلا سارکوزی رئیس جمهور لاابالی فرانسه را مجبور کردند تا قانونی تصویب کند که هرکس قتل عام 1915ارامنه توسط عثمانیها را تکذیب کند چند سال زندان و 50000دلار جریمه شود .مادرجان در شگفتم که همین به اصصلاح ارامنه عثمانی با نام جیلوهای وحشی رانده شده از کشور عثمانی  با رهبری کشیش مارشیمون در 1917 تا 1918 میلادی چرا مبادرت به کشتار مسلمین  بیش از 2000000 نفر در اورمیه ،سلماس ،نقده وخوی و...با کمک روسها به بهانه انتقام گیری کردند .پس چرا این کشتارها را نمیگویند ؟وچرا  کسی صدایش در نیامده و چرا کسی کتابها و مدارکی با نام :جیلوها ،تاریخ رضائیه ،تاریخ اورمیه نوشته تمدن،قتل عام دوسوی ارس ،تاریخ آذربایجان غربی نوشته حسن آزاد ، تاریخ 18 ساله آذربایجان و...مطالعه نمیکند ؟مگر مسلمین آذربایجانی انسان نبودند این جیلوها به چه جراتی و علتی و به چه بهانه ای این قتل عام را در ایران به راه انداختند ؟مشکلات آنها در عثمانی چه ربطی به مسلمان ایران داشت ؟چرا کسی به تعرض  مسلمین کشور آذربایجان و قتل عام حداقل 25000نفر در قره باغ ،شوشا،گنجه خوجالی در 1996 میلادی توجهی نکرده و اعتراضی نمیکند مگر اینها انسان ومسلمان نبوده و نیستند  بنظرم مادر جان مسئولین آن زمان کشورمان بسیار قصور کردند که علیه این یاغیان و وحشیان اعلام جرم نکردند حال  ارامنه  100سال قبل همه مظلوم و قابل ترحم اند ؟!! نمیدانم چرا کسی تاریخ را مطالعه نمیکند مگر نمیگویند تاریخ مادر علم است ؟!! ،جالبه هیچ کس نمیداندکه در کوه سیر اورمیه قبرستانی وجود دارد که 55 آمریکایی مزدور و میسیونرو جاسوس به همراه یک سرکنسول انگلیس در آن خاک شده اند وجز عوامل اصلی اختلافات فراقه ای قومیتها در اورمیه و آذربایجان غربی هستند و از تاریخ 1837 میلادی تا درست زمان قتل عام مسلمین توسط ارامنه (جیلوها) 1917 میلادی در اورمیه فعالیت داشتند ونمیدانم چرا کسی نمیداندو نمیخواهد بداند که  در همان زمان در اورمیه 5 کنسو لگری وجود داشت :کنسول گری فرانسه ،آمریکا ،عثمانی ،آلمان ،روسیه تزاری  ...نمیدانم چراکسی نمخواهد بداند دوبار ارومیه توسط ارامنه و روسها همزمان غارت و مردم قتل عام شده اند (درست دو سال بعد ادعای قتل ارامنه در عثمانی )و...البته این هم بگذرد .مادرجان امروز خیلی حرف زدم به پدرم سلام برسان فعلا خدانگهدارت در آن دنیا شفیع ما در روز قیامت باش دوستت دارم مادر جان

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 طب هوایی  یک ضرورت مهم پزشکی

نوشته :دکتررحمت سخنی ازارومیه مرکزآموزشی درمانی امام خمینی (ره)

امروزه تجهیزات هوایی با توجه به توانایی تحرک و مانور زیاد و قدرت آتش بالا، نیروی جنگی قوی را پدید آورده است. با توجه به شرایط خاص پرواز از قبیل قرار گرفتن در ارتفاع و محیط کم فشار، شتاب و نیروهای وارده به خلبان طی مانورهای مختلف، تغییرات دمایی، ارتعاش، اثرات سر و صدا،‌تشعشعات کیهانی و... حفظ سلامتی خلبانان و کادر پرواز بسیار مهم بوده و در حفظ و ارتقای کارایی رزمی و جنگی نیروهای نظامی نقش بسزایی دارد. همچنین در بخش غیرنظامی و ترابری نیز با توجه به شرایط ویژه پرواز،‌ سعی و تلاش در حفظ شرایط معادل سطح زمینی در داخل کابین هواپیماها می‌باشد. با عنایت به اهمیت حفظ سلامتی کارکنان پروازی و مسافرین خطوط هوایی و شرایط ویژه و خاص پرواز، وجود پزشکی که نسبت به فیزیولوژی بدن، شرایط ویژه پرواز و تغییرات فیزیولوژیک بدن در این شرایط آگاه باشد ضروری به نظر می‌رسد و این امر نقش بسیار مهمی در حفظ امنیت پرواز )Flight safety( دارد. از اولین پرواز بشر با بالون بیش از ۲۰۰ سال می‌گذرد و از آن روز تاکنون که جنگنده‌های بسیار قوی با سرعت،‌قدرت، تحرک و قابلیت مانور و قدرت آتش بالا و نیز هواپیماهای مسافربری با سرعت بالا و در نظر گرفتن شرایط رفاهی بسیار معادل سطح زمینی پدید آمده لزوم وجود یک پزشک هوایی آگاه نسبت به مسائل فوق‌الذکر بیشتر حس می‌شود و از این روست که امروزه در کشورهای پیشرفته رشته تخصصی طب هوا و فضا وجود داشته و پزشکان متخصص در این حیطه تربیت و آماده ارائه خدمت می‌شوند. البته لازم به ذکر است که فضانوردی شرایط خاص خود را دارد که بسیار پیچیده‌تر از هوانوردی است که البته خود نیازمند توجه ویژه‌ای می‌باشد. پزشکی هوایی امروزه به‌عنوان شاخه‌ای از طب کار که بر ظرفیت و توانایی انسان برای انجام و توانایی انسان برای انجام وظایف پیچیده در محیط ویژه پروازی و هوانوردی نظامی و غیرنظامی متمرکز است به خوبی شناخته شده و لزوم آن در بخش نظامی در یگان‌های پروازی و چه در بخش غیرنظامی در خطوط هوایی )Air Lines( به خوبی حس می‌شود و در حال حاضر اصولا هیچ کادر پروازی بدون تائید پزشک هوایی اجازه پرواز ندارد. پزشک هوایی علاوه بر انجام امور درمانی و حمایت‌های پزشکی از کارکنان پروازی و نیز مسافرین باید بر امور اجرایی و اداری وی تصمیم‌گیری شود. نکته قابل‌توجه اینکه پس از گراند شدن کادر پروازی فقط پزشک هوایی می‌تواند اجازه بازگشت به پرواز و انجام وظایف پروازی را صادر کند و هیچ مقام اجرایی و عملیاتی دیگر اجازه صدور چنین مجوزی را ندارد.
انجام و نظارت بر مراقبت‌های پزشکی پیشگیرانه از دیگر وظایف پزشک هوایی می‌باشد؛ انجام ایمیونیزاسیون و واکسینوساسیون برنامه‌های بهداشتی فردی و یگانی، بهداشت محیط، بهداشت هواپیما، بهداشت آب و غذا، کنترل وزن، برنامه‌های ترک سیگار و... از جمله این مراقبت‌های پیشگیرانه می‌باشد.
همچنین پزشک هوایی باید از پیشرفت‌های جدید مانند لیزر، مایکروویو، تشعشعات الکترومغناطیسی، تشعشعات یونیزاسیون چه در بخش درمانی و چه در سلاح‌ها و نیز تاثیرات اینها بر بدن انسان خصوصا هوانورد آگاه باشد.
در بخش اداری (اجرایی) و نظارتی، پزشک هوایی به‌عنوان مشاور اصلی فرمانده یگان هوایی در تمامی مواردی است که سلامتی کادر پروازی ویگان پروازی موثر می‌باشد. وظایف غیردرمانی و بالینی پزشک هوایی نیز بسیار مهم بوده و نیازمند این است که پزشک هوایی کاملا آگاه و در ارتباط مستقیم با یگان هوایی باشد.
یکی از این موارد، ایمنی )safety(‌می‌باشد. پزشک هوایی یک عضو اصلی گروه ایمنی‌ یگان می‌باشد. از وظایف پزشک هوایی در این بخش علاوه بر بالا بردن سطح دانش خود )Education(، آموزش تعبیه سیستم‌های حمایت حیات )life support system(‌و بررسی سوانح )Accident Investigation( می‌باشد. لازم است پزشک هوایی در جلسات ایمنی یگان حضور یابد و نسبت به وظایفش آگاه باشد. در بررسی سوانح، پزشک هوایی به‌عنوان یک عضو مهم و کلیدی این تیم است.
رده دیگر تخلیه هوایی )Aero medical evacuation( می‌باشد. در صورت نیاز به تخلیه هوایی پزشک هوایی باید حاضر بوده و مشاوره دهد و بر انجام تخلیه هوایی نظارت داشته باشد که این امر نیازمند آگاهی از بیماری، شرایط بیمار، شرایط پرواز، مسافتی که باید طی شود و نوع هواپیمای مورداستفاده می‌باشد.
همچنین پزشک هوایی باید در تمامی مسائلی که بر سلامت یگان تاثیر می‌گذارد به فرماندهی واحد هوایی مشاوره دهد، بر واحد پزشکی هوایی نظارت کند تا بتواند با حفظ و ارتقای سطح سلامت کارکنان پروازی، در تمامی ابعاد و سطوح آن اعم از پیشگیری، درمان و... نقش مهم و بسزایش را در امنیت پرواز ایفا کند.
نکته قابل‌توجه اینکه مسئولیت‌های پزشک هوایی در تمامی واحدهای هوایی در زمان صلح و جنگ مشابه بوده و در شرایط صلح کاهش نمی‌یابد.
وظایف و مسئولیت‌های پزشک هوایی را می‌توان به دو بخش وظایف مراقبت‌های درمانی و کلینیک و امور اجرایی (اداری) و نظارتی تقسیم کرد.
در بخش مراقبت‌های درمانی، وظیفه اولیه پزشک هوایی فراهم کردن امکانات درمانی کارکنان پروازی با توجه به شرایط ویژه پرواز می‌باشد. خلبان و سایر کارکنان پروازی مانند هر یک از نفرات جامعه در معرض ابتلا به بیماری‌ها و همچنین سوانح و حوادث می‌باشند. فراهم کردن امکانات درمان و نظارت بر روند درمانی این افراد از وظایف پزشک هوایی می‌باشد. در وهله بعد پزشک هوایی باید مشخص و اعلام کند که بیماری یا مشکل پزشکی و همچنین روند درمانی اتخاذ شده برای فرد پروازی با پرواز فرد تداخلی دارد یا مخاطراتی در محیط هوانوردی ایجاد می‌کند و بر امنیت پرواز یا ماموریت هوانوردی فرد تاثیر می‌گذارد یا خیر؟
پزشک هوایی باید بر روند درمانی و نیز مراقبت‌های اورژانس که توسط پزشک غیرهوایی انجام می‌شود نظارت داشته و در نهایت مجوز پرواز یا عدم صلاحیت پرواز را صادر نماید.
چنانچه هریک از کارکنان پروازی به دلیل وجود بیماری یا شرایط خاص از نظر پزشک هوایی صلاحیت پرواز نداشته باشند عدم صلاحیت موقت پرواز یا اصطلاحا گراندی توسط پزشک هوایی صادر می‌شود. در حال حاضر روش جاری در نیروی هوایی این است که پزشک هوایی مستقر در منطقه یا پایگاه هوایی می‌تواند تا ۱۵ روز کادر پروازی را گراند کند و چنانچه نیازی به گراندی بیشتر باشد، شخص به شورای عالی پزشکی هوایی ارجاع می‌شود.
در حال حاضر در نیروی هوایی ارتش جمهوری اسلامی هر سال دوره مقدمات پزشکی هوایی برگزار شده و پزشک هوایی موردنیاز یگان‌های پروازی جهت اشتغال در یگان‌های پروازی نهاجا، آجا و سایر نیروهای مسلح تربیت می‌شود. پزشکان شرکت‌کننده در این دوره پس از انجام آموزش‌های تئوری لازم و پرواز در سیمولاتور اتاق ارتفاع و نیز یک پرواز آموزشی به منظور آشنایی عملی با شرایط ویژه پرواز، پزشک هوایی )Flight surgeon( شده و در یگان‌های پروازی ارائه خدمت می‌نمایند.
همچنین با توجه به اوامر مقام معظم فرماندهی کل قوا مبنی بر تشکیل و راه‌اندازی دانشکده طب هوا وفضا در دانشگاه علوم پزشکی آجا، این دانشکده با حضور تمامی نیروهای لشکری و کشوری دخیل در امر پزشکی هوایی در حال راه‌اندازی است و انشاالله در آینده‌ای نزدیک به تربیت دستیار تخصصی طب هوا و فضا خواهد پرداخت.

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

خانم وزیر بهداشت و روزپزشک دیگر 

نوشته :دکتررحمت سخنی ازارومیه مرکزآموزشی درمانی امام خمینی (ره)

Dr.RAHMAT SOKHANI

یک سال نیز گذشت ،ولی ظاهرا قشر عظیم پزشکان مخصوصا پزشکان عمومی همچنان جز فراموش شدگان این دیارهستند .طبق معمول هزاران جلسه ،گنگره و سمینار برای حل مشکلات تخریبی روان و ذهن پزشکان ،توسط دهها سازمان ومسئول دولتی و خصوصی در طی سال گذشته برگزار شد ولی در پایان این گردهمایی ها همانند یک فیلم تکراری ،قهرمان فیلم یعنی پزشکان را اعضا شرکت کننده این گونه جلسات و گنگره ها ،با شجاعت از میان انبوهی از شعله های آتش و مشکلات فراوان بصورت مجازی و صوری با موفقیت کامل نجات داده و بسلامتی به مقصد رساندند !!!و بعد صرف نهار یا شام با هم دست داده و با قلبی آکنده ازغم مشکلات روزافزون پزشکان و دلی سرشار از امیدبه حل این معضلات ،با تمام احساس درونی ،انگشتان دست خود را بر روی هدایای داده شده  در این سیمنارها و جلسات فشار داده وهمچون فیلمهای هندی با چشمان اشک آلود آه کشیده و به جای رفتن دوباره به محل خدمت ،خسته از این همه خدمت و ارائه راه حل رفع مشکلات ،جهت تجدید قوا و تقویت روحیه شان به خانه هایشان روانه شده و سناریو تکراری حل مشکلات بی پایان قشر تحصیل کرده و ممتاز جامعه را به خدا میسپارند که انشالله خدواند خود این معضلات را حل کند .!!البته الحمدلله سال قبل در سازمان نظام پزشکی اقدامات موثری رخ داده مثلا مجله نظام پزشکی نازک ،شکیل و رنگی گردیده تا انشالله مشکلات پزشکان بصورت رنگی حل شود !.در این سازمان ظاهرا بیشترین دغدغه  مالیات پزشکان و رسیدگی به مسایل انتظامی و تخلفات پزشکان است ودیگر هیچ .نهایت کارشان نیزمخصوصا نزدیک روز پزشک ،انتخاب پزشک نمونه و دادن یک مهمانی جمعی است !!.حداقل قشر زحمتکش پرستاری توانست با وجود جوان بودن سازمان نظام پرستاری 23000 نفر پرستار را جذب مراکز درمان دولتی کند .ولی نظام پزشکی بعنوان اولین سازمان بزرگ وقدیمی حتی نتوانست تعرفه های ناعالانه پزشکان را حداقل کمی واقعی کند .الحمدلله بیمه ها نیز در کشورمان خود به یک دولت در داخل دولت تبدیل شده اند و با سازی که دوست دارند پزشکان بینوا را اسیر خود ساخته اند .فشارکاری به همین خاطر هر روز در مراکز دولتی به پزشکان افزون شده و گاها تا چندین ماه کارانه و مزایا خود را دریافت نمیکنند .افزایش بیمورد دانشجویان تخصصی دستیاری در دانشگاهها نیز میرود که در آینده  به معضل جدیدی در کشور تبدیل شود و پزشکان متخصص جوان را همچون پزشکان عمومی دچار مشکلات خاص و حتی بحرانی کند .تورم غیرقابل کنترل جامعه هرروز کمر پزشکان خصوصی را شکسته  واین قشر تحصیل کرده را بیش از پیش به سوی شغلهای کاذب کشانده و دود این موضوع نیز مسقیما به چشم مردم رفته وخواهد رفت .وعده و وعیدهای وزرات بهداشت ودرمان و آموزش پزشکی نه تنها کارساز نبوده حتی باعث دلسردی پزشکان از عملکرد ضعیف این وزرات و وزیر محترم شده است .بنظر با این وصف بهتر است برای کوچک کردن دولت این وزرات با دیگر وزراتها ادغام شود !!هچمون سالهای قبل مقاله ای در این رابطه ولی این بار توسط خود پزشکان محترم که توسط خانم فاطمه بیات در سایت خوب فارس تهیه شده خدمتتان ارائه میدهم امیدوارم که مورد توجه شما خوانندگان قرار گیرد :

دکترالبرز بنام ، پزشک عمومی و معتمد در شهرستان کهگیلویه که 20 سال سابقه طبابت دارد از مشکلاتش چنین می گوید: مشکلات ما آن قدر زیاد است که اصلاً قابل شمارش نیست. پزشک عمومی در کهگیلویه خیلی ارزشی ندارد. تعدادی از پزشکانی که در بخش دولتی کار می‌کنند به دلیل مراجعه کننده زیاد، فشار کار بالایی را با حقوق ناچیز باید متحمل شوندوی اضافه می‌کند: آنهایی که مثل من مطب خصوصی دارند که کلاً باید چشم امیدشان به سیستم ارجاع باشد که فلان ارگان یا فلان خانه بهداشت در روستا بیمار را به ما ارجاع دهد کما اینکه مشکل اصلی این است که حتی در روستاها اگر قرار باشد مریضی به شهر ارجاع داده شود به یک پزشک متخصص معرفی می‌شود نه به یک پزشک عمومی.بنام مشکل دریافت حق ویزیت را یک دیگر از مشکلات عنوان کرد و گفت: تعرفه‌ای که امسال برای ما اعلام شده 9 هزار تومان است اما خود من که در مطب روزانه 5 تا 6 مریض می‌گیرم و هر روز معمولاً یک نفر به خاطر ناتوانی مالی رایگان ویزیت می شود ،‌2 تا 3 نفر هم که توان پرداخت 3 تا 5 هزار تومان بیشتر ندارند و در نهایت یکی دو نفر ویزیت طبق مصوبه دولت را می‌پردازند. خود من به دیوان عدالت اداری نامه نوشتم و تمام مشکلات را مطرح کردم ولی پاسخی نگرفتم.
بادرآمد شغل دیگرم مطب را می‌گردانم:
دکترسعید نظری ، پزشک عمومی است که 10 سال در همدان سابقه طبابت دارد و مطب خصوصی دارد.نکته جالب اینکه این پزشک شغل دومی دارد که به گفته خودش با درآمد حاصل از آن مطبش را می‌گرداند.او در مورد مشکلات پزشکان می‌گوید: پزشک وقتی مطب دارد هویت پزشکی او حفظ می‌شود. من به جز طبابت، در سازمانی مشغول به کار هستم و کار مدیریتی انجام می‌دهم که هیچ ربطی به شغل پزشکی ندارد.وی می‌افزاید: بارها شده از درآمد محل کار اولم برای بقای مطبم استفاده کرده‌ام. قبلاً روزی 5 تا 6 بیمار را ویزیت می کردم ولی با روزی یک بیمار هم گذرانده‌ام. محل کار من محل درآمد نیست بلکه برای علاقه و حفظ هویت پزشکی من است. حدود1.5میلیون تومان از محل کار اولیه‌ام حقوق می‌گیرم که گاهی با آن اجاره مطب و حقوق منشی را پرداخت می‌کنم.نظری، دید مردم به پزشکان را یکی از مشکلات سیستم ارجاع عنوان کرد و گفت: برخی مردم تفاوت پزشک بیماری‌های مغز و اعصاب را با جراح مغز و اعصاب نمی دانند. وقتی سردرد دارند مستقیم به جراح مغز و اعصاب مراجعه می‌کنند غافل از اینکه باید به پزشک عمومی مراجعه کنند که پزشک عمومی دلایل سردرد را بررسی کند بعد پزشک او را به متخصص مربوطه ارجاع دهد.دکترنظری اضافه می‌کند: از طرفی دیگر در دانشگاه‌ها و مراکز آکادمیک پزشکان عمومی را فوق‌لیسانس حساب می‌کنند. هیچ ماهیت علمی نداریم. با وجود اینکه 7 سال درس خواندیم. آن هم به طوری که در هر مقطع باید در آزمون ارتقا شرکت می‌کردیم یعنی 7 سالی که ساده نگذشته است.
اجرای طرح پزشک خانواده مشکل بیکاری پزشکان عمومی را حل می‌کند
دکترضاباقری یارندی ، پزشک عمومی است که 20 سال سابقه طبابت داردو فقط 10 سال سابقه بیمه دارد از حقوق ماهانه 500 تا 800 هزار تومانی اش می گوید و ادامه می دهد: من نمونه‌ای از خیل پزشکان عمومی هستم که به دلیل هزینه‌های بالا امکان ایجاد مطب خصوصی را ندارند و در بخش اورژانس یک بیمارستان روزانه بیماران زیادی را ویزیت می‌کنند.وی می‌گوید: نبود امنیت شغلی بیشترین دغدغه ماست حتی اگر پزشکی سابقه کار زیادی هم داشته باشد وضعیت تغییری نمی‌کند چرا که مدیریت مطلوبی نسبت به وضعیت قراردادهای پزشکان عمومی با مراکز درمانی نیست و قراردادها بیشتر موردی است.دکترباقری یارندی مانند دیگر پزشکان از کیفیت دوره‌های بازآموزی اظهار رضایت کرد و می‌گوید: هر گاه نام بازآموزی به میان می‌آید ابتدا باید به یاد پرداخت حق عضویت سازمان نظام پزشکی افتاد.دکترباقری یارندی اجرای پزشک خانواده را از راهکارهای استفاده مطلوب از توانمندی پزشکان عمومی می‌داند و معتقد است: در خارج از کشور در کشورهای مانند انگلیس و آمریکا یک پزشک خانواده حدود 50 خانواده را زیر نظر دارد و همه کارهای درمانی این افراد را به عهده دارد همواره حقوق پزشک تامین است و پس از مدتی آشنایی با بیمارانش به دقت تشخیص وی نیز کمک می‌کند.
عشق به همنوع تنها دلیل طبابت در منطقه بد آب و هوادکتر صدیقه پور امینایی همسر دکتر باقری یارندی پزشک عمومی که به عنوان پزشک خانواده 5 سال است در روستای تازیان از توابع بندرعباس طبابت می‌کند می‌گذاریم در می‌یابیم که پزشک خانواده در ایران در صورت اجرا باز مفهومی متفاوت با دیگر کشورها دارد.دکترپورامینایی می‌گوید او و همسرش هر کدام 20 و 12 سال سابقه طبابت دارند و منطقه‌ای با 14 هزار نفر جمعیت را باید با عنوان پزشک خانواده پوشش ‌دهند.وی می‌گوید: در ایامی که سرمان شلوغ نیست روزی 40 تا 50 بیمار را ویزیت می‌کنیم و در ایام شلوغ این تعداد به 100 نفر هم می‌رسد.وقتی از او می‌پرسم این تعداد زیاد بر دقت شما تاثیر نمی‌گذارد پاسخ می‌دهد: هدف اجرای طرح پزشک خانواده این است که کار بهداشتی انجام شود ولی کار درمانی هم با ماست. ما جزو معدود پزشکان خانواده‌ای هستیم که 5 سال را در یک محل کار می‌کنیم و در نتیجه مردم منطقه و بیماری‌هایشان را می‌شناسیم. سال به سال فرهنگ مراجعه بهتر می‌شود که یکی به دلیل توضیحات و آموزش های بهداشتی ماست و دیگر اینکه ویزیت روستایی از 150 تومان به یک‌هزار تومان افزایش پیدا کرده که همین باعث شده بیمار بابت هر چیزی بی دلیل مراجعه نکند و واقعاً زمانی که مشکلی وجود دارد مراجعه کند.وقتی از میزان حقوق ماهانه می‌‌پرسم می‌گوید: با توجه به دورافتادگی و بدی آب و هوا حقوق هر پزشک در این منطقه 2 میلیون تومان است. که حدود 80 درصد حقوق را می‌دهند و 20 درصد را جدا پرداخت می‌کنند و همیشه گفته می‌شود که وزارت رفاه باید به پول بدهد و چون بیمه پول نمی‌دهد و بدهکار است، حقوق ما هم دیر پرداخت می شود.این زوج پزشک عمومی یک فرزند دختر دارند و فرزندشان هر روز باید فاصله 30 کیلومتری تا بندرعباس را طی کند تا بتواند از تحصیلات ابتدایی برخوردار شود

نه تنها حقوق پزشکان زیاد نشد بلکه حق مطب هم حذف شد
دکتررضا محمدی یکی دیگر از پزشکان عمومی است که پس از 28 سال طبابت، ریاست یکی از بیمارستان‌های قدیمی تهران را عهده‌دار است. فیش حقوقی او با تمام مزایا عدد یک میلیون و 200 هزار تومان را نشان می‌دهد. محمدی می‌گوید: این فیش که می‌بینید تازه امسال 50 درصد اضافه شده است و سال گذشته 700 هزار تومان حقوق می‌گرفتم.وی معتقد است بیشترین بار درمانی در بخش اورژانس یک بیمارستان برعهده پزشکان عمومی است و می‌گوید: یک پزشک عمومی با تمام استرس و فشار کاری که دارد باید مانند یک کارمند 44 ساعت در هفته به صورت ممتد در یک بخش کار کند، در حالی که پزشکان متخصص از این امر مستثنی هستند و بنا به میل خود در ساعت‌های متغیر فعالیت می‌کنند.دکترمحمدی ضریب حقوقی یک پزشک عمومی را در مراکز درمانی نسبت به سایر کارمندان را ضریب 1.1 عنوان می‌کند و می‌گوید: حقوق پزشکان عمومی فقط 10 درصد با دیگر کارمندان بخش‌های درمانی متفاوت است در حالی که در نظام هماهنگ جدید قرار بود حقوق یک پزشک عمومی 3 تا 6 برابر حقوق نظام قدیم افزایش یابد.به گفته وی از ابتدای سال 89 در قانونی که ابلاغ شد خبری از این افزایش نبود و نیست و در عین حال حق محرومیت از مطلب که به پزشک عمومی که بیرون مطب نداشت و پرداخت می‌شد نیز برداشته شده است که این مبلغ در نظام قبلی 250 تا 400 هزار تومان بود و در قانون نظام هماهنگ جدید حدود 800 هزار تومان می‌شد.دکترمحمدی ادامه می دهد: رئیس کل سازمان نظام پزشکی پیش‌بینی کرده بود در صورتی که طرح نظام هماهنگ جدید اجرا شود پزشکان عمومی حقوقی بین یک میلیون و 700 هزار تومان تا 2.5 میلیون تومان دریافت می‌کنند حقوقی که اکنون زیر یک میلیون تومان است.البته قانون نظام هماهنگ جدید برای پزشکانی که در سازمان انتقال خون و سازمان پزشکی قانونی کار می‌کنند اجرا شد و حقوق این پزشکان 3 برابر شده است.
دکترحسن هویدا ، رئیس انجمن پزشکان عمومی نیز می گوید: مهمترین مشکلی که جامعه پزشکی با آن روبه‌رو است، عدم تبیین جایگاه پزشکان عمومی در نظام سلامت است و اگر در ظاهر هم بیان که جایگاه پزشکان عمومی تعریف شده است اما عملاً کاری صورت نگرفته است.وی اضافه می کند: مشکل دوم حقوق دریافتی پزشکان عمومی است که در تمام رده‌های شغلی هم سابقه خود یا معادل آن است یا کمتر که واقعًا برای جامعه پزشکی دردآور است.وی می گوید: همچنین آئین‌نامه‌های وزارت بهداشت منحصراً جامعه پزشکان عمومی کشور را در تنگنا قرار می‌دهد. به عنوان مثال آئین‌نامه طب کار محدودیت‌هایی را برای فعالیت‌های شغلی به وجود آورده است. یا مثلا دستورالعمل‌هایی است که در زمینه‌ بیماریهای پوستی صادر می‌شود که پزشکان عمومی نباید در این حیطه وارد شوند. در حالی که در قوانین پزشکی هیچ محدودیتی برای پزشکان ایجاد نشده حتی در دانشنامه‌ ما آمده می‌توانید در کشور به امر طبابت بپردازید.دکترهویدا اضافه می کند: پزشکان عمومی علیرغم اینکه خدمات زیادی به جامعه می‌دهند با محدودیت‌های زیادی مواجه هستند که موجب آزردگی خاطر آنها شده است که رفع آن حمایت مسئولان را می طلبد.

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

دكتر جعفرسياه چشم ،پزشكي براي تمام فصول

نوشته :دكتررحمت سخني ازاروميه مرکزآموزشي درماني امام خميني (ره)

Dr.RAHMAT SOKHANI

حتما بااين جمله آشنايي داريد ،مردي براي تمام فصول و هرزگاهي نيز اين جمله رادر كتب و فيلمهاي سينمايي جهان با كمي تغييرات مشاهده نموده ايد .در دنياي كنوني بواسطه مشكلات خاص اقتصادي و سياسي و اجتماعي  پيدا كردن فردي كه متعلق به تمام قرون و فصول باشد سخت تر گرديده است .بخاطر نزول اخلاق در جوامع  بشري دو نوع واكنش از طرف انسانها بوجود آمده است از يك سو افراد  بسيار خشن تر،فرصت طلب تر ،مغرورتر، نادانتر و...شده اند از طرفي بخاطر خلقت پاك انسانهاو وجود حلقه ارتباطي آنها با خدواند يكتا بواسطه پيامبران و امامان باعث شده با وجود انواع مشكلات دنياي مدرنيته افرادي بسيار رئوف ،اجتماعي ،طالب علم وجامعه گر و مومن تر شوند .حال غرض از اين مقال اطاله كلام نيست بلكه هدف معرفي چهره هايي است كه در قسمت دوم مطلب به آن اشاره گرديد .بي شك اكثر پزشكان باديدكاملا باز و هدف دار به انتخاب شغل پزشكي مي پردازند و به مشكلات فراوان دوران طولاني تحصيل پزشكي عمومي ،طرح و سربازي ،خدمت چند برابر تحصيل در مناطقي كه هيچ طالبي ندارد ،و در ْآمدهاي كم و...واقف اند .به همين دليل نيز اين شغل برخلاف اكثر شغلها يك شغل مقبول جهاني در تمام اعصار و در تمام سنين مي باشد .البته هيچگاه منكر كساني كه لباس مقدس پزشكي را پوشيده و تخلف كرده و يا ميكنند نيستيم ولي اكثريت پزشكان دنيا جز افراد مورد احترام هر جامعه اي هستند .پزشكان بخاطر مشغله هاي زياد هيچگاه خود را به صورت واقعي معرفي نميكنند و كمتر كسي بغير از خبرنگاران به اين مقوله يعني معرفي نخبگان پزشكي مي پردازند .طب اورژانس و بطوركلي كار در اورژانسها در تمام كشورها از كارهاي بسيار سخت و طاقت فرسا به حساب ميايد، حال من هم بعنوان يك پزشك كه سالها در اورژانس كار كرده و ميكنم  ازسويي به خاطر فعاليت مستمر فرهنگي مخصوصا در دنياي مجازي وظيفه خودم ميدانم كه به معرفي يكي از اين دوستان خوب پزشك بپردازم كه انشالله الگويي مناسب براي دانشجويان و پزشكان جوان باشد:

البته ايشان كسي نيست مگر آقاي دكتر جعفر سياه چشم كه دانش آموز ممتاز دبيرستان محمد جعفر معنوي شهرستان اروميه مركز هميشه سر سبز آذريايجان غربي وصاحب وبلاگ http://jafarsiahcheshm.parsiblog.com/ ،رتبه ممتاز كنكور پزشكي 1365وفارغ التحصيل ممتاز و رتبه اول دانشگاه علوم پزشكي تبريز بوده كه متاسفانه به خاطر اجحاف هاي فراوان زمان فارغ التحصيلي و مشكلات عديده زندگي شان باوجود قبولي در چندين نوبت در امتحان تخصصي دستياري پزشكي ،متاسفانه نتوانستند در مقطع تخصصي ادامه تحصيل دهند .او از آن تاريخ تا به امروز يعني 15 سال پزشك اورژانس بوده و هستنددرچند سال اخير نيز بعنوان پزشك نمونه سازمان نظام پزشكي استان معرفي گرديدند . ولي بشنويد از خصوصيات اخلاقي و كاري دكتر جعفر سياه چشم كه خواندن آن خالي از لطف نيست :اوهر صبح باآرامش خاصي با وجود سروصداي بسيار زياد هميشگي واردسالن اورژانس شده وبدون استثنا با تمامي كادر اعم از پزشك و پرستار و خدمات ،سلام و عليكي ساده اي كرده و به سوي اتاق پزشكان ميرود .او ازمعدود پزشكاني است كه سريع لباس خود را عوض كرده و مرتب با روپوشي تميز سركار خود حاضر ميشود و مجددا صميمانه با دوستان كشيك پزشك روز قبل كه از شب مانده اند چاق و سلامتي مفصلي انجام ميدهد. با متانت و احترامي كه مخصوص خودش است ،جوياي اتفاقات افتاده كشيكهاي قبل ميشود .نيم نگاهي به تختهاي داراي بيمار كرده و علت و سير درمان بيماريهايشان را ميپرسد دكتربه نكات بسيار ريز بيماران دقت كرده و دوستان پزشك كشيك را با نرمش و لطافت بياني خاصي به خانه جهت استراحت روانه ميكند .دركارهاي اورژانسي مهارت خاصي داشته، مخصوصا در اورژانسهاي اورتوپدي هميشه حرفي براي گفتن دارد. به اصول خاصي اعتقاد دارد هيچ فردي را بدون جواب نمي گذارد متعقد است ،بيمار حتي بصورت غير اورژانسي به اورژانس بيايد نبايد دست خالي از پيش پزشك اورژانس بيرون برودو ميگويد بيمار دردمند پناهگاهي جز اورژانس و پزشك اورژانس بيمارستان ها ندارد ...بسيار اتفاق افتاده يك دفعه از جاي خود بلند شده و بسوي فردبيماري كه تازه وارد اورژانس شده ،برودقبل اينكه حتي پرستار ترياژ به خاطر ازدحام متوجه ورود بيمار شود!!. او با زبان ادب و متانت ويژه خود به كار ترياژ و درمان اوليه بيمار اورژانسي ميپردازد . هيچگاه  مريض سرپايي كه متعقد به اورژانسي بودن خود است  به درمانگاه سرپايي ارجاع نداده تا باعث رنجش بيمار نشود به روش ممكن به راهنمايي يا درمان ارائه او يا همراه بيمار ميپرازد  .با دقت فراوان بيماران تحت نظر را معاينه و وضعيت بيماررا تعيين تكليف كرده و بنابه مسئوليت خود جوياي علت بيماران فوت شده در اورژانس ميشود .با حوصله بسيار زياد برنامه پزشكان اورژانس را تنظيم ميكند و جالب اينكه طوري برنامه ريزي ميكند كه شامل تمام درخواستها و سلايق پيچيده پزشكان باشد.در رعايت حقوق بيماران سختگير بوده  و گاها به پزشكان و همكاران خود در اين رابطه محترمانه تذكر ميدهد .او كمتر خسته ميشود شنونده خوبي است و برخلاف سوابق مديريتي بسيار متواضع و گاها خجل است .مثل اكثر اهالي اروميه در واليبال دستي به ورزش دارد .موقع فوت بيماران اورژانسي با اينكه گريه نميكند ولي جهره اش حرفهاي زيادي براي گفتن دارد و شدت تاثركاملا ر رفتارش نمايان ميشود دكتر سياه چشم داراي سوابق مديريتي فراواني نيز ميباشد ازجمله مديريت مركز آموزشي درماني شهيد مطهري اروميه ،رئيس بخش اورژانس امام (ره)و.. در اين زمانه او پزشكي نمونه اي براي تمام فصول اورژانسها وپزشكان و دانشجويان پزشكي كشور است

سه شنبه سوزی قبل چهارشنبه سوری در ارومیه!!!

دکتر رحمت سخنی ازارومیه مرکزآموزشی درمانی امام خمینی (ره)

Dr.RAHMAT SOKHANI

مصدومی که ملاحظه میکنید از آن پسر هفده ساله از شهروندان طبقه متوسط ارومیه میباشد که متاسفانه در خانه ای هنگام درست کردن بمب دستی برای چهارشنبه سوری ایجاد شده است در این حادثه تلخ یکی از چشمان جوان یاد شده از بین رفته و دست چپ بیمار از مچ کاملا قطع گردیده است البته ایشان در این حادثه تنها نبوده بلکه یک نفر دیگر همراه ایشان نیز بخاطر سوختگی شدید در بخش سوختگی مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه بستری گردیدند.جالب بدانید در کشورهای بزرگی مثل چین که در جشنهای اول سال و جشن فانوس صدها میلیون چینی به جشن سرورو آتش بازی میپردازند به اندازه مجموع مصدومین چندین ساله ایران مصدوم و کشته ندارند!!!! بعبارت ساده تر در این کشورسازمانهای فرهنگی دولتی و خصوصی مسئول با اجرای مدیریت صحیح درمراسمات مخصوصا آتش بازی هابا وجود وسعت بسیار وسیع آتش بازی در کل کشور چین و دهها کشوریی که در آسیای شرقی این جشنهارا اجرا میکنند، باعث شده که متحمل کمترین خسارات مادی و جانی به در کشورشان بشوند .از طرفی به خاطر همین مراسمات سالیانه میلیونها توریست و جهانگرد را جذب کشورشان کرده و میلیاردها دلار پول به کشورشان سرازیر میکنند وبدنبال آن کاهش بیکاری کانلا در این کشورو کشورهای امثال آنها دیده میشود .بی شک اکثر مصدومین مراکز اورژانسهای مادر روزهای پایانی کشور کودکان و جوانان تشکیل میدهند یعنی افرادی که دارای انرژی و شادابی بسیار زیادی هستند که بی شک بدون مدیرایت صحیح این مراسمات این پتانسیلهای بسیار قوی نه تنها به هدر میرود بلکه بلکه بوجود آمدن حوادث ناگوار مادی و جانی تاسف بار میشود شکی نیست نمی توان سنتهایی که هزاران سال درکشور ما رواج داشته با بی توجهی از بین برد یا کم رنگ کرد بی شک با یک درایت میتوان باهدفمندسازی این مراسمات و جشنها علاوه براجرای صحیح خود مراسمات ،باعث حفظ پتانسیلهای مثبت جوانان شده و از طرفی شادی بدون وصف و مفرحی رابرای کل خانواده های ایرانی بوجود آورد در این مقاله علاوه بر ابراز تاسف از حادثه بوجو آمده در ارومیه برای این جوان آذربایجانی به شرح مراسهای مشهور درچهارشنبه سوری ،جشنهای مشهور جهانی میپردازیم : 

چهارشنبه سوری سنت است یا بدعت ؟فرهنگ است یا عقب ماندگی ؟

عده ای متعقدند که برخی سنت ها مانند چهارشنبه سوری که دارای ریشه خرافی است و یادگار گذشته دوران آتش پرستی است تاریخ ایرانیان را تحت تاثیر خود قرار داده است در حالیکه ایرانیان با عقاید توحیدی و یگانه پرستی شناخته می شوند رسانه ها و دستگاههای فرهنگی می بایست اطلاعات کافی را به مردم بدهند تا آنها بدانند این سنت ها و روشها هیچ مبنای عقلی و شرعی ندارد و آثار مثبتی بر آن مرتبت نیست. دستگاههای ذی ربط می بایست اقدامات لازم را در این زمینه انجام می دادند اما متاسفانه اقداماتی صورت نگرفته است . چهارشنبه سوری نوعی بی نظمی در جامعه ایجاد می کند که این رفتاردر شأن و جایگاه فرهنگی ملت ما نیست،متاسفانه برخلاف انتظار ،مصدمین از بین افرادی هستند که آگاهی کامل به عوارض آتش بازی در چهارشنبه سوری دارند و این خود نکته ای سوال برانگیزی است که نیازمندمطالعات روانشناسی و جامعه شناسی موشکافانه ای در جامعه ماست ).

مقصر کیست ؟مصدوم یا خانواده یا سازمانهای فرهنگ ساز دولتی و خصوصی کشور ؟

چهارشنبه سوری جشن چهارشنبه سوری به همراه دیگر آیین آن با گوناگونی و زیبایی بسیار و آواز و ترانه های شادی بخش و بزم و پایکوبی در همه سرزمین ایران بزرگ از چند هزار کیلومتری آذربایجان تا چین برگزار می شود. گستره برگزاری این جشن، نشان از شکوه و پایندگی فرهنگ کهن این بوم دارد.« واژه جشن از کلمه « یسنه» آمده که ریشه اوستایی دارد و به معنی ستایش کردن است . بنابراین معنی واژه جشن، ستایش و پرستش است . هدف از برگزاری جشن ها در ایران باستان ، ستایش پرودگار ، گردهمایی مردم، سرور و شادی، داد و دهش و بخشش به بینوایان و زیردستان بوده است». سور (sur ) واژه ای پهلوی است که به معنای : مهمانی، بزم، جشن، جشن عروسی آمده است. و " سوری" نیز به معنای : گل سرخ رنگ، رنگ سرخ ، شادی و چیزی که به رنگ سرخ باشد مورد استفاده قرا گرفته است. پس چها رشنبه سوری را می توان یک جشن و شادی دانست که با سرخی همراه است و این سرخی همان آتش است. اما اگر بپذیریم که چهارشنبه سوری همان جشن سوری است و جشن سوری به معنای ستایش آتش؛ نباید این ترکیب ما را به اشتباه بیاندازد که مردم آتش را به عنوان خدا ستایش می کردند. همانطور که پیش تر گفته شد هر چیز خوبی به خدا نسبت داده می شود و دراین میان روشنایی آتش که مهم ترین نقش را در زندگی بشر بازی می کند ، نشانی از حضور خداوند است.ریشه واژه: چهار شنبه سوری از دو واژه "چهارشنبه" پایان سال و واژه "سوری" که همان "سوریک" پهلوی و به چم معنی سرخ است ساخته شده است و روی هم رفته به چم چهارشنبه‌ سرخ است. 

مراسمات مشهور در چهارشنبه سوری درایران :

 بوته افروزی : در ایران رسم است که پیش از پریدن آفتاب، هر خانواده بوته های خار و گزنی را که از پیش فراهم کرده اند روی بام یا زمین حیاط خانه و یا در گذرگاه در سه یا پنج یا هفت «گله» کپه می کنند. با غروب آفتاب و نیم تاریک شدن آسمان، زن و مرد و پیر و جوان گرد هم جمع می شوند و بوته ها را آتش می زنند. در این هنگام از بزرگ تا کوچک هر کدام سه بار از روی بوته های افروخته می پرند، تا مرگ ضعف و زردی ناشی از بیماری و غم و محنت را از خود بزدایند و سلامت و سرخی و شادی به هستی خود ببخشندمردم در حال پریدن از روی آتش ترانه زیر را می خوانند. زردی من از تو ، سرخی تو از من غم برو شادی بیا ، محنت برو روزی بیا ای شب چهارشنبه ، ای کلیه جاردنده ، بده مراد بنده هر خانه زنی خاکستر را در خاک انداز جمع می کند، و آن را از خانه بیرون می برد و در سر چهار راه، یا در آب روان می ریزد. در بازگشت به خانه، در خانه را می کوبد و به ساکنان خانه می گوید که از عروسی می آید و تندرستی و شادی برای خانواده آورده است. در این هنگام اهالی خانه در را به رویش می گشایند. او بدین گونه همراه خود تندرستی و شادی را برای یک سال به درون خانه خود می برد. ایرانیان عقیده دارند که با افروختن آتش و سوزاندن بوته و خار فضای خانه را از موجودات زیانکار می پالایند و دیو پلیدی و ناپاکی را از محیط زیست دور و پاک می سازند. برای این که آتش آلود نشود خاکستر آن را در سر چهارراه یا در آب روان می ریزند تا باد یا آب آن را با خود ببرد. و می گوید: «درد و بلای خانه را ریختم به توی کوچه» و باور دارند که با دور افکندن کوزه، تیره بختی، شور بختی و تنگدستی را از خانه و خانواده دورمیکنند زیرا می گویند که فروهرها از کوزه نو دیدن خواهند کرد و آب پاشیده شده، نشان روشنایی در خانه است. در زمان ساسانیان به جای آب، سکه هایی را درون کوزه می انداختند و آن را از پشت بام به زمین پرتاب می کردند برای اینکه روزی و فزونی برای آنان فرستاده شود

مراسم کوزه شکنی مراسم کوزه شکنی: مردم پس از آتش افروزی مقداری زغال به نشانه سیاه بختی،کمی نمک به نشانه شور چشمی، و یکی سکه دهشاهی به علامت تنگدستی در کوزه ای سفالین می اندازند و هر یک از افراد خانواده یک بار کوزه را دور سر خود می چرخاند و آخرین نفر ، کوزه را بر سر بام خانه میبرد و آن را به کوچه پرتاب می کند...

قاشق زنی: آیین کفچه زنی کم و بیش در همه سرزمین های ایران بزرگ برگزار می شود. بدین گونه است که مردم و گاهی کودکان کاسه ای مسین و کفچه را به هم کوبیده و در پشت در پنهان می شوند و خاوند (صاحبخانه) تخم مرغ یا پیشکشی درون کاسه می گذارد. کفچه زنان چه مرد چه زن بیشتر خود را با چادر می پوشانند.

فال گوش نشینی : غروب زنان و دخترانی که شوق شوهر کردن داردند یا آرزوی و زیارت و مسافرت مانند دختران دم بخت یا زنان در آرزوی فرزند شب چهارشنبه نیت می کنند و از خانه بیرون می روند و در سر گذر یا سر چهار راه که نماد گذار از دشواری ها بود می‌ایستادند. - گوش به صحبت رهگذران می سپارند و به نیک و بد گفتن و تلخ و شیرین صحبت کردن رهگذران تفال می زنند اگر سخنان دلنشین و شاد از رهگذران بشنوند رسیدن به مراد و آرزو را در سال نو ممکن خواهند . بدرستی آنها از فروهر‌ها می‌خواستند که گره کارشان را با کلیدی که زیر پا داشتند، بگشایند.

کفچه زنی: نماد پذیرایی از فروهر‌ها است زیرا که کفچه و کاسه مسین نشانه‌ خوراک و خوردن بود. ایرانیان باستان برای فروهر‌ها بر بام خانه خوراک های گوناگون می‌گذاشتند تا از این میهمانان تازه رسیده‌ آسمانی پذیرایی کنند و چون فروهر‌ها پنهان و نمی توان دیدشان، کسانی هم که برای کفچه زنی می‌رفتند،کوشش میکردند روی بپوشانندو ناشناس بمانندوچون خوراک و آجیل راویژه فروهرمی‌دانستند و ریافتشان را همایون می‌پنداشتند

آجیل چهارشنبه سوری تقسیم آجیل چهار شنبه سور ی: زنانی که نذر و نیازی می کردند در شب چهار شنبه آخر سال آجیلی از هفت مغز مغز و میوه خشکک به نماد هفت امشاسپندان درست شده و آن را در سفره چهارشنبه سوری می گذارند تا همه خانواده برای شگون و تندرستی از آن بخورند و امروزه آجیل چهارشنبه سوری جنبه نذری اش را از دست داده و از تنقلات شب چهارشنبه سوری شده است

آش چهارشنبه سوری: خانواده هایی که بیمار یا حاجتی داشتند برای بر آمدن حاجت و بهبود یافتن بیمارشان نذر می گردند و در شب چهار شنبه آخر سال «آش ابودردا»یا «آش بیمار »می پختند و آن را اندکی بیمار می خوراندند و بقیه را هم در میان فقرا پخش می کردند.

به غیر از مناسبت‌های مذهبی که در اکثر کشورها با مذاهب مختلف مراسم گسترده‌ای برای آن برگزار می‌شود، حوادث و رویدادهای ملی، هم در بسیاری از کشورهای دنیا بهانه‌ای برای شکل گرفتن یک جشن سراسری می‌شوند. اینها چند نمونه معروف از جشن‌های ملی کشورهای مختلف است.

جشن روز باستیل- فرانسه: روز 14 ژولای هر سال یکی از تعطیلات رسمی فرانسه و جشن ملی است. این روز بزرگداشت آزاد کردن زندانیان سیاسی و تخریب زندان باستیل در جریان انقلاب کبیر فرانسه در سال 1789 است. در واقع روز باستیل جشن تاسیس جمهوری فرانسه است.

روز شکرگزاری- آمریکا: بزرگ‌ترین وخانوادگی‌ترین تعطیلی آمریکاجشن روز شکرگزاری است که درچهارمین پنج‌شنبه ماه نوامبر برگزار می‌شوداینروزوروزبعد درآمریکا تعطیل است و اتفاقات بزرگی مثل فینال مسابقات فوتبال آمریکایی در کنار کارناوال‌های مختلف برگزار می‌شودروز شکرگزاری روز اولین برداشت محصول توسط اولین گروه مهاجرانی است که از بریتانیا به آمریکا آمده بودندخوردن خوراک بوقلمون معروف هم دراینروز انجام میشود

روز سنت‌ پاتریک- ایرلند: تنها جشن معروف اسکاتلند در واقع بزرگداشت یکی از قدیس‌های مسیحی است که اصلیتی ایرلندی دارد. جشن این روز هم بدون هماهنگی خاص و فقط به‌صورت یک هرج‌ومرج شاد در سراسر ایرلند برگزار می‌شود.

روز کاپ ملبورن- استرالیا: در استرالیا هر شغلی داشته باشید و در هر سنی که باشید 5 دقیقه از سال هیچ کاری نخواهید کرد. در دومین سه‌شنبه ماه نوامبر 5 دقیقه‌ای است که بزرگ‌ترین مسابقه اسب‌دوانی استرالیا برگزار می‌شود و همه مشغول تماشای این مسابقه هستند و به غیر از این به مناسبت این اتفاق بقیه روز هم به جشن و شادی سپری می‌شود.

روز استقلال- مکزیک: 16 سپتامبر هر سال، روز استقلال مکزیک است. این بزرگداشت روزی است که کشیش میگوئل هیدالگو به نشانه اعتراض، به حکومت دیکتاتوری مکزیک ناقوس کلیسایش را به صدا درآورد تا مخالفان علیه «حکومت شیطان» قیام کنند. جشن روز استقلال مکزیک با نواخته شدن همه ناقوس‌های مکزیک در ساعت 12 شب 15 سپتامبر شروع می‌شود.

جشن باروت و خیانت- بریتانیا: خیانت و باروت، ماجرای توطئه برای ترور شاه جیمز اول پادشاه انگلستان و انفجار پارلمان انگلستان در 5 نوامبر سال 1605 است که با لو رفتن عوامل توطئه و دستگیری آنها از آن تاریخ این روز جشن‌ گرفته می‌شود. نکته جالب اینکه حجم مواد آتش‌بازی و ترقه‌های به کار رفته در این روز چند برابر باروت‌های روز توطئه است و می‌تواند نیمی از لندن را تخریب کند.

سال نوی چینی از مهم ترین تعطیلات سنتی مردم چین است : تقویم چینی، گاهشماری ترکیبی شمسی-قمری است و حرکت خورشید، ماه و ستارگان، تعیین کننده روزها، ماه‌ها و سال‌ها هستند. سال نو، با پدیدار شدن ماه در نخستین روز سال یعنی چهاردهم فوریه آغاز می‌شود و به همین علت گاه به آن سال نوی قمری نیز گفته می‌شود. جشن سال نو، عموماً پانزده روز به طول می‌انجامد و با جشن فانوس پایان می‌یابدمالزی از چند روز قبل عید با چراغهای سنتی قرمز رنگ تزئین می شود و مردم مالزی بیشترین مرخصیهای خود را برای این عید اختصاص می دهند وتقریبا شهرها به مدت پانزده روز به حالت نیمه تعطیل در می آید.در شب عید در ساعت 12 با نورافشانی سال نو رسما آغاز می شود البته آتش بازی با مواد منفجره به صورت فردی در مالزی ممنوع می باشد و این کار توسط هیئت مدیره ساختمانها با اجازه قبلی صورت می گیرد.در بیشتر کشورهایی که چینی‌ها اکثریت را تشکیل می‌دهند یا اقلیت قدرتمندی هستند، سال نوی چینی جشن گرفته می‌شود؛ از آن جمله می‌توان به چین، هنگ کنگ، تایوان، برونئی، کره، مغولستان، نپال، بوتان، ویتنام، سنگاپور، اندونزی، مالزی، فیلیپین و تایلند اشاره کرد. - درز دیگر آداب و رسوم این جشن، هدیه پاکت سرخ است که بزرگترها به کوچکترها هدیه می دهند همچنین دخترهای مجرد قبل از عید آن را بین افراد متاهل پخش می کنند چون بر این باورند که هدیه از دست افراد متاهل برای آنها یوم می آورد.هدیه این پاکتها می توانند پول یا شکلات باشد.چینیها اغلب 8 دلاری هدیه می دهند زیرا عدد 8 را باعث خوش شانسی می دانند. )یکی در از هدایا بردن نارنگی در جعبه های زیباست. در روز دوم به معابد می روند و برای درگذشتگان خود طلب آمرزش می کنند و برای رفاه و کسب و کار خود دعا می کنند. روز سوم و چهارم در خانه می مانند و دید و بازدید را بد یمن می دانند.رقص شیر یکی از کهن‌ترین آیین‌های چینی است که در این روز انجام می‌پذیرد. برخی خانواده‌ها برای از بین بردن شرّ ارواح خبیثه، این گروه‌های عروسک گردان را به خانه دعوت می‌کنند تا با آهنگ‌ها و رقص‌های خاص، بدیمنی این روز را از بین ببرند.روز هفتم را روز تولد انسان می دانند و از این لحاظ دارای اهمیت است پس معتقدند انسان در این روز یک سال پیرتر شده است پس روز هفتم بزرگداشت تولد Sakra Devanam ایندرا است و در این روز سالاد ماهی خامtossedمی خورند و روز دیگری است که از خوردن گوشت پرهیز می کنند.روز هشتم خانواده ها دور هم جمع می شود به مناسبت جشن تولد امپراتور شام را با هم میل می کنند. روز سیزدهم را روز پاک سازی معده به خاطر خوردن زیاد این چند روز می دانند و فقط از غذاهای گیاهی استفاده می کنند. در پایان جشن یعنی روز پانزدهم جشن فانوسها برگزار می شود نمایانگر پایان سال نوی چینی است، و آماده‌سازی برای آن از روز دهم سال نو آغاز می‌شود. در این روز در بین چینی ها مرسوم است که ردیف‌هایی از شمع را در جلوی خانه‌هایشان روشن می‌کنند و هنگام شب، فانوس در دست، مسیر می‌پیمایند در گذشته، فانوس‌ها ساده بودند و تنها امپراتوران و اشراف، فانوس‌های آراسته و بزرگ داشتند؛ در سال‌های اخیر، فانوس‌ها با طرح‌های جدید و متنوع تزیین می‌شوند؛ مثلاً فانوس‌هایی به شکل جانوران مرسوم است. ریشه این جشن به امپراتوری هان و بیش از 2000 سال پیش بازمیگردد.

عید باستانی نوروز نه تنها در کشور بزرگ ایران که در 7 کشور دیگر جهان هم با شکوه هرچه تمام‌تر برگزار می‌شود. در زیر به اختصار به چگونگی برگزاری نوروز در این کشورها می‌پردازیم:

تاجیکستان : جشن نوروز برای مردم تاجیکستان، به ویژه بدخشانیان جشن ملی نیاکان است و از آن به عنوان رمز دوستی و زنده شدن کل موجودات یاد می‌کنند. نوروز در این کشور به نام «خیدیر ایام» یعنی جشن بزرگ معروف است. علاوه بر خانه تکانی و خریدهای نوروزی، رسم دیگری هم در این کشور معمول است

افغانستان: نوروز در افغانستان به ویژه شهر مزار شریف هنوز هم به همان فر و شکوه پیشین برگزار می‌شود. در روزهای اول سال همه دشت‌های اطراف مزار شریف و پشت‌بام‌های گلی آن پر از گل سرخ می‌شوددر اولین روز عید، عَلَم امام علی(ع) با مراسم خاص و باشکوهی در صبح آن روز برافراشته می‌شود و با افراشته شدن آن جشن نوروز رسما آغاز می‌شود و تا چهل شبانه‌روز ادامه پیدا می‌کند.

آذربایجان: نوروز در سراسر جمهوری آذربایجان با شکوه فراوان جشن گرفته می‌شود. علاوه بر خانه‌تکانی و خریدهای نوروزی، مراسمی هم‌چون ارسال خوان سمنو، انداختن کلاه پوستین به درها، آویزان کردن کیسه و توبره از سوارخ بام در شب عید و درخواست عیدی، رواج دارد. در برخی مناطق آذربایجان، مردم اعتقاد دارند که نورزو همان روز به خاک‌سپاری سیاوش است، سیاوش چهره اسطوره‌ای شاهنامه حکیم ابوالقاسم فردوسی است.

قزاقستان: مردم قزاقستان نوروز را اعتدال بهاری می‌دانند و بر این باورند که در این روز ستاره‌های آسمانی به نقطه ابتدایی می‌رسند و همه‌جا تازه می‌شود و روی زمین شادمانی برقرار می‌شود. آن‌ها معتقدند نوروز، روزی است که خیر بر زمین فرود آمده و سنگ نیلگون سمرقند آب می‌شود. در شب سال تحویل، صاحبخانه دو عدد شمع در بالای خانه‌اش روشن می‌کند که به معنی آوردن خیر و برکت و روشنایی به خانه است

در شب نوروز دختران روستایی قزاق با آخرین گوشت باقی مانده از گوشت اسب که سوقیم نام دارد، غذایی به نام «اویقی آشار» می‌پزند و از جوانانی که دوست‌شان دارند پذیرایی می‌کنند. آنان نیز در مقابل به آن‌ها آینه و شانه و عطر هدیه می‌کنند که آن را «سات اتکیر» می‌نامند که به معنی «علاقه‌آور»است

ترکمنستان :مردم ترکمنستان عقیده دارند زمانی که جمشید به عنوان چهارمین پادشاه پیشدادیان بر تخت سلطنت نشست، آن روز را نوروز نامیدند. ترکمن‌ها نوروزراباپختن غذاهای معروف نوروزی مانند«نوروز کجه»،«نوروزبامه»، «سمنی»جشن می‌گیرند درایام نوروزمسابقات مختلفی دراین کشور برگزار می‌شود که می‌توان به مسابقات اسب‌دوانی،کشتی،پرش برای گرفتن دستمال از بلندی،خروس جنگی، شاخ‌زنی میش‌ها، شطرنج و مهره‌بازی اشاره کرد

پاکستان: در پاکستان نوروز را عالم‌افروز می‌نامند که به معنی روز تازه رسیده است که با ورود خود جهان را روشن و درخشان می‌کند. در ایام نوروز مردم پاکستان از گفتار نامناسب پرهیز نموده و با مهر و احترام خاص با یک‌دیگر رفتار می‌کنندو در پاکستان در ایام نوروز، انواع شیرینی‌ها پخته می‌شود که از آن میان می‌توان به گلاب جامُن، شکر پاره، سوهن حلوا، کیک برفی و لدو اشاره کرد.  قرقیزستان: عید نوروز در قرقیزستان تنها یک روز (آن هم روز اول فروردین) جشن گرفته می‌شود. در قرقیزستان در این روز پختن غذاهای معروف قرقیزی «بش بارماق»، «مانته برسک» و «کاتما» مرسوم است که به صورت رایگان بین حاضران در جشن پخش می‌شود. ضمنا مسابقات سوارکاری هم در روز نوروز برگزار می‌شود و جوایز ارزنده‌ای به نفرات برتر داده می‌شود.

http://www.rs272.com/
http://rs272.tarlog.com/
http://rs272.vcp.ir

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

درماتیت غواصان نظامی ناشی از تماس اسفنج دریایی

barrel sponge

Dr.RAHMAT SOKHANI

دریاها و اقیانوسها مملو از رازها و عجایب فراوانی است که هر بیننده ای را به شگفتی در آورده و به خالق آن آفرین میگوید اما باید اذهان داشت که درون همین زیبائیهای زیر دریاها و اقیانوسها جاندارانی بسیار خطرناکی زندگی میکنند وجان افرادی که به هر دلیلی زیر آبها کار میکنند را به خطر می اندازند یکی دیگر از این موجودات اسفنجها میباشند که برای نیروهای زیر آبی مخصوصا غواصان نظامی خطر آفرین هستند.اسفنجها حیوانات چند سلولی ریزی هستند که توسط سیلیکا یا کربنات کلسیم در داخل یک اسکلت فیبروزی قرار دارند. تماس پوست با مواد شیمیایی روی سطوح مشخصی از اسفنجها یا تماس با اسپیکولهای تیز کوچک سبب درد زیاد در پوست می‌شود که به آن حالت درماتیت می‌گویند .

پیشگیری از درماتیت غواصان نظامی ناشی از گزش اسفنجهای دریایی :

از برخورد و مواجهه با اسفنجها دوری کنید و هنگامی که قصد تماس با اسفنج های زنده را داشتید از دستکش استفاده کنید.

درمان و امداداولیه درماتیت غواصان نظامی ناشی از گزش اسفنجهای دریایی :

1. نوار چسبنده یا مو یین می‌تواند به طور موثری اسپیکولهای اسفنجها را خارج کند .  

2. سرکه یا اسید استیک 3 تا 10 درصد را با کمپرس اشباع  در اسفنجها به کار ببرید.

3. از آنتی هیستامین لوسیون (دی فنیل هیدرآمین)و بعدا استروئید پوستی (هیدروکورتیزون ) خیلی زود در کاهش التهاب پوستی استفاده کنید.

4. در مان آنتی بیوتیک در کاهش احتمال عفونت ثانویه موثر است.

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

فشردگی‌‌ خطرناکترین پدیده برای نظامیان غواص

نوشته :محمد نوبخت (کارشناس ارشد بیوتکنولوژی)

ویراستاری مجدد:دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

فشاری که بر بدن وارد می‌‌شود با عمق دریا نسبت مستقیم دارد. فشار وارده بریک جسم شناور در عمق دریا به متناسب با وزن آبی است که روی آن است. قبل از اینکه غواص سطح دریا را برروی انجام یک غوض ترک نماید تحت فشار یک اتمسفر ( 1 بار ) بر متر مربع است و سپس در مقابل هر متر نزولی ، فشار مذکور به میزان 1% افزایش خواهد یافت. به بیان دیگر هر 10 متر ارتفاع آب، یک اتمسفر فشار خواهد داشت. بنابراین فشاری را که بدن در هر عمقی تحمل می‌نماید عبارت خواهد بود از مجموع فشار آب در عمق مورد نظر به علاوه‌ی فشار جو (یک‌بار) که به این مجموع ، فشار مطلق گفته می‌شود. مثلاً فردی که در عمق 20 متری آب در حال غواصی است در مجموع 3 اتمسفر بر متر‌مربع فشار مطلق بر بدن او وارد می‌شود.وقتی که جسمی در ظرفی پر از مایع قرار داده می‌شود سطح مایع بالا می‌‌‌آید. علت این است که جسم مذکور برای باز کردن جای خود از هر سو به مایع فشار وارد می‌سازد و به عبارت دیگر مایع جابجا می‌کند. علاوه بر این مشاهده می‌شود که جسم بعد از قرار گرفتن در مایع سبکتر می‌گردد. علت این است که جسم مذکور تحت تأثیر نیروی بالا برنده است و این نیرو در جهت مخالف نیروی پایین رونده که همان نیروی جاذبه است عمل می‌‌کند. بین مایع جابجا شده و نیروی بالا برنده یک رابطه مستقیم وجود دارد که این رابطه طبق قانون ارشمیدس به شرح زیر می‌‌باشد :«وقتی جسمی کاملاً یا بخشی از آن در مایعی شناور شود ، نیروی بالا برنده برابر است با وزن مایع جابجا شده»

وقتی جسمی در داخل مایع قرار می‌‌گیرد وضعیت آن بستگی دارد به اندازه و وزن آن جسم و نیروی بالا برنده که در این رابطه سه احتمال وجود دارد.

الف – اگر وزن جسم از نیرو بالا برنده بیشتر باشد آن جسم غرق می‌‌شود در نتیجه می‌‌گوئیم بویانسی (یا شناوری ) منفی است.

ب – اگر وزن جسم با نیروی بالا برنده برابر باشد جسم در وضعیت موجود خود باقی می‌‌ماند که گفته می‌‌شود بویانسی(یا شناوری ) خنثی دارد.

ج – اگر وزن جسم کمتر از نیروی بالا برنده باشد جسم بطرف سطح آب بالا رفته و از سطح آب بیرون می‌‌آید. که در اینصورت بویانسی (یا شناوری ) آن مثبت است.

در شرایط عادی غواص دارای بویانسی (یا شناوری ) مثبت است و در زمانیکه کاملاً زیر آب است باید وزن خود را با بکارگیری وزنه های تعادلی افزایش دهد. غواص در لباس غواصی دارای خاصیت شناوری (بویانسی ) است که علت آن وجود هوا در ریه های غواص و همچنین هوای محبوس شده در لباس غواصی و خاصیت شناوری یا بویانسی دستگاه‌های غواصی می باشد. برای آنکه غواص بتواند براحتی به زیرآب فرود رود باید هوای لباس خود را قبل از غوص ، در سطح آب تخلیه نماید.بعد از غوص رفتن ، با افزایش فشار آب ، هوای داخل لباس متراکم شده و لذا وزن جابجائی غواص کاهش می‌‌یابد، ودر نتیجه شناوری منفی افزایش می‌‌یابد ودر این حالت سرعت نزولی غواص بیشتر می‌‌گردد. اگر غواصی که در عمق دارای اندکی بویانسی منفی است لباس خود را بیشتر باز کند بطرف سطح آب شناور می‌‌گردد. در حین صعود هم فشار آب گاهش یافته و هوای داخل لباس بیشتر خواهد شد و سرعت صعود افزایش می‌‌ یابد. غواصها برای خالی کردن هوای داخل لباس شیوه‌ای خاص دارند، و آن تخلیه هوا از سر آستین لباس می‌‌باشد که موجب کاهش خطر ترکیدن لباس می‌‌گردد.

تغییرات حجم در اثر تغییرات فشار

هرچه به فشار جو نزدیکتر باشد تغییرات حجم ناشی از فشار بیشتر است. زمانیکه غواص به عمق می‌‌رود فشار پیرامون وی به صورت یک رابطه مستقیم با افزایش عمق بیشتر می‌‌شود. این تغییر در فشار بطور مداوم به بافتها و مایعات بدن منتقل می‌‌گردد. بافتها در اعماق زیاد ( بخصوص اعماق پایین تر از 200 متری) بطور قابل ملاحظه ای تغییر شکل می یابند. در حالیکه عموماً به نظر می‌‌رسد که غیر قابل تغیر و فشرده شدن هستند.گازهای در بدن و حفره های آن از قانون بویل تبعیت می‌‌کنند. بنا بر این اصل هوا در گوش میانی و کانال شنوایی خارجی و همچنین در سینوسهای تنفسی در هنگام غوص منقبض شده و فشار منفی واقعی ایجا د می‌نمایند. با این حال هر حفره‌ای که بطور آزادانه با مجرای تنفسی مرتبط باشد می‌‌تواند به راحتی از طریق ریه ها با انجام مانور ها یی مثل مانور والسالوا پر شود. اما حفره هایی که با فضای بیرون ارتباطی ندارند ، نمی‌تواند میزان فشار منفی ایجاد شده را جبران نمایند در نتیجه خون و مایعات به داخل مخاط کشیده شده و سرانجام رگهای دیواره ای پاره می‌شوند و حفره توسط خون غیر قابل فشرده شدن به همراه گاز موجود در ان پر می‌‌شودپر شدن حفره می‌‌تواند بسیار دردناک بوده، ممکن است موجب از خود بطخود شدن یا هراسان شدن غواص بی تجربه گردد. در حین غوص که هوا داخل کانال شنوایی خارجی فشرده می‌‌گردد ، ممکن است آب سرد وارد کانال شده و در اثر تماس آن با پرده گوش ایجاد سرگیجه نماید و هنگامیکه هوا در گوش میانی فشرده شود ، لوله شیپور استاش کلاپس نموده، سبب می‌شود پرده گوش به سمت داخل کشیده شده، (به دلیل افزایش فشار خارجی ) باعث درد و ناراحتی و اختلال شنوایی ‌‌گردد ، مگر آنکه با انجام مانور والسالوا ، تغییرات ایجاد شده اصلاح گردند. اما اگر انجام این مانور به تأخیر افتد ممکن است قادر به غلبه انسداد شیپور استاش و باز نمودن آن نباشد. بدین ترتیب پرده صماخ در اثر تغییرات بسیار جرئی در عمق و ارتفاع ممکن است پاره شود. غواصان با پرده گوش پاره شده را می‌‌توان از خروج حبابهای هوا از گوش آسیب دیده که در طی انجام مانور والسالوا در زیر آب صورت می‌‌گیرد تشخیص داد.اگر یک غواص سالم لباس مرطوبی که کاملاً باندازه های فیزیکی بدن وی مطابقت دارد بپوشد و کلاه آبی مناسب را به سر کند و لوله استاش نیز بصورت طبیعی تهویه شود ، فشار منفی ممکن است در مجرای گوش خارجی ( که از یک طرف نیز به پرده صماخ ختم شده ویک مجرای بسته را تشکیل می‌‌دهد ) به وجود  آمده، سبب متمایل شدن پرده به سمت خارج شود و باعث عوارض بعدی ‌گردد.اهمیت این مسائل به ظاهر جزئی که شایع نیز می باشد این است که در اغلب موارد سبب هراس بی مورد غواص شده و عواقب نامطلوب و مشکلات تنفسی را برای او به دنبال خواهد داشت.

باروترمای گوش میانی که در خلال نزول غواص اتفاق می‌‌افتد ، اختلال شایعی در نزد غواصان می باشند که علائم آن شامل :

- احساس فشار-کری انتقالی- درد- پارگی پرده صماخ

سرگیجه ناشی از تغییر فشار عارضه ای است که در اثر افزایش فشار به صورت نامتقارن در دو گوش میانی به وجود آمده و سبب تهوع و استفراغ و از خود بیخود شدن غواص می‌‌گردد. وقتی چنین وضعیتی در زیر آب اتفاق بیافتد ممکن است آسیبراسیون و غرق شدگی را بدنبال داشته باشد.در حین اینکه غواص به نزول خود ادامه  می دهد وادار می‌‌گردد تا هوای فشرده تری را استنشاق نماید ودر کنار آن نیز کار تنفس به صورت قابل توجهی افزایش یافته و به همراه آن ازدیاد مقاومت تنفسی دیده می‌‌شود.حتی اگر سیستم همراه غواص بخوبی طراحی شده باشد نیز این موارد سبب ایجاد محدودیت گردیده و ممکن است منجر به تنگی نفس هیپروکاپنیک ، به خصوص در غواصی با فعالیت زیاد و سختی کار گردد. مثلاً در غواصی که در خلاف جهت جریان آب بایستی حرکت ‌‌کنند یا اینکه سعی در کنترل تغییر ناخواسته شناوری داشته باشند.بافتهای بدن می‌‌توانند فشار زیادی را تحمل نمایند. انسان توانسته است عملاً غوص های تا عمق 350 متری (یا 1000 پا ) انجام دهد و در شرایط آزمایشی در معرض فشاری برابر بایک غوص 500 متری ، ( 1640 پا) قرارگیرد. بافتها در اعماق زیاد (بخصوص اعماق پاییتر از 200متری ) بطور قابل ملاحظه تغییر شکل می یابند. در حالیکه عموماً به نظر می‌‌رسد که غیر قابل تغییر و فشردن شدن هستند.جانوران کوچک مثل موش ، بز، میمون توانسته اند فشاری برابر با یک غوص 1700 متری (5577پا) را تحمل کنند. بیشترین عمقی راکه یک غواص (بدون تجهیزات غواصی ) با یک دم کاملاً عمیق (در قبل از غوص رفتن)، می‌‌تواند پایین رود از حدود 30 متر بیشتر خواهد بود. چرا که در حین نزول سینه ها شروع به فشردن شدن می کنند.بیشتر قسمتهای بدن از مایعات غیر قابل فشردن شدن تشکیل شده است که فشار وارده از خارج را بطور یکنواخت به تمام بافتها منتقل می‌‌کند.اگر فشار هوایی که به غواص می‌‌رسد برابر با فشار محیط اطراف او باشد ، نقاط توخالی بدن مانند ریه ها ، گوش های میانی و سینوس ها از نظر فشار با بافتها و محیط خارج در تعادل خواهند بود. اشکالات مربوط به فشار که در هنگام پایین رفتن یک غواص پیش می آید زمانی آغاز می‌‌شوند که فشار در نقاط طبیعی محتوی هوا در بدن یا در دستگاهای محتوی هوا در نزدیکی بدن غواص متعادل نشوند.محلهای طبیعی محتوی هوا در بدن ، هواکش هایی دارند که بطور طبیعی فشار داخل و خارج را متعادل می‌‌کنند. به عنوان مثال ریه ها به وسیله تنفس متعادل می‌شوند. گوش میانی و حلق به وسیله شیپور استاش و سینوسها به وسیله عبور هوا به بینی مربوط هستند. اگر این مجاری مسدود شوند مثلاً به وسیله خلط در سرماخوردگی هوای محبوس در حفره‌ها نمی‌‌توانند در طول پایین رفتن غواص متعادل شوند. این مسئله در مورد هواهای محبوس شده بین بدن غواص و وسایل غواصی او نیز صادق است. چون این فضاهای محتوی هوا دارای دیواره های سخت هستند ، هوای محبوس درآنها نمی‌توانند فشرده شوند و فشار را متعادل سازند و حالتی پیش می آید که بافتهای بدن که بطرف خارج کشیده می‌شوند.این حالت ممکن است دردناک باشد و باعث پارگی رگها یا آسیب دیدگی بافت شوند. در غواصی نام این عارضه را فشردگی گذاشته اند. فشردگی روی مناطقی اثر می گذارد که دارای دیواره های سخت باشند، چه این نقاط در داخل بدن وچه در قسمتهای مربوط به دستگاههای غواصی باشند. به عنوان مثال معمولاً حبابهای گاز در روده ها هنگام پایین رفتن مسئله ساز نیستند چون به آسانی فشرده می‌شوند.

فشردگی (باروترمای ) بدن و صورت

چنانچه فشار هوا در ماسک یا پوشش صورت که در سطح آب نصب شده باشد ، بطور ناگهانی از فشار آب کمتر شود بافتهای صورت و بدن ممکن است بطور شدید دچار فشردگی گردند.این عارضه به خصوص در هنگام کار با لباس غواصی مربوطه به اعماق زیاد که سر و گردن و قسمت بالای سینه بوسیله صفحه و پوشش سخت پوشانده می‌شوند خطرناک می‌شود. در شرایط عادی فشار هوا در پوشش سر و لباس باید با فشار خارج در حال تعادل باشد. اگر فشار بطور ناگهانی کم شود ممکن است فشار خارج ، هوای داخل لباس و پوشش سر را به داخل لوله هوا برگرداند که در نتیجه لباس نرم فشرده می‌شود وبه بدن می چسبد وآن قسمت از بدن که در پوشش لباس قرار گرفته تحت فشردگی سخت قرار می‌گیرد و چنانچه اختلاف فشار زیاد باشد این شرایط ممکن است مرگ آفرین باشد.برای پیشگیری از فشردگی شدید بدن یاصورت کلیه وسایلی که در سطح آب نصب می‌شوند باید به یک دریچه یک‌طرفه مجهز گردند تا در هنگام قطع فشار مخزن ، بتوانند با استفاده از آن گاز را در لباس نگهدارند. اگر یک غواص به همین ترتیب بدون افزودن فشار به داخل لباس، به اعماق پایین‌تری غوص کند، قربانی فشردگی صورت یا بدن خواهد شد.فشار داخل ماسک صورت را معمولاً می‌توان با خارج کردن هوا از بینی متعادل کرد. ولی این امر در مورد عینکهای آبی که هیچ راهی برای تعادل فشار ندارند صادق نمی باشند ، بنا بر این نباید از عینکهای آبی جز در شنای سطح آب استفاده کرد.بافتهایی که در فشردگی ماسک با عینک آبی بیشتر از همه در معرض خطر قرار دارند عبارت است از بافتهای چشم و حدقه چشم.در لباسهای غواصی ، هوا ممکن است در چین خوردگی های لباس لاستیکی حبس شود و باعث ناراحتی و احتمالاً یک حالت خونریزی زیر جلدی حفیف، ناشی از فشار گردد.

فشردگی در ریه ها

هنگام انجام غواصی که با حبس کردن نفس همراه باشد ، ممکن است غواص به عمقی برسد که درآن هوای حبس شده در ریه ها فشرده شود و حجم آن به مقداری کمتری از حجم باقیمانده برسد. چنانچه این اتفاق بیفتد ، خون ومایع لنفی بطرف خارج کشیده می‌شود و باعث ایجاد فشردگی در ریه ها می‌شود.از نظر تئوری یک انسان متوسط با ریه ای به حجم کلی 6 لیتر نمی‌تواند بصورت حبس نفس تا عمق بیش از 30 متر ( 4 اتمسفر مطلق ) غوص کند ، چون هوای موجود در ریه های انسان دراین عمق به حجمی برابر با حجم باقیمانده (متوسط 5/1 لیتر) می‌رسد.با این همه رکورد غوص با نفس حبس شده از آن یک درجه دار نیروی دریایی آمریکا بنام رابرت کراف است که صاحب ریه های استثنائی به حجم 9 لیتر بوده و موفق شد تا عمق 73 متری یعنی 12 متر بیش از عمق محاسبه شده بر مبنای حجم باقیمانده ریه های خود غوض کند ، بدون اینکه عوارض ناشی از فشردگی ریه از او ظاهر گردد.

http://www.rs272.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

آهنگ مرگ غواصان نظامی توسط عروس های دریا

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

غواصی هنر بسیار زیبایی است که افرادزیادی به آن مبادرت میکنند . گاها غواصی بعنوان شغل ثابتی مثل غواصان نیروهای دریایی در آمده واین افراد اجبارا بیشتر ماموریتهای خود را زیر آبهای سرد و گرم دریاها و اقیانوسها انجام میدهند .بی شک در کنار زیباییهای دریاها و اقیانوسها خطرات خاصی نیز این غواصان را تهدید میکند ،یکی از این خطرات وجود جانواران خطرناک دریای همچون عروسهای دریایی میباشد که عدم شناخت آنها گاها در اثر بی احتیاطی میتوان باعث مرگ غواصان مخصوصا در عملیات نظامی شود .عروسهای دریایی  تقریباً در تمام دریاهای مناطق استوایی و نیمه استوایی و حتی دریاهای معتدل یافت می‌شوند. در خلیج فارس نیز گونه‌های متعددی از این جانور وجود دارند که معمولاً برای افرادی که با تهدیدات این جاندار ناآشنا هستند مشکلات شدیدی ایجاد می‌کنند.این جانوران دارای بدنی شفاف با زائده‌های دم مانند در اطراف خود هستند که اندامهای زهرآگین جانور روی همین رشته‌های دم‌مانند قرار می‌گیرند . معمولاً دسته‌جمعی و بی‌صدا حرکت می‌کنند و از این رو به یکباره فرد خود را در میان انبوهی از آنها می‌یابد که اگر با بدن برهنه وارد آب شده باشد، به راحتی توسط این جانوران گزیده می‌شود.در ظرف چند دقیقه، در محلهای گزش آماس، تورم، سرخی، التهاب و سوزشِ بسیار شدید احساس می‌شود که به تدریج به عوارض سردرد، درد عضلانی، تهوع، استفراغ، تشنج، تب و مشکلات قلبی ـ ریوی و بلعی منتهی خواهد شد.

راههای پیشگیری از گزش عروس های دریایی :

 در روزهای پایان اسفند ماه و اوایل بهار که فصل جفت‌گیری و تخم‌ریزی این جانوران است از شنا کردن در خلیج‌فارس و دریای عمان، بخصوص در ساحل جزایر خودداری نمایید. (در صورت لزوم برای ورود در آب، از لباس غواصی و پوشش کامل استفاده کنید.) به دسته‌های عروس دریایی نزدیک نشوید و سعی در گرفتن و یا عبور از میان گله‌ی آنها نکنید.اگر در منطقه‌ی زیست عروسهای دریایی غواصی یا شنا می‌کنید حتماً یک شیشه سرکه سفید در کیف کمکهای‌اولیه‌ی خود داشته باشید

 درمان وامداد درزمان گزش غواصان توسط عروسهای دریایی :

1.فرد را از آب خارج کرده و او را آرام کنید و در جایی بخوابانید.

2.عضو یا اندامی که دچار صدمه شده را بی‌حرکت کنید و لباسهای مصدوم را از تنش درآورید.

3. به مدت نیم ساعت محل صدمه دیده را با محلول اسید استیک 5% یا سرکه شستشو دهید. در صورت دسترس نبودن این مواد از محلول آب نمک نسبتاً غلیظ استفاده کنید. هرگز از آب شیرین و تمیز برای شستشو استفاده نکنید زیرا باعث تخلیه سم سوزنکها (نماتوسیستها) به داخل بافت خواهد شد. در صورت عدم وجود آب نمک، عضو مصدوم را با آب دریا بشویید. همچنین می‌توانید از محلول غلیظ جوش‌شیرین استفاده نمایید. توجه کنید که هرگز سرکه و جوش‌شیرین را همزمان استفاده نکنید.

4.با کمک پنس یا موچین، سوزنکهای درشت‌تر را از پوست جدا کنید. دقت کنید که با احتیاط این کار را انجام دهید تا باعث نفوذ بیشتر یا تخلیه سم آنها نشوید. برای جلوگیری از آسیب رساندن به خودتان، بهتر است از دستکش جراحی استفاده کنید.

5.مناسب‌ترین شیوه برای خارج کردن کامل سوزنکها، آن است که خمیرریش یا محلول کف‌صابون را روی موضع ریخته، سپس با تیغ ریش‌تراشی، موضع را بتراشید تا نماتوسیستها خارج شوند. سپس دوباره به مدت 15 دقیقه محلولهای فوق (سرکه، اسید‌استیک یا جوش شیرین) را روی موضع بریزید.

6.هرگز محل صدمه دیده را نمالید یا با حوله خشک نکنید. این عمل باعث نفوذ بیشتر نماتوسیستها خواهد شد.

7.کمپرس سرد در تسکین درد مؤثر خواهد بود. ولی هیچگاه یخ یا کیسه آب یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید.

8.اگر اسید استیک، سرکه و یا جوش شیرین در دسترس نبود، به عنوان آخرین راه چاره می‌توانید محلول رقیق شده‌ی آمونیاک (غلظت1 به 4)، عصاره میوه انبه‌ی هندی، یا ادرار انسان را روی موضع آسیب‌دیده بریزید.

9.استفاده از کورتیکواستروئیدهای جلدی مفیدخواهد بود. بعد از برداشتن سوزنکها می‌توان از پمادهایی مانند هیدروکورتیزون، 2بار در روز، استفاده کرد.

10.اگراحیاناً چشم آسیب دیده بود سریعاً چشم را با محلول استریل چشمی شستشو دهید. اگر این محلول در دسترس نبود از حجم زیاد آب تمیز استفاده کنید. هرگز مواد و محلول‌های فوق‌الذکر را برای صدمات چشمی بکار نبرید.

11.توجه کنید که علائم مصدومیت ممکن است در فاصله‌ی یک ماه بعد دوباره عود کند. لذا بعد ار مراحل امداد اولیه، فرد را به مرکز درمانی برسانید.

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

اختاپوسها دوست یا دشمن غواصان نیروی دریایی ؟

Dr.RAHMAT SOKHANI

هیچ موجود زنده ای بی دلیل خلق نشده و بدون فایده نمیباشد .بی شک هرفردی غیر مجاز به حریم زندنگی هر جانداری وارد شود با واکنش تند آن موجود خواهدشد .در دل بیکران دریاها و اقیانوسها میلیونها موجود دریایی زندگی میکنند که یکی از آنها اختاپوسها هستند اکثر اختاپوسها بی آزار هستند ولی گاها بهضی از آنها بسیار برای غواصان مخصوصا غواصان نیروهای دریایی خطر آفرین میباشند .اختاپوسها ساکن اقیانوسهای گرم سیری و معتدل هستند. گونه‌هایی نیز مربوط به نواحی خاصی هستند.اختاپوس شبیه به یک کیسه بزرگ است که دارای 8 تا 10 تانتاکول می‌باشد. سر کیسه بزرگ و دارای چشمان توسعه یافته و آرواره‌های شیپوری در دهان می‌باشد. حرکت و جابجایی اختاپوس هم توسط عمل جت مانند صورت می‌گیرد، که با خارج کردن آب از حفره پرده داری به نام سیفون انجام می شود.اختاپوس در غارها، شکافها و داخل صدف مخفی می‌شود. اختاپوس دارای اندامهای سمی توسعه یافته ای در غدد بزاقی می‌باشد که با گزیدن آنرا منتقل می‌کند. بیشتر گونه‌های اختاپوسی که در ایالات متحده وجود دارند بی آزارند. اختاپوسهای بلورینگ که در آبهای آرام هندوستان و استرالیا وجود دارند ممکن است نیش کشنده ای را دارا باشند. سم اختاپوسهای گفته شده که باعث آسیب به اعصاب و عضلات می‌شود تترودوتوکسین نام دارد. این سم در پف ماهی ها نیز وجود دارد. زهری که در اثر گازگرفتن اختاپوس بلورینگ وارد می‌شود ممکن است منجر به لرزه عضلانی، استفراغ، مشکل تنفسی، اختلال بینایی و آسیب قلبی عروقی شود.گاز گرفتن اختاپوس منجر به ایجاد دو سوراخ کوچک می‌شود. احساس خارش یا سوزش ممکن است بوجود بیاید که بزودی گسترش می‌یابد. ورم، سرخی و آماس رایج هستند. خونریزی ممکن است شدید باشد و اغلب قدرت انعقاد خون به علت وجود ماده ضد انعقاد در سم کند می‌شود.

راه‌های پیشگیری از گزش غواصان نیرو دریایی توسط اختاپوس :

 هنگام دست بردن و تماس با غارها و درزها مراقب باشید. علیرغم اندازه اختاپوس از دستکش برای دست زدن به آن استفاده کنید. اختاپوسها را نباید توسط چوب یا نیزه شکارکرد، بخصوص گونه‌های بزرگی را که در خارج از سواحل نورت وسترن ایالات متحده وجود دارند، چون ممکن است که توسط تانتاکولهای موجود گرفتار شویم. اگر کشتن اختاپوس لازم باشد بهتر است که ضربه را بین چشم های آن وارد کنید.

 درمان اولیه وامداد غواصان در زمان گزش اختاپوسها :

1. خونریزی عضو آسیب دیده را کنترل کنید.

2. زخم را تمیز کرده، بافت های مرده اطراف آنرا با کمک تیغ جراحی بردارید و آنرا با یک پارچه تمیز بپوشانید.

3. اگر احتمال دادید که زخم موجود متعلق به اختاپوس بلورینگ است از باندی که زخم را شل می‌بندد  استفاده نکنید. از فشار مستقیم و فشار بانداژ استفاده کنید و آنرا توسط آتل بندی یا نوار قابل ارتجاع در موقعیتی پایین تر از قلب نگهدارید.

4. آماده باشید تا در مواقع ضروری از احیای دهان به دهان و احیای قلبی ریوی استفاده کنید.

5. سم اختاپوسهای بلورینگ نسبت به حرارت مقاوم است و باعث ایجاد اختلال در عمل نوروتوکسین و عصبی عضلانی می‌شود. سم تحت تاثیر درمان با آب داغ از بین نمی رود. پادزهر نیز موجود نیست.

6. درمان پزشکی برای گازگرفتگی توسط اختاپوس بلورینگ جلوگیری از عوارض فلجی، قلبی – رگی و تنفسی است. ایست قلبی رایج بوده و هوا رسانی مکانیکی توسط لوله‌های مخصوص لازم است. مدت از کار افتادگی بین 4 تا 12 ساعت است. به بیمار قوت قلب بدهید.

7. دستورات درمان تتانوس را به طور مناسب تجویز کنید .

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

خارهای توتیای دریایی آزاردهنده غواصان نظامی

Dr.RAHMAT SOKHANI

دردنیای غواصان نه تنها بایستی دارای مهارتهای مخصوص شنا در زیر آب بود بلکه فرد باید شناخت کافی از موجودات زیر دریاها و اقیانوسها مخصوصا جانوران دریایی خطرناک داشته باشد یکی از موجودات به ظاهر زیبا ولی بسیار خطرناک توتیای دریایی هستند که در مورد غواصان بی تجربه مخصوصا دربین سربازان غواص نیروهای دریایی میتواند دردسر ساز باشد .گونه‌های متنوع و مختلفی از توتیاها با پراکندگی فراوان وجود دارد. هر گونه تیغ‌های دراز و تیزی به صورت شعاعی دارد. نفوذ تیغ توتیا در موجود به داشتن سم در تیغ یا اندامهای زخمی کننده دیگری به نام گلوبی فروس پدیسلاریا باعث درد شدید در آن محل شود. ضعف و ناتوانی کلی، سوزش، تهوع، استفراغ و نامنظمی در کار قلب گزارش شده است.

پیشگیری از گزش وفرورفتن خار توتیای دریایی به بدن غواصان :

از تماس مستقیم با توتیا اجتناب کنید. توتیا حتی با تماس کوچک با تیغ هایش می‌تواند سم خود را از طریق اندامهای زخمی کننده پدیسلاریا وارد آن موجود کند. توصیه می‌شود که برای جلوگیری از زخمی شدن از دستکش و پوتین استفاده کنید. تیغ ها می‌توانند به داخل لباسهای خیس، پوتین ها و کفشهای تنیس نیز نفوذ کنند.

درمان اولیه وامداد در گزش وفرورفتن خار توتیای دریایی به بدن غواصان :

1.قطعات بزرگ تیغ را به آرامی بیرون بیاورید و مراقب باشید که آنها را نشکنید که در داخل زخم باقی بمانند.

2.زخم را با سرکه یا الکل پروپیل شستشو دهید. قرار دادن زخم در آب داغ با حرارت 122 درجه فارنهایت (50 درجه سانتیگراد) می‌تواند در بهبود آن موثر باشد. توجه داشته باشید که قرار دادن زیاد در آب بالای 50 درجه سانتیگراد می‌تواند منجر به آسیب رساندن به پوست شود.

3.زخم را تمیز کرده، بافت های مرده اطراف آنرا با کمک تیغ جراحی بردارید. استفاده از درمان آنتی بیوتیک توپیکال برای جلوگیری از عفونت مفید است. قبل از درمان آنتی بیوتیکی سیستیک برای جلوگیری از عفونت ثانویه کشت هوازی و بی هوازی انجام دهید.

4.هر مقدار تیغی را که می‌تواند خارج کنید. ممکن است بعضی از قطعات جذب بدن شده باشند. برای خارج کردن تیغهایی که در نزدیک اعصاب یا مفاصل هستند استفاده از عمل جراحی ممکن است لازم باشد که در این صورت بهتر است عمل تشریح را توسط میکروسکوپ انجام دهید. استفاده از اشعه x هم برای تشخیص محل تیغ لازم است. تیغها ممکن است در ماههای بعد موجب تشکیل گرانولومها شود، یا حتی ممکن است به مکانهای دیگری مهاجرت کنند.

5.واکنشهای آلرژی و برونکواسپاسم باید با استفاده زیر پوستی اپی نفرین (cc 3/0 از محلول یک ده‌هزارم) و آنتی هیستامین های سیستمیک کنترل شود. پادزهر اختصاصی نیز وجود ندارد.

6.دستورات درمان تتانوس را به طور مناسب تجویز کنید .

7.مراقبتهای پزشکی را وقتی جراحت عمیق بود انجام دهید.

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

حلزون مخروطی زیبا ولی خطرناک برای غواصان نظامی

Dr.RAHMAT SOKHANI

غواص نیروی دریایی آرام آرام در دلهای بیکران در حال گشت زنی به توده ای از حلزونهای زیبای دریا می نگرد و بدون توجه به آموخته های خود در رابطه با موجودات خطرناک دریاها به سوی این حلزونها رفته و سعی در دست زدن به آنها میکند که ناگاه مربی کهنه کار نیروی دریای نیروی از پشت دست او محکم گرفته و با نگاهی تند دستش را از توده حلزونهای مخروطی دور میکند و به او میفهماند که کار درستی نکرده است چرا که این نوع حلزونها حتی از مارهای سمی نیز سمی ترین هستند و او با زدن دست امکان داشت جانش را را از دست بدهد .البته این بار این غواص با کمک مربی اش جانش حفظ گردید ولی آیا دریا و موجودات خطرناک به دیگر غواصان بی احتیاط فرصتی دیگر خواهند داد ؟ حلزونهای مخروطی در مناطق وسیعی پراکندگی دارند، و در زیر صخره‌ها و مرجانها یا در حال خزیدن در روی ماسه‌ها پیدا می‌شود. بیشتر حلزونها دارای خصوصیات مشترک زیر می‌باشند : مارپیچ و رنگ متقارن، دارای سر مشخص، یک یا دو جفت تانتاکول، دو چشم و پای پهن بزرگ در بدن. نیش یک حلزون مخروطی مثل گاز یک مار سمی پر اهمیت است. حلزون دارای سازمان بسیار توسعه یافته ای برای وارد سازی سم می‌باشد. سم درون تیرهایی که درون خرطوم است وجود دارد، که از انتهای باریک آن خارج می‌شود، و بیشتر حلزونها به آن دسترسی دارند. گزیده شدن توسط حلزون مخروطی با احساس سوزش و درد در محل جراحت همراه است. سوزش و بی حسی از محل جراحت شروع شده و ممکن است که در بدن پراکنده شده و باعث لطمه به آن شود. درگیری و تداخل بین دهان و دندان شدید است. دیگر علائم شامل فلج ماهیچه ای، مشکل در بلع و صحبت کردن، اختلال در بینایی و دیسترس تنفسی باشد.

پیشگیری از گزش غواصان نظامی از گزش حلزونهای مخروطی دریاها :

از دست زدن به حلزونهای مخروطی دوری کنید. سم آن می‌تواند از بین لباس و دستکش عبور کند.

درمان اولیه و امداد در مواقع گزش حلزونهای مخروطی :

1.  بیمار را بخوابانید.

2. از شل بستن باند یا استفاده از رگبند دوری کنید. از فشار مستقیم توسط بانداژهای فشاری استفاده کنید، و عضو آسیب دیده را در سطحی پایین تر از سطح قلب قرار دهید. استفاده از اتل ها و بانداژهای کش توصیه می‌شود.

3. بعضی از ماموران امداد توصیه می‌کنند که در جراحت برشی ایجاد کنند و توسط مکنده سم را بیرون بیاورند، اگر چه این موضوع خود مورد بحث است. با این وجود، توافق عموعی وجود دارد که اگر برش ایجاد شود، باید کوچک (یک سانتی متر)، و به صورت طولی باشد، و عمیق تر از بافت زیر پوست نباشد. برش و مکیدن فقط باید در زمان کمتر از 2 دقیقه بعد از گزش صورت گیرد. در غیر این صورت این روش بی فایده خواهد بود. برش و مکش توسط افراد بی تجربه و ناآشنا منجر به پارگی های ناخواسته اعصاب، تاندونها و رگهای خونی شود.

4. بیمار را به بخش مراقبت های ویژه پزشکی انتقال دهید تا موقعی که اطمینان حاصل کنید که وضعیت تنفسی مناسب دارد. آماده باشید تا درصورت لازم از احیاء دهان به دهان استفاده کنید.

5. سم حلزون مخروطی ممکن است که منجر به فلج خفیف یا شدید ماهیچه اسکلتی، با داشتن درد یا بدون درد شود. علائم آن تا چند دقیقه بعد از گزش توسعه می‌یابد و اثرات آن ممکن است تا 24 ساعت بعد از گزش نیز ادامه داشته باشد .

6. پادزهری برای سم آن وجود ندارد.

7. دیسترس تنفسی ممکن است بر اثر اختلال در کار عصبی – عضلانی اتفاق بیافتد. بیمار باید در اتاق مراقبتهای ویژه پزشکی بستری شود و به دقت عملکردهای قلبی – رگی و تنفسی آن بررسی شود. درمان را تا وقتی که علائم گسترش بیماری وجود دارد انجام دهید.

8. اگر بیمار درد زیاد داشته باشد، تزریق بی حسی موضعی را بدون آدرنالین به محل جراحت انجام دهید. داروهای ضد دردی که باعث کاهش تنفس می‌شود را با دقت زیاد استفاده کنید.

9. برای کنترل و مهار گزشهای شدید استقامت داشته باشید. در بعضی مواقع باید تنفس را به وسیله لوله رسانی و تهویه مکانیکی حمایت کنید .

10. دستورات درمان تتانوس را به طور مناسب تجویز کنید .

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

مارهای دریایی سمی خطر بالقوه برای نظامیان غواص

Dr.RAHMAT SOKHANI

مار دریایی خزنده ای با تنفس ششی است که با محیط آبی با وجود دم پارویی مانند توسعه یافته اش سازش پیدا کرده است. مارهای دریایی ساکن مناطقی از اقیانوس آرام هند و دریای سرخ هستند وتا مساحت 150 مایل در آن سرزمین دیده می‌شوند. بیشتر نواحی خطرناک برای شنا کردن دهانه رودخانه‌هاست چون در آن نواحی تعداد مارهای دریایی بیشتر و آب هم گل آلود است. مار دریایی از مارهای واقعی است و درازای آن معمولاً 3 تا 4 فوت است که به 9 فوت هم می‌رسد. مارهای دریایی بندبند اند.مار دریایی معمولاً کنجکاو است و اغلب به طرف غواصها جذب می‌شود، ولی معمولاً مهاجم نیستند مگر در موقع فصل جفت گیری.

اثرات گاز گرفتگی درنظامیان غواص توسط ماردریایی :

سمی که مار دریایی وارد می‌کند 2 تا 10 برابر قوی تر از سم ماز کبری است. در اثر گاز گرفتن اثرات 4 سوراخ مشاهده می‌شود که ممکن است از 1 تا 20 سوراخ هم وجود داشته باشد. دندان ممکن است که در زخم باقی بماند. سم نوروتوکسین یک پروتئین بدون آنزیم است که به گرما مقاوم است. بنابراین مصدومی که توسط مار دریایی گزیده شده را نباید مثل مصدومی که توسط ماهی سمی گزیده شده در آب داغ قرار داد.به دلیل داشتن آرواره کوچک اغلب گزیدگی ها منجر به وارد کردن سم نمی شود. گزیده شدن توسط ماردریایی درد کمتری بوجود می‌آورد، و معمولاً دوره نهفته ای از 10 دقیقه تا چند ساعت قبل از گسترش نشانه‌های عمومی زیر دارد : درد و سختی ماهیچه، احساس زبری زبان، ضعف متوالی، تهوع، استفراغ، دشواری در صحبت کردن و بلع، ناتوانی و دیسترس تنفسی، بعلاوه ادرار خاکستری رنگ ناشی از میوگلوبینوریا، که ممکن است باعث از کار افتادگی کلیه شود.

 پیشگیری از گاز گرفتگی غواصان نظامی :

لباسهای خیس یا محافظ، بخصوص دستکشها ممکن است که بدن را در برابر گزیده شدن محافظت کنند و باید هنگام غواصی در آب هایی که مارهای دریایی فراوان اند استفاده شوند. همچنین از کفش ها هنگامی که در محل هایی که احتمال می‌دهیم مار دریایی وجود دارد استفاده می‌کنیم به عنوان مثال در نزدیکی محل هایی که مشغول ماهی گیری هستیم. با دست به مارهای دریایی تماس نگیرید. گزیده شدن دست ماهی گیران هنگامی اتفاق می‌افتد که سعی می‌کنند مارماهی هارا از طور جدا کنند.

 درمان وامداد اولیه گاز گرفتگی غواصان توسط مارهای سمی دریایی :

1. مصدوم را بی حرکت نگه دارید.

2. از شل بستن باند یا استفاده از رگ بند اجتناب کنید. از فشار مستقیم با استفاده از بانداژ متراکم استفاده کنید. و آنرا با استفاده از آتل ها یا بانداژهای کشی در موقعیت خود ثابت کنید. این روش از گسترش نوروتوکسین از میان مجرای لنف جلوگیری می‌کند.

3. از روش برش و مکش استفاده کنید (به همان صورت که در حلزونهای مخروطی گفته شد).

4. تمام مصدومان گزیده شده توسط مارماهی را بدون توجه به علائم رایج خیلی سریع به بخش مراقبتهای ویژه پزشکی انتقال دهید .

5. اطمینان حاصل کنید که بیمار به طور مناسب تنفس می‌کند. آماده احیاء دهان به دهان یا احیاء قلبی‌ و ریوی در صورت لازم باشید.

6. سم یک پروتئین مقاوم در برابر گرما است که انتقال ماهیچه‌ای ـ عصبی را مسدود می‌کند. میونکروزیس ناشی از میوگلوبینوریا و خرابی کلیوی اغلب دیده می‌شوند. هیپوتانسیون (کاهش فشار خون) هم ممکن است وجود داشته باشد.

7. امکان ایست قلبی ناشی از فلج ماهیچه ای وجود دارد. انتوباسیون و تهویه مکانیکی ممکن است لازم باشد.

8. عملکرد کلیه باید با دقت مورد بررسی قرار بگیرد چون ممکن است که دیالیز پری‌تونیال یا همودیالیز لازم باشد. ادرار قلیایی باتزریق درون رگی مناسب دفع میوگلوبین را بالا می‌برد. عملکرد کلیه را بررسی کنید.

9. علائم حیاتی باید به دقت بررسی شوند. حمایت قلبی – رگی و تزریق مایع درون رگی علاوه بر اکسیژن رسانی ممکن است لازم باشد.

10. چون امکان از کار افتادن علائم حیاتی وجود دارد تمام مصدومان که توسط مارماهی گزیده می‌شوند باید حداقل 12 ساعت تحت مراقبت های شدید باشند.

11. اگر علائم مسمومیت در عرض یک ساعت اتفاق افتاد درمان به وسیله پادزهر به زودی میسر می‌شود. اگر بیمار مسمومیت سختی داشته باشد، درمان توسط پادزهر حتی بعد از یک تاخیر قابل ملاحظه نیز مفید است. برای تهیه پادزهر می‌توانید به آدرس استرالیا ، ملبورن،  آزمایشگاه سرم کامان‌ولر مراجعه کنید. اگر پادزهر مخصوص وجود نداشته باشد، می‌توان پادزهر مار خشکی زی (مار ببری یا کرایت الاپیده ) را جانشین کرد. اگر از پادزهر استفاده کردیم، باید از دستورالعمل های راجع به دوز تست حساسیت که داخل جعبه می‌باشد استفاده کرد و پزشک باید برای مقابله با شوک آنافیلاکسی آماده باشد. توصیه می‌شود که بعد از تزریق به روش IV وضعیت بیمار را تا یک ساعت بررسی کنیم.

12. دستورات درمان تتانوس را به طور مناسب تجویز کنید

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

خطر سفره ماهی پهن برقی یااستینگرای ها به نظامیان غواص

Dr.RAHMAT SOKHANI

دریا واقیانوسهای با تمامی عظمت و زیبائیهای درونشان گاها برای کسانیکه  مانند غواصان نظامی نیروهای دریایی به غواصی میپردازند بسیار خطرناک بوده و کوچکترین بی احتیاطی به احتمال زیاد منجر به صدمه سربازان غواص و حتی مرگ آنها میشود در این قسمت به توصیف ماهی بسیار خطرناکی بنام سفره ماهی پهن برقی یا استینگرای ها میپردازیم هرچند باید اذهان داشت که اکثر سفره ماهی ها بی آزار هستند ولی این نوع بسیار مهاجم و خطرناک برای انسان مخصوصا غواصان نیروهای زیر آبی بوده و هست .استینگرای ها یا سفره ماهیهای پهن برقی در مناطق حاره ای، نیمه حاره‌ای، گرم و معتدل وجود دارند. در آب پناه می‌گیرد و طوری در زیر ماسه‌ها پنهان می‌شود که فقط دم و چشم هایش پیدا است. شکل آن شبیه به راکت است و یک دم دراز دارد. سالانه تقریبا 1800 حمله توسط استینگرای گزارش می‌شود. بیشتر حمله‌ها زمانی اتفاق می‌افتد که نا خواسته پا روی پره‌های آن بگذاریم که باعث می‌شود برای دفاع از خود ضربه ای با دم بزند. اسپین ها نزدیک به پایه دم قرار دارند. صدمات وارده شبیه به سوراخ یا زخم نبوده و بی اندازه دردناک می‌باشند. زخم ایجاد شده به صورت باد کرده و متورم و با حاشیه ای آبی رنگ بوده و عفونت زخم نیز اتفاق می‌افتد. علائم سیستمیک وجود داشته و ممکن است شامل غش، تهوع، استفراغ، عرق کردن، مشکلات تنفسی و افت فشار خون باشد.

پیشگیری از حمله سفره ماهی پهن برقی یا استینگرای ها:

در آبهای کم عمق که استینگرای تمایل به سکونت دارد، وقتی که وارد آب می‌شوید یک تکه چوب همراه خود داشته باشید تا بتوانید هم از پره‌های آن دور شده و هم بتوانید آنرا فراری دهید.

درمان و امداد الیه در بعد گزش وحمله سفره ماهی پهن برقی یا استینگرای ها :

1. کمک رسانی اولیه مشابه با همانهایی که درمورد ماهی های سمی گفته شد می‌باشد و پادزهر نیز وجود ندارد.

2. درمان با آب  گرم هم طبق اصولی که در مورد ماهی سمی آورده شده می‌باشد.

3. زخم راتمیز و بافت های مرده اطراف زخم را بردارید. تیغهای زائد را که باعث آسیب و آزار بافت می‌شوند دربیاورید. فراموش نکنید که حتما لباس های مصدوم را بیرون بیاورید مشابه با همان اصولی که در بخش گسترش توکسین آمده بود.

4. برای کاهش عوارضی که زندگی بیمار را تهدید می‌کند اوضاع را با دقت و صبر بیشتری بررسی کنید. علائم بیماری می‌تواند شامل نامنظمی در کار قلب، کاهش فشار خون، استفراغ، اسهال، عرق کردن، ضعف عضلانی، کاهش تنفس و ایست قلبی باشد. مرگ ومیر نیز گاه گاهی گزارش می‌شود.

5. روش های درمانی کزاز، درمان آنالجستیک و روشهای درمانی آنتی بیوتیکی مشابه همان اصولی هستند که در بخش ماهی های سمی آورده شدند.

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

بهشت مرجانهای دریایی ،جهنم غواصان نظامی

Dr.RAHMAT SOKHANI

مرجان ها دارای منافذ زیاد و ساختاری شبیه صخره دارند و درمناطق حاره ای و نیمه حاره ای یافت می‌شود. مرجان ها بسیار سخت هستند و بیشتر مرجانهاهایی که نرم هستند به خاطر کناره‌های تیزشان خطرناک اند. اگر جراحت و بریدگی توسط مرجانهای نرم صورت بگیرد، برای بهبود یافتن آن زمان زیادی لازم است و ممکن است بطور موقت به نقص عضو آن اندام بیانجامد. ساده ترین بریدگی ها و جراحت ها هم اگر درمان نشوند می‌توانند باعث آسیب رساندن به پوست شوند، ثانیا عفونت هم ممکن است اتفاق بیافتد و با وجود مناطق قرمز حساس شده در اطراف جراحت قابل تشخیص می‌باشد. تمام جراحات صورت گرفته توسط مرجانیان باید تحت مراقبتهای پزشکی قرار بگیرد. گونه‌های مختلفی از مرجانها می‌توانند همانند ستاره دریایی غواصان را زخمی کنند. برخی از مرجانهای نرم از جنس پالی توآ اخیرا کشف شده اند که دارای کشنده ترین سم بر ضد انسان می‌باشند. این سم درون بدن موجود وجود داشته نه در نماتوسیست های زخمی کننده.مایع مخاطی که از این مرجانها خارج می‌شود می‌تواند منجر به واکنش شدید پوست می‌شود (درماتیت) یا اگر زخم های باز را تحت تاثیر قرار دهد می‌تواند منجر به مرگ موجود شود.

پیشگیری از گزش غواصان نظامی توسط مرجانهای دریایی :

هنگام فعالیت نزدیک مرجانها بسیار مواظب باشید. مرجانها اغلب به شکل تپه دریایی اند و جریان هایی را از سطوح بالا و پایین خود راه می‌اندازند.همچنین امواجی که از سطح تپه دریایی ایجاد شده و گسترش می‌یابد، ممکن است غواصان را به آسانی به داخل بکشند و نتایج وخیمی برای آنها داشته باشد. پس آماده باشید.

محافظت غواصان در برابر مرجانها :

با دست برهنه نباید با مرجانها تماس گرفت. برای جلوگیری از آسیب رسیدن به پاها پوتین یا کفش مرجانی یا کفش تنیس بپوشید. از لباسهای خیس و محافظت کننده، دستکش های مخصوص (دستکش نئوپرین یا کار) باید قبل از نزدیک شدن به مرجانها استفاده کرد.

درمان وامداد اولیه درگزش غواصان توسط مرجانهای دریایی :

1. از خونریزی عضو آسیب دیده جلوگیری کنید.

2. فورا زخم را با پراکسید هیدروژن یا محلول 10 درصد بتادین تمیز کرده، بافت های مرده روی زخم را برداشته، و ذرات خارجی را خارج کنید.

3. آنرا با یک پارچه تمیز بپوشانید.

4. دستورات درمان تتانوس را به طور مناسب تجویز کنید .

5. درمان آنتی بیوتیکی به صورت توپیکال به طور یقین در جلوگیری از عفونت ثانویه بسیار موثر می‌باشد. برای درمان علائم بیماری که از جراحتهای ایجاد شده توسط مرجانها بوجود می‌آید می‌توانیم به عنوان مثال از درمان توپیکال استروئید و آنتی هیستامین سیستمیک و آنالجستیک استفاده کنیم. در موارد شدید درمان بیماری را منحصر می‌کنیم در استراحت و خوابیدن بیمار، قرار دادن دست ها و پاها در جای بلندتر از سطح، تر و خشک کردن لباسها و درمان آنتی بیوتیکی سیستمیک. برای درمان و مهار واکنش آماسی که از ترکیب تراما و درماتیتیس ناشی می‌شود ممکن است به استروئید های سیستمیک نیاز داشته باشیم.

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

ستاره های دریایی  زیبا بلای جان نظامیان غواص

sea star

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

نوعی مرجان بنام ستاره دریایی وجود دارد که برای غواصان بسیار خطرناک بوده و بی توجهی به نیش آنها میتواند مرگر آور نیز باشد .ستاره‌های دریایی رنگ های متنوعی دارند (آبی، سبز، سرخ، قرمز، قهوه ای) یا ممکن است روشن باشند. ظاهری شبیه به بالون دارند و توسط تانتاکولها در آب آویزان اند. بیشتر صدمات ناشی از نیش زدن معمولاً توسط ستاره دریایی صورت می‌گیرد. تقریبا برخورد ستاره دریایی با غواص می‌تواند در هر ناحیه ای از اقیانوس در سراسر جهان رخ دهد. وقتی که این اتفاق افتاد غواص با هزاران زخم جزئی روی خود مواجهه می‌شود. این اندامهای زخمی کننده که در تانتاکول قرار دارند نماتوسیست نامیده می‌شوند. بیشتر زخم های ستاره دریایی منجر به سوزش دردناک در ناحیه پوستی که مورد حمله قرار گرفته، می‌شود.

پیشگیری ازگزش غواصان نظامی توسط نیش ستاره دریایی :

به غواصان توصیه میشود به هیچ عنوان به ستاره های دریایی دست بزنند .نمونه‌های ظاهرا مرده یا به ساحل آمده نیزممکن است قادر به نیش زدن باشند. حتی حوله‌ها یا پارچه‌های آلوده با نیش نماتوسیست ممکن است تا یک ماه بعد باعث سوزش شود. بهترین راه آن است که از تانتاکولها دوری کنید.در بعضی گونه‌های ستاره دریایی، تانتاکولها ممکن است تا فواصل زیادی به صورت افقی یا عمودی کشیده شوند که توسط غواص قابل مشاهده نیستند. شناگران و غواصان باید از نزدیک شدن به ستاره دریایی دوری کنند و از برخورد با تانتاکولهای آن وقتی که در سطح هستند اجتناب نمایند.در آبهای که ستاره دریایی فراوان هستند باید هنگام غواصی کردن از لباس محافظ استفاده کنید. کاربرد وازلین روی پوست در جلوگیری از گزیدن مفید است، اما توجه داشته باشید که استفاده از وازلین می‌تواند وسایل پلاستیکی را از بین ببرد.

درمان و امداد اولیه درگزش غواصان نظامی توسط نیش ستاره دریایی :

بدون عجله و با آرامش باقیمانده تانتاکول را با حوله یا پارچه بردارید. برای جلوگیری از چرکی شدن زخم نماتوسیست از وینگار (اسید استیک رقیق ) یا از 3 تا 10 درصد محلول اسید استیک استفاده کنید. استفاده از محلول 20 درصد سولفات آلومنیوم و 11 درصد سورفاکتانت دارای اثر متوسطی است، اما اثر وینگار بهتر است. ازالکل یا ترکیبات الکلی استفاده نکنید. الکل متانول دار یا متانول، الکل صد درصد، ا لکل دارای آب همگی اثرات دشارژ قوی نماتوسیست را نشان می‌دهند. براین اساس استفاده از این ترکیبات در بدتر شدن التهاب پوستی موثراند. اسید پیکریک، ادرار انسان و آب تازه بی اثر اند و نباید استفاده شوند چون ممکن است باعث دشارژ نماتوسیست ها شوند. استفاده از ماسه یا گوشت پاپائین دار نیز بی اثر بوده و ممکن  است استفاده از آنها باعث دشارژ شدید نماتوسیتها شود لذا از آنها نباید استفاده کرد. استفاده از ایزوپروپیل الکل ممکن است موثر باشد، پیشنهاد می‌شود از آنها فقط هنگامیکه وینگار یا اسید استیک رقیق در دسترس نبود استفاده شود.

درمان اصلی درگزش غواصان نظامی توسط نیش ستاره دریایی :

درمان بیماری می‌تواند شامل درمان توپیکال (موضعی ) استروئید، روغن بی حس کننده ( گزیلواکائین 2 درصد ) آنتی هیستامین ها یا آنالجیسک های سیستمیک باشد. برای بی  حسی توپیکال نیاید از بنزوکائین ها استفاده کرد، چون ممکن است باعث حساس شدن پوست یا اثرات ثانویه روی پوست داشته باشند.

آنافیلاکسی درگزش غواصان نظامی توسط نیش ستاره دریایی :

آنافیلاکسی (واکنش شدید آلرژی ) می‌تواند از زخمهای ستاره دریایی ناشی شود.

پادزهر درگزش  ستاره دریایی :

پادزهر  ستاره دریایی موجود است. پادزهر باید به صورت تزریق داخل وریدی و با دقت صورت بگیرد. تزریق IM را درصورتی که تزریق IV امکان پذیر نبود انجام داد. هنگام استفاده از روش IV باید از یک آمپول و در روش IM از سه آمپول پادزهر زنبور دریایی استفاده کرد.هر آمپول پادزهر ستاره دریایی از 20000 واحد تشکیل شده و باید در جای خنک و دمای 36 تا 50 درجه فارنهایت ( 2 تا 10 درجه سانتیگراد ) نگهداری شود نه در جای سرد.واکنش حساسیت برای پادزهر باید توسط تزریق زیر پوستی آدرنالین، کورتیکواستروئیدها و آنتی‌هیستامین‌ها انجام شود.درمان هایپوتانسیون ( فشار خون خیلی پایین) با افزایش مقدار IV که باعث بالا بردن فشار خون می‌شود ضروری است. پادزهر ساخت آزمایشگاه سرم کامان ولز کشور استرالیا ، شهر ملبورن  می‌باشد.

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

تازه های طب پزشکی عمومی وضرورتهای سیستم ارجاع

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

انسانها هر روز با امید به فردایی درخشان از خواب بیدار و به سمت کار و تلاش وتحصیل روانه می شوند .و هیچگاه انتظار بیماری یا بروز حادثه تلخی را تصور نمی کنند ،اما آیا بیماری یا حادثه از قبل خبر آمدن خود را اعلام می کنند ؟مطمئن جواب منفی است .هرگاه این اتفاق افتاد پزشک اولین شناسه ای است که در مغز فرد بیمار و آسیب دیده نمایان خواهد شد .در زمان ضرورتها و موارد اورژانسی برای بیمارفرقی نمیکند که پزشک از کدام جنس و رتبه ای باشد ،فرد فقط میخواهد نجات پیدا کند در اکثر کشورهای پیشرفته اولین پزشکی که در تمام حالات بیماری و ضرورتها در مواجهه با بیماران پزشک عمومی یا جنرال فیزیکشن general physicianمیباشد برای همین دلیل چه در اورژانسها و چه در مراکز بهداشتی و درمانی اولین نفری که بایستی بیماران را ویزیت کند پزشک عمومی میباشد .متاسفانه در سالهای اخیرا به خاطر نبود سیاستهای دقیق درعرصه سلامت و نیزبه دلیل بالا رفتن توقع نادرست بیماران در امر درمان ،تخصص گرایی و دور زدن پزشکان عمومی از طرف بیماران بصورت یک معضل حاد وجدی در جامعه خود را نمایان کرده است .گاها بیماری برای انجام ساده ترین امور پزشکی همچون چک آپ آزمایشات ،بعد صرف زمان بسیار طولانی و هزینه بالا به یک متخصص مراجعه کرده و استدلال میکنند که با این کار سریعتر و مطمئن تر به نتیجه خواهند رسید !!!.بدنبال آن بیماربعلت نداشتن آگاهی صحیح در مراجعه به پزشک مورد نیاز خود ،سالها بیمورد مابین پزشکان و بیمارستانها سردر گم میگردد.اکثر بیماران دوست دارند به بهترین شکل توسط پزشکان مجرب با کمترین زمان و صرف کمترین هزینه درمان شوند ولی آیا بیماران واقعا از بیماری خود شناخت کافی دارند و چه کسی میتواند بهترین راهنمایی و درمان را برای آنها انجام دهد ؟.بیمار حق دارد پزشک خود را انتخاب کند ولی آیا حق دارد که عمدا یا سهوا وقت و هزینه خود و جامعه را تلف کند ؟بی شک این چنین نباید باشد .کشورهای مترقی این مسئله را با اجرای نظام پزشک خانواده حل نموده اند .در کشور ما نیز از چند سال پیش در روستاها در زمان وزارت آقای دکتر مسعود پزشکیان این اتفاق افتاده اما متاسفانه تا به امروزاین طرح دارای مشکلات فوق العاده زیادی در اجرا بوده و تا حدودی زیادی پزشکان و بیماران را سردرگم بورکراسی وضعف مدیریت نموده است . با تمام این حال بنظر میرسداگر مسئولین عرصه سلامت  در هیات دولت و در مجلس اگر بخواهند ،میتوانند کمر همت در جهت رفع مشکلات این طرح نمایند .بهر تقدیر سیستم ارجاع بیمار از پزشک عمومی به پزشک متخصص یک سیستم درست و منطقی در تمام دنیاست که امید است در ایران عزیزمان نیز بصورت جامع و کامل اجرا شود در این راستا از مدتها یک سایتی بنام سایت پزشکی عمومی جهت مشاوره رایگان هم میهنانمان در داخل و خارج کشور طراحی و تا به امروز 95 مقاله نیز منتشر شده است که آدرس آن را در زیر مشاهده میفرمائید :

 http://www.sahand2721.parsiblog.com/

انشالله با راهنمایی شما خوانندگان گرامی و تمام دوستان پزشک عمومی سرتاسر ایران اسلامی به تعداد این مقالات اضافه شود شک ندارم پیشنهاد ات و انتقادت شماچراغ روشنی بخش من و دیگرهمکارانم در این سایت خواهد بود  در پایان به اطلاع میرسانم 15 مقاله جدید در سایت پزشکی عمومی به تازگی منتشر شده که شما میتوانید با کلیک روی هرکدام از آنها به مطالعه آنها بپردازید :

اختلالات روابط جنسی در بیماران صرعی یا غشی
آلودگی صوتی با اصوات کوبه ای Impact Noise
اصول بهداشت خواب
عوامل استرس شغلی در محیط کار
پزشکان مشاور رایگان در اینترنت و ایمیلهای آنها
نظارت در تولیدو بهداشت فرآورده های گوشتی
توصیه های بهداشتی در نحوه نگهداری انواع گوشت
روشهای آلودگی گوشت
روشهای نگهداری انواع گوشت
بهداشت در تغذیه انواع گوشت
خواص وارزش غذایی انواع گوشت ها در تغذیه انسان
تأثیر انجماد بر کیفیت مواد غذایی
نکات بهداشتی در مورد گوشت مرغ
نکات مهم در حفظ کیفیت و سلامت غذا
نکات بهداشتی تغذیه باسوسیس وکالباس

http://www.rs272.com/

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

تازه های سایت طب سالمندان دکتر رحمت سخنی

 انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه  

در حال حاضر کشور ما جز جوانترین کشورهای جهان بوده و متاسفانه به همین دلیل جوانان ما با معضلات بسیار زیادی از قبیل بیکاری ،ازدواج دیررس ،مسکن و...روبرو هستند .حال در چند دهه بعد همین قشر عظیم جوان یکدفعه تبدیل به یک جامعه سالمند نیازمند به حمایت بوده که مشکلات این دوره و این افراد چندین برابر جوانان خواهد شد .برخورد با پدیده ی سالمندی در جوامع متفاوت اشکال گوناگونی داشته و دارد . از کشتن سالمندان ناتوان در جوامع ابتدائی گرفته تا ایجاد خودکشی برای آنان در جوامع امروزی مغرب زمین . اما در جامعه ایران ، با توجه به ارزش های اعتقادی و مذهبی نهفته شده در فرهنگ ملی ما ، بی توجهی به درد و رنج سالمندان امری پذیرفتنی نیست . بویژه در سالهای پس از انقلاب تغییر به منظور توسعه و رشد ملی و نیزبرپائی عدالت اجتماعی و رفاه عمومی تلاش فراوانی صورت گرفته تا حمایت های مادی لازم از افراد سالمند در مناطق روستائی و شهری بعمل آید . در سال 1359  با تشکیل سازمان بهزیستی ، اقداماتی در   زمینه ی نگهداری از سالمندان مجهول الهویه و گاهٌ معلول روانی صورت پذیرفت که این افراد را در سراهای سالمندان مخصوص این سازمان نگهداری می کنند . علاوه بر آن دولت بیست مهر را روز سالمند معرفی نموده است که هر ساله در این روز از برخی از سالمندان تجلیل و قدردانی بعمل می آورد . از دیگر اقدامات این دولت به منظور قدردانی و تجلیل از سالمندان طرح شهید رجائی می باشد که اقدامی در زمینه رفاه عمومی حال سالمندان است.اینجانب بعنوان یک پزشک که خود روزی جز همین سامندان خواهم بود بر حسب وظیفه و علاقه از چند سال قبل سایتی بعنوان سایت طب سالمندان طراحی و به بررسی مشکلات قشر سالمند پرداخته ام .

http://www.sahand27212.parsiblog.com/

تا به امروز نیز قریب به 80 مقاله با همکاری دوستان دانشمند وآگاه در این سایت ارائه شده که امیدوارم در هفته های آتی به این مقالات افزوده شود.این بار نیز به تعدادی از این مقالات در زیر اشاره شده که خواهشمندم خوانندگان گرامی با کلیک روی هر یک از تیتر ها به مطالعه آن پرداخته و اینجانب و دیگر دوستان را راهنمایی فرمائید :

بررسی مشکلات روابط جنسی سالمندان
نقش سویا در توانمندی سازی سالمندان
روانشناسی کامل دوران سالمندی
طرح توانمندسازی سالمندان
سالمندان وانواع خدمات توانبخشی
هشدارهای پزشکی برای سالمندان
بررسی علل پیری زودرس جوانان
Osteoarthritis یا استئوآرتریت سالمندان
ویتامین Eموثر در جلوگیری از سکته افراد سالمند
تکرر ادرار frequency تراژدی دوره سالمندی
علایم خطرناک بیماری قلبی در سالمندان
آرتریت روماتوئید بیماری شایع در سالمندان
ارزیابی سریع سلامت در سالمندان
منشور انسانی و حقوقی دوران پیری
توصیه های کلیدی برای زندگی بهتر سالمندان

http://www.rs272.com/

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI