سوانح جاده‌اى و حقوق شهروندى

ويرايش مجدد :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني ره اروميه

سالها است که ايران حائز رتبه نخستين مى شود که نه تنها افتخارى ندارد بلکه مايه تاسف و حتى شرمندگى است. اين آمار که به تعداد کشته شدگان تصادفات رانندگى اختصاص دارد نشان مى دهد سالانه 200 هزار تصادف در جاده هاى سراسر ايران روى مى دهد. همين آمار بيانگر آن است که به طور متوسط هر 20 دقيقه، جان يک انسان در حوادث جاده اى گرفته مى شود يا به عبارتى ديگر، صرف نظر از تعداد مجروحان و آسيب ديدگان تصادفات رانندگى، روزانه 72نفر در جاده هاى کشور کشته مى شوند.

آخرين آمار مربوط به حوادث جاده اى سال گذشته مشخص مى سازد که 26 هزار و 888 نفر در تصادفات جاده اى کشته و12 هزار نفر مجروح شده اند. چنين رقمى 45 برابر ميزان آسيب ديدگان حوادث رانندگى در کشورهاى صنعتى است و از وقوع فاجعه اى پرده برمى دارد که هر سال تکرار مى شود اما هنوز چاره اى براى آن انديشيده نشده است.

فاجعه زمانى عميق تر و جدى تر رخ مى نمايد که بدانيم آمار جان باختگان حوادث جاده اى در سال هاى گذشته نه تنها کاهشى نيافته بلکه ارقام مربوط به آن سير صعودى هم داشته اند. در سال 1381 آمار کشته شدگان تصادفات رانندگى نسبت به سال پيش از آن 10/9درصد افزايش يافته و به رقم 21هزار نفر رسيده اما در همين ميزان هم متوقف نمانده و در سال 1382 با رشدى 17 درصدى به بيش از 25هزار نفر رسيده است.

رقم کشته هاى حوادث جاده اى در طول سال چون در سراسر کشور پخش مى شود شايد چندان جدى گرفته نشود اما در پايان هر سال که آمارهاى شهرى و استانى جمع مى شوند و آمارگيران پس از تجزيه و تحليل داده هاى موجود مشخص مى کنند که چه تعداد سرمايه انسانى و ملى در جاده هاى کشور از سر بى توجهى و ناآگاهى هدر مى روند، هشدارها براى جلوگيرى از تکرار وقايعى مشابه در سال هاى بعد شنيده مى شوند.

اين هشدارها و توصيه هاى ايمنى با آغاز سال نو و سفرهاى نوروزى 20 روزه- از 25 اسفند تا 15 فروردين- بارها و بارها اعلام مى شوند به ويژه آنکه در تعطيلات نوروزى جاده هاى اصلى و فرعى کشور از بيشترين ترافيک وسايط نقليه برخوردار مى شوند.

حدود 90 درصد مسافران و 85 درصد جابه جايى بارها از طريق جاده هاى کشور انجام مى شود، اما استقرار امنيت در اين مسيرها از توجه لازم و کافى برخوردار نيست. وجود نقاط حادثه خيز با شيب هاى نامناسب و پيچ هاى تند و غيراستاندارد در کنار معضل فقدان آموزش و فرهنگ ترافيک و رعايت نکردن قوانين و مقررات رانندگى در جاده هاى اصلى و فرعى کشور از دلايل اصلى بروز حوادث متعدد در سطح جاده هاى کشور بوده و هست.

بى توجهى رانندگان به ويژه رانندگان وسايل نقليه اى چون اتوبوس و مينى بوس به علائم راهنمايى و رانندگى در جاده هاى اصلى و فرعى کشور هر سال سبب بروز سوانح رانندگى مرگبار و فوت تعداد زيادى از مسافران مى شود و هيچ بعيد نيست که با ادامه اين روند، ميزان مرگ و مير ناشى از حوادث جاده اى در کشور امسال به حدود 30 هزار نفر افزايش يابد.

امسال آنگونه که اعلام شده، براى نخستين بار در ايام تعطيلات نوروز محدوديت و ممنوعيت تردد وسايل نقليه سنگين در تمام محورهاى منتهى به تهران مانند جاده هاى چالوس، هراز، فيروزکوه، قزوين و رشت اعمال خواهد شد تا مسافران نوروزى با ايمنى بيشترى در اين مسيرها تردد کنند.

نيروهاى پليس راه، اورژانس و عوامل راهدارى و ستاد نوروزى نيز اعلام کرده اند که از 25 اسفند تا 15 فروردين بر جابه جايى مسافران در جاده هاى کشور نظارت خواهند کرد تا مانع از بين رفتن سرمايه هاى انسانى و ثروت ملى شوند.با اين حال وحشت از تکرار فاجعه هايى همچون سال هاى گذشته از همين روزهاى مانده به آغاز سال نو درک کردنى است و حتى حوادث رخ داده در اين روزها نويد خوشى را نمى دهد.

پيش بينى مى شود امسال25ميليون مسافر در ايام تعطيلات نوروز در جاده هاى کشور تردد کنند. آمارهاى سال گذشته نشان مى دهد که در تعطيلات نوروزى به طور متوسط روزانه 947 هزار مسافر در جاده هاى سراسر کشور جابه جا شده اند و در مجموع 19ميليون و 900 هزار نفر در تعطيلات نوروزى در جاده هاى کشور جابه جا شده اند.

بر همين اساس پيش بينى مى شود در تعطيلات نوروزى سال 1385 بيش از 25ميليون مسافر در سطح کشور تردد کنند. بى جهت نيست اگر منتظر رشد حوادث جاده اى به علت افزايش تردد وسايل نقليه در جاده هاى کشور در اين ايام باشيم و بنابراين پليس راه و عوامل راهدارى نقش تعيين کننده و موثرى در کاهش اين حوادث خواهند داشت.

برخورد جدى با متخلفان، نصب دوربين هاى پيشرفته براى کنترل سرعت، استقرار دائمى گروه هاى متعدد پليس راه و نصب تابلوهاى مربوط به علائم رانندگى در سطح جاده ها براى کاهش حوادث رانندگى در کشور حداقل تدابيرى است که انتظار مى رود در اين ايام صورت گيرد تا امنيت جانى مسافران تامين شود و تعطيلات شادى آفرين نوروزى به کام آنها تلخ نشود.

از آنجا که بيش از 50 درصد حوادث جاده اى کشور در30کيلومترى مبادى ورودى شهرها رخ مى دهد لازم به نظر مى رسد که با استقرار نيروهاى پليس در فاصله 30کيلومترى مبادى ورودى و خروجى شهرها ميزان اين حوادث کاهش يابد.

گرچه تلاش براى کاهش تلفات تصادفات جاده اى و شهرى يک وظيفه ملى است و بايد تمام وزارتخانه ها و سازمان هاى مسئول در قبال اتخاذ اقدامات پيشگيرانه بکوشند، اما نمى توان نسبت به اين واقعيت بى توجه بود که ساماندهى امنيت جاده ها و کاهش حوادث جاده اى در کشور به بسترسازى فرهنگ درست رانندگى نيازمند است زيرا بخش عمده اين حوادث از عادات و رفتارهاى انسانى سرچشمه مى گيرد.

بخشى از تراژدى جاده هاى ايران از رفتارهاى غيرمدنى برمى خيزد که نمونه هاى آن در رانندگى هاى درون شهرى و خيابانى به کرات ديده مى شود.

يکى از نمودهاى رفتارهاى دموکراتيک را مى توان در شيوه رانندگى افراد جامعه ديد که در اين شاخص دموکراسى و رفتار مدنى، ايرانيان نمره قابل قبولى ندارند و آمار تکان دهنده و تاسف برانگيز تعداد کشته شدگان حوادث رانندگى شاهدى است بر اين مدعا.

بسترسازى فرهنگى براى بهبود وضعيت رانندگى در شهرها و جاده ها از آن جهت ضرورى است که دسترسى همگانى به جاده هاى امن از حقوق شهروندى و شاخصى از برقرارى عدالت اجتماعى است.

تامين امنيت جاده اى به عنوان جزيى مهم از سلامت جامعه نيازمند عزم ملى، برنامه ريزى جامع و هماهنگ در بخش هاى مختلف دولت مانند وزارتخانه هاى بهداشت، راه و ترابرى، نهادهاى آموزشى و اطلاع رسانى، نيروهاى انتظامى و سازمان هاى غيردولتى است.

بحران ايمنى جاده اى و مرگ وميرها و آسيب ها و هزينه هاى ناشى از حوادث رانندگى يکى از چالش هاى مهم سلامت، بهداشت عمومى و توسعه کشورها است و قربانيان اصلى آن افرادى هستند که اغلب آنها در سنين 15 تا 44ساله و به ويژه جوانان هستند. در ايران حوادث رانندگى دومين علت مرگ ومير بعد از بيمارى هاى قلب و عروق را به خود اختصاص مى دهد و بيشترين علت مراجعه به مراکز اورژانس و اتاق هاى عمل، حوادث رانندگى در اثر عدم ايمنى راه ها است.

اين حوادث هم موجب از دست رفتن نان آور بسيارى از خانواده ها مى شود و هم هزينه هاى ناشى از سوانح جاده اى با استناد به آمار سال 1384 بيش از 6هزار ميليارد تومان و برابر با 5 درصد توليد ناخالص ملى کشور است، در صورتى که ميانگين جهانى هزينه هاى سوانح جاده اى بين 1تا 2 درصد توليد ناخالص ملى کشورها است.

صرف نظر از هزينه هاى اقتصادى و اجتماعى بسيارى که بروز حوادث و سوانح جاده اى بر خانواده ها و اقتصاد کشور تحميل مى کند، آمار بالاى تصادفات نشان دهنده نقض حقوق بشر و سلامت شهروندان است و ضرورى به نظر مى رسد با طراحى مناسب جاده ها، تصحيح مديريت حمل ونقل، بهبود استانداردهاى وسايل نقليه، وضع قوانين و مقررات مناسب و نصب علائم راهنمايى و هشداردهنده راه هاى پيشگيرى از اين حوادث مورد توجه جدى قرار گيرند، چرا که تصادفات رانندگى و حوادث جاده اى همان قدر که قابل پيش بينى هستند، قابل پيشگيرى هم هستند.

برگرفته از وبلاگ اختصاصي اقاي دکتر مصطفي معين

rasin272@yahoo.com

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

ما پزشکان عاشق خلقت زيبايي، بنام انسان ، توسط خداونديم

روزي نيست که از من نپرسند، که چرا دهها سايت پزشکي را رايگان مديريت و به بيمارن کمک و آموزش و درمان از راه دور مي کنم ؟و فردي نمانده که نپرسد چه سودو منفعتي ازاين سايتها داشته يا ميتوانم داشته باشم؟.ولي کسي نميتواند باور کند که حتي يک ثانيه نيز به جواب اين سوالاتي که پرسيده ميشود فکر نکرده و نخواهم کرد . چرا که پزشکي يک عشق بوده و اين کارها علاوه بر علاقه يک زکات دادن علم مان است. من علاوه بر رشته پزشکي ،تاريخ را نيز بسيار دوست دارم و در ميان ميليونها کلمه وجمله آن ياد گرفته ام که به زحمات دانشمنداني مثل اديسون که تمام زندگي انسانها از لطف اختراعات فراوان اوست ،با تعمق و آگاهانه نگاه کرده و با احترام نظاره کنم .کجايند آن انديشمندان و دانشمنداني که شبانه روز خود و خانوادهايشان را وقف نجات و راحتي انسانها کردنده اند؟.کيست که مدعي دادن پاداش در خور و شان اين افراد در طول تاريخ باشد ؟. آنچه تاريخ به ما در اين باره مي آموزد ،بي مهري دولت مردان و سلاطين به مردان و زناني بوده که همه راحتي مان از آنهاست .کجاست آن مهرورزي ها و دوستي ها که گاه در حد يک حماسه بوده است ؟کجايند آن مردان وزنان بي آلايشي که براي نجات ميهن و اعتقاداتشان ،با ارزش ترين سرمايه ،همانا جان شيرين خود را فدا نکردند ؟.زمان جنگ تحميلي ايران و عراق چه دوستاني که مثل يک گل زيبا براي نجات سرزمين ايران اسلاميمان پرپر شدندو عاشقانه نداي رهبرخود را لبيک گفتند.پس دادن زکات علم آن هم از طرق پيشرفته اي مثل اينترنت کجايش ديوانگي و بطالت وقت ميباشد .بقولي کس نخارد پشت من مگر ناخن انگشت من، اينکه من يک پزشکم وبايستي در نجات انسانها بکوشم حرفي نيست ، ولي آيا درمان و پيشگيري از بيماريها کافيست ؟!.پس اين همه ادعاي مسلماني ما کجا ميرود ؟ کفاري که ما مسلمان انها را قبول نداشته  ، شب و روز بدون در نظر گرفتن رنگ و نژاد و زمان و مکان در طول تاريخ ، بعد قرون وسطي مدام کشف کرده  و اختراع ميکنند وجالبترين موضوع اين هست که يافتهاي خود را نيز به تمام انسانها در تمام جهان بسيار آسان ارائه ميکنند. هرچند گاها تعدادي از اين افراد با فروش علم خود ، به نان و نوايي نيز ميرسند ، ولي مجموعا همه يشان اينگونه نيستند .ولي ما کجاي کاريم ؟ راست گفته اند که تاريخ مادر تمام علوم است .يک لحظه به اطرافتان بنگريد آيا کشور مسلماني است که درگير جنگ داخلي يا خارجي يا به گونه اي درگير مشکلات عجيب و غريب سياسي يا اجتماعي نباشد ؟.منصفانه است که تمام اين مشکلات را گردن دشمن و کفار بياندازيم ؟چه شيعه باشيم و چه سني آيا به کلمات نمازي که هر روزميخوانيم لحظه اي آگاهانه ميانديشيم ؟! .فقط اگر در همان سوره توحيد و حمد توقف آگاهانه داشته باشيم ، چه اکتشافات دروني و بيروني فراواني که آسان بدست نياوريم.انصاف است مدعي مسلماني باشيم ،ولي در دنيا ببينيم که فاسدترين حاکم ها و افراد در کشورهاي مسلمان زندگي ميکنند !! ، يکي خالص ترين ماده مخدر را توليد ميکند ، يکي شيعه کشي و يا سني کشي ميکند ، در يکي از آنها فحشا کمترين نمود جامعه يشان  است ،يکي خشونت را با نام دين علنا رواج و ترويج و برادر کشي را يک راه رفتن به بهشت ميداند!! ،يکي روي نفت و گاز خدادادي نشسته و اصلا کار نميکند ولي در عوض هر روز در کاباره ها و دانسينگهاي کشورهاي کفر در روز روشن به عياشي مي پردازد و مشتري مخصوص اينگونه جاهاست ؟!! ، وديگري................آنچه که من يا دوستانم در اينترنت انجام ميدهيم ،علاوه بر دادن زکات علم خود ، واکسيناسيوني براي تمامي جواناني که ميخواهند در محيطي سالم به دور از هر گونه جهالت وناداني اجتماعي مسايل پزشکي عمومي و خصوصي خود را مطرح کنند ، ميباشد.همه بايد مطمئن باشند در تمام طول تاريخ ، پزشکي يک رشته مردمي و خداپسندانه بوده و پزشکان کمترين خطاي اخلاقي را نسبت به ساير اقشار جامعه دارند ،هرچند تعداد اندکي از افراد به خاطر ناداني ،جهالت و حسادت وگاها آگاهانه به عمد از روي غرض ورزي چهره خوب و خداپسند و فداکار پزشکان و پرستاران و جامعه پزشکي را خدشه دار ميکنند. ولي همين افراد زمان بيماري و حتي مرگ به غير خدا و انبيا و امامان ،فقط از يک قشر مدد ميخواهند ،آن هم پزشکان ميباشد !!!.نه اينکه ما سوگند بقراطي خورديم وبه خاطر آن به مردم براي رفع آلام ودردهايشان کمک ميکنيم بلکه قبل و بعد انتخاب اين شغل ،عاشق انسانها و در اصل عاشق ذات اقدس خداوندو خلقتهاي زيباي اوهستيم ، خلقتي که انسان را در بهترين صورت آفريد.بهر تقدير اين سايت سي و هشمين سايت يا در اصل وبلاگ، مشاوره و آموزش پزشکي در مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) شهرستان اروميه مرکز هميشه سبز آذربايجان غربي بوده واين بار سايت جديد به مديريت پزشکي جوان ،آگاه ،پزشک دوست داشتني ،عاشق رفع درد بيماران و آموزش پزشکان جوان و ساير علاقمندان اين رشته ، بنام آقاي دکتر عليرضا بزرگ نژاديان يکي ديگراز فرزندان برومند آذربايجان هميشه غيور و سرسبز ايران اسلاميمان بوده وبراي ايشان دراين راه به عنوان طراح سايت آرزوي موفقيت و بهکامي از خداوند متعال را داشته و اميدوارم خود و ديگردوستان همراهشان عاقبت بخير گردند .

با سپاس دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

www.ab486.parsiblog.com

فرارمغزهاي کشوراسلامي مان تا کي ؟

اون روز يادمه هواي بسيار سردي بود و من آب چاه را براي شستن لباسهاتلمبه ميکردم . بچه بودم و اين کار برام بسيار سخت مي نمود. از شدت سرما بدنم مثل يک تکه يخ شده بود ، مادرم هي ميگفت پسرم کم مونده لباسها تموم بشه کمي هم آب چاه را  تلمبه بزن قربون دستانت برم .ولي مگه اين کار تمام شدني بود هر روز اين کار ادامه مي يافت .هيچ کدام از همسايه ها با اينکه در وسط شهر اقامت داشتيم از آب شير لوله کشي شده استفاده نمي کردند . اما همه دلشان مثل آب چشمه پاک و زلال بود ما قدر همان آب چاه را مي دانستيم.حالا که تو سوپر مارکتها مي بينم که آب را با نام آب معدني مي فروشند به ياد اون  روزها ميفتم که با چه سختي آب تهيه ميکرديم و چه مشکلاتي که براي تهيه آب متحمل نمي شديم .اما اين باعث نمي شد که باآنهمه مشکلات با همديگر مهربان نباشيم وکمک به همنوع و فقرا از تکاليف واجب در کنار مسجد رفتن ندانيم و هر پسر و دختري تحصيل را حتي در معمولترين مدارس شهر را بزرگترين آرزوي خود نداند. ولي امروزه با وجود آب پاکيزه شهري !!! آنچه نمي بينم صداقت ،کمک به همنوع ، و رفع مشکلات فقراست .ولي آنچه با تمام شرم آوري در روز روشن مي بينيم دروغ ، فساد اداري ، رشوه ، فقر ، نفاق ، تزوير ، نرفتن به مساجد ، ترک نماز و روزه ، رواج آشکار قاچاق ، فحشاي علني ، فرار جوانان مخصوصا دختران و زنان از خانه ، افزايش خوکشي و بيماريهاي رواني ، پديدار شدن مجدد حاشيه نشيني دور شهرها همچون رژيم ملعون پهلوي ، ترک تحصيل پسران و دختران بخاطر فقر خانواده ها، افزايش مناقشات سياسي فقط بخاطر منافع شخصي نه منافع مردمي يا ديني ، فقيرتر شدن فقرا و ثروتمندتر شدن ثروتمندان ، از ياد بردن خانواه هاي شهدا و جانبازان وبي رنگ شدن حضور اين افراد در تمام سطوح جامعه ،.......چه روزهايي را که ما پزشکان در بيمارستانها با صحنه هاي دلخراش خودکشي جوانان سپري نمي کنيم. چه روزهايي که جوانان معتاد شده را  مثل يک پيرمرد و پير زن کشان کشان به اورژانسها نمي آورند .آيا براي اين جوانان فرياد رسي نيست کجايند مدعيان نجات کشور که ببينند اين جوانان چگونه ذره ذره آب ميشوند و مظلومانه در بيغوله هايي جان ميدهند .ما پزشکان به  چند  نفر از اين جوانان ميتوانيم کمک کنيم؟آيا زمان آن نرسيده مديران بيسواد ونالايق از پستهاي مهم کشوري کنار رفته و جاي خود را به افراد لايق ، انسان دوست ، مومن وبا سواد بدون وابستگي به گروههاي سياسي بدهند؟.آيا بهتر نيست دولت مردان کشورمان چند روزي مهمان کشورهاي بزرگي مثل چين شوند تا ببينند چگونه با وجود يک ونيم ميليارد نفر جمعيت کشورشان نه تنها جهت رفاه مردمشان ميکوشند بلکه ادعاي آقايي دنيا را از نظر اقتصادي دارند؟.فرار مغزها تا کي بايد ادامه يابد ؟کجاي اين مسئله  اسلامي هست که جوانان و نوابغ و افراد خوش فکرمان بخاطر مسايل بسيار جزيي از کشورفراري يا مهاجرت نمايند .پس بياييد وبياييم کنارهم جمع شده و نگذريم دشمنانمان از فرصت استفاده کرده و به ريش مان بخندند.در اين راستا تعدادي از پزشکان و پرستاران و ديگر علاقمندان مرکز آموزش درماني امام خميني (ره) شهرستان اروميه مرکز هميشه سبز و غيور آذربايجان غربي دور هم جمع شديم تا از طريق علوم پيشرفته روز مثل اينترنت به آموزش دانشجويان و علاقمندان و مشاوره بيمارا ن بپرداخته و به نوعي زکات علم خود را بپردازيم. از اين به بعد سايت زير به مديريت فرزندباسواد ،مهربان،باتجربه،علاقمند رفع آلام ومشکلات بيماران از خطه غيور آذربايجان بنام آقاي دکتر علي نوروزي خواهد بود ومن نيز از خداوند متعال آرزوي موفقيت و پيروزي رابراي ايشان در تمام مراحل زندگيشان را خواستارم .

باسپاس دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه طراحي سايت

  www.alin1341.parsiblog.com

دکتر کورش هدايت رسا فرزند برومند پايتخت فرهنگي جهان اسلام

يادمه اون موقع ها که کودک بوديم ، کتابهاي آقاي حکيمي پور رونق خاصي بين بچه ها و نوجوانان داشت وبا حرص ولع خاصي آنها را ميخواندند. در يکي از داستانهايش ، قصه پزشک جوان ايراني در محرومترين منطقه شاخ آفريقا را نوشته بود که چگونه دواطلبانه به اونجا رفته و با جان و دل کار ميکرد ه و در همان جواني نيز در اثر بيماريهاي شايع همان جا درگذشته بود .از خواندن اين داستان بسيار لذت برده واين داستان را دهها بار خوانده بودم و هميشه آرزو داشتم به آفريقارفته وبه آفريقائيها خدمت کنم .براي همين دليل با اشتياق فراوان خاصي به تحصيل ادامه ميدادم .ولي بازي سرنوشت باشهادت پدرومادرم در طي جنگ تحميلي ايران و عراق اين اجازه را به من نداد وتقدير ديگري را برايم رقم زد .با شروع انقلاب شکوهمند ايران اسلاميمان بقول سهراب سهپري بنوعي ديگر چشمانم را شسته و جوري متفاوت به موضوع نگاه کردم که ميتوانم در کشورمان نيز به محرومين کمک کنم . ولي اين پايان داستان نبود بلکه شروع يک مبارزه بسيار تلخ با کج انديشي ها و تفکرات عجيب و غريب مرسوم در اطرافم بود که باعث رنجش فراوان خودو خانواده ام شد .چه بسيار زخمهاي کاري جانکاه که در راه اعتلاو ارتقا علمي و فرهنگي بر تن رنجورم وارد نشد و در اين ميان تنها و بي کس متحمل فشارهاي ناصواب فراواني شدم .هرچند که الحمدلله از اين گذر بسيار تجربه اندوختم.بيست سال سابقه کار فرهنگي من راواداشت ديگر از طرق سنتي با امور فرهنگي و آموزشي رفتارنکنم علوم جديد مثل اينترنت به کمکم امد وبا ياري خدا توانستم با کمک دوستان و خانواده ام بيست و هفت سايت و بلاگ را راه اندازي و مديريت کرده و هزاران مطلب و مقاله را ارائه دهم . ولي مگر يک دست به تنهايي صدا دارد ؟بي شک برکسي پوشيده نيست که کشورمان در جهان رتبه اول فرار مغز  طبق آمار رسمي جهاني را دارد واين غريبانه ترين تراژدي تاريخي کشورمان است .مخصوصا زماني که روي طلاي سياه نشسته وبا اين همه جوانان مستعد و دلسوز باز در پايين ترين رتبه علمي دنيا هستيم .ولي ذکر مصيبت گفتن هميشه خوب نيست بايد براي رسيدن به اهداف بزرگ بايستي انديشمندان هر منطقه دورهم جمع شده و در حل مشکلات ايران اسلاميمان تلاش کنيم.در اين راستا جوانان پرشور درمرکز آموزشي درماني امام خميني (ره)اروميه مرکز هميشه سبز آذربايجان غربي دور هم جمع شده اند تا به نوعي زکات علم خود را براي رفع الام بيماران و آموزش دانشجويان و علاقمندان کشورمان داده و قدمي هر چند کوچک بردارند که انشالله مورد عنايت خداوند متعال قرار گيرد.لذا از اين به بعد مديريت اين سايت پزشکي را فرزندي از سرزمين علم و هنر يعني اصفهان پايتخت فرهنگي جهان اسلام بنام دکتر کورش هدايت رسا که به حق پزشکي خوب، با سواد ، ودوستدار بيماران ميباشد به عهده خواه گرفت.که از خدواند بزرگ ارزوي موفقيت و سلامتي در تمام مراحل کاري و زندگيشان را خواستارم .

با سپاس دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه طراح سايت

www.khr1053.parsiblog.com

ورود دکترتوحيد اشرفي فرزند ديگري ازخطه آذربايجان درآموزش پزشکي

کسي به در چوبي مان مي کوبد .حتما ناشناسي اذن دخول ميخواهد ، مادرازگوشه حياط خاکي بسيار بزرگ مان ميگويد: پسرم رحمت حتما مهمان غريبي است که وارد نميشودبرو ببين کيه ؟ با کمي من من کردم ميگويم : مادر اکبر به در نزديکه اون بره ضمنادرماکه هميشه بازه خودش بيايد. مادر صدايش را بلند ترميکندو ادامه ميدهد اکبر خيلي بچه است رحمت پسرم برو دم در ،حتما بنده خدا حاجتي دارد ،نکند نيازمندي باشد و پيش خدا شرمنده بشيم ، زود برو جلوي در ببين کيه؟ ! از بازي دست ميکشم ودوان دوان بطرف در ميرم ولي کسي را  نمي بينم کمي دورتر دوچرخه سواري ميبينم که روي دوچرخه اش کيسه اي است  پر از کاغذ  که با با زن همسايه صبحت ميکند. تا مرا ديد گفت: پسرم چرا جواب نميدهيد؟ من هاج و واج به او نگاه ميکنم و او ادامه ميدهد : نامه اي از اصفهان برايتان آوردم بگو از اهالي خانه يکي بياد تحويلش بگيره  ،دوان دوان دادکشيدم :مادرمادر بيا  آقايي اومده و برايمان کاغذ نقاشي آورده است !! مادرم که در پختن نان به مادر بزرگم کمک ميکرد، زود چادر به سر کرده و گفت : بگو بيايند تومن آلان ميايم. مادرم با کمي تاخير اومد و موقعي که اومد دستش سيني پرميوه و چاي ونان تازه اي بود که مادر بزرگم پخته بود ، روکرد بمن و گفت ايشان آقاي پستچي هستند و فرد زحمت کشي هستند.  آقاي پست چي نامه را داد و با هزار زحمت و تعارف ما چايي و قسمتي ازنان تازه را قبول کرد و رفت . همه بچه هاي کوچه از قد ونيم قد دورمان جمع شده بودند وبا تعجب به نامه اي که دست مادرم بود نگاه ميکردند. کم کم سرو کله زنهاي کوچه نيز پيدا شد.بنده خداها اکثرا بيسواد بودند، مادرم نيز اون زمانها فقط سواد خواندن و نوشتن اکابر داشت . مادرم پاکت نامه را باز کرد و با زحمت نامه را کلمه به کلمه براي دهها نفري که در حياطمان جمع شده بوده و هر کدام يک اتفاقي را از محتواي نديده و نخوانده نامه !! پيش بيني ميکردند ، خواند همه سکوت کرده بودند . نامه از خاله ام که در اصفهان زندگي ميکرد بودنامه حاکي از دلتنگي و دوري شان بود. اون موقع ما در اروميه مرکز آذربايجان غربي زندگي ميکرديم .مادرم بنده خدا هرموقع نامه برادر و خواهريش را ميديد يا ميخواند گريه ميکرد مادرم از بچگي يتيم بود و هيچگاه پدرش را نديده بود به  همين دليل خواهرهايش را  بسيار دوست  مي داشت .کم کم همزمان با مادرم اشک همه همسايه ها از چشمانشان سرازير شد اين اشک ريزان به همه سرايت کرد طوري که همه بچه ها و من نيز نيز شروع کرديم به گريه البته علت گريه را نميدانستيم .بالاخره احساسات پاک حاضرين باعث گريه ما شده بود .وقتي اين خاطره ساده را با امروزبا اين همه پيشرفت مقايسه ميکنم احساس خوب و مطلوبي پيدا نمي کنم .چرا که با وجود وسيله اي بنام اينترنت با هزاران کيلومتر در عرض چند ثانيه ارتباط برقرار ميکينم ولي نميدانم چراحتي لحظه اي دچار احساساتي پاکي مثل سالها قبل نميشويم واقعا نميدانم چرا؟. ولي اين دليل نميشود فوايد بسيار عالي پيشرفتهاي جامعه کنوني را مد نظر قرار ندهيم دشمن پشت درهايمان کمين کرده و اکثر مرزهاي ميهن اسلاميمان مملو از دشمنان قسم خورده اين مرزوبوم هست .بسيار ساده انديشي هست که پيشرفت را دشمن به خانه هايمان بياورد ولي به منافع ما طمع نداشته باشد ما فرزندان ايران اسلامي مخصوصا آذربايجان بايد از همين وسايل ارتباطي دشمن را پشت خاکريز از بين ببريم واز چيزي نهراسيم بسيار حسودان وناآگاهني هستند که به کار ماميخندندو به خاطر بيسوادي و جهل زخمهاي جانکاه در بدنمايان گذاشته و خواهند گذاشت به کوري دشمن و افراد منافق در عرصه علم و دانش بپا خاسته و محکم خواهيم ايستاد.امروز که سايت فوق را طراحي ميکنم بعد از ظهر پنج شنبه هست از خوانندگان محترم درخواست ميکنم در صورت امکان به روح والدين شهيدم شهيده خانم جمليه رمضان شيخ سرمست و شهيد محمد سخني فاتحه اي بفرستيد.اما اصل موضوع بعد اين کلمات نسبتا طولاني ،معرفي فرزند آگاه ديگري از خطه هميشه سبز و قهرمان پرور آذربايجان غربي از شهرستان تاريخي سلماس بنام آقاي دکتر توحيد اشرفي است که به حق فردي با سواد بوده واز اين به بعد مديريت اين سايت بعهده ايشان خواهد بود .ورود اين پزشک مسلمان دانشمند را به عرصه آموزش و مشاوره پزشکي از طريق اينترنت را به تمام علاقمندان کشورعزيز ايران اسلامي را تبريک گفته و ازخداوند متعال سعادت و عاقبت بخيري براي ايشان و سلامتي و شفا را براي تمام بيماران دنيا را خواستارم .

با سپاس دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه طراح سايت

www.toash210.parsiblog.com

افتتاح سايت پزشکي دکترجعفرسياه چشم

اقراء اولين کلمه اي است که فرشته وحي به پيامبرعظيم الشان حضرت محمد(ص) از طرف خداوند يکتا ابلاغ نمود .چقدر اين موضوع دلنشين است که درميان تمام موجودات زنده عالم فقط و فقط انسان قادربه تکلم و نوشتن هست .حال انصاف است که ازاين قدرت بي انتهاي خداوندي استفاده نکنيم. اگراين نوشتن به سلاحي بنام علوم روز نيز مجهز شود واقعا در خورتحسين خواهد بود.زيباتر زماني است که اين نوشتارعجين در اعمالي انسان دوستانه از طرف افرادي مثل پزشکان وپرستاران باشد که سوگند خدمت يه انسانهادرسختترين شرايط زندگي آنهارا به گردن گرفته اند.نميدانم به اين بايد گفت سوگند يا خدمت يا تکليف يا بايد در يک کلام بگويم عشق به ذات اقدس خداوند متعال که مارا در بهترين صورت آفريده است .ما پزشکان آنچه راکه دردرمان بيماران انجام ميدهيم ، تنهاتوجه وعنايت به رموزخلقتهاي وجودي همچون پيچيدگيهاي  آناتومي، فيزيولوژي و پاتولوژي  است که در وجود انسانهااز طرف خدا به بهترين صورت نهادينه است .ما تنها خدمت به خلق نمي کنيم بلکه زيبائيهاي آفرينش را که در اثرحوداث و بيماريها در روح و جسم انسانهاايجاد شده دوباره سازي ميکنيم واز اين بابت نيز راضي وشاکر به رضاي خالق حق و بيماران رنجوريم .ما پزشکان برخود تکليف ميدانيم که زکات علم خودمان را بصورت آموزش نسل جديد پزشکان وپرستاران وپيراپزشکان جوان بصورت مکتوب ارائه دهيم .امروزه ديگرزماني نيست که سنتي عمل کرده وتلي از کتاب وکاغذ را انبار يا با خود حمل کنيم .زماني است که بايد ازطريق علوم پيشرفته الکترونيک مثل اينترنت اين رسالت را به سر منزل مقصود رسانيم .خود ميدانيم راه بسيار سختي در پيش داريم وميدانيم از دست نااهلان وحسودان نيزدر امان نيستيم .چه بسيار ناآگاهاني که زخمهاي کاري وجانکاه در اين راه بردل دانشمندان و انديشمندان کشورمان در قرون گذشته به يادگار نگذاشته اند .ولي چاره اي نيست بايد مقاومت کرد و مبارزه با جهل را ادامه داد. دراين راستا پزشکان وپرستاران دلسوز خطه قهرمان پرور و هميشه سبز آذربايجان ايران اسلاميمان مخصوصا آذربايجان غربي در دانشگاه علوم پزشکي اروميه و در مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه دست در دست هم داده ودورهم جمع شده اند تا حماسه اي ديگر در عرصه علم و دانش ايجاد ونقش واقعي خود را در کاهش آلام دردهاي بيماران و آموزش دانشجويان و علاقمندان رشته هاي پزشکي و پيراپزشکي ايفا کنند .اين سايت که ملاحظه ميکنيد از اين به بعد با مديريت پزشکي توانمند و دلسوزو آگاه بنام آقاي دکتر جعفر سياه چشم اداره ودر خدمت علم ودانش اين مرز وبوم خواهد بود .من بعنوان طراح اين سايت از ورود اين دانشمند آگاه آذربايجاني به عرصه اينترنت خرسند بوده و به ايشان ازصميم قلب تبريک وآرزوي موفقيت روز افزون درتمام مراحل زندگيشان رااز خداوند متعال خواستارم .

با سپاس دکتر رحمت سخني از مرکز آموزش درماني امام خميني (ره)  اروميه طراح سايت

http://www.jafarsiahcheshm.parsiblog.com

تاریخچه پزشکی باستان ایران از زبان حکیم فردوسی

 نوشته :دکتر جواد وهاب‌زاده اردبیلی، استاد دانشگاه علوم پزشکی اردبیل

ويراستاري مجدد  :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

نام حكیم ابوالقاسم فردوسی و شاهنامه گرچه تداعی كننده‌ی سرگذشت شاهان، پهلوانان اساطیری و تاریخی است، در عین‌حال این شاهكار حماسی، ادبی فارسی دارای مضامین فلسفی، اخلاقی، اجتماعی و دیگر مباحث از جمله نكات پزشكی است، نكاتی كه برای خوانندگان گرامی به‌ ویژه پزشكان و علاقه‌مندان شاهنامه خالی از لطف نیست. البته تذكر این نكته‌ی بدیهی ضروریست كه اشارات پزشكی شاهنامه را با ویژگی‌های دانش پزشكی عصر فردوسی و باورهای اساطیری موجود در آن عصر باید ارزیابی كرد، نكته‌ی دیگر این كه برای پرهیز از اطاله‌ی بیشتر كلام، حتی‌المقدور سعی شده است موضوع‌های بیست و یك گانه‌ی مقاله‌ به اختصار بیان شود:

پیدایش هنر پزشكی در دوران پادشاهی جمشید

فردوسی در شرح پادشاهی جمشید به كاربرد عطرها و فرآورده‌های گیاهی به عنوان دارو و پیدایش صنعت طب چنین اشاره می كند:

دگر بوهای خوش آورد باز --- كه دارند مردم به بویش نیاز

چو بان و چو كافور و چون مشك ناب --- چو عود و چو عنبر چو روشن گلاب

پزشكی و درمان هر دردمند --- در تندرستی و راه گزند

كه «در تندرستی» با علم بهداشت و «راه گزند » با علم آسیب شناسی امروز قابل تطبیق است.

سیمرغ نماد پزشك و حكیم چاره ساز

واژه‌ی سیمرغ مركب از «سئنه = saena» نام موبد پزشك وجراح معروف و «مرو = morve» به معنی مرغ در اوستا می‌باشد. این مرغ افسانه‌ای در شاهنامه نماد پزشك و حكیمی‌ست كه مشكلات زیادی ازجمله معضلات پزشكی را برطرف وموجب آرامش می‌شود. به‌عنوان مثال زال نوزاد را كه از سوی پدرش سام طرد شده است، در كوه پرورش می‌دهد و سالها بعد وقتی همین زال از زایمان طبیعی همسرش رودابه درموقع به‌دنیا آوردن رستم ناامید و مضطرب است، سیمرغ با دادن مژده‌ی نوزاد سالم و نیرومند به او، ابرهای تیره‌ی غم را از خاطر او برطرف می‌كند:

چنین گفت سیمرغ كاین غم چراست --- به‌چشم هژبر اندرون غم چراست

ازین سرو سیمین‌بر ماهروی --- یكی شیر آید ترا نام جوی

عمل رستمی یا رستم‌زاد (سزارین Caesarean)

مهمترین و مشهورترین اشاره‌ی پزشكی شاهنامه، شرح تولد رستم از رودابه است كه به‌علت درشت‌بودن جثه‌ی نوزاد به‌دستور سیمرغ، موبد پزشكی او را با شكافتن پهلوی رودابه به‌دنیا می‌آورد.

فردوسی بیش از پنجاه بیت به تشریح جزییات تولد رستم اختصاص داده كه شرح آن خود مقاله‌ا‌ی جداگانه می‌طلبد و دراین‌جا فقط به سه بیت آن بسنده می‌شود، در بیت دوم به تابیدن سر بچه كه در اصطلاح پزشكی امروز مانور «ورسیون = version» نامیده می‌شود، به‌خوبی اشاره شده است:

بیاورد یكی خنجر آبگون --- یكی مرد بینا دل پرفسون

شكافید بی رنج پهلوی ماه --- بتابید مر بچه را سر ز را

چنان بی‌گزندش برون آورید --- كه كس در جهان این شگفتی ندید

 سیمرغ در نقش جراح

درجنگ رستم و اسفندیار، با توجه به زخمی‌شدن شدید رستم و رخش، خود سیمرغ شخصاً به معاینه‌ی زخم‌ها پرداخته و با تخلیه خون زخم‌های عمیق و با بیرون كشیدن پیكان‌ها، زخم‌های رستم و رخش را پانسمان می‌كند:

نگه كرد مرغ اندرآن خستگی --- بدید اندرو راه پیوستگی

ازو چار پیكان به‌بیرون كشید --- به منقار ازآن خستگی خون كشید

بر آن خستگی‌ها بمالید پر --- هم اندر زمان گشت با زیب و فر

در همین نبرد است كه سیمرغ با پی‌بردن به نقطه‌ی ضعف و آسیب‌پذیر اسفندیار رویین‌تن و راهنمایی رستم، جنگ با پیروزی رستم پایان می‌پذیرد. 

 فن هوشبری و به هوش‌آوری

فردوسی بارها به استفاده از می و داوری خواب‌آور به‌منظور بیهوش كردن اشاره می‌كند. در تولد رستم سیمرغ به موبد پزشك دستور می‌دهد كه پیش از شكافتن پهلوی رودابه، ابتدا او را با می بیهوش كند:

نخستین به می ماه را مست كن --- ز دل بیم اندیشه را پست كن

در داستان بیژن و منیژه هم به دستور منیژه، بیژن را با خوراندن داروی بیهوشی، مدهوش كرده وبه قصر منیژه می برند:

بفرمود تا داروی هوشب --- پرستنده آمیخت با نوش بر

بدادند چون خورد می گشت مست --- همان خوردن و سرش بنهاد پست

ودر قصر او را با گلاب، كافور، روغن و صندل به‌هوش می‌آورند:

بگسترد كافور بر جای خواب --- همی‌ریخت بر چوب صندل گلاب

بیاورد روغن مر او را بداد --- كه تا گشت بیدار و چشمش گشاد

چو بیدار شد بیژن و هوش یافت --- نگاه سمنبر در آغوش یافت

 نوشدارو و پادزهر

در اوستا «انوشا» ودرزبان پهلوی «انوش» به‌معنی بی‌مرگ آمده و در زبان فارسی هم «نوش» در مقابل زهر آمده و واژه‌ی نوشدارو مترادف با انوشا، انوش، پادزهر و تریاق می‌باشد. این نوشدارو تنها در خزانه‌ی پادشاهان یافت می‌شده و زخمی‌ها را از مرگ نجات می‌داده است . رستم نیز پس از دریدن پهلوی سهراب وقتی به هویت او پی برده، برای درمان زخم پسر از شاه كیكاووس تقاضای نوشدارو می‌كند:

ازآن نوشدارو كه در گنج تست --- كجا خستگان را كند تندرست

به نزدیك من با یكی جام می --- سزد گر فرستی هم اكنون به‌پی

فردوسی اشاره‌ای هم به پادزهر دارد و در وصف پزشك هندی كه به درمان اسكندر مأموریت یافته بود ،چنین می‌گوید:

ز دانایی او را فزون بود مهر --- همی زهر بشناخت از پادزهر

 گیاهان دارویی

در پزشكی كهن داروها از گیاهان بدست می‌آمد و واژه‌ی دارو از کلمه «دار» به معنی درخت ساخته شده است (به وجه تسمیه ی پرنده‌ی داركوب توجه شود) وكلمات drug انگلیسی و drog فرانسه و داروی فارسی صورت تغییرشكل‌یافته واژه‌ی «داروگ» در زبان پهلوی‌ست. فردوسی درشرح پادشاهی انوشیروان به رفتن برزویه ی طبیب به هند جهت آوردن گیاهان طبی چنین اشاره می كند:

چو برزوی بنهاد سر سوی كوه --- برفتند با او پزشكان گروه

برفتند هر كس كه دانا بدند --- به كار پزشكی توانا بدند

گیاهان ز خشك و ز تر برگزید --- ز پژمرده و هرچه رخشنده بود

در تولد رستم نیز موبد پزشك، به دستور سیمرغ مرهمی از كوبیدن گیاهی مخصوص و آمیختن آن با شیر و مشك و خشك‌كردن آن در سایه ، ساخته و بر زخم عمل رودابه می‌گذارد:

گیاهی كه گویمت با شیر ومشك --- بكوب و بكن هر سه در سایه خشك

برآن مال از آن پس یكی پر من --- خجسته بود سایه‌ی فر من

نكته‌ی ظریف این دستور، توصیه به خشك كردن مرهم در سایه است تا خواص آن در اثر نور آفتاب و گرما از بین نرود،توصیه‌ای كه امروز هم در نگهداری داروها به قوت خود باقی ا‌ست، گیاه طبی پرسیاوشان نیز به روایت شاهنامه از خون سیاوش رسته است:

به ساعت گیاهی ازآن خون برست --- جز ایزد كه داند كه آن چون برست

در بخش های دیگر مقاله نیز از كاربرد گیاهان دارویی صحبت شده است.

قطره‌ی چشمی

در لشكركشی كیكاووس به مازندران و جنگ او با دیو سپید و كور شدن چشم سربازان ایرانی (احتمالاً به وسیله ی گاز اشك آور سیر) رستم دیو سپید را كشته و موبد پزشكان با چكاندن خون جگر دیو سپید در چشم سربازان، آنها را درمان می‌كنند (تداعی كننده وجود ویتامین A در جگر و تأثیر مثبت آن در بینایی):

چنین گفت فرزانه مردی پزشك --- كه چون خون او را به‌سان سرشت

چكانی سه قطره به چشم اندرون --- شود تیرگی پاك با خون برون

مهره‌ی التیام بخشی شاهان

شاهان ایران بربازوی خویش مهره‌ا‌ی داشتند كه هر زخمی را التیام می‌داد:

ز هوشنگ و تهمورث و جمشید --- یكی مهره بود خستگان را امید

با این مهره است كه كیخسرو زخم مهلك «گستهم» پهلوان نامی را درمان می‌كند (مهره ی كیخسرو).

 عنایت به اهمیت بیمارستان جندی شاپور

پس از اعدام مانی پاک به جرم دعوی پیامبریدر شهر جندی‌شاپور، پیكرش را ابتدا در دروازه این شهر و سپس در جلوی دیوار بیمارستان جندی شاپور كه نقطه ی بسیار شاخص و مهم شهر بوده،آویزان می كنند:

بیاویختش از در شارسان --- دگر پیش دیوار بیمارستان

 تأثیر ژن و توراث در فرزند

حكیم طوس بارها به مقوله توراث تحت عنوان نژاد و گوهر اشاره كرده وبه نقش ژن در خلق وخوی و اصالت فرد توجه داد:

چنین گفت كز پاك مام و پدر --- یكی شاخ شایسته آید به بر

كرا گوهر تن بود با نژاد --- نگوید سخن با كسی جز به داد

 نشانه شناسی بیماری Albinism (زال تنی)

در این بیماری ارثی چون رنگدانه سیاه ملانین در پوست ساخته نمی‌شود، تمام موهای بدن سفید و پوست هم سفید مایل به صورتی‌ست. چون پدر رستم نیز دچار این اختلال بوده است، اورا زال (زال زر) می‌نامند.فردوسی نشانه ی زالی را چنین بیان می كند:

ز مادر جدا شد بدان چند روز --- نگاری چو خورشید گیتی فروز

به چهره چنان بود برسان شید --- و لیكن همه موی بودش سپید

 شرایط پزشك

یكی از شرایط پزشك موفق تندرستی خود اوست:

پزشكی كه باشد به تن دردمند --- زبیمار چون باز دارد گزند

 مشاوره پزشكی

علاوه برسیمرغ كه در موارد حساس نقش پزشك مشاور دارد، خود پزشكان هم گاهی با هم به مشاوره می‌نشینند:

پزشكان فرزانه گرد آمدند --- همه یك به یك داستان‌ها زدند

ز هر گونه نیرنگ‌ها ساختند --- مرآن درد را چاره نشناختند

حتی گاهی از اقصی نقاط دنیا پزشكان با هم تبادل نظر می كنند:

پزشكان كه از هند و از روم و چی --- چه از شهر توران و ایران زمین

 پزشك در نقش سفیر صلح

برای پیشگیری از حمله اسكندر به هند، «كید» شاه هند طبیبی دانا برای درمان اسكندر می‌فرستد، پزشك با درمان موفقیت آمیز اسكندر، از موقعیت ممتازی برخوردار می‌شود و مانع حمله اسكندر به قلمروی «كید» می شود:

ورا خلعت و نیكویی‌ها بساخت --- زدانا پزشكان سرش بر فراخت

 تأكید به دادن شرح حال درست از سوی بیمار

هرآن‌كس كه پوشید درد از پزشك --- زمژگان فرو ریخت خونین سرشك

 نقش ورزش در تندرستی

زنیرو بود مرد را راستی --- ز سستی كژی زاید و كاستی

 پرهیز از پر خوری

نباشد فراوان خورش تندرست --- بزرگ آن كه او تندرستی بجست

مكن در خورش خویشتن چارسو --- چنان خور كه نوزت بود آرزو

 تأثیر سوء شراب در گفتار وتصمیم گیری

كسی كو خورد داروی بیهشی --- نباید گزیدن جز از خامشی

به مستی بزرگان نبندند بند --- بویژه كسی كو بود ارجمند

 پرهیز از بیش فعالی جنسی

چو افزون شود كاهش افزون بود --- ز سستی تن مرد بی خون بود

 خشم مایه پشیمانی و افسردگی

چو خشم آوری هم پشیمان شوی --- به پوزش نگهبان درمان شوی

 منبع: ماهنامه حافظ، شماره 13
http://www.irantarikh.blogfa.com

حسین حسینی پناه

rs272@yahoo.com

rasin272@yahoo.com

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

آلبوم چهارم عکسهای پزشکی دکتررحمت سخنی

 علم پزشکی آندرولوژی چیست ؟ Andrology

 نوشته :   دکتر هومن صدری اردکانی

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

«آندرولوژی» به عنوان شاخه‌ای از علم پزشكی شناخته می‌شود كه مرتبط با عملكرد تولید‌مثلی مردان است، اعم از حالات فیزیولوژیك و یا پاتولوژیك (آیین‌نامه آكادمی اروپایی آندرولوژی – سال 1992).

با در نظر گرفتن این مفهوم زیست – اجتماعی كه تولید مثل وظیفه اصلی حیات است و عضو مستقلی از بدن به آن اختصاص داده شده، «آندرولوژی» گستره پهناوری را به خود اختصاص داده است.

در معنای دقیق، آندرولوژی به عنوان دانش و مهارت عملی مربوط به فعالیت‌های تولیدمثل مردان و اختلالات آن شناخته می‌شود.

عناوین اصلی مورد بحث در آندرولوژی عبارتنداز:

• ناباروری
• هیپوگنادیسم (با یا بدون ارتباط با میل جنسی)
• روش‌های جلوگیری از بارداری مردانه
• اختلالات نعوظی
• پیری مردانگی(Male Senescence)

عموما و بر مبنای تعریف سازمان بهداشت جهانی (WHO)، آندرولوژی به بهداشت  تولیدمثلی مردان-Male Reproductive Health می‌پردازد.

هرشخص غیر حرفه ای می‌داند كه هر مرد و زنی نیازمند فرزند‌آوری هستند. با این وجود، ضرورتی ندارد كه یك زوج نازا بدانند كه اختلال در مرد است، یا زن ویا هردو. بنابراین معقول‌ترین كار برای زوج‌ها این است كه به پزشكی در رشته‌ای مراجعه كنند كه بطور همه‌جانبه به مشكلات ناباروری می‌پردازد.

این مهم نیست كه این دیدگاه با چه منطقی به بیماران منتقل شود، علم طب آشكارا راه حل مناسبی پیشنهاد كرده است.

اغلب هر یك از زوج نابارور بطور منفرد، با پزشكی از رشته‌های مختلف، به منظور تشخیص و درمان مشورت می‌كنند.برای زن، نسبتا ساده است كه پزشك كارآمدی پیدا كند، چرا كه تخصص « بیماری‌های زنان-Gynecology »، زمینه كاملا شناخته شده‌ای در علم طب است.

در حالیكه برای مرد مبتلا بسیار سخت‌تر است و ابتدا به ساكن نمی‌داند به چه كسی مراجعه كند.در ابتدا با پزشك خانواده یا پزشك مراقبت‌های بهداشتی اولیه  مشورت می‌كنند، ۲۵ ٪ به متخصص زنان همسرشان مراجعه می‌كنند و بقیه با یك اورولوژیست (و در آلمان، همچنین، درماتولوژیست- متخصص پوست) و شاید اندوكراینولوژیست(متخصص غددداخلی) مشورت می‌كنند.

آندرولوژی در تعداد معدودی از كشورها بعنوان یك رشته مجزا فعال است. در فرانسه و ایتالیا، آندرولوژی، رشته تخصصی است كه در چارچوب اندوكراینولوژی قرار گرفته است، علاوه بر آن در مصر و اندونزی نیز بعنوان یك رشته تخصصی در نظر گرفته شده است. در كشورهای دیگر، آندرولوژی رشته‌ای نیست كه بیماران با آن آشنا باشند.

در آلمان، علاوه بر اورولوژیست‌ها، اندوكراینولوژیست‌ها و متخصصین زنان، درماتولوژیست‌ها نیز بر مبنای این سابقه تاریخی كه عمده ناباروری‌ها به علت بیماری‌های مقاربتی بوده – وضعیتی كه همچنان در جنوب صحرای كبیر آفریقا وجود دارد – بیماران ناباروری را ویزیت می‌كنند.

هدف بهبود آموزش پزشكی در محدوده بهداشت باروری مردان، توسط آكادمی اروپایی آندرولوژی با بیش از ۱۵ مركز در سطح اروپا دنبال شده است.

از نقطه نظر زوج مبتلا، «طب تولید مثل»، تخصص بین رشته‌ای است كه راه حل ارائه می‌كند. البته چنین خدماتی در تعداد كمی از دانشگاه‌ها یا مراكز مستقل در دسترس می‌باشد.

با این حال، بررسی زوج نازا تنها توسط یك فرد نادراست، بلكه معمولا یك تیم بین رشته‌ای شامل یك آندرولوژیست ، یك متخصص زنان و جنین شناس جهت ارائه طب تولید مثل همكاری می‌كنند.

سازمان بهداشت جهانی (WHO) در تعریف خود از بهداشت تولید مثل، به مفهوم عاری بودن زن و مرد از بیماری‌ها و اختلالات عملكرد تولیدمثل، زوج را بعنوان یك مجموعه و یك پیكر در نظر می‌گیرد. سازمان بهداشت جهانی معتقداست «تولید مثل» می‌باید به عنوان بخشی از سلامت اجتماعی، روانی و جسمی هر جامعه در نظر گرفته شود. این در حالی است كه WHO در برنامه‌های خود در زمینه تعیین تعداد فرزندان توسط زوج، فرض را به این دارد كه هر دو آنها، آزادانه به روش‌های جلوگیری از بارداری معتبر و مورد اعتماد دسترسی دارند.

برنامه‌های تحقیقاتی WHO در زمینه‌ تولید مثل انسان هم زن وهم مرد را مورد توجه قرارداده است (1998-1994) در حالی كه در سال‌های قبل بررسی فعالیت تولیدمثل زنان بیشتر مورد توجه بوده، مطالعات اخیر برروی باروری مردان، تعادلی در این زمینه ایجاد كرده‌است. در سطح بین المللی نیز تلاش‌های اولیه‌ای در جهت ایجاد «طب تولید مثل» صورت پذیرفته است.

علاوه براین، آندرولوژی در برگیرنده جنبه‌های معینی از فعالیت تولید مثلی مردان است كه تعداد زیادی از آنها بدون دسترسی به همسر (زن) قابل درمان است، مثلاٌ: 

• درمان جایگزینی در هیپوگنادیسم
• نمو بلوغی تاخیر یافته
• اختلال نعوظ
• روش‌های جلوگیری و سالخوردگی مردانه و ...

از این رو، علاوه بر علم بیماری‌های زنان، توجه به بخشی از طب تولیدمثلی كه مربوط به مردان است، یعنی آندرولوژی، اجتناب ناپذیر است. گسترش «تخصص بیماریهای زنان» و «آندرولوژی» به عنوان زمینه‌های مجزا، فواید و محاسن زیادی دارد، اگرچه نباید فراموش كرد كه هر دو تخصص می‌باید در ارائه خدمات به زوج نابارور مشاركت نزدیكی در قالب یك مركز «طب تولید مثل» داشته باشند.

در كشور آلمان بر مبنای آیین‌نامه‌های موجود، حضور آندرولوژیست در بخشی از هر مركز طب تولید مثل، بویژه در زمان انجام درمان ضروری است و یكی از سه پزشك تیم درمان می‌باید یك آندرولوژیست باشد،در ایران نیز بر مبنای آیین نامه مراکز درمان ناباروری-مصوب وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی- چنین شرطی وجود دارد.

http://www.rs272.com/

http://andrologyiran.blogfa.com

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

سايتهاي پزشکي استان آذربايجان غربي

 Dr.Rahmat Sokhani

west azerbaijan

بي شک بر تمام دوستداران علم و دانش پوشيده نيست که تهيه يک مطلب علمي حتي به اندازه يک صفحه کوچک کاري بسيار سخت و طاقت فرسايي بوده وزحمات و وقت زيادي را مي طلبد. اينجانب دکتر رحمت سخني پزشک اورژانس مرکز آموزشي درماني امام خميني ره دانشگاه علوم پزشکي اروميه مرکز آذربايجان غربي با ياري خداوند متعال و کمک خانواده و دوستان علمي دانشگاه و عشق به مردم و بيماران، بيست وشش سايت يا به عبارتي وبلاگ را در تمام زمينه هاي پزشکي و تعداد اندکي از آنها در ارتباط با مسايل عمومي راه اندازي و فعال نموده ام و اميداورم بتوانم قدم کوچکي در رابطه با حل مشکلات بيماران دردمندو ارتقاءعلم پزشکي ايران اسلاميمان مخصوصا آذربايجان هميشه سرافراز و قهرمان وگل سرسبد جهان اسلام را برداشته باشم و در اين مقال از تمام دوستان پزشک و پرستار و هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي اروميه و خانواده ام که مرا ياري کردند سپاسگزاري ميکنم .

دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني ره اروميه

http://www.rs272.com/

سايت اصلي اطلاع رساني دکتر رحمت سخني

http://www.rs272.parsiblog.com/

 عکسهای پزشکی دکتر رحمت سخنی

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه
 west azerbaijan

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 چه کسانی بیمار اورژانسی محسوب میشوند؟

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

صدای آژیر آمبولانس همیشه نشانگر بروز یک اتفاق ناگوار بوده و یک احساس نامطبوعی در تمام انسانها ایجاد میکند .شکی نیست هیچ کس حاضر نیست بجای فردی باشد که داخل همان آمبولانس که به طرف مرکز اورژانس با سرعت و آژیر کشان در حال حرکت است ،باشد. ولی درزندگی انسانی مخصوصا در دنیای شهر نشینی ،گریزی از اتفاقات ناخواسته نیست .اماواقعا هر بیماری یا اتفاقی اورژانسی بوده و افراد باید به اورژانسها مراجعه کنند ؟ .در مقاله ساده زیر توسط همکاران و دوستان دانشگاه علوم پزشکی تبریز تهیه شده و به وضوح بیماریها و موارد بسیار اورژانسی توضیح داده شده است که امید است مورد استفاده عموم مردم شریف کشورمان قرار گیرد .

با سپاس دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه - مرکز استان همیشه سبز و غیور آذربایجان غربی

بیماریها و حوادث اورژانس به مواردی اطلاق می گردند که در صورت عدم ارائه به موقع اقدامات امدادی - درمانی ، منجر به صدمات عضوی و یا جانی و نیز مشکلات روانی بیمار میشود. در کشورهای مختلف جهان برای کاستن از عوارض و مرگ و میر ناشی از بیماری ها و حوادث اورژانس، سیستمی موفق و کارآمد با عنوان " خدمات فوریت های پزشکی یا EMS" طراحی شده است که وظیفه این سیستم، ارائه خدمات درمانی بر بالین بیمار در موارد اورژانس و در صورت نیاز ، انتقال به مراکز درمانی است. این سیستم در ایران با عنوان فوریت های پزشکی 115شناخته می شود.

از آنجا که با توجه به رشد جمعیت و کمبود امکانات ، ظرفیت پاسخگوئی این سیستم محدود می باشد، در نتیجه لازم است تدابیری در این زمینه اندیشیده شود تا حتی با امکانات موجود نیز بتوان از عوارض و مرگ و میر بیماران اورزانس جلوگیری کرد.به همین منظور ، اپراتورهای اورژانس 115 که وظیفه پاسخگوئی به تماس گیرندگان اورژانس را دارند، از افراد آموزش دیده ( کارشناس پرستاری) انتخاب شده اند تا راهنمایی های لازم را در موارد مختلف به شهروندان ارائه دهند و از گسیل بی مورد آمبولانس جلوگیری شود.همچنین وجود پزشکان در واحد ارتباطات اورژانس ، راهی دیگر برای تحقق این امر می باشد. در نهایت مهم ترین نکته نحوه برخورد شهروندان عزیز با موارد یا بیماری های اورژانس است که مراجعه به جزوات آموزشی و کتبی در این زمینه توسط اورژانس کشور منتشر می شود و می تواند در بسیاری از موارد به نحوه پاسخگوئی این سیستم کمک نماید.

به خاطر داشته باشید که تماس با مرکز اورژانس ، الزاما به معنای اعزام آمبولانس بر بالین بیمار نیست. در بسیاری از موارد ، راهنمائی کارشناسان و پزشکان اورژانس در واحد ارتباطات می تواند پاسخگوی سئوالات و مشکلات تماس گیرندگان باشد.

مواردی که در آنها می توان از اورژانس 115 تقاضای کمک کرد:

اورژانس های قلبی

احساس درد و سنگینی یا فشار در قفسه سینه و احساس سوزش در ناحیه پشت جناغ، مواردی است که ما را به درد با منشاء قلبی مشکوک می نماید.

در صورتی که شکایات فوق بین 5 تا 30 دقیقه طول بکشند و فرد در روزهای مختلف با آنها مواجه باشد، بیشتر تشخیص آنژین صدری ( درد قفسه سینه به علت کاهش خون رسانی به قلب) مطرح می گردد.در صورتی که درد بیش از 30 دقیقه طول بکشد و همراه با تهوع و استفراغ ، تعریق ، انتشار درد به زیر جناغ ، قفسه سینه ، بازوها ، شانه ها ، اندام ها ، شکم و بین دو کتف باشد، بایستی به فکر احتمال سکته قلبی بود. از علائم همراه بیماری های قلبی ، تنگی نفس ناگهانی ، ضربان نا منظم قلب به شکل ناگهانی ، فشارخون بالا و یا افت فشار خون و سوزش معده و عدم هضم غذا می باشد.
دردهایی که به طور متوالی بیش از چند ساعت تا چند روز ادامه یابند و یا دردهایی که کمتر از یک دقیقه طول می کشند، معمولا منشاء قلبی ندارند.

اورژانس های تنفسی

یکی از نشانه های هشدار دهنده بیماری های تنفسی ، تنگی تنفس است که بیماریهای چون آسم ، انسداد راه های هوایی، عفونت های ریوی و ... را مطرح می نماید. باید توجه داشت که " تنگی نفس به معنای تنفس تند نیست " بلکه حالتی است که فرد در آن وضعیت به سختی و به شکل غیر عادی تنفس می کند.

اورژانس های گوارشی

از موادی که در بیماریهای گوارش، نیاز به مداخله اورژانس دارد، می توان به خونریزی های گوارشی ( استفراغ خونی یا مدفوع قیری شکل)، درد شکم به شکل حاد که با حساسیت شکم ، استفراغ و یا بی اشتهائی همراه است اشاره کرد. عوارض ناشی از ضربه های شدید به شکم نیز جزو موارد اورژانس تلقی می شود.

اورژانس های ادراری

این بیماری ها شامل دردهای شدید و ناگهانی پهلو به همراه یا بدون ادرار خونی ، قطع ادرار و سوزش ادرار است.

اورژانس های دستگاه اسکلتی

این بیماریها عبارتند از شکستگی های باز یا بسته استخوان ها ، در رفتگی در مفاصل و اندام ها ، پارگی وسیع بافت نرم در اندام های بدن.

اورژانس چشم

مهم ترین موارد اورژانس مربوط به چشم را ضربه به چشم، ریختن مواد شیمیائی، سوختگی حرارتی و علائم افزایش فشار چشم( شامل درد ناگهانی در چشم و حدقه، سر درد شدید و تاری دید) تشکیل می دهند.

اورژانس های اعصاب

موارد زیر در بیماری های اعصاب ، نیاز به مداخله اورژانس دارند:

1- تشنج و حمله صرعی
2- سکته مغزی با علائم فلج اعضا، اختلال تکلم و موارد دیگر
3- اختلال هوشیاری و اعضا
4-سردردهای شدید و ناگهانی به همراه سفتی گردن و استفراغ مکرر
5- ضربه به جمجمه یا ستون فقرات به دنبال سقوط از بلندی ها و یا تصادف با خودرو

اورژانس های گوش و حلق و بینی

این مورد شامل خونریزی های شدید از بینی، ضربه به گوش، ضربه به فک و صورت، دررفتگی فک و ماننداست.

بارداری

در خانم های باردار، هرگونه سقط، تشنج، فشار خون بالا به همراه تاری دید و تورم دست و پا ، خونریزی های شدید و شروع دردهای زایمانی در صورتی که دسترسی به پزشک میسر نباشد، به عنوان بیماری های اورژانس مطرح هستند.

حوادث محیطی و شغلی

حوادث محیطی و شغلی، طیف وسیعی از موارد اورژانس را در بر می گیرند که مهم ترین آنها عبارتند از:
 

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

درمان التهاب مفاصل در سالمندان

انتخاب : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

یکی از مشکلاتی که اغلب سالمندان از آن رنج می‌برند، درد مفاصل است.

شایع‌ترین نوع این ناراحتی‌ها، از فرسایش و تحلیل مفاصل می باشد که با بروز این مشکل، مفصل دردناک شده و اجازه حرکت و راه رفتن را از افراد سالمند سلب می‌کند.

در طی حرکت کردن، انتهای استخوان‌ها به طور طبیعی توسط غضروف‌ها و مایع لغزنده اطراف آنها محافظت می‌شود که با افزایش سن، استخوان‌ها شکننده، مفاصل بی‌شکل و دردناک، و حرکت مشکل می‌شود.

این بیماری میلیون‌ها نفر در جهان، به ویژه افراد مسن را تحت تأثیر قرار داده است. رژیم غذایی، غذا یا مکمل‌های ویژه‌ای برای پیشگیری، درمان و رهایی از تحلیل مفاصل شناخته نشده است.

البته در بسیاری از موارد مصرف مکمل‌های آمینواسیدی، کلسیم، مس، روغن کبد ماهی، ویتامینD، لسیتین، اینوزیتول، عسل، پاراآمینوبنزوئیک، شاهی‌آبی (کاکوتی) و مخمر، میوه تازه و سیر توصیه شده است، که این مواد نیز تاثیر چندانی نداشته‌اند.

ارتباط شناخته شده‌ای نیز بین تحلیل مفاصل و اضافه وزن وجود دارد. لذا کاهش وزن اضافی برای افراد مبتلا به درد مفاصل بسیار مهم ‌است، زیرا مفاصل برای تحمل وزن بالا، تحت فشار قرار می گیرند.

نوع دیگر التهاب مفاصل، روماتیسم مفصلی است که رابطه نزدیکی با رژیم غذایی دارد. در این بیماری، سیستم ایمنی به اشتباه به پوشش استخوان‌ها حمله می‌کند. عملکرد سیستم ایمنی به تغذیه کافی بستگی دارد و رژیم ناکافی ممکن است، این نوع التهاب مفاصل را به همراه داشته باشد.

این احتمال وجود دارد که در برخی افراد، مواد غذایی خاصی بتوانند سیستم ایمنی را به این حمله تحریک کنند. مصرف شیر و لبنیات، روماتیسم مفصلی را در برخی افراد تشدید می‌کند. اسیدهای چرب اُمگا 3 که در ماهی یافت می‌شوند، سبب تخفیف عوارض این بیماری می‌شوند.

پژوهش‌ها نشان می‌دهد، همان رژیمی ‌که در بیمارهای قلبی به کار می‌رود و در آن رژیم، مصرف چربی های اشباع،  کم و مصرف چربی های غیر اشباع پلی، زیاد است، می‌تواند به پیشگیری یا کاهش التهاب و درد مفاصل نیز کمک کند.

پراکسیداسیون چربی‌ها در بدن نیز می‌تواند سبب التهاب مفاصل شو. ویتامین E از پراکسیداسیون چربی‌ها جلوگیری می‌کند، لذا برای کاهش التهاب مفاصل مفید است، ولی نمونه‌های بارز روماتیسم مفصلی را بهبود نمی‌بخشد.

پوکی استخوان در سالمندان

پوکی استخوان نیز از بیماری‌های شایع دوران سالمندی است که استخوان‌ها به دلیل کاهش میزان املاح، شکننده می‌شوند.

عوامل متعددی مانند ‌دریافت کم کلسیم، دریافت بیش از حد یا کم پروتئین، بی‌حرکتی، مؤنث بودن، یائسگی، افزایش سن، کمی ‌وزن، نژاد، ژنتیک و وجود سابقه ابتلا به این بیماری در خانواده، مصرف داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها و ابتلا به بیماری‌های کلیوی، کبدی، دیابت، آلزایمر، روماتیسم مفصلی و ... در بروز این بیماری موثرند.

برای پیشگیری از این بیماری که ناتوانی، کاهش قد و شکستگی‌های استخوانی را به دنبال دارد، افزایش تحرک و فعالیت بدنی و مصرف رژیم غذایی حاوی مقادیرکافی پروتئین و کلسیم توصیه می‌شود.

برای تنظیم برنامه غذایی سالمندان مبتلا به پوکی استخوان، باید به نکته‌های مهمی‌ اشاره کرد.

تامین کالری کافی برای حفظ وزن مطلوب و توجه به اختلالاتی مانند بی‌اشتهایی یا پرخوری عصبی، مصرف روزانه سه تا چهار واحد از گروه لبنیات، تهیه عصاره کلسیم از استخوان (با جوشاندن استخوان‌های گاو یا گوسفند در مخلوط سرکه و آب‌لیمو که با آب این عصاره تهیه می‌شود) در این بیمارن مهم است.

در تنظیم برنامه غذایی سالمندان گیاه‌خوار، توجه به مصرف بادام، فندق (سه قاشق غذاخوری از هر کدام)، سبزی‌های برگ سبز (سه تا پنج واحد)، پونه خشک، برگ مو، انواع کلم، زیره، لوبیاها و نخود، ضروری به نظر می‌رسد تا از این طریق کلسیم لازم، فراهم شود. قرار گرفتن روزانه 15 تا 30 دقیقه در معرض نور مستقیم خورشید (برای تامین ویتامینD لازم)، مصرف انواع ماهی و استفاده از انواع مرکبات و دیگر میوه‌های حاوی ویتامین C به منظور جذب بهتر کلسیم ضروری است.

مهم ترین عامل پیشگیری کننده از بیماری فرسایش مفاصل، حفظ وزن مناسب بدن است، چون زیاد بودن وزن موجب فشار بیشتری بر روی مفاصل به ویژه مفصل زانو می‌شود و در دراز مدت موجب فرسایش بیشتر آنها می‌شود.

ورزش منظم، استراحت مناسب و محفاظت از مفاصل در مقابل فشارهای کاری زیاد نیز از عوامل پیشگیری کننده محسوب می‌شوند.

 سرمازدگي اورژانس بسيارخطرناک پزشکي

دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

 سوختگي بی شک يکي از مهمترين اورژانسهاي رشته پزشکي در تمام دوره هاي بشري بوده ودراين مورد بحثي نيست. ولي غفلت از سرمازدگي هميشه عوارض بسيار شديدي را براي فرد مصدوم ايجاد مينمايدکه از عوارض اورژانس سوختگينه تنها کمترنبوده بلکه به خاطر عدم آشنايي افراد مصدوم واطرافيان خسارتهاي جاني فراوان و غير قابل جبراني را ايجاد مي نمايد.توانايي بدن در مقابله با سرما بسيار کمتر از توان آن براي مقابله با گرما است و در واقع روش اصلي براي گرم نگه داشتن بدن استفاده از لباس و پوشش مناسب است .

علاوه بر اين عواملي است مثل خستگي , تغذيه نامناسب , سابقه بيماري (مرض قند , بيماري قلبي - عروقي يا تنفسي , ...)  , مصرف داروهاي خاص (مثل داروهاي فشارخون , و از همه مهمتر مصرف الکل ) , نامناسب بودن لباس و پوشش فرد و عوامل مختلف ديگري نيز باعث مستعد شدن فرد به کاهش درجه ي حرارت بدن و آسيب هاي ناشي از آن خواهد بود .

عدم تحرک براي مدت طولاني (مثل سربازان داخل سنگر ) به علاوه ي سرد بودن هوا , رطوبت بالا , وزيدن باد و خيس بودن لباس ها نيز باعث مستعد شدن فرد و بروز سريع تر و شديدتر آسيب هاي ناشي از سرما خواهد شد .

 در موارد آسيب هاي ناشي از سرما نيز پيشگيري بر درمان مقدم است و با رعايت اصول مقابله با سرما حتي در بدترين شرايط آب وهواي نيز مي توان از بروز آنها جلوگيري کرد .

 رطوبت هوا به همراه وزش باد باعث از دست رفتن درجه ي حرارت بدن مي گردد . به ويژه هرچه سرعت باد بيشتر باشد , کاهش درجه حرارت بدن سريع تر خواهد بود . وزش باد تند در يک آب و هواي سرد و مرطوب به سرعت باعث کاهش درجه حرارت بدن فرد خواهد شد .

کاهش عمومي درجه حرارت بدن (هيپوترمي يا افت دماي بدن )

در برخي شرايط مانند قرار گرفتن طولاني در معرض آب و هواي بسيارسرد و يا غوطه ور شدن در آب بسيار سرد , بدن توانايي توليد حرارت لازم براي مقابله با سرماي محيطي را ندارد و در نهايت دچار کاهش دماي عمومي بدن مي گردد . به اين حالت اصطلاحاً هيپوترمي گويند . در اين حالت هيپوتالاموس مغز دچار بدکاري مي شود و  بدن قادر به کنترل دماي قسمت مرکزي خود نيست و درجه حرارت حرارت مرکزي بدن از 37 درجه به  کمتر از35درجه سانتي گراد خواهد رسيد . افراد سالخورده و ضعيف بخصوص اگر لاغر , خسته و گرسنه هم باشند مستعد هيپوترمي هستند.

علائم و نشانه ي اين افراد عبارت است از :

الف- ابتدا بدن آنها دچار لرز مي شود .

ب- پوست سرد وخشک مي شود.

ج-  نبض کند مي گردد.

د-  تعداد تنفس بيمار کمتر از حالت طبيعي مي شود .

و- درجه حرارت بدن به 35 درجه يا کمتر مي رسد .

ت- خواب آلودگي ظاهر مي شود که ممکن است به کُما منجر شود .

ي-  ممکن است ايست قلبي رخ دهد .

علايم ديگر عبارتند از :

پوست سرد :  يکي از علائمي که دلالت بر افت دماي بدن و بروز حالت هيپوترمي دارد .(به ويژه سرد بودن پوست شکم )

لرز : از واکنش هاي دفاعي بدن براي گرم کردن خود است و بدن بطور خودکار سعي مي کند تا با افزايش کار عضلات حرارت بيشتري توليد کند و دماي قسمت مرکزي خود را ثابت نگه دارد . اما با پيشرفت آسيب و کاهش بيشتر دماي بدن , اين واکنش دفاعي نيز مختل مي شود .

 گيج و منگ شدن مصدوم و از دست دادن قدرت قضاوت وتصميم گيري و از دست دادن هماهنگي حرکات و فعاليتهاي بدني 

( مصرف الکل باعث تشديد اين حالت مي گردد)

اشکال در تکلم و صحبت کردن  و همچنين سفتي و انقباض عضلاني  از ديگر علائم هيپوترمي مي باشد .

کمک هاي اوليه در درمان سرمازدگي افراد مصدوم :

همانند ساير سوانح , ابتدا ارزيابي صحنه ي حادثه , دور کردن يا پرهيز از خطر و درخواست کمک را فراموش نکنيد .

سپس ارزيابي اوليه مصدوم و انجام مراحل  ABC  (کنترل  راه هوايي , تنفس , ضربان قلب ) و ديگر کمکهاي اوليه ي ضروري در صورت لزوم

انتقال مصدوم به مکان گرم و خشک  و ترجيحاً سربسته (مانند ساختمان , چادر , ماشين , ... )

خارج کردن لباس هاي مرطوب , خيس يا تنگ مصدوم و در صورت امکان پوشاندن لباس خشک به مصدوم و قرار دادن وي در داخل کيسه خواب يا انداختن چند پتوي گرم و خشک بر روي او

هيچگاه بدن مصدوم را با مالش گرم نکنيد و او را نيز تشويق به انجام فعاليتهاي بدني و راه رفتن نکنيد .

بدليل کاهش درجه حرارت بدن و بروز اختلال در سيستم الکتريکي قلب , هر ضربه ي ناگهاني ممکن است منجر به بي نظمي هاي بسيار شديد و کشنده در ضربان قلب فرد گردد . بنابراين حتي براي خارج کردن لباس هاي مصدوم ابتدا آنها را قيچي و سپس از بدن مصدوم خارج کنيد .

نکات بسيارمهم در درمان افراد سرمازده :

در صورتي که فرد هوشيار است و دچار تهوع و استفراغ شديد نيست  مي توانيد , نوشيدني و غذاي گرم به وي بدهيد .

 براي کنترل نبض مصدوم مبتلا به هيپوترمي بايد حدود 30 تا 45 ثانيه صبر کنيد .

 حتي در صورت فقدان هوشياري و ديگر علائم حياتي مثل تنفس و نبض نبايد فرد را مرده قلمداد کرد . هر فرد دچار هيپوترمي بايد حتماً به مراکز درماني منتقل گردد و تحت درمانهاي لازم از جمله گرم کردن بدن قرار گيرد .

 مصرف نوشيدني حاوي الکل و کافئين به هيچ وجه مجاز نيست . به ويژه الکل علاوه بر تسريع در از دست دادن نحرارت بدن , باعث کاهش حس لمس در پوست فرد و همچنين کاهش سطح هوشياري و قدرت قضاوت وي خواهد شد .

http://www.rs272.com

http://forum.pezeshki.info

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://rs272.blogfa.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

ناگفته های پزشکان وروزپزشک دیگری

دکتر رحمت سخنی ، دکتر محمد رحیم کاکایی ، دکتر اسعد عثمانی

پزشکان اورژانس مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

 اول شهویوربازشاهد سالگرد تولدی دیگر در جامعه ایران اسلامی هستیم.بعبارتی  سالگرد تولدی این بار با نام روز پزشک خواهیم بود . بر همگان آشکار است این قشر از جامعه ، جز زبده ترین و باسوادترین افراد یک جامعه در هر کجای این دنیای پهناور به حساب میایند .ولی انصافا نگرش مسئولین و مردم محترم  شایسته و در خورتوجه شخصیت  این قشر تحصیل کرده که ، مسئول سلامتی جامعه بوده  میباشد ؟!!.آیا قوانین نظام سلامت در کشورمان حامی  پزشکان و خانواده های رنج کشیده ایشان میباشد؟ زمانی که حافظان سلامت خود در رنج بی وصف شبانه روزی بوده و خانواده های آنها هیچ امیدی برای بهبودی وضع معشیتی خودشان و فرزندانشان حتی در آینده دور ندارند آیا میتوانند ضامن و ارتقا دهنده سلامتی جامعه باشند ؟ یک سال سپری گردید آیا مشکلات پزشکان کشورمان بخصوص پزشکان جوان حل گردید ؟آیا نسخه ای که بنام پزشک خانواده  پیچیده شده بود، حلال مسایل بهداشتی درمانی روستائیان عزیز و پزشکان شد یا در این سودا هم روستائیان ضرر کردند و هم پزشکان ؟آیا مسئله بیمه ها و ندادن کارانه های پزشکان در مراکز آموزشی ودرمانی در طی یک سال گذشته رفع گردیده یا باید منتظر گذشت یک سال دیگر باشیم ؟ . مقاله زیر از طرف دوستان  پایگاه اطلاع رسانی سلامت ایرانیان تهیه شده و در اختیار خوانندگان محترم قرار میگیرد :

واقعیت این است که مشکلات پزشکان و خانواده آنان، همان مشکلات سایر مردم است، اما به دلایلی می‌توان در شدت و نوع آن تفاوت‌هایی را مشاهده کرد. دلیل نخست این است که پزشکان رابطه‌ای نزدیک، عمیق و در بسیاری موارد دور از چشم دیگران و رازدارانه دارند و پس از آن نیز این نکته است که مراجعین پزشکان، عموما باوری عمیق و انتظاری بسیار از پزشک خود دارند. مورد سوم هم این است که پزشکان اگر بخواهند سالم و اخلاقی عمل کنند، قادر به دریافت دستمزد و پاداشی که در شأن آنها باشد، نیستند و در چالش و تنگنای دشوار وجدانی و اقتصادی قرار می‌گیرند.

چهارمین نکته هم اینکه پزشکان طی دوره‌های پزشکی در شرایطی پراسترس و ناکارآمد، در واقع برای مقابله با فشارها و بحران‌های اجتماعی، اقتصادی و فرهنگی تربیت نمی‌شوند.

بنابراین در چنین شرایط کاری، ناتوان از مقابله با آن‌ هستند و به اشکال گوناگون مغلوب شده و خسارت می‌بینند. این موارد، مجموعا برجسته‌ترین تفاوت پزشکان با دیگران است که هر یک نیاز به بحث و ارایه طریق جدا دارند.

حال باید دید وقتی پزشکان، به دلیل نوع و شرایط کاری خود در موقعیت‌های خاص و ویژه و عموما پرتنش و سرشار از استرس قرار می‌گیرند، آیا تاثیری از این وضعیت را به خانواده خود نیز منتقل می‌کند یا خیر؟

بدون تردید وقتی به فشارهای بسیار و ناتوانی پزشکان در برخورد با آنها توجه کنیم، به این نتیجه خواهیم رسید که تنش‌ها و صدمه‌ها علاوه بر پزشک، خانواده او را نیز در برمی‌گیرد. در جهان مطالعات مربوط به آسیب‌پذیری پزشکان زیاد است.

در ایران نیز مواردی انجام شده و یا در نشریات پزشکی، بهداشتی و یا نشریات روزانه عمومی به آن پرداخته‌اند.

اما آیا می‌دانید بسیاری از دست‌اندرکاران و به ویژه مسوولان نظام پزشکی و بخش بهداشت معتقدند درباره مشکلات، بحران‌ها، صدمات روانی، سوء مصرف مواد و روابط سوء دیگر پزشکان نباید تحقیق کرد و مطلبی منتشر نمود؛ چرا که یا به آبروی حرفه‌ای پزشکان صدمه می‌زند و یا موجب سوء‌استفاده مخالفان پزشکان می‌شود. این دو نظر گرچه از جهتی درست است، اما مگر می‌شود همچنان در نادانی در این حوزه باقی ماند و سر را همچون کبکان زیر برف فرو برد و شاهد هجمه‌های جاری به پزشکان شد و در جلوی چشم خود، شاهد فراگیری و عمیق‌تر شدن مشکلات عاطفی، خانوادگی، سلامت روانی و شغلی همکاران بود؟ به نظر می‌رسد این سیاست که در مشکلات پزشکان تحقیق نکنید و منتشر ننمایید، در نهایت به نفع مخالفان حرفه پزشکی است. ما می‌توانیم تحقیق بکنیم، ولی آن را هوشمندانه منتشر کنیم؛ ما می‌توانیم تحقیق و تحلیل کنیم که وضع چگونه است و چگونه همه مدیران، برنامه‌ریزان، تصمیم‌گیران و بودجه‌نویسان، حتی یک ریال در جهت تحقیق و تبیین مشکلات وسیع پزشکان، به صورت برنامه‌ریزی شده و هدفدار ارایه نداده‌اند و بنابراین ما برنامه‌ای هم برای کمک به پزشکان در این موارد نداریم.

براساس آنچه گفته شد، می‌توان پیش‌بینی کرد که پزشکان، شرایط و شیوه زندگی خاصی نیز داشته باشند. اگر چه تاکنون مطالعه‌ جامعی درباره شیوه زندگی پزشکان در کشور ما صورت نگرفته است، اما می‌توان گفت که پزشکان و به ویژه پزشکان جوان بیکار، عمومی، پرمشغله و آنهایی که درباره شیوه زندگی اطلاعاتی ندارند، شیوه زندگی بسیار بدی دارند. ورزش، زندگی بدون سیگار، تغذیه سالم، روابط خانوادگی و اجتماعی بارور،حضور در مجامع و محافل دینی و معنوی، پرداختن مستمر به هنر و ادبیات غنی، پرهیز از رانندگی و تنش‌های شهری و گذران بخشی از هفته در طبیعت انتظاری به دور واقعیت از اکثر پزشکان است. شگفت‌ اینکه بیشتر اساتید پزشکان در دانشگاه‌های علوم پزشکی و بیشتر پزشکان موفق در بخش خصوصی، با ندانستن روش‌ها و ارزش‌های شیوه زندگی صحیح و یا اختصاص ندادن پول و وقت، نمی‌توانند سبک زندگی سالمی داشته باشند.

اما برخلاف تصور عامه و گروه زیادی از مردم، باید گفت اثر کار شیفتی، طرح‌های دور از خانواده و محل زندگی و نیز شب کاری، از کم‌ترین عوامل استرس‌زا برای بیشتر پزشکان است. مطالعات روی غیرپزشکان در ایران و پزشکان خارج از کشور نشان داده که پزشکان، استرسورهای گوناگونی دارند. از جمله استرس بیماران بدحال، مشرف به موت و اورژانسی، عمل‌های جراحی سنگین، فشارکاری و انتظارات یا مراجعات‌ بیش از اندازه و در زمان استراحت و غیرموظف، قدرنشناسی و بی‌حرمتی به پزشکان، شکایات و درگیری‌های قضایی، هزینه‌های بالا، بیکاری و تورم و نداشتن محل کار و مراجعه‌کننده و درآمد برای بیشتر پزشکان جوان، کار مداوم و نبود فضاهای اختصاصی تفریحی، ورزشی و خانوادگی برای آنان و بیماری‌های ناتوان کننده و نبود بیمه مکمل برای اکثر آنان، از جمله فشارها و استرس‌های شایع پزشکان است، پیامد همه اینها، بدون تردید فشار و بحران در خانواده خواهد بود.

پزشکان افرادی کلیدی و پرمسوولیت‌اند و به همین دلیل پراسترس هم هستند. اگر مشکلات آنها را پنهان کنیم و در آن تحقیق نکنیم و راه حلی که در شأن آنان است نیابیم، مشکلات دردناک آنان سر از دادگاه‌ها، روزنامه‌ها، اقشار مخالف آنان و رسانه‌های بیگانه خواهد درآورد. یک پیشنهاد کاربردی در این زمینه، پژوهش کردن، هوشمندانه منتشر کردن و به راه حل و درمان رسیدن است، زیرا برای دانستن مشکلات آنها، هیچ کسی محق‌تر از محققان همان حوزه نیست. محقق و تحقیق خوب، به جای صدمه زدن به جایگاه پزشکان موجب ارتقا و اعتلای جایگاه آنان می‌شود و البته لازم است که برای تحقیق خوب، ارزش قایل شد. نتایج آن به مراجع ذیربط به ویژه کمیسیون بهداشت و درمان مجلس منعکس گردد.

سقوط هواپیماهادر اثرتلاطم هوا

انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه 

 همگان ميدانيم که کشور ما از پر خطرترين کشورها از نظر ترابري چه زميني و چه هوايي در دنياست .متاسفانه آمار قتل عام هاي ناشي از سقوط هواپيماهاي قراضه و قديمي کشورهاي ورشکسته بلوک شرق مثل روسيه و اوکراين نمود اين واقعيت انکار ناپذير است .ضعف ديپلماسي خارجي کشورمان از يک و از طرفي محاصره اقتصادي از طرف کشورهاي قدرتمند جهاني و بي تدبيري مسئولين هواپيمايي کشورمان ما را در آينده نزديک نويد بهبودي در اين امر نميدهد بهر تقدير در اين مقاله در باره يکي از پديده هاي مهم و خطرناک هوا وفضا و از علل سقوط هواپيماها ميپردازيم .در هواشناسي واژه "تلاطم" به حرکات جوي کوچکتر از شارش ميانگين اطلاق مي‌شود ، بنابراين طيف وسيعي از حرکات را در بر مي‌گيرد. تنها طيف کوچکي از تلاطم براي پرواز هواپيما مهم است.

اثرات تلاطم هوا بر هواپيما

واکنش هواپيما به تلاطم AIRCRAFT RESPONSE TO TURBULENCE

واژه Bumpiness را براي توصيف حرکات محسوس هواپيما در اثر تلاطم جوي بکار مي‌بريم. مقياس زماني و مکاني آنها به قدري کوچک است که تصحيح آنها به روشهاي معمولي کنترل ، غير ممکن است. عملا اين ناهماهنگي در پرواز باعث بيشترين اضطراب مسافرين مي‌گردد. يک تعريف کلي‌تر آن حرکات با مقياس بزرگتر را نيز در بر مي‌گيرد که مي‌توان آنها را با تکنيکهاي نوين تا اندازه‌اي کنترل نمود. اين حرکات در مورد توفانهاي تندري و امواج کوهستاني کاملا مهم مي‌باشند. مؤلفه‌هاي اغتشاشي در اندازه‌هاي هواپيما يا کوچکتر از آن مي‌توانند نيروهاي قوي نايکنواخت بر روي سطح هواپيما ايجاد کنند. اين امر مي‌تواند انحراف ، افت و خيز ، پيچش و هرگونه حرکات نامنظم ديگري را ايجاد نمايد.
گاهي اثرات تشديد کننده موجب بروز ارتعاش روي قسمتهاي انعطاف پذير هواپيما مي‌شود. مهمترين واکنش هواپيما به تلاطم جوي همان شتاب عمودي کل بدنه مي‌باشد. ابعاد حرکات در توفان تندري و امواج کوهستاني خيلي بزرگتر از حرکات ناشي از جستهاي حاصل از Bumpiness معمولي است. بنابراين مي‌توان تلاش کرد تا به کمک روشهاي معمولي کنترل با عوارض ناشي از سرعت قائم مقابله نمود. در غير اين صورت به ازاي چنين مواردي کاهش ارتفاع رخ مي‌دهد، جستهاي افقي همراه با تغيير همزمان سرعت هوا موجب شتاب عمودي هواپيما مي‌گردند. دست اندازه هاي معمولي مي توانند ناشي از جستهاي افقي و عمودي باشند. بهر حال جستهاي عمودي خيلي شديدتر عمل مي کنند.
تلاطم در سطوح پايين و مياني معمولا همسانگرد بوده و تنها جستهاي عمودي اهميت دارند. در حالي که ناهمسانگردي همراه با جستهاي قوي افقي گاهي در سطوح بالا بويژه در استراتوسفر رخ مي‌دهد. در اين شرايط تکنيک کاهش سرعت در هواي افت و خيزدار کمتر موثر واقع مي‌شود.

خطرات تلاطم هواپيما THE HAZARDS OF AIRCRAFT TURBULENCE

تلاطم از عمده ترين علل حوادث در هوانوردي مي‌باشد. شدت جست از مهمترين فاکتورها است و مي‌تواند به حدي بزرگ باشد که موجب خسارات بدنه‌اي شود. در پرواز با سرعت کم ، اين امر به ازاي يک جست با سرعت 15 m/sec مي‌تواند مؤثر باشد. ولي براي سرعتهاي عادي شدت باد جستي در حدود 10 m/sec کفايت مي‌کند. بنابراين بايد مواظب بود که از مناطق مستعد بروز تلاطم شديد در ابر و يا در هواي صاف اجتناب نمود.
مخاطرات پرواز در شرايط تلاطي با افزايش غير عادي سرعت يا ارتفاع ، فزوني مي‌گيرد. اين امر مي‌تواند ناشي از خود تلاطم باشد و يا در اثر تلاش خلبان براي ايجاد کنترل يا تثبيت ارتفاع بوجود آيد. گاهي کنترل بيش از حد توصيه نمي‌شود، زيرا خطر نقص بدنه را تشديد مي‌کند. لرزشهايي که از مؤلفه‌هاي کوچک تلاطمي بوجود مي‌آيند، مي‌توانند گاهي عوارض جستهاي موجود را تقويت کنند. در اين شرايط اگر بدنه داراي عيوب نامشهود باشد به شکستن آن متناهي خواهد شد. فرسودگي فلز بدنه اين مشکل را تشديد مي‌کند، بويژه اگر هواپيما براي مدتهاي طولاني در معرض فشار بار ناشي از جستهاي مکرر قرار گرفته باشد.
اگر ابقا کنترل هواپيما خطر آفرين باشد و با از دست دادن کنترل هواپيما اغلب برگشت به ارتفاع مطمئنه پرواز افقي در شرايط متلاطم مشکل مي‌باشد. سرعتهاي عمودي تا 30 m/s نيز در بعضي توفانهاي تندري محتمل است و بدون ترديد حفظ ارتفاع غير ممکن خواهد شد. خوشبختانه شدت جريانات پايين سو در مجاورت سطح زمين کاهش مي‌يابد، ولي تلاش خلبان براي حفظ ارتفاع مي‌تواند وضيت هواپيما را نامطمئن سازد. تلاطم شديد در مرز جريانات عموي باعث از دست دادن کنترل مي‌گردد. تلاطم مسائل ديگري نيز به همراه دارد. مسافران در اثر تلاطم ناگهاني مجروح شده و يا طي يک پرواز افت و خيزدار طولاني متحمل ناملايمات مي‌گردند. خلبانها نيز هنگام نشست يا برخاست در شرايط متلاطم با مشکلاتي مواجه مي‌شوند.

منابع انرژي تلاطمي SOURCES OF TURBULENT ENERGY

انرژي تلاطم جوي از چهار منبع عمده کسب مي‌شود:

1. همرفت
   
2. اصطکاک سطحي
   
3. امواج گراني
   
4. انرژي شارش ميانگين در لايه‌هاي متلاطم

جز در مورد اصطکاک سطحي ، اين مکانيزمها تلاطمي ايجاد مي‌کنند که با توجه به مقياس بزرگشان نمي‌توانند موجب افت و خيز هواپيما شوند. عموما بهم خوردن حرکات اوليه موجب تلاطم هواپيما مي‌گردد. دسته بندي اصلي تلاطم هواپيما را مي‌توان بر حسب اين منابع انرژي توصيف نمود. همرفت قادر است باعث بروز تلاطم در داخل ابر CB يا در زير آن گردد. اصطکاک سطحي مي‌تواند تلاطم سطوح پائين در هواي صاف يا در ابرهاي پائين را ايجاد نمايد. در مجاورت رشته کوهها ، امواج گراني منبع انرژي تلاطمي هستند. تلاطم سطح بالا نيز مشاهده مي‌گردد که انرژي خود را از امواج گراني و همچنين از انرژي ميانگين شارش کسب مي‌کند.
علاوه بر انرژي ارائه شده از منابع طبيعي ، هواپيماهاي چند موتوره غول پيکر با بالهاي بزرگ مي‌توانند پديده‌اي بنام تلاطم دنباله‌اي توليد کنند که شامل ناحيه باريکي در عقب آن مي‌باشد. اين موضوع مي‌تواند خطرات جدي براي هواپيماهاي بزرگ خيلي قوي هستند به ويژه وقتي که از ابزار بلند شدن قوي استفاده مي‌کنند. انرژي اين تلاطمها با وزن بالها نسبت مستقيم و با سرعت نسبت عکس دارد. بنابراين شديدترين پيچکهاي تلاطمي توسط هواپيماهاي پهن بال با حداکثر بارگيري که با سرعت کم حرکت مي‌نمايد ، ايجاد مي‌شود بويژه اگر با تمام نيروي بالا برنده حرکت کنند. اين وضعيت هنگام تقرب براي نشستن يا درست بعد از برخاستن رخ مي‌دهد. البته اين مشکلات زماني مشهود است که يک هواپيماي سبک در بارگير يک هواپيماي بزرگ قرار داشته باشد. پيچکهاي توليد شده با باد منتقل مي‌گردد و با افزايش فاصله از هواپيما به آهستگي از شدت آن کاسته مي‌شود. بنابراين بدترين شرايط زماني بروز مي‌کند که باد عرضي ضعيف بوده يا وجود نداشته باشد.

تلاطم همرفتي CONVECTIVE TURBULENCE

اين دسته از تلاطم هواپيما شامل تمام وضعيتهايي است که در آن گردش عمودي د ر نتيجه ناپايداري هيدروستاتيکي ايجاد مي‌شود. جريانات همرفتي با ابرهاي کومه‌اي همراه بوده که شديدترين آن داخل و زير ابرهاي CB وجود دارد. ابرهاي ديگر نيز داراي فعاليت همرفتي هستند. گاهي ابرهاي کومه‌اي گسترده شده و لايه SC تشکيل مي‌دهند ولي قله‌هاي کومولوس از سطح فوقاني آن نمايان هستند. ناپايداري نهان هواي صعود کننده در جبهه‌ها ، کوهستانها ، ناوه‌ها و غيره نيز به علت آزاد شدن انرژي در ميان ابرهاي لايه‌اي ، با فعاليت همرفتي همراه مي‌باشد. در بعضي موقعيتها ابر آلتوکومولوس برجي تشکيل مي‌شود، در حالي که در ديگر مواقع ابرهاي کومه‌اي در ميان توده‌هاي اصلي ابر قرار مي‌گيرند.
غالبا همرفت در خارج از ابر تلاطم ايجاد مي‌کند. اين امر مي‌تواند همراه با بسته‌هاي حرارتي باشد که روي زمينهاي داغ توسعه مي‌يابد. اين بسته‌هاي حرارتي در صورت وجود رطوبت کافي با تشکيل ابر جوششي همراهي مي‌گردد. عبور هواي سرد از روي سطوح آب گرم به فعاليتهاي همرفتي منتهي مي‌شود. ايجاد تلاطم هواپيما از انرژي همرفتي تابعي از اين حقيقت است که معمولا ناپايداري هيدروستاتيکي ، مولد جريانات صعودي منفرد و قوي مي‌باشد. فرضيه تشکيل ابر کوهها بصورت حباب چنين حرکتي را در مرحله اوليه توصيف مي‌کند. جريانات بالا رونده در ميان ابرهاي کومه‌اي و در زير آنها ايجاد مي‌گردد، ولي حرکات جبراني پايين سوي در ابتدا بخوبي سازماندهي نشده و يا به راحتي قابل تشخيص نيستند.
اگر فعاليت به مرحله CB برسد، سلولهاي فعال همراه با جريانات شديد صعودي و نزولي بخش اعظم ابر را اشغال مي‌نمايد. چينشهاي شديد و اندرکنشها موجب تجزيه جريان به حرکات با مقياسهاي کوچکتر مي‌شوند. اين شرايط خاص مرزهاي جريانات بوده که در آنجا تلاطم جوي منبع مهم تکانهاي هواپيما مي‌باشد. در نتيجه شديدترين تلاطم در فعاليت همرفتي غالبا در مکان و همچنين در زمان متمرکز مي‌شود. شديد بودن تلاطم در فعاليتهاي همرفتي ، خطر عمده‌اي براي هوانوردي است.

تلاطم و هواپيماي فوق صوت TURBULENCE AND SUPRSONIC AIRCRAFT

شدت و فراواني تلاطم در سرعتها و ارتفاعاتي که هواپيماهاي فوق صوت عمل مي‌کنند نيز مسائل و مشکلاتي ايجاد مي‌نمايد. قبلا اشاره شد که هواپيما نسبت به بعضي از فرکانسهاي طيف تلاطم داراي حساسيت مي‌باشد. بنابراين شدت تلاطم براي يک هواپيما با توجه به ساختار ، وزن و سرعت آن مي‌تواند متفاوت از مورد مواجه شده توسط هواپيماي ديگر باشد. آشفتگيها با طول موج کوتاه مي‌تواند نيروي بالابر هواپيما را کم کند، بدون آنکه اثر نابهنجاري روي حرکان بدنه آن داشته باشد. آشفتگي با طول موج بلند حرکت بدنه بطور يکنواخت مي‌شود از اين رو فشارهاي غير قابل تحمل ساختاري ايجاد نمي‌کند. دو حالت طيفي از طول موجها قرار دارند که موجب پيچش و پرتاب هواپيما شده و احتمال صدمات بدنه‌اي را افزايش مي‌دهند. آمار معتبري از عمليات در ارتفاعات مافوق صوت در سطح جهان در دسترس نيست. در عين حال شواهد موجود نشان مي‌دهند که اثرات تلاطم با ارتفاع در بالاي تروپوپاز کاهش مي‌يابد بدون اينکه قابل صرفنظر کردن باشند. همچنين مشخص شده که CAT در سطوح پايين استراتوسفر براي پروازهاي مافوق صوت وجود دارد.
گاهي نفوذ اتفاقي ولي همه ابر CB به درون تروپوپاز در ارتفاع 18 کيلومتري و بالاتر نيز رخ مي‌دهد. تلاطم ناشي از ابرهاي کومه‌اي قابل اجتناب هستند، ولي براي CAT که بسادگي طريق رادار و نقشه‌هاي سينوپتيکي قابل آشکارسازي نبوده اين عمل مشکل مي‌باشد. همچنين بايد توجه نمود که تلاطم حاصل از ابر CB مي‌تواند چندين کيلومتر در بالا و اطراف ابر گسترش يابد. در نتيجه لازم است که در طرح پرواز SST بدان توجه نمود. تلاطم در هواي صاف و در ابر بر روي پروازهاي SST با سرعتهاي زير صوت در تروپوسفر يا در کانالهاي شتاب گرفتن در مرحله انتقال به سرعت فوق صوت ، مؤثر مي‌باشد. پرواز روي رشته کوهها نيز مشکل ساز است، زيرا CAT در اين مناطق بيش از ساير جاها رخ مي‌دهد. اثرات اين امواج کوهستان حتي تا سطوح پرواز عمليات فوق صوت در لايه‌هاي پايين استراتوسفر گسترش مي‌يابد. در سطوح فوق صوت ، بويژه در مناطق همگرايي بين شاخه‌هاي مجزاي جريانات ، يک ارتباط بين CAT و جت استريم قطبي شبانگاهي تعيين شده است.
کلا مي‌توان گفت که شرايط ايجاد کننده CAT عبارت از امواج کوهستان ، چينش قائم قوي باد ، کوچک بودن عدد ريچارسون ، جت استريم قوي ، مي‌باشد. از اين رو پيش بيني مشکل مي‌شود، ولي سعي شده تا ادواتي توليد شوند که حين پرواز بتوانند پارامترهاي شاخص تقرب به منطقه CAT را اندازه گيري کنند. تيم کار نيز از ارزش بالايي برخوردار نيست، زير پرواز خيلي سريع ، زمان اجراي تاکتيکهاي گريز را محدود مي‌سازد. گاهي بايد به پيش بيني‌ها براي پرواز فوق کاملا اعتماد نمود. از نظر پروازهاي کوتاه مدت SST اگر ديدبانيهاي داراي پوس کافي باشند، اعتماد کاملا مؤثر مي‌باشد. نصب شتاب سنج روي هواپيما و گزارش خودکار اطلاعات به ساير پروازهاي SST و به ايستگاههاي زميني مي‌تواند به پروازهاي بعدي کمک نمايد. از نقطه نظر پيش بيني ، اطلاعات مشروح بيشتر در مورد پايداري و چينش باد مفيد واقع مي‌شود. روش موجود در پردازش داده‌هاي جو بالا ، توانايي آشکارسازي لايه‌هاي نازک با لاپستريت عميق و همچنين مشخص کردن چينش عمودي و قوي باد افقي را ندارد. اين ناحيه‌ها مستعد تلاطم هواپيما مي‌باشند. تلاطم يکي از خطراتي است که در پرواز بروز مي‌نمايد

http://www.rs272.com

http://sahand27215.parsiblog.com

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://rs272.blogfa.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 خطرناکترین اورژانس اورولوژی یا شکستگی آلت تناسلی

روانشناسی کارمندان سالمند

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

 لازم نیست حتما ادای رییس‌ها را درآورید
کارکنان سالخورده به مرور و سلسله مراتبی در اجتماع رشد کرده‌اند. آنها می‌دانند که شما رییس هستید. برخی از آنها در بعضی مقاطع رییس بوده‌اند. سعی کنید کل مجموعه را رهبری کنید و وقت خود را با تظاهر به ریاست  تلف نکنید. به هر صورت روی آنها اثر ندارد. همه انها این تظاهرها و رییس‌ها را قبلا زیاد دیده‌اند.

 آنها هم نیاز به آموزش دارند
کارکنان سالخورده هم به اندازه کارکنان جوان احتیاج به آموزش دارند، همان مقدار زمان و همان مقدار آموزش، موضوع آموزش ممکن است متفاوت باشد اما نیاز به آموزش برابر است. هرگز فکر نکنید که کارکنان سالخورده نیاز به آموزش ندارند، آنها هم به اندازه همکاران جوانشان پذیرای آموزش هستند

امنیت آنها را تامین نمایید
کارگران سالخورده از کارگران جوان بیشتر نیاز به سوددهی کارشان دارند. نیاز به مراقبت‌های پزشکی، مراقبت‌های بینایی و برنامه‌ریزی مالی دارند. بررسی کنید آیا شرکت شما جوابگوی نیازهای آنها هست یا خیر.
 انعطاف‌پذیر باشید
کارکنان سالخورده شما به نسبت رده سنی‌شان  ممکن است در هفته نیاز به ساعت کار متغیر داشته باشند. با آنهایی که نیاز دارند، موافقت کنید و نرمش نشان دهید. شما به دانش‌ و مهارت حرفه‌ای آنها نیاز دارید. پس کاری کنید که همیشه آن مهارت‌ها را در اختیار داشته باشید. این بدان معنی نیست که همه پرسنل سالخورده نیاز به ساعت کار کمتر دارند و بخواهند زودتر به خانه بروند. برخی از آنها ممکن است بخواهند مثل گذشته همچنان سخت و به همان مدت زمان قبل کار کنند.

http://www.rs272.com
http://nazemimodir.blogfa.com

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHAN

آموزش جنسی عروس ودامادها Hymen

پرده بکارت سالم 

پرده بکارت پاره شده

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

 Hymen یا همان پرده بکارت غشایی ا ست که تمام یا قسمتی ازدهانه واژن را می پوشاند. Hymen لغتی یونانی ست به معنای پوست یا پرده که از نام الهه ازدواج و عروسی یونانیان God Hymen وام گرفته شده. یونانیان باستان از این لغت برای انواع پرده ها از جمله پرده ای که قلب را احاطه می کند(پریکارد)، استفاده می کردند، اما با گذشت زمان، کاربرد آن به پرده بکارت محدود شد.
در طول نخستین مراحل رشد جنینی، به طور کلی هیچ بخش ورودی به واژن وجود ندارد. لایه باریک بافتی که در این مرحله واژن را می پوشاند، قبل از تولد به طور ناقص تقسیم می شود، این لایه بعدها پرده بکارت را به وجود می آورد. در صورتیکه در مرحله قبل از تولد، تقسیم لایه به طور کامل صورت گیرد، موجب می شود بعضی زنان به طور مادرزاد، پرده بکارت نداشته باشند.
 بسیاری تصور می کنند که پرده بکارت، داخل واژن قرار دارد. در صورتیکه اینطور نیست. پرده بکارت، بخش خارجی اندام جنسی است و دقیقا در ورودی دهانه واژن قرار دارد.
 انواع رایج پرده بکارت عبارتند از:
حلقوی: در این نوع، پرده به صورت حلقه ای دور ورودی واژن را می پوشاند.

ارتجاعی: پرده ای که به اندازه کافی انعطاف پذیر و قابل ارتجاع ا ست و به هنگام ورود آلت تناسلی مرد، پاره نمی شود یا به طور جزئی پاره می شود و هیچ خونریزی ندارد.

بعضی ها مادرزاد پرده بکارت ندارند، بعضی دیگر پرده بکارتشان بدون سوراخ است، درحالیکه برخی دیگر پرده های بسیار ضخیمی دارند که ممکن است برای پاره کردن آن، کمک پزشک مورد نیاز باشد تا از بروز درد در هنگام ارتباط جنسی جلوگیری شود، این شیوه را بریدن پرده می نامند.طی اولین دخول، پرده بکارت در چند جا پاره شده و به چند قطعه تقسیم می شود، غالبا تا زمانی که زن، نوزادی به دنیا بیاورد باقیمانده پرده در دهانه واژن وجود خواهد داشت.
پرده بدون سوراخ یا بسته چیست؟ پرده ای که تنها با خروج نوزاد پاره می شود، اما به صورت خطوط نا منظم گوشتی پیرامون ورودی واژن باقی می ماند. در دخترانی که به سن بلوغ می رسند، در صورتیکه دارای پرده بسته باشند، خون قاعدگی پشت آن جمع شده و نمی تواند خارج شود در نتیجه باعث بروز درد می شود، اینگونه افراد باید به دکتر مراجعه کرده تا طی عمل جراحی و ایجاد برشی در سطح پرده، خون قاعدگی از آن خارج شود.

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

تولددکتر رحمت سخني

امروزبيستم تيرماه بازم تولدمه  ،در طي يک سال گذشته فراز و نشيبهايي زيادي رخ داده است که ميتوانم به باز کردن تعداد ديگر از سايتهاي جديدم اشاره کنم. ولي هيچکدام به اندازه سايتهاي پارسي بلاگ تحت مديريت مهندس سيد محمدرضا فخري بوده جالب نميباشد.ارتباط صميمي مهندس فخري با مديران وبلاگها بقدري زياد بوده که باعث ادامه فعاليت در پارسي بلاگ ميشود که در اين مقال از ايشان و تمام دست اندرکاران ديگرپارسي بلاگ صميمانه سپاسگزاري ميکنم .متاسفانه امسال نيز نتوانستيم حق بردارم آقاي اکبر سخني( فرزند دو شهيد )را از بانک صادرات اروميه که به ناحق اخراج شده بود بگيريم  آلان برادرم  با مدرک ليسانس در يک چوب بري به کار ساده اي ميپردازد خدا هيچگاه افراد مستبد و نادان را با هر اسم و درجه و مقامي را نبخشد که باعث رنجش يتيمان بخصوص خانواده شهدا ميشوند.راستي بايد بگويم چند بار در طي سال قبل گذشته رئيس جمهور محترم و ديگر مسئولين کشوري از اروميه ديدن کرده بودند ولي خوشبختانه به خاطر کارهاي زيادشان افرادي مثل بردارم از يادشان رفت !! حال بماند از اين اتفاقات اين روزها زياد رخ ميافتد .خدا به فرزندانمان رحم کند که با اين وضعيت نامعلوم کاري ووضعيت بد اقتصادي چه سرنوشتي در آينده خواهند داشت. من در طي سال گذشته جز افزايش تورم ،افزايش فساد اخلاقي و اجتماعي ، بيکاري و خودکشي جوانان چيزديگري نديده و نمي بينم .الحمدالله انتخابات دهم نيز با تمام سروصدايش حل و فصل شد.از طرفي به قول مقام معظم رهبري يک حماسه تاريخي بود. ولي از طرفي بايد اذهان داشت اتفاقات ناگواري مانند کشته شدگان جوانان تحصيل کرده و ارائه آمارهاي متفاوت دولتي مختلف و نحوه برخورد حاميان کانديداهاو مناظره هاي تعجب برانگيز !! باعث بي اعتمادي نسبت به عملکرد بعضي از مسئولين قبلي و فعلي نظام مقدس جمهوري اسلامي ايران که نتيجه خون خشک نشده شهدايي همچون خانواده من و امثال من هست گرديد.البته باز اشکالي نداردچهار سال فرصت وجود دارد تا هر کسي که انتخاب شده نماينده درخواستهاي 40 ميليون راي دهنده باشدشکي نيست بعد از چهار سال مردم هيچ فردي را به خاطر بهانه هاي مختلف نخواهد بخشيد و بايستي آن فرد بتواند تمام آنچه را که  ديگر کانديدها مدعي بودند، خلاف آنها را اثبات و عملي سازد .واقعيتا مردم از مشکلات معيشتي و ناامني اخلاقي و ناامني در مرزها و فعاليت گسترده قاچاقچيان و.... خسته اند و انصاف نيست بيش از اين دچار لطمات تصميمهاي نسنجيده  افرادشوند .حال بگذريم دومين سالگرد افتتاح سايتهاي من در اينترنت که اولين بار در ميهن بلاگ و پارسي بلاگ رخ داده در همين تيرماه  ميباشد،که مجدد از مديران محترم سايتهاي ميهن بلاگ و پارسي بلاگ تشکر ميکنم که توانسته اند مرا تحمل کنند.در طي سال قبل دهها هزار پيام تبريک تولد به مديران صاحب سايت در پارسي بلاگ ارسال کرده ام و بسيار از اين کار خوشحال هستم چونکه نتايج فوق العاده زيبا و قشنگ از اين کار بدست آورده ام که باز جا دارد از آقاي مهندس سيد محمد رضا فخري مدير محترم پارسي بلاگ که چنين امکاني را فراهم آورده اند تشکر کنم .در مواقع زيادي مديران سايتها از اينکه فرد ناشناسي روز تولد آنها راميدانسته و تبريک گفته ابراز تعجب و شگفتي کردند.از طرفي باعث افزايش ارتباط دوسويه منطقي حتي در حد رفع مشکلات پزشکي نيز شده است واين کمترين کاري بوده که توانسته ام براي دوستان هم وبلاگي انجام داده ودر اين اين رابطه نيز فوق العاده احساس مسرت و شادي ميکنم و اميدوارم اگر خداوند متعال توفيق عمر و خدمت دوباره عنايت کند اين کاررا ادامه بدهم.در رابطه با خانوداه ام بايد بگويم پسر بزرگم آقاي حميد رضا سخني ده ساله بوده و با معدل ممتاز وارد دوره تحصيلي راهنمايي شده واز ايشان راضي هستم واميدوارم در آينده مهندس بنامي براي کشورمان ايران باشد و افتخار ديگر براي خطه هميشه سرافرازو قهرمان آذربايجان گردد . پسر کوچکم آقاي سهند سخني  و بسيار شلوغ ميباشد و با وجود کوچکي عاشق بيمارستان بوده و آرزودارم از پزشکان مشهور آينده کشورمان شود.دخترم نيزخانم طوبي سخني در رابطه با کامپيوتر و آرايشگري فعاليت ميکند .همسرم خانم سيمين گله بان که هميشه ياور سنگربان من در قبال مشکلات هستند علاقمند به خياطي مدرن بوده و دراين خصوص آموزشهاي فراواني را طي کرده و ميکنند و  يک سايت روانشناسي فعال در اينترنت دارند .ضمنا يک سايتي بنام پدر شهيدم آقاي محمد سخني در پارسي بلاگ باز فعال نموده ام.http://moso1362.parsiblog.com/.در پايان درود ميفرستم برروان پاک پيامبر گرامي حضرت محمد (ص) و ائمه اطهار(ع)وشهداي اسلام بخصوص پدرشهيدم آقاي محمد سخني و مادرم شهيده خانم جميله شيخ سرمست و آرزوي شادابي و پيروزي براي تمام هموطنان ايراني داخل و خارج کشور رااز خدواند متعال دارم.