تدوين : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه

1 – من بيماري قند دارم و در حال حاضر براي پايين آوردن قند خونم از قرص قند استفاده مي‌كنم، آيا مي‌توانم امسال روزه بگيرم؟
در صورتي كه شما به بيماري مزمن ديگري كه پزشك مربوطه شما را از گرفتن روزه به علت آن منع كرده است) مبتلا نيستيد و در حال حاضر قند خونتان در حد قابل قبولي (در حالت ناشتا زير 160) است و اخيراً دچار افت قند خون نشده‌ايد، به احتمال زياد مي‌توانيد روزه بگيريد.
2 – آيا دخترم كه ديابتي است و انسولين تزريق مي‌كند هم مي‌تواند روزه بگيرد؟
بعيد به نظر مي‌رسد كه ايشان بتوانند روزه‌داري را تحمل كنند. البته اگر اصرار برروزه داشتن دارد، در صورتي كه انسولين زيادي مصرف نمي‌كند و طي روز دچار افت قند خون نمي‌شود، با احتياط كامل(زير نظر پزشك خود جهت تنظيم رزيم غذايي وانسولين) و رعايت نكاتي كه بيان خواهد شد ممكن است بتواند دوره روزه‌داري را بدون خطر پشت سر بگذارد.(حتما با پزشك خود مشورت كند)
3 – آيا اگر من روزه بگيرم ممكن است دچار عوارض بشوم؟
خطرناكترين عارضه روزه‌داري، كاهش بيش از حد قند خون است. شما طي روزه‌داري بيش از هر چير بايد مراقب باشيد كه قند خونتان زياد افت نكند.
4 – چگونه مي‌توانم بفهمم كه قند خونم پايين آمده است؟
افت قند خون با علامتهايي مانند ضعف و بي‌حالي شديد، عرق سرد فروان، تپش قلب، سرگيجه، تاري ديد، گرسنگي شديد و لرزش بدن و در نهايت بيهوش شدن مشخص مي‌گردد.
5 – اگر وسط روز دچار افت قند خون شدم، چه كنم؟
در صورتي كه شما گلوكومتر (دستگاه اندازه‌گيري كننده قند خون) در اختيار داريد فوراً قند خونتان را اندازه بگيريد.
در صورتي كه قند خونتان كمتر از 50 باشد. حتماً روزه خود را افطار كنيد. اگر گلوكومتر نداريد، با پيدايش علايم كاهش قند خون، سريعاً روزه خود را افطار نماييد و با مصرف شربت يا شيريني مختصر از عوارض بعدي پيشگيري كنيد.
6 – آيا روزه گرفتن رژيم محسوب مي‌شود يا اينكه طي ماه رمضان هم بايد رژيم خاصي را رعايت كنم؟
رعايت رژيم ديابتي براي شما الزامي است. شما طي ماه رمضان بين افطار تا اذان صبح مواد غذايي مصرف مي‌كنيد لذا بايد نكاتي را رعايت نماييد كه قند خون شما در اين فاصله بيش از حد بالا نرود.
7 – آيا ميزان كل مواد غذايي مصرفي‌ام در ماه رمضان بايد مانند رژيم قبلي باشد؟
بله حتماً، شما نبايد كالري دريافتي خود را در ماه رمضان نسبت به قبل افزايش دهيد. به ويژه مصرف مواد قندي شيرين از جمله زولبيا و باميه را محدود كنيد. در صورت تمايل شديد به مواد شيرين مي‌توانيد از مربا يا نوشابه‌هاي رژيمي استفاده نماييد و يا هنگام افطار دو عدد خرما همراه با نوشيدني مانند چاي مصرف كنيد.
8 – وعده‌هاي غذايم بايد به چه صورت باشد؟
بهتر اين است كه با يك افطار ساده (مثلاً مشابه صبحانه) آغاز كنيد و شام را بلافاصله 2 – 1 ساعت بعد صرف نماييد.
قبل از خوابيدن هم مي‌توانيد غذاي مختصري (مشابه عصرانه) بخوريد. سحري را هم حتماً ميل كنيد.
9 – اگر براي خوردن سحري نتوانستم بيدار شوم چه كنم؟
بهتر است از روزه گرفتن در آن روز منصرف شويد.
10 – نوشيدن آب و مايعات غيرقندي تا چه اندازه مجاز است؟
بهتر اين است كه آب كافي بنوشيد تا طي روز دچار كمبود آب بدن نشويد. توصيه مي‌شود بعد از خوردن سحري و قبل از شروع روزه، حداقل 2 – 1 ليوان آب بنوشيد.
11 – آيا رفتن مرا به مهماني‌هاي افطار صلاح مي‌دانيد؟
مسلماً شركت در جمع خانواده و دوستان از نظر روحي بسيار برايتان مناسب است اما چه در ماه رمضان و چه در غير آن، هيچ‌گاه در مهماني‌ها فراموش نكنيد كه ديابتي هستيد تا سالها با سلامت كامل به زندگي ادامه بدهيد.
12 – اگر بعد از افطار احساس كردم قند خونم بالاست چه كنم؟
در صورت امكان قند خونتان را اندازه‌گيري كنيد اگر بالاي 250 بود بايد شب بعد از رزيم غذايي خود كم كنيد(20در صد از مواد غذايي كه ميل مي كنيد كم كنيد) وتا زماني كه قند خونتان همچننان بالا است رزيم غذاييتان را بهتر كنترل كنيد مي توانيد از مشاور تغذيه خود يا پزشكتان كمك بگيريد تا دچار مشكل نشويد به هر حال متوجه باشيد كه اگر قند خونتان هنگام شب بالا باشد، نتايج مثبت روزه‌داري عايد شما نخواهد شد.
13 – اگر هنگام سحر احساس كردم قند خونم بالاست چه كنم؟
در اين صورت هم اگر قند خونتان بالاي 200 باشد بايد از مواد غذايي سحري خود 20 درصد كم كنيد، اما اگر قند خونتان بالاي 350 بود، توصيه مي‌شود كه اصلاً روزه نگيريد و حتما با پزشكتان مشورت كنيد.)
14 – اگر طي روز استراحت كنم بهتر است يا مي‌توان فعاليت بدني نيز داشته باشم؟
فعاليت بدني شما بايد در حد معمول باشد و استراحت زياد به نفع شما نيست. اموري كه به فعاليت جسمي شديد نياز دارد را بهتر است بعد از ظهرها انجام ندهيد تا از افت شديد قند خون پيشگيري نماييد.
15 – چگونه ورزش كنم؟
ورزش سبك 15 – 10 دقيقه‌اي هنگام صبح احتمالاً برايتان مناسب است اما ورزش هنگام بعد از ظهر و قبل از افطار مي‌تواند مشكل‌ساز باشد. بايد در صورت امكان طي شب‌ها چند ساعت بعد از بعد از افطار زماني را به ورزش اختصاص دهيد.
16 – در ماه رمضان قرص‌هايم را در چه زماني مصرف كنم؟
به طور كلي قرص‌هاي مصرفي صبح و ظهر را همزمان هنگام افطار و قرص شبانه را پيش از سحري مصرف نماييد.
البته اگر قند خونتان تحت كنترل مي‌باشد، ممكن است تحت نظارت پزشك بتوانيد تعداد قرص‌هايتان را كاهش دهيد.
17 – اگر فراموش كردم قرصم را مصرف كنم چه بايد بكنم؟
از آنجا كه عدم مصرف مايعات طي روز مي‌تواند به غليظ شدن خون و بالاتر رفتن قند خون و عوارض ديگر منجر شود. لذا توصيه مي‌شود حتماً قرص خود را به موقع مصرف كنيد و اگر فراموش كرديد، خصوصاً در صورتي كه معمولاً قند خونتان بالاست، بهتر است آن روز را روزه نگيريد.
18 – بهترين زمان براي آزمايش قند خون در ماه رمضان كدام است؟
مسلماً ايده‌آل است كه هر بيمار ديابتي كه روزه مي‌گيرد گلوكومتر در اختيار داشته باشد و قبل از افطار، دو ساعت بعد از افطار و پيش از سحري، قند خون خود را اندازه‌گيري نمايد.
اما در صورتي كه گلوكومتر در دسترس نداريد، بهتر است آزمايش‌هاي خود را تحت نظارت پزشك و در زمان تعيين شده انجام دهيد در ماه رمضان بررسي قند خون ناشتا بايد قبل از افطار صورت گيرد كه اين بسيار كمك كننده است.
19 – آيا روزه بگيرم چربي خونم هم پايين خواهد آمد؟
اگر رژيم خود را رعايت كنيد، مي‌توانيد منتظر كاهش كلسترول و تري‌گليسريد خونتان باشيد. اين مسأله در پيشگيري از بيماريهاي قلبي – عروقي هم به شما كمك مي‌:ند. طي ماه رمضان رژيم غذايي در بسياري از خانواده‌‌هاي حاوي مواد قندي و نشاسته‌اي فراوان است كه ضمن اثر نامطلوب بر قند خون، تري گليسريد خون را هم بالا مي‌برد.
20 – آيا افراد ديابتي كه به نحوي دچار عوارض مزمن ديابت بر كليه، چشم، قلب و ... شده‌اند، مي‌توانند روزه بگيرند؟
ممكن است برخي از اين افراد با روزه گرفتن دچار مشكل حادي نشوند ولي براي پيشگيري از پيشرفت عوارض مزمن، بهتر است روزه نگيرند و يا با متخصص مربوطه مشورت كنند

http://www.rs272.parsiblog.com/

http://www.rs272.com/

http://ide.tums.ac.ir

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

احتیاط روزه داری دردیابتی ها

تدوين : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه

سطح قند خون بيماران در طول ماه رمضان بسيار متغير است و به عواملي مانند ميزان يا نوع غذاي مصرفي، نظم در مصرف داروها، حريص شدن در مصرف غذا پس از افطار و يا كاهش فعاليت‌هاي فيزيكي بستگي دارد. نتايج مطالعات نشان مي‌دهند كه ميزان هموگلوبين گليكوزيله (HA1C) در طول ماه رمضان بهبود مي‌يابد. روزه‌داري در موارد زير ممنوع است:

● در همه بيماران مبتلا به ديابت نوع يك ناپايدار . ● بيماران ديابتي نوع يك و دو كه ديابت آنها بخوبي كنترل نشده است. ● بيماراني كه به رژيم دارويي و توصيه‌‌هاي مربوط به فعاليت فيزيكي روزانه خود عمل نمي‌كنند. ● بيماران ديابتي كه مشكلات جدي مثل بيماري قلبي( آنژين صدري ناپايدار)يا فشارخون كنترل نشده دارند. ● بيماراني كه سابقه كماي ديابتي دارند. ● بيماران مبتلا به ديابت حاملگي. ● بيماران ديابتي كه عفونت داخلي دارند. ● بيماران ديابتي سالمندي كه عدم تمركز و عدم آگاهي دارند. ● بيماراني كه 2 دوره يا بيشتر هيپوگليسمي(كاهش قند خون) يا هيپرگليسمي (افزايش قند خون)را تجربه كرده‌اند.

● بيماراني كه به دستورات پزشك به خوبي عمل مي‌كنند و شرايط فوق‌الذكر را ندارند. ● همه بيماران مبتلا به ديابت غيروابسته به انسولين (غير از مادران باردار و شيرده) كه وضعيت ديابت پايداري داشته و BMI (توده بدني كه از نسبت وزن  بيشتر از 28 دارند، بهتر است تشويق به روزه گرفتن شوند.

تست قند خون ناشتا يا قند خون تصادفي: بيماران مبتلا به ديابت نوع يك و دو كه مايل به روزه گرفتن هستند و مشكلات ذكر شده را هم ندارند بايد توصيه‌‌هايي را به دقت رعايت كنند. از جمله اينكه نبايد وعده‌هاي غذايي خود را فراموش كنند و يا اينكه نبايد داروهاي خود را به صورت نامنظم مصرف نمايند. بعد از افطار نبايد با حرص و ولع غذا بخورند و در فاصله افطار تا سحر نبايد پرخوري كنند. قبل از ماه رمضان بيماران بايد از نظر وضعيت جسماني، وضعيت كلي بدن از نظر قند خون ، برنامه مناسب رژيم غذايي مورد ارزيابي قرار گيرند. فعاليت فيزيكي منظم و مناسب داشته باشند، رژيم دارويي آنها بررسي و ارزيابي شود و علايم هشدار دهنده افت قند خون، كم‌آبي و ساير مشكلات احتمالي را شناسايي كنند. (در نهايت حتما با پزشك خود از اين نظر كه توانايي و شرايط روزه گرفتن را داريد يا نه با پزشك خود مشورت كنيد) توصيه‌هايي در طول ماه مبارك رمضان :  از مصرف بي‌رويه مواد غذايي پس از افطار اجتناب كنيد، مصرف بيش از اندازه غذاهاي چرب و حاوي كربوهيدرات‌ها(مانند شيرينيجات مخصوص ماه رمضان) سبب بروز هايپرگليسمي (افزايش قند خون)و افزايش وزن مي‌شود. تاكيد مي‌شود كه مزيت روزه‌داري در ماه رمضان فقط در بيماراني است كه رژيم غذايي مناسب و توصيه شده را رعايت مي‌كنند.  مطالعات زيادي نشان داده است كه ورزش‌هاي سبك و متوسط در طول ماه رمضان براي بيماران غيروابسته به انسولين(بيماراني كه داروي خوراكي مصرف مي كنند) مناسب نيستند بدين علت كه روزه‌داري تحمل ورزش را مختل مي‌كند. تاكيد مي‌شود بيماران ديابتي فعاليتهاي فيزيكي معمول خود را به خصوص در ساعاتي كه روزه نيستند (بعد از افطار) انجام دهند. بيماران مبتلا به ديابت نوع يك كه خود كنترلي مناسب دارند مي‌توانند روزه بگيرند. به طور كلي قضاوت در مورد مقدار انسولين مناسب براي كنترل ديابت نوع يك در دوران روزه‌داري توسط پزشك صورت مي‌گيرد.

كنترل قند خون در خانه بايد قبل از افطار و 3 ساعت بعد از آن انجام شود. همچنين قبل از خوردن سحري، براي قضاوت در مورد دوز انسولين و جلوگيري از افت قند خون بيمار در طول روز بايد قند خون چك شود.

● سه عامل مهم براي كنترل ديابت در طول ماه رمضان، رعايت رژيم دارويي، كنترل رژيم غذايي وداشتن فعاليت فيزيكي روزانه مي باشد كه به مثلث ماه رمضان نيز ناميده مي‌شوند. ● به بيماران بايد آموزش‌هاي لازم داده شود كه در صورت بروز مشكل، بلافاصله افطار كنند و به خصوص در فصل تابستان و نواحي جغرافيايي كه ساعات روزه‌داري طولاني است بايد بيشتر مراقب علايم افت قند خون و بروز مشكلات احتمالي باشند. ●  بهتر است بيماران خود را روزانه وزن كنند و رژيم دريافتي روزانه خود را ثبت نمايند

http://www.rs272.parsiblog.com/

http://www.rs272.com/

http://ide.tums.ac.ir

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

پای دیابتی یک هشدارجدی

تدوين : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه

كنترل ضعيف ديابت در طولاني مدت (مثلا وقتي كه فرد سالها از بيماري غافل شود)و افزایش قند خون می تواند سبب دو مشکل شود که می تواند به پاها آسیب رساند: 1 – صدمه و تخریب اعصاب : با تخریب اعصاب شما احساس درد، گرما و سرما در پاها نمی کنید. ممکن است پاها دچار یک زخم یا بریدگی شود و به دلیل این که دردی احساس نمی کنید به این مشکل توجهی نکرده بنابراین وضعیت زخم و یا هر آسیب دیگر بدتر خواهد شد. 2 – جریان خون ضعیف : دومین مشکل که ممکن است اتفاق بیفتد زمانی است که جریان خون کافی به پاها و انتهای انگشتان پا نمی رسد. جریان خون ضعیف باعث می شودکه هر نوع زخمی که در پاها وجود دارد بدتر شده یا سبب ایجاد عفونت می شود این مشکلات به نام بیماری های عروق محیطی نامیده می شود.
بعد از اين وضعيت پاها به شدت ضعيف مي‌شوند و با كوچكترين ناراحتي از قبيل: فشار ناشي از كفش‌، حمام داغ، بريدگي كوچك و سطحي، به شدت آسيب خواهد ديد موارد ذكر شده باعث ايجاد زخمهايي برروي پاها مي‌شود كه در موارد شديدتر ممكن است منجر به قطع عضو شود. مشکلاتی که به طور معمول در پای افراد ديابتی ايجاد می شود چيست ؟ پاهای هر کسی ممکن است دچار خراشیدگی ، میخچه ، پینه یا بد شکلی باشد اگر مبتلا به دیابت هستید و قند خونتان بالاست این مشکلات می تواند سبب عفونت شود :    ● میخچه و پینه ها    ● اول ها    ● ناخن در پوست فرو رفته    ● انگشتان چکشی    ● پوست ترک دار و خشک    ● مشکلات قارچی در پا چه کار هايی را برای مراقبت از پاها بايد انجام داد؟    1-كنترل ديابت را بصورت دقيق انجام دهيد.    2- از پزشك خود راجع به نحوه معاينه پاها سؤال كنيد.    3- پاهای خود را هر روز از نظر وجود قرمزی ، زخم، پینه و خراشیدگی بررسی کنید اگرمبتلا به ميخچه، ترك پوست، عفونتها، تغيير رنگ پوست و زخم هستيد، حتماً با پزشك خود تماس بگيريد.    4- پاهاي خود را هرروز بررسي كنيد (اگر اين كار براي شما سخت است يا به علت كاهش بينايي قادر به انجام اين كار نيستيد، از يك آينه استفاده كنيد و يا از دوست خود بخواهيد تا اينكار را براي شما انجام دهد).    5- پاهاي خود را تميز و خشك نگهداريد. بخصوص به فضاي بين انگشتان سوم و چهارم، چهارم و پنجم توجه كنيد، براي پوستهاي خشك از كرمهاي خنثي و براي پوستهاي مرطوب از پودر استفاده كنيد.    6- هميشه از جوراب استفاده كنيدو از جورابهاي نخي استفاده كنيد. جورابهاي خود را هرروز عوض كنيد- کش جوراب به کار نبرید.    7- همیشه با کفش یا دمپایی راه بروید .كفشهاي نرم، راحت و اندازه پايتان بپوشيد(پاشنه كوتاه و پنجه پهن). سعي كنيد از كفش غيرچرمي استفاده نكنيد. - از پوشیدن کفش با پاهای لخت (بدون جوراب) خودداری کنید. - از پوشیدن کفش های راحتی دارای تسمه های بین انگشتی اجتناب کنید.    8- ناخنهاي خود را كوتاه كنيد ولي از گرد چيدن ناخنها خودداري كنيد.    9- پاهای خود را هر روز از نظر وجود قرمزی ، زخم، پینه و خراشیدگی بررسی کنید    10- اگر پوست پاهایتان خشک است از یک نرم کننده ساده برای شستن و خشک کردن پاها استفاده کنید.    11- پاهایتان را در آب ولرم هر روز بشویید.    12- فقط از داروهایی که پزشک تجویز کرده مصرف نمایید.    13- سیگار نکشید.    14- در مراجعه به هر پزشکی ابتلا به مرض قند خود را به اطلاع او برسانید.    15- روی زمین ها و سطوح داغ مانند سواحل شنزارهای گرم و یا مناطق سیمانی اطراف استخرهای شنا قدم نزنید لطفاً از انجام اعمال زير بپرهيزيد:    ● با پاي برهنه راه نرويد.    ● از اشياء تيز استفاده نكنيد.    ● از محلولهاي قابل جذب (قابض) و از محلولهاي ضد ميخچه استفاده نكنيد.      ● از آب داغ استفاده نكنيد، پاهاي خود را با آب ولرم بشوييد.    ● در آخر اگر باز هم سؤال و نكته مبهمي وجود دارد با پزشك خود مشورت كنيد.

http://www.rs272.parsiblog.com/

http://www.rs272.com/

http://ide.tums.ac.ir

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

هیپوگلیسمی یا کاهش قندخون

تدوين : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه

ديابت بيماري است كه در آن، ميزان قند خون بالا مي‌رود و درمان آن، رساندن قند خون به حد طبيعي است ولي گاهي ممكن است اثر درمان دارويي خيلي زياد باشد و قند خون بيش از حد مورد نياز بدن كاهش يابد كه اين حالت را هيپوگليسمي مي‌نامند. افت قند خون (هيپوگليسمي) يك عارضه خطرناك در درمان ديابت است. اين عارضه وقتي كه سطح قند خون بيش از حد طبيعي پايين بيايد بوجود مي‌آيد. وقتي افت قند خون در حد خفيف باشد، فرد ديابتي قادر به تشخيص علائم آن و درمان آن مي‌باشد. در موارد شديدتر ممكن است بطور ناگهاني ايجاد شود و ممكن است منجر به از دست دادن هوشياري يا تشنج شود. اين نوع از افت قند خون يكي از اورژانس‌هاي پزشكي تلقي مي‌شود علل کاهش قند خون چيست؟ وقتی غلظت قند خون پایین تر از حد معمول (معمولاً کمتر از حدود 60 میلی گرم بر دسی لیتر) باشد علامت های کاهش قند خون پدیدار می شود. علل کاهش قند خون می تواند : 1- غذا:    ● غذاي كافي كه شامل كربوهيدرات (نان، سيب‌زميني، برنج، ذرت، ميوه و.....) باشد، نخورده‌ايد    ● حذف كردن يا  فراموش کردن یا دیر خوردن یک وعده غذای اصلی یا میان وعده 2 – فعاليت بدني زياد    ● انجام ورزش يا فعاليت بدني زياد (ورزش قند خون را كاهش مي‌دهد زيرا عضلات شما قند خون را براي نياز خود مصرف مي‌كنند. )    ● بخصوص در افرادي كه به فعاليت بدني زياد عادت ندارند، اين نوع فعاليت اغلب ايجاد هيپوگليسمي مي كند. 3 – درمان دارويي      ● مثلاً بدون صرف غذا، دارو مصرف كرده‌ايد.    ● اگر چه هيپوگليسمي در افرادي كه از داروهاي خوراكي استفاده مي‌كنند نسبت به افرادي كه انسولين مصرف مي‌كنند شيوع كمتري دارد ولي اين خطر همواره وجود دارد. شيوع هيپوگليسمي در داروهاي مختلف، متفاوت است.    ● اگر انسولين مصرف مي‌كنيد بايد به ميزان كافي كربوهيدرات ميل كنيد. حذف وعده غذايي يا مصرف غذا به مقدار ناكافي موجب هيپوگليسمي مي‌شود    ● بیماری کلیوی یا کبدی که سبب کاهش دفع دارو شده که در نتیجه غلظت آن در خون افزایش می یابد.    ● تداخل با داروهایی مثل سالیسیلات ها، پروپرانولون، پنتامیدین و ... علائم و نشانه‌هاي هيپوگليسمي چيست؟    ● وقتی غلظت قند خون پایین تر از حد معمول (معمولاً کمتر از حدود 60 میلی گرم بر دسی لیتر) باشد علامت های کاهش قند خون پدیدار می شود      ● گرسنگي ناگهاني    ● خستگي ناگهاني    ●  تغييرات ناگهاني خلق و خو    ● سردرد و سرگيجه    ● تهوع    ● تاري ديد  -دوبینی    ● تعريق    ● رنگ پريدگي    ● لرزش يا احساس لرز    ● اضطراب    ● تپش قلب    ● افزايش ضربان قلب    ● عدم تمركز    ● تغييرات ناگهاني خلق و خو علائم و نشانه‌هاي هيپوگليسمي شديد:    ● اختلال تكلم    ● عدم درك زمان و مكان    ● گيجي و بي‌قراري    ● از دست دادن هوشياري    ● تشنج از بستگان خود بپرسيد كداميك از علائم ذكر شده را در شما مشاهده كرده‌اند. بخاطر داشته باشيد كه اين علائم دربرخي از بيماران ممكن است خفيف باشد . چگونه مي‌توانيد از هيپوگليسمي جلوگيري كنيد؟    ● هرگز وعده غذايي را ترك نكنيد.    ● در هر وعده غذايي كربوهيدرات بخوريد.    ● اگر ورزش مي‌كنيد، ميان وعده‌اي در حد 30 -15 گرم كربوهيدرات درست قبل از شروع فعاليت بخوريد. درصورتيكه فعاليت شما زياد است هر يك ساعت، ميان وعده را ميل كنيد.

درمان افت قند خون چيست؟  هميشه شكر همراه خود داشته باشيد و آنرا در كنار ميز، داخل ماشين، كيف دستي، كيف خريد و.... قرار دهيد. درمان هيپوگليسمي شامل رساندن سطوح گلوكز خون به حد طبيعي است. در هنگام پایین آمدن قند خون و بروز علایم افت قند در صورت داشتن دستگاه گلوکومتر بهتر است ابتدا قند خون خود را اندازه گیری کنید تا از میزان افت قند خون خود آگاه شوید اگر بيمار هوشيار باشد غذا يا نوشيدني كه شامل 20-15 گرم كربوهيدرات باشد(دو حبه قند ، نصف لیوان آب میوه) ، مي‌توان استفاده كرد.. بعد از مصرف يكي از اين موارد؛ 10 تا 15 دقيقه طول مي‌كشد تا قند خون افزايش يابد. . 15 دقیقه صبر کنید اگر علایم افت قند خون برطرف شدند یا اگر با دستگاه گلوکومتر قند خونتان به حدود 100 رسیده بود دو حالت وجود دارد اگر بیش از یک ساعت تا وعده اصلی غذایی تان باقی مانده بود یک لقمه نان و پنیر، یا یک ساندویچ کوچک نان و گوشت یا دو حلقه بیسکوئیت ساقه طلایی میل نمایید و اگر کمتر از یک ساعت تا وعده اصلی غذایی تان باقی مانده بود تا صرف وعده غذایی خود صبر کنید. اگر بعد از گذشت 15 دقیقه هنوز هم قند خونتان پایین بود دوباره 15 گرم کربوهیدرات مصرف کنید و 15 دقیقه دیگر صبر نمایید . این روند تا برگشت قند خون به حالت طبیعی ادامه خواهد داشت. هيپوگليسمي شديد كه منجر به از دست دادن هوشياري مي‌شود، معمولاً بايد با گلوكز تزريقي درمان شود. برخي افراد ديابتي هميشه همراه خود يك ويال گلوكاگون دارند كه باعث آزاد شدن گلوكز از كبد مي‌شود. اعضاي خانواده يا دوستان بايد بتوانند در خانه يا هر جاي ديگري اين ماده را تزريق كنند. اگر فرد ديابتي بعد از تزريق گلوكاگون هوشياري خود را بدست نياورد بايد سريعاً به بيمارستان منتقل و بستري شود. اگر گلوكاگون در دسترس نباشد يا قند خون را به ميزان كافي بالا نبرد بايد گلوكز با غلظت بالا بصورت وريدي در اورژانس به فرد تزريق شود.

http://www.rs272.parsiblog.com/

http://www.rs272.com/

http://ide.tums.ac.ir

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

هیپرگلیسمی یا افزایش قندخون

تدوين : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه

هيپرگليسمي به معني قند خون بالا است. براي بيماران ديابتي ، هيپرگليسمي كه به علت انسولين ناكافي است مي‌تواند باعث كماي ديابتي شود كه يك مرحله خيلي حساس است و يك اورژانس پزشكي محسوب مي‌شود. همچنين هيپرگليسمي مي‌تواند به علت خوردن غذاي زياد وبيشتر از رژيم معمول بيمار ايجاد شود كه نياز به درمان براي رسيدن به قند خون نرمال دارد ولي در صورت درمان به موقع به سمت كماي ديابتي نمي‌رود. تنها راه تشخيص هيپر گليسمي پيش رونده به سمت كماي ديابتي تست ادرار از نظر بررسي وجود كتون در ادرار  است.
علل هيپرگليسمي:
  ● خوردن غذاي زياد و بيشتر از رژيم غذايي معمول نسبت به مقدار انسولين تزريق شده
  ● فراموش كردن تزريق انسولين
  ● بيماري و استرس
  ● درست عمل نكردن دستگاه پمپ انسولين (براي ان دسته از بيماراني كه از اين دستگاه استفاده مي كنند
علائم هيپرگليسمي:
  ● تكرر ادرار
  ● پرنوشي
  ● خستگي
  ● دهان خشك
تشخيص ازمايشگاهي هيپرگليسمي:
اندازه گيري قند خون 
اندازه گيري كتون ادرار از طريق آزمايش ادرار يا  آزمايش خون
كتون در ابتدا در خون و سپس در ادرار ظاهر مي‌شود. آزمايش خون براي والديني مناسب است كه بچه خيلي كوچك دارند كه نمي‌تواند هر وقت كه احتياج بود ادرار كند.
به هر حال چه آزمايش خون و چه آزمايش ادرار را انتخاب كنيد اين مهم است كه يك جواب كتون در دست داشته باشيد. شما نمي‌خواهيد كه خود و يا كودكتان را بيمار يابيد و سپس تازه بفهميد كه هيچ جواب كتوني در دست نداريد.
 (تست كتون از راه خون گرانتر از ادرار است. در تست كتون از راه ادرار نوارهاي مخصوص كتون براي تعيين درصد كتون در ادرار استفاده مي‌شود. براي تست شما يك نمونه ادرار جمع‌آوري مي‌كنيد و نوار را در آ‌ن قرار مي‌دهيد سپس كمي صبر مي‌كنيد و تغييرات رنگ نوار را مشاهده مي‌كنيد تغيير رنگ بستگي به مقدار كتون ادرار دارد. نوارها به طور دقيق 90 روز بعد از بازشدن ظرف نوار فاسد مي‌شوند.)
چه زماني بايد تست كتون انجام داد؟
اگر قند خون بيشتر از دسي‌ليتر/ 240ميلي‌ليتر باشد بسياري از تيم‌هاي پزشكي توصيه به انجام تست كتون مي‌كنند.
 اگر كتون وجود دارد:
  ● مقدار زيادي آب بنوشيد.
  ● نوشيدن آب را تا زماني كه ادرار از كتون پاك شود ادامه دهيد.
  ● استفاده از انسولين خيلي كوتاه اثر توصيه شده طبق دستور پزشكتان
  ● به چك كردن قند خون و كتون ادامه دهيد.
  ● به علت احتياج به مراقبت پزشكي در اين وضعيت با پزشكان تماس بگيرد.
درمان هيپرگليسمي
  ● انجام فعاليت مناسب فيزيكي
  ● كاهش يا تغيير رزيم غذايي
  ● در صورت ادامه قند خون بالا حتما  با پزشك خود تماس بگيريد.

http://www.rs272.parsiblog.com/

http://www.rs272.com/

http://ide.tums.ac.ir

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

عوارض گوارشی دیابت

تدوين : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه

عوارض گوارشي ديابت يا گاسترو پارزي اختلالي است كه در بيماران ديابتي نوع يك و دو رخ مي‌دهد در اين حالت محتويات معده باتاخير طولاني تخليه مي‌گردد واعصاب معده به خوبي كار نمي‌كند. در واقع عصب معده به نام عصب واگ كه در حركت غذا در لوله گوارش نقش دارد آسيب مي‌بيند و ماهيچه‌هاي معده و روده كوچك به طور طبيعي كارنمي‌كنند لذا حركت غذا در لوله گوارش كند مي‌شود يا كاملا متوقف مي‌گردد.
اين اختلال نوع ديگري از نوروپاتي(اختلال عصبي) ديابتي است كه در صورتي كه قندخون در يك دوره طولاني مدت بالا بماند عصب معده آسيب مي بيند. به اين ترتیب که قند خون بالا منجر به تغييرات شيميايي در اعصاب و آسيب به عروق خوني كه اكسيژن و مواد غذايي را به اعصاب حمل مي‌كنند می شود.

علائم و نشانه ها

علائم و نشانه‌هاي تاخير در تخليه معده (گاستروپارزي) عبارتند از :

● سوزش سردل ● تهوع واستفراغ مواد غذايي هضم نشده ● احساس پري زودرس هنگام غذا خوردن ● كاهش وزن ● نفخ شكم ● سطوح قند خون نامنظم ● بي‌اشتهايي ● احساس برگشت غذا از معده به مري (رفلكس گاستروازوفاژيل) ● احساس انقباض وگرفتگي عضلات  ديواره معده

عوارض اختلال در تخليه معده يا گاسترو پارزي گاستروپارزي باسخت تر كردن كنترل قندخون ، ديابت رابدتر مي‌سازد. وقتي غذا با تاخير از معده وارد روده كوچك شده و جذب مي‌گردد باعث افزايش سطح قندخون مي‌گردد. باقي ماندن طولاني مدت غذا در معده بدليل خاصيت مخمري غذا ميتواند مشكلاتي مانند رشد باكتريها را بوجود آورد. همچنين ممكن است غذاي باقيمانده به صورت توده‌هاي سفت بنام bezoar درآيد كه مي‌تواند منجر به ايجاد تهوع ، استفراغ و انسداد در معده شود و حتي ممكن است اين توده‌هاي سفت مسير غذا در روده باريك را مسدودكنندكه در اين حالت خطرناك مي‌شود

http://www.rs272.parsiblog.com/

http://www.rs272.com/

http://ide.tums.ac.ir

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

عوارض مغزی دیابت

تدوين : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه

افزایش قند خون در طی سالیان متمادی سبب صدمه به عروقی که نقش تغذیه و اکسیژن رسانی به اعصاب را دارند، می شود. افزایش قند خون هم چنین بر روی پوشش های اعصاب هم می تواند صدماتی ایجاد کند. این صدمات مانع از انتقال پیام های عصبی می شود ویا ممکن است که سبب انتقال آهسته یا اشتباهی پیام های عصبی شود. این حالت می تواند باعث پیدایش کرختی یا درد در پاها و قسمت های پایین ساق ها شود این وضعیت هم چنین موجب می شود که شما نتوانید بریدگی ها ، کبودی ها، یا سایر آسیب های وارده به پاهای خود را احساس کنید.  نوروپاتي ديابتي:  نشانه‌هاي متعددي را ايجاد مي‌كند كه شامل: احساس گزگز و مورمور در دستها و پاها يا از دست دادن حس درد در اندامها مي باشد. نوروپاتي برروي مثانه، روده‌ها، معده و پوست اثر مي‌گذارد همچنين باعث اختلالات جنسي در مردان مي‌شود. شايعترين نوع نوروپاتي محيطي درگيري دستها و پاها مي‌باشد.

بهترين راه جلوگيري از نوروپاتي ديابتي كنترل دقيق قند خون مي باشد. اثبات شده است كه شما با حفظ دقيق قند خون حدود 69% خطر ابتلا به نوروپاتي را كاهش مي دهيد.

و طريق باعث صدمه به اعصاب شود: اول اينكه ممكن است با اختلال در خونرساني آنها، موجب آسيب به عصب شود (مثل چشمها و كليه ها) و ديگر اينكه با وارد آوردن صدمه مستقيم به عصب بعلت بالا بودن قند خون، باعث آن شود. هرگونه آسيب عصبي را اصطلاحاً نوروپاتي مي گويند. براساس اينكه كدام يك از سه نوع عصب آسيب مي بيند، نتيجه آن متفاوت خواهد بود.
اعصاب حركتي:

 اعصاب حركتي حامل پيغامهاي عصبي از مغز به عضلات مي باشند و به اين طريق باعث انقباض عضلات مي گردند. آسيب به اين نوع اعصاب را اصطلاحاً نوروپاتي حركتي مي نامند و مي تواند منجر به از دست رفتن فعاليت عضلات كوچك دستها يا پاها شود. در چنين مواردي انگشتان پاها به سمت بالا چنگ مي شوند و انگشتان دستها هم ضعيف مي گردند.
اعصاب حسي:

 اعصاب حسي موجب شناسايي حسهاي درد، لمس، حرارت و ساير حس‌ها شده و اين پيغامها را به سمت مغز مي‌فرستند. نوروپاتي حسي مي تواند ابتدا باعث حساس شدن و درد پاها شود اما بتدريج پاها بي‌حس شده و هيچ حسي را متوجه نمي‌شود.
اعصاب خودكار:

اعصاب خودكار يا اتونوميك مسئل كنترل عملكردهاي خودكار بدن مثل فعاليت روده‌ها و مثانه‌ها مي‌باشد. نوروپاتي خودكار نسبتاً ناشناخته بوده و بيشتر در روده‌ها و مثانه اختلال ايجاد مي‌كند. اين نوروپاتي مي‌تواند باعث يبوست يا اسهال شود و گاهي اوقات شخص ممكن است از استفراغ‌هاي مكرر رنج ببرد. همچنين در مردها ممكن است مشكلاتي در توانايي جنسي آنها ايجاد شده و اين توانايي كاهش يابد. با اينحال اكثر اين مشكلات را مي‌توان با دارو درماني بهبود بخشيد

حوادث عروقي مغز (سكته مغزي)
 هنگامي كه رگهاي تغذيه كننده مغز به شدت آسيب ببينند، خون به سلول هاي مغزي نمي‏رسد و آنها دچار مرگ خواهند شد كه به اين حالت «انفاركتوس مغزي» مي‏گويند. سكته مغزي هم در اثر تنگي و بسته شدن رگ هاي مغز پديد مي آيد و هم به دنبال پاره شدن و خونريزي رگهاي مغز. مهم ترين عامل خطر براي حوادث عروقي مغز افزايش فشار خون (پرفشاري خون) است. خطر سكته مغزي در مبتلايان به ديابت كه فشار خون بالا هم دارند، دو برابر افرادي است كه تنها به پرفشاري خون دچار هستند. اين مسأله اهميت كنترل فشار خون در بيماري ديابت را آشكارتر مي سازد.
 نشانه هاي حوادث عروقي مغز بسته به اينكه كدام قسمت مغز اختلال خونرساني پيدا كند، بسيار گوناگون هستند. كرختي يا ضعف حركتي شديد (فلج) در يك نيمه بدن و نابينايي يا تاري ديد زودگذر يك چشم از جمله نشانه هاي حوادث عروقي مغز مي باشند.
بيماري رگهاي محيطي
 منظور از بيماري رگهاي محيطي بيماريهايي است كه عروق بيرون از قلب و مغز را گرفتار مي كنند. اين بيماريها معمولاٌ در نتيجه تنگ شدن رگهايي كه خون را به پاها و دستها مي‏رسانند، پديد مي آيند. كاهش خونرساني به پاها سبب دو نوع عارضه مي شود:
1- قنقار يا ياگانگرن: مرگ بافتي در اثر نرسيدن خون به اندامها كه در نهايت به قطع آن عضو مي انجامد.
2- لنگش متناوب: به علت تصلب شرايين خونرساني كنندة پاها، پس از مدتي راه رفتن درد شديدي معمولاٌ در عضلات پشت ساق پا به وجود مي‏آيد.
به طور كلي احتمال اينكه مبتلايان به ديابت نياز به قطع قسمتي از پاهايشان پيدا كنند، 15 تا 40 برابر جمعيت جامعه است. بنابراين پايبندي به توصيه هاي مربوط به پيشگيري از بيماري‏هاي قلبي- عروقي و نيز رعايت اصول مراقبت از پاها، براي افراد ديابتي بسيار اهميت دارد.

http://www.rs272.parsiblog.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

عوارض پوستی دیابت

تدوين : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه

ديابت مي‌تواند روي هر قسمتي از بدن،از جمله پوست تأثير بگذارد. در حدود3/1 بيماران ديابتي،در طول زندگي‌شان به مشكلات پوستي ناشي از ديابت مبتلا مي‌شوند.حتي گاهي اين مشكلات،اولين علائمي هستند كه شخص را متوجه وجود بيماري ديابت مي‌كنند.وليكن خوشبختانه،اكثر عوارض و مشكلات پوستي اگر تحت رسيدگي و پيگيري زود رس قرار گيرد مي‌توانند به راحتي درمان شوند.
بعضي از اين عوارض پوستي در هر فرد غير ديابتي هم مي‌توانند ايجاد شوند وليكن بيماران ديابتي در معرض خطر بيشتري قرار دارند و خيلي سريعتر به مشكلات پوستي دچار مي‌شوند .عوارض شايع عبارتند از: عفونتهاي باكتريايي،قارچي،و خارش وديگر عوارض پوستي كه غالباً فقط در بيماران ديابتي رخ مي‌دهند مانند لكه هاي پوستي كه در مطالب بعدي به آنها اشاره خواهد شد. عفونتها: باكتريايي: انواع مختلفي از عفونتهاي باكتريايي در بيماران ديابتي رخ مي‌دهد مانند عفونت غدد پلك چشم ‘فوليكول مو (ريشه مو)  عفونت قسمتهاي عمقي تر پوست و بافت هاي نرم زيرين (كربانكل ها)و عفونت  در اطراف ناخن ها بافتهاي عفوني معمولأ گرم،متورم،قرمزو دردناك هستند . در گذشته، عفونتهاي باكتريايي ، حيات افراد خصوصا بيماران ديابتي را تهديد مي‌كردند وليكن امروزه مرگ ومير ناشي از اين عفونتها، بدليل وجود آنتي بيوتيك ها و روشهاي مناسب كنترل قند خون، كاهش بسزايي يافته است. و ليكن در هر حال بيماران ديابتي ،بيش از افراد غير ديابتي به اين عفونت ‌ها مبتلا مي‌شوند .پزشكان معتقدند كه راههاي مختلفي براي كاهش خطر ايجا‌دعفونتهاي باكتريايي در بيماران ديابتي وجود دارد كه در قسمت مراقبت مناسب از پوست به آنها اشاره خواهد شد. قارچي : يكي از عفونتهاي قارچي شايع در بيماران ديابتي كانديدياآلبيكنس‌مي‌باشد.اين عفونت مي‌تواندنقاط قرمز رنگ خارش آورومرطوب كه اطراف آنها را تاولهاو پوسته‌هاي كوچكي احاطه كرده در روي پوست ايجاد كند . اين عفونت‌ها غالبادر قسمت‌هاي مرطوب و گرم پوست اتفاق مي‌افتند مانند زير پستان ‌ها،گوشه‌هاي دهان ,زير بغل ،كشاله‌ران،اطراف ناخن‌ها و بين انگشت شصت و اشاره.  در صورتي كه فكر مي‌كنيد به يك عفونت قارچي مبتلا هستيد حتما بايد به پزشك مراجعه كنيد و تحت درمان مناسب قرار گيريد. ساير عوارض پوستی ديابت: خارش : خارش لوكاليزه ناشي از ديابت مي‌تواند بدليل يك عفونت قارچي ،خشكي پوست يا گردش خون ضعيف ايجاد شود.وقتي گردش خون نا كافي باشد مي‌تواند منجر به ايجاد خارش بخصوص در نواحي ساق پاها گردد.ممكن است خود بيمار قادر به درمان خارش باشد،از جمله اقداماتي كه به بيماران توصيه مي‌شود شامل:    ● محدود كردن دفعات استحمام بويژه در جاهايي كه رطوبت كم است.    ● استفاده از صابونهاي ملايم و مرطوب كننده و استفاده از كرمهاي مناسب پوست بعد از استحمام.
مشكلات پوستی ديگري كه در بيماران ديابتي در اثر تغييرات ديواره عروق خوني ايجاد مي‌شود: لكه‌هاي پوسته پوسته به رنگ‌قهوهاي روشن : اين لكه‌ها ممكن است به شكل بيضي يا دايره باشند .بعضي از بيماران آنهارا با لكه‌هاي ناشي از پيري و افزايش سن اشتباه مي‌گيرند.اين اختلال اكثرا در قسمت جلوي ساق پا رخ مي‌دهد اين لكه‌ها معمولا مشكلي براي بيمار ايجاد نمي‌كنند و خطري ندارند .نياز به درمان آنها هم وجود ندارد .  نقاط برجسته به رنگ قرمز كدر: با حاشيه‌هاي بنفش رنگ که عروق خوني زير پوست به راحتي قابل ديدن مي‌باشند. گاهي اوقات اين ضايعات با درد و خارش نيز‌توأم هستند و گاهي ممكن است اين ضايعات به صورت ترك‌هاي باز در آيند گاهي اوقات اين ضايعات با درد و خارش نيز‌توأم هستند و گاهي ممكن است اين ضايعات به صورت ترك‌هاي باز در آيند ضخيم شدن  شريانها: ضخيم شدن  شريانها يا آترواسكلروزيس روي پوست پاها اثر مي‌گذارد .بيماران ديابتي نسبت به ديگران در سنين پايين تري به اين عارضه دچار مي‌شوند .اين عارضه منجر به باريك شدن جدار عروق خوني و تغييرات پوستي شامل ريزش مو در پاها و سردو نازك شدن پوست مي‌شود انگشت شست سرد و ناخن آن ضخيم مي شود و تغيير رنگ مي‌دهد .ورزش باعث ايجاد درد در ماهيچه‌هاي ساق پامي‌شود به اين علت كه به عضلات به اندازه كافي اكسيژن رساني نمي‌شود .همچنين از آنجايي كه خون، سلولهاي سفيد از بين برنده عفونت را حمل مي‌كند لذا هنگامي كه پوست پاي اين بيماران آسيبي ببيند ترميم به آهستگي صورت مي‌گيرد حتي خراشهاي كوچك مي‌تواند منجر به ايجاد زخمهاي باز شود كه به آهستگي ترميم مي‌يابند. بيماران مبتلا به عوارض عصبی بيشتر از ديگران از مشكلات پا رنج مي‌برند.اين بيماران درد،سرما،گرماو فشار را احساس نمي‌كنند به همين خاطر ممكن است پايشان صدمه ديده باشد ولي متوجه آن نشوند.زخم پاي آنها ترميم نمي‌شود بنابراين خيلي سريع عفونت گسترش پيدا مي‌كند. واكنشهاي آلرژيك (حساسيتی): واكنشهاي حساسيتي پوست ممكن است در پاسخ به داروها مثل انسولين يا داروهاي خوراكي ضدديابت ايجاد شوند. اگر فكر مي‌كنيد به يك دارو حساسيت داريد بايد با پزشك خود مشورت كنيد. مراقب علائمي مانند قرمزي، فرورفتگي يا برآمدگي در مناطق تزريق انسولين باشید. تاولهای ديابتی: در بيماران ديابتي ندرتاً تاولهايي در پشت انگشتان، دستها، انگشت شصت پا، پاها و گاهي اوقات روي ساق پاها و يا ساعدها بروز مي‌كند.اين تاولها بزرگ و بدون درد هستند .درمان فقط كنترل سطح قند خون در محدوده طبيعي مي‌باشد. جوشهای ديابتی: اين اختلال، مشكل ديگري است كه به علت قندخون كنترل نشده ايجاد مي‌شود. در اين حالت برآمدگي‌هايي مانند نخود، زرد رنگ و سفت روي پوست ظاهر مي‌شود. دورتادور هر برآمدگي يك هاله قرمز وجود دارد وممكن است خارش هم داشته‌باشد. اين عارضه بيشتر در پشت دستها، پاها، بازوها، ساق پا و باسن و معمولا در مردان جوان مبتلا به ديابت نوع يك رخ مي‌دهد. غالبا اين بيماران كلسترول و چربي خون بالايي دارند و هنگامي كه ديابت كنترل شود معمولا اين برآمدگي‌ها ناپديد مي‌شوند. سفت و ضخيم شدن پوست : گاهي اوقات پوست پشت دست بيماران ديابتي سفت، ضخيم و مومي مانند مي‌شود. بعضي مواقع هم در نواحي انشگت شست پا و پيشاني پوست ضخيم مي‌شود. مفاصل انگشتان سفت و سخت مي‌شود به گونه‌اي كه دامنه حركت آنها كاهش مي‌يابد اين حالت بيشتر در بيماران مبتلا به ديابت نوع يك رخ مي‌دهدو درمان آن تنها پايين آوردن سطح قندخون به محدوده نرمال مي‌باشد. راشها (دانه های کوچک قرمز رنگ): نواحي برجسته حلقه مانند يا كمان مانندي روي پوست ايجاد مي‌شود. اين راشها اغلب در بخشهايي از بدن شامل سر، دست و پاها ظاهر ميشود اما گاهي اوقات روي تنه هم اتفاق مي‌افتد. رنگ آنها معمولا قرمز، قرمز-قهوه‌اي ويا رنگارنگ مي‌باشد. اگر راشهايي به اين شكل در بدن شما وجود دارد به پزشك مراجعه كنيد. داروهايي وجود دارند كه مي‌توان به برطرف شدن اين عارضه كمك كند. نواحي برجسته قهوه‌اي يا برنزه رنگي: كه در كناره‌هاي گردن، زيربغل وكشاله ران گاهي اوقات در دستها ، آرنج و زانو هم ديده مي‌شود. اين مشكل معمولا بيماراني را كه دچار اضافه وزن هستند مبتلا مي‌كند و بهترين درمان براي آن  كاهش وزن است. بعضي از كرمها مي‌توانند به بهتر شدن اين عارضه كمك كنند. مراقبت‌هاي مناسب از پوست: اقدامات مختلفي وجود دارند كه شما با انجام آن مي‌توانيد مشكلات پوستي را متوقف كنيد:
● بيماري ديابت خود را كنترل كنيد. بيماران مبتلا به قندخون بالا، بيشتر به خشكي پوست و عفونتهاي باكتريايي دچار مي‌شوند. ● پوست خود را همیشه تمیز و خشک نگهدارید .از پودر تالک در قسمت چین های پوستي مانند زيربغل و كشاله ران استفاده كنيد. ● از حمام داغ گرفتن اجتناب كنيد. اگر پوست شما خشك است از كف حمام استفاده نكنيد صابونهاي مرطوب كننده مي‌توانند كمك كننده باشند. بعد از استحمام از يك كرم روغني مناسب مثل لوبريدرم(Lubriderm)  استفاده كنيد اما فراموش نكيد كه هيچگاه بين انگشتان پا را چرب نكنيد. رطوبت بيش از حد مي‌‌تواند باعث رشد  قارچ شود. ● از خشكي پوست پرهيز كنيد. خراشيده شدن پوست خشك يا خارش آن مي‌‌تواند منجر به ايجاد زخمهاي باز و در نتيجه ايجاد عفونت شود. مرطوب كردن پوست بويژه در هواي سرد يا درهنگام وزش باد مي‌تواند از ترك خوردن پوست جلوگيري كند. ● هرگونه بريدگي در بدن خود را به شيوه صحيح درمان كنيد. بريدگي ‌هاي كوچك را با آب و صابون شستشو دهيد. از محلولهاي آنتي‌سپتيك مانند مركو كروم، الكل ، بتادين براي تميز كردن پوست استفاده نكنيد فقط از يك كرم آنتي‌بيوتيك يا پمادي كه پزشكتان تجويز كرده‌ استفاده كنيد. بريدگي‌هاي كوچك را با گاز استريل بپوشانيد واگر به يك زخم ، سوختگي يا عفونت شديد و بزرگ مبتلا هستيد حتماً به پزشك مراجعه و تحت درمان قرار بگيريد. ● از شامپوهاي ملايم استفاده كنيد و از اسپرهاي خوشبو كننده استفاده ننمائيد. ● اگر قادر به حل مشكل پوستي خود نيستيد به يك متخصص پوست مراجعه كنيد. ● از پاهاي خود به خوبي مراقبت كنيد. هرروز آنها را از نظر وجود زخم‌ها و بريدگي‌ها كنترل كنيد واز كفشهاي صاف و بدون پاشنه و متناسب با اندازه‌ پايتان استفاده كنيد و قبل از اينكه كفش خود را بپوشيد درون آن را از نظر وجود جسم خارجي بررسي كنيد.

http://www.rs272.parsiblog.com/

http://www.rs272.com/

http://ide.tums.ac.ir

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

عوارض چشمی  بیماری دیابت

 تدوين : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه

ديابت مي تواند به راههاي مختلفي چشمهاي شما را گرفتار نمايد كه مي تواند از تار شدن موقتي بينايي تا مشكلات شديدتري مثل رتينوپاتي (صدمه به لايه حساس به نور در چشم) باشد.
تاري ديد:

وقتي شما تازه شروع به مصرف انسولين يا قرصهاي پايين آورنده قند خون مي كنيد، ممكن است متوجه شويد كه ديد چشمهاي شما تار شده است. اين امر به اين خاطر است كه عدسي چشمهاي شما وقتي كه دچار ديابت مي شويد آب از دست داده و هنگامي كه درمان را شروع مي‌كنيد كم كم عدسي چشمتان آب را دوباره بدست مي آورد و به همين خاطر يك تاري ديد موقت ايجاد مي گردد.
خوشبختانه اين تاري ديد بطور موقت بوده و بدون اينكه نياز به درمان داشته باشد در عرض چند ماه خودبخود بهبود مي يابد. اگر اين وضعيت براي شما اتفاق افتاد، قبل از اينكه براي گرفتن عينك به چشم پزشك مراجعه كنيد، چند ماهي منتظر شويد تا تاري ديد از بين برود.
قسمتهايي كه دچار عوارض ديابت ميشوند
- چشمها
- كليه‌ها
- اعصاب محيطي در دستها و پاها
- پوست
- رگهاي خوني

آب مرواريد
وقتي شما به مدت طولاني دچار مرض قند باشيد، بخاطر تجمع قند در عدسي چشمتان، مستعد ابتلاء به آب مرواريد (كاتاراكت) مي شويد. اين وضعيت باعث مي شود كه عدسي چشم شما كدر شده و از عبور راحت نور از آن و ورود به چشم جلوگيري مي كند.
خوشبختانه مي توان آب مرواريد را با يك عمل ساده و عوض كردن عدسي چشم با يك عدسي پلاستيكي درمان نمود. اين عمل را مي توان بدون بيهوشي و فقط با بيحسي موضعي انجام داد و شما فقط نياز داريد كه 24 ساعت در بيمارستان بستري شويد. نتيجه اين عمل جراحي معمولاً رضايت بخش مي باشد.
رتينوپاتي

هر دو نوع ديابت مي توانند باعث گرفتاري پرده شبكيه در چشم شوند. قسمت مركزي شبكيه (ماكولا) باعث ديدن رنگها و جزئيات مي شوند در حاليكه قسمتهاي محيطي شبكيه در ديدن اجسام سياه و سفيد و ديدن در تاريكي به شما كمك مي‌كنند.
رگهاي خوني كوچك كه به شبكيه خونرساني مي‌كنند بر اثر ديابت دچار مشكل مي شوند. اين امر احتمالاً بعلت تجمع قند در ديواره رگهاي خوني مي باشد كه آنها را ضعيف مي سازد. اين رگها گاهي اوقات پاره شده و ايجاد خونريزيهاي كوچكي مي كنند.
گاهي اوقات، عروق خوني ممكن است نشت كرده و باعث تجمع مايع در سطح شبكيه گردد كه به آن اصطلاحاً اگزوداي سخت گفته مي شود. اين نشتي معمولاً نشانه آن است كه خونرساني آن منطقه بخوبي انجام نمي شود. وقتي رتينوپاتي به مرحله پيشرفته تري مي رسد، رگهاي خوني جديد مي‌توانند رشد كرده و خونرساني را بهبود ببخشند. اين رگهاي خوني جديد، شكننده بوده و ممكن است پاره شده و خونريزي شديدي ايجاد نمايند. اين وضعيت مي تواند بطور جدي بينايي را مختل كند.
درمان رتينوپاتي:

خوشبختانه در سالهاي اخير، ليزر درماني توانسته است در ترميم صدماتي كه در رتينوپاتي ديابتي ايجاد شده است، كمك‌هاي فراواني نمايد. ليزر به قسمت محيط شبيكه تابيده مي شود و توسط آن، اگزوداي سخت برداشته شده و از رشد رگهاي جديد جلوگيري مي‌گردد. هرچه زودتر درما نصورت پذيرد، موفقيت بيشتر خواهد بود و به همين دليل است كه افراد دچار مرض قند بايد حداقل سالي يك بار به چشم پزشك مراجعه كنند تا چشمهايشان معاينه گردد. تعداد كمي از مبتلايان به مرض قند دچار نوعي رتينوپاتي مي شوند كه به آن اصطلاحاً ماكولوپاتي گفته مي شود.
اين عارضه بخصوص در افراد سالخورده بيشتر ديده مي شود. در اين وضعيت، رگهاي خوني در قسمت مركزي شبكيه كاهش پيدا مي كنند و باعث اختلا در ديدن رنگها و جزئيات دقيق مي شود.متأسفانه ليزردرماني در ماكولوپاتي چندان موفقيت آميز نمي باشد.
اگر شما نياز به ليزر درماني داشته باشيد بايد به يك متخصص چشم مراجعه نماييد. ابتدا قطره اي در چشمهاي شما ريخته مي شود تا مردمك چشمهايتان گشاد شده و پزشك راحت تر بتواند شبكيه چشم را ببيند. سپس سرتان را در يك محفظه قرار مي دهيد تا از تكان خوردن آن جلوگيري شود. بعد پزشك با دوربين، قسمتهاي مختلف شبكيه را معاينه مي كند تا ببيند كدام قسمتهاي آن نياز به ليزر درماني دارد. ليزر درماني معمولاً هيچگونه دردي ندارد. بعد از ليزر درماني به مدت يكي دو روز شما دچار تاري ديد خواهيد شد كه مسئله مهمي نيست.

http://www.rs272.parsiblog.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

دیابت وعوارض قلبی وعروقی آن

انتخاب و تدوين : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه

مهمترين علت پيدايش بيماري هاي قلبي- عروقي، تصلب شرايين مي باشد. تصلب شرايين سبب مي شود كه سرخرگ هاي گوناگوني كه به سمت هاي مختلف بدن خون مي‏رسانند، بهتدريج سخت و تنگ گردند و توانايي آنها براي انتقال اكسيژن و مواد غذايي به سلول هاي بدن كاهش يابد. عواملي هستند كه موجب سريعتر شدن تصلب شرايين مي گردند و در صورت وجود آنها احتمال پيدايش بيماري قلبي- عروقي افزايش پيدا مي كند. براي پيشگيري از پيدايش بيماري‏هاي قلبي- عروقي و مرگ و مير و ناتواني ناشي از آنها، بايد اين عوامل خطر را بشناسيد و به توصيه‏هاي پزشكي توجه نماييد.
 عوامل خطر براي بيماري هاي قلب و عروق عبارتنداز: سن بالا، جنس مذكر، سابقه خانوادگي بيماري قلبي زودرس، فشار خون بالا، افزايش چربي خون 0به ويژه كلسترول)، ديابت قندي، سيگار كشيدن، چاقي، كم تحركي (انجام ندادن فعاليت هاي بدني) و اختلال در انعقاد خون.
 با توجه به اينكه ديابت از عوامل خطر بيماري هاي قلبي-عروقي است و معمولاٌ با عوامل خطر ديگر همراهي دارد (و گاهي شايد ايجاد كنندة آنها باشد)، مبتلايان به ديابت بايد بيش از ديگران مراقب سلامت قلب و عروق خود باشند. پژوهشهاي فراوان پزشكي نيز نشان داده اند كه عوامل خطر قلبي- عروقي در مبتلايان به ديابت نوع 2 شايعتر هستند.
 بيماري هاي قلبي- عروقي را مي توان به سه گروه عمده تقسيم كرد:
• بيماري هاي كرونري قلب
• حوادث عروقي مغز
• بيماري رگهاي محيطي
بيماريهاي كرونري قلب
 قلب يك پمپ عضلاني به اندازة مشت گره كرده انسان است كه در هر دقيقه به طور متوسط 60 تا 100 بار مي تپد و خون را در بدن به گردش در مي آورد. گردش خون سبب مي‏شود كه اكسيژن و مواد غذايي به اندام هاي بدن برسد و مواد زائد ناشي از فعاليت سلول ها نيز دفع گردد. عضله قلب هم از اين قاعده مستثني نيست و بايد خونرساني مناسب داشته باشد تا اين كار حياتي خود را به درستي انجام دهد. خونرساني به عضله قلب توسط رگ هايي موسوم به «سرخرگ هاي كرونر» صورت مي گيرد. رسيدن خون به قلب و ميزان فعاليت عضله قلب تا حدي مشابه وضعيت عرضه و تقاضا است؛ هرچه قلب فعاليت بيشتري داشته باشد (مثلاٌ هنگام فعالت‏هاي سنگين بدني يا اضطراب و تنش)، به خون بيشتري احتياج خواهد داشت. سرخرگ‏هاي كرونر بايد بتوانند اين افزايش نياز را تأمين كنند و گرنه سلولهاي عضله قلب با مشكل روبرو خواهند شد.
 تصلب شرايين و همچنين پيدايش لخته درون رگ‏هاي كرونر سبب مي شود كه خونرساني به سلول هاي عضله قلب كاهش يابد. در نتيجة كمبود اكسيژن و مواد غذايي و انباشت مواد زائد در عضله قلب، دردي پديد مي آيد كه به «درد قلبي» يا «آنژين صدري» معروف است. اگر سرخرگ كرونر به طور كامل (به وسيله تنگي شديد يا لخته خون) بسته شود، سلول‏هاي قلبي مربوط به حوزه آن سرخرگ خواهند مرد كه به اين وضعيت «انفاركتوس قلبي» مي‏گويند. گاهي نيز در اثر اختلال شديد و گسترده در كاركرد عضله قلب، مرگ ناگهاني رخ مي دهد.
نشانه‏هاي مهم بيماري قلبي
1- درد قفسه سينه: اين درد كوبنده يا فشارنده در ناحيه پشت جناغ سينه احساس مي شود و ممكن است به گردن، دستها، پشت و يا شكم هم انتشار يابد. آنژين صدري اغلب هنگام كارهاي بدني يا فشارهاي روحي و رواني كه فعاليت قلب افزايش پيدا مي كند، بروز مي‏نمايد و معمولاٌ با استراحت يا مصرف نيتروگليسرين زيرزباني تسكين مي يابد. اگر درد با استراحت يا چندين دقيقه پس از مصرف قرص ير زباني بهبود نيافت و به ويژه اگر همراه با تنگي نفس، تهوع و تعرق شديد بود، ممكن است نشانه انفاركتوس قلبي باشد. به دليل اختلال در اعصاب محيطي، شدت نشانه هاي بيماري قلبي در افراد ديابتي ممكن است كمتر از ميزان مورد انتظار باشد (انفاركتوس بي سروصدا)؛ از اين رو شما كه به بيماري ديابت مبتلا هستيد بايد بيشتر متوجه چنين نشانه هايي باشيد و به موقع به پزشك مراجعه كنيد. البته به ياد داشته باشيد كه دردهاي قفسه سينه فقط نشانه بيماري قلبي نيستند و ممكن است مثلاٌ در اثر بيماري هاي گوارشي يا ريوي نيز پديد آيند.
2- تنگي نفس: احساس تنگي نفس مي تواند از نشانه هاي بيماري كرونري قلب باشد گرجه در بسياري از بيماري هاي تنفسي و... نيز اين حالت پديد مي آيد.
3- تپش قلب: در اين وضعيت، فرد به طور ناراحت كننده اي ضربان قلب خود را احساس مي‏كند. تپش قلب در حالت هاي اضطرابي و برخي بيماري هاي ديگر قلبي نيز ممكن است پديد آيد.
4- خير يا ادم: در مراحل پيشرفته تر بيماري قلبي (نارسايي قلب) كه كاركرد پمپ اشكال پيدا مي كند، مايع موجود در بافت هاي بدن (به ويژه بخشهاي پاييني بدن مثل قوزك پاها) به طور كامل تخليه نمي شود و در زير جلد انباشته مي گردد. البته خير يا ادم در نتيجه بيماري هاي واريسي پاها، بيماري كبد، اختلالات كليوي و... نيز ممكن است پديد آيد..
اصول پيشگيري از بيماري هاي قلب و عروق در افراد ديابتي
1- چربي (به ويژه كلسترول) خون خود را كاهش دهيد.
كلسترول كه نوعي چربي است، در پيدايش و گسترش تصلب شرايين نقش مهمي دارد زيرا مي تواند در ديوارة رگها رسوب كند و همراه با عوامل ديگر به تنگي و بسته شدن سرخرگ‏ها بينجامد.
 كلسترول دونوع مهم دارد: يكي كلسترول «بد» (LDL) كه موجب بسته شدن رگها و بيماري قلبي-عروقي مي شود و دوم كلسترول «خوب» (HDL) كه كلسترول اضافي بدن را از بافتها خارج مي كند و خطر بيماري قلبي را مي كاهد. نوعي از كلسترول كه بايد غلظت كمي در خون داشته باشد، همان نوع «بد» يا LDL است.
 شما مي توانيد با پرهيز از مصرف غذاهاي پرچربي و رعايت توصيه هاي پزشكتان، چربي خون خود را در سطح مناسب نگه داريد.
2- فشار خون خود را كنترل كنيد
فشار خون بالا افزون بر اينكه فشار بيشتري بر قلب وارد مي سازد و نياز آن به خون را افزايش مي دهد، روند تصلب شرايين را هم تسريع مي كند و سبب آسيب اندامهاي گوناگون بدن مي گردد.
3- وزن خود را به حد مناسب برسانيد
چاقي عامل خطر مهمي براي افزايش فشار خون است. همچنين چاقي يا اضافه وزن موجب افزايش مقاومت سلول هاي بدن نسبت به انسولين مي شود. شما بايد زير نظر يك پزشك يا متخصص تغذيه وزن بدنتان را به ميزان متناسب باقد، جنس و سن خود برسانيد.
4- سيگار نكشيد
استعمال دخانيات سبب افزايش ضربان قلب و در نتيجه كار قلب مي شود و فشار خون را هم بالا مي برد. همچنين سيگار بر اثر روي عوامل انعقادي و نيز غليظ كردن خون احتمال تشكيل لخته و بسته شدن سرخرگ ها را افزايش مي دهد. افزون براين، سيگار با اثر بر رگهاي كوچك، خونرساني به بخش هاي انتهايي اندام ها (به ويژه پاها) را مختل مي كند و اين عارضه در افراد ديابتي كه گرفتاري اعصاب محيطي نيز دارند، بسيار مهم است و خطر قطع عضو را باز هم افزايش مي دهد. اين آثار جداي از سرطان زايي سيگار است كه موجب ناتواني و مرگ خواهد شد. امروزه سيگار مهم ترين علت قابل پيشگيري سرطان بشمار مي آيد.
5-قند خون خود را كنترل كنيد
 كنترل دقيق قند خون، هم به طور مستقيم و هم به طور غيرمستقيم، نقش مهمي در پيشگيري از بيماريهاي عروقي مي تواند داشته باشد.
6-فعاليت ورزشي منظم داشته باشيد
 پژوهش‏هاي پزشكي نشان داده اند كه داشتن يك زندگي كم تحرك (از نظر بدني)، صرف نظر از عوامل خطر ديگر، احتمال ديابت، چاقي و بيماري كرونري قلب را افزايش مي دهد. پياده‏روي، دوچرخه سواري، تنيس روي ميز، باغباني و دويدن آرام فعاليتهاي بدني هستند كه اثر مفيدي بر تندرستي شما خواهند داشت. توصيه مي شود كه روزانه 30 دقيقه به فعاليت بدني بپردازيد، مي توانيد اين ميزان فعاليت را در سه دوره 10 دقيقه اي (بافاصله) نيز انجام دهيد.

http://www.rs272.parsiblog.com/

http://www.rs272.com/

 دیابت وعوارض کلیوی ناشی از آن

 تدوين : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه

آسيبهاي كليوي نفروپاتي ناميده مي‌شوند. زودرس‌ترين علائم آسيب كليه زمانيكه پروتئين در ادرار ظاهر مي‌شود قابل تشخيص است كه اين حالت با يك آزمايش ساده ادرار 24 ساعته كه سالانه براي بيماران ديابتي انجام مي‌شود تشخيص داده مي‌شود. اگر چه در بيماران ديابتي عوامل ارثي در پيشرفت مشكلات كليوي نقش عمده‌اي را بازي مي‌كنند، فاكتورهاي ديگري از قبيل كنترل فشار خون، كاهش دريافت پروتئين در رژيم غذايي (احتمالاً)و حفظ دقيق قند خون در حد طبيعي احتمال بروز عوارض كليوي را در بيماران كاهش مي‌دهد.

چه اقداماتی را می توان برای پيشگيری از آسيب کليوی انجام داد؟    ● سطح قند خون خود را در محدوده طبیعی یا نزدیک به آن نگه دارید.    ● حفظ فشار خون در محدوده کمتر از 80/135 میلیمتر جیوه در پیشگیری از صدمات کلیوی کمک کننده است.    ● از برنامه غذایی که پزشک یا کارشناس تغذیه برای شما تهیه می کند، پیروی نمایید . تغییراتی مثل کاهش مصرف مواد پروتئینی و نمک را در برنامه غذایی خود اعمال کنید.    ● کلیه های خود را سالی یک بار با انجام یک آزمایش ادرار که در آن پروتئین های کوچک خون سنجیده می شود کنترل نمایید.    ● هر نوع آزمایش کلیه که پزشک به شما توصیه کرده است را انجام دهید.    ● در صورت مشاهده علایم عفونت کلیه یا مثانه باید با پزشک مشورت نمایید.  علایم عفونت کلیه یا مثانه عبارتند از:    ● درد یا سوزش هنگام دفع ادرار    ● تغییر رنگ ادرار (تیره رنگ یا قرمز)    ● احساس تب و لرز    ● درد پشت یا پهلو (درست زیر دنده ها) اقدامات لازم در زمان ابتلا به فشار خون بالا کدامند؟    ● نمک کم مصرف کنید.    ● موقع طبخ غذا نمک اضافه نکنید.    ● از مصرف غذاهای خیلی شور نظیر چیبس سیب زمینی، ترشی و ... پرهیز کنید.      ● وزن خود را در حد مطلوب نگه دارید.

http://www.rs272.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

           خطرات ورزش دربیماران دیابتی

انتخاب و تدوين : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه

  طور کلی هیپوگلیسمی ناشی از ورزش اکثر مواقع در افرادی اتفاق می افتد که از انسولین استفاده می کنند. البته این مسئله با احتمال کمتر به دنبال مصرف قرص های پایین آورنده قند خون نیز ایجاد می شود.

» نکات مهم برای جلوگیری از بروز هیپوگلیسیمی

رعایت نکات زیر در پیشگیری از بروز حمله هیپوگلیسیمی در طول ورزش به شما کمک خواهد کرد:

• خوردن غذاهای حاوی کربوهیدرات: این مسئله هنگامی کاربرد دارد که انجام ورزش بدون برنامه ریزی قبلی صورت می گیرد. در این مواقع شما باید براساس شدت و مدت ورزش و نیز مقدار قند خون قبل از شروع آن، قبل، در حین و بعد از اتمام ورزش مقداری غذای حاوی کربوهیدرات مصرف کنید. مناسب ترین غذا جهت مصرف هنگام ورزش، آب میوه یا شربت است.
• کاهش مقدار انسولین: در افراد غیر دیابتی در هنگام ورزش ترشح انسولین از لوزالمعده کاهش می یابد تا با افزایش آزادسازی ذخایر قندی در کبد، از پایین افتادن قند خون جلوگیری شود.به عنوان یک قاعده کلی شما نیز باید در مواقعی که قصد انجام فعالیت ورزشی با شدت متوسط یا سنگین را دارید از قبل مقدار انسولین خود را بر اساس زمان انجام ورزش خود کم نمایید. حتی گاهی اوقات لازم است تا مقدار انسولینی که بعد از اتمام ورزش تزریق می گردد نیز کم شود.
• همراه داشتن مواد قندی: به طور کلی شما باید همیشه در طول ورزش مقداری مواد قندی (ترجیحاً قند) به همراه خود (مثلاً در جیب شلوار ورزشی یا داخل کیف کمری) داشته باشید تا در صورت بروز هر گونه علائم هیپوگلیسیمی بتوانید به سرعت به درمان آن بپردازید.
• در دسترس بودن غذای کافی: گاهی اوقات مخصوصاً در ورزشهای سنگین و یا طولانی مدت لازم است تا شما در حین ورزش مقداری غذای حاوی کربوهیدرات (مثلاً آب میوه یا ساندویچ) مصرف کنید. بنابراین در دسترس بودن این مواد در طول فعالیت از اهمیت زیادی برخوردار است.
• تغییر مکان تزریق انسولین: از آنجاییکه فعالیت زیاد ناحیه تزریق (مثلاً پا در دو میدانی) باعث افزایش جذب انسولین و خطر بروز هیپوگلیسیمی خواهد شد، بهترین مکان برای تزریق انسولین هنگام ورزش ناحیه شکم است.
• آزمایش قند خون قبل و بعد از انجام ورزش: اهمیت آزمایش قند خون قبل از شروع ورزش در نکته شماره 1 گفته شد. در همین راستا اندازه گیری قن خون بعد از اتمام ورزش و مقایسه نتیجه آن با آزمایش قبل از شروع ورزش به شما کمک می کند تا از تأثیری که ورزشهای مختلف بر روی قند خون شما می گذارد آگاه شوید و در آینده بهتر بتوانید به تنظیم برنامه غذایی خود براساس نوع فعالیت ورزشی بپردازید. این نکته را به خاطر داشته باشید که "تجربه همیشه بهترین معلم است"
• به همراه داشتن کارت شناسایی دیابت
• اطلاع داشتن دوستان همراه و یا مربی ورزش از نحوه شناخت علائم و درمان هیپوگلیسیمی: این نکته در مواقعی که شما دچار حملات شدید هیپوگلیسیمی و بیهوشی می شوید، از اهمیت زیادی برخوردار است.

هیپوگلیسیمی در طول ورزش معمولاً در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که انسولین مصرف نمی کنند، اتفاق نمی افتد. بنابراین در این افراد مخصوصاً آنهایی که فقط رژیم غذایی استفاده می نمایند، لزومی به خوردن کربوهیدرات اضافی قبل از ورزش نیست.

در دیابت نوع 2 که انجام ورزش در اوائل غروب می تواند قند خون ناشتا را پایین بیاورد. بالا بودن قند خون بعد از غذا را می توان با انجام یک پیاده روی کوتاه بعد از غذا برطرف کرد. قند خون بالای قبل از غذا را نیز می توان با انجام فعالیت ورزشی مدتی قبل از صرف غذا کنترل نمود.

» چند نکته مهم در مورد انجام فعالیتهای ورزشی

•  همیشه قبل و نیز در طول فعالیت ورزشی مایعات فراوان بنوشید (هر نیم ساعت یک لیوان). بهترین نوشابه جهت مصرف آب است. البته اگر شما انسولسین مصرف می کنید و شدت یا مدت فعالیتتان زیاد می باشد، بهتر است از نوشابه های شیرین مثل آبمیوه استفاده کنید.
•  لباس شما هنگام ورزش باید متناسب با دمای محیط باشد. پوشیدن لباس زیاد در هوای گرم با ایجاد تعرق زیاد بدن شما را در معرض کم آبی قرار می دهد. به خاطر داشته باشید که تعریق زیاد موجب کاهش چربی بدن نمی شود بلکه فقط آب بدن شما را کم می کند. همچنین هیچگاه در هوای خیلی گرم یا خیلی سرد ورزش نکنید.
•  همیشه هنگام ورزش مواظب پاهای خود باشید. کفشهای شما باید متناسب با فعالیت ورزشی شما باشد. مثلاً در هنگام دویدن و پیاده رویهای طولانی باید از کتانی سبک استفاده کنید. استفاده از کفی های پلاستیکی مخصوص نیز از تاول زدن پاها جلوگیری می کنند. همیشه قبل و بعد از ورزش پاهای خود را معاینه کنید و در صورت وجود تاول یا قرمزی حتماً پزشک خود را مطلع سازید.
•  به طور کلی قند خون مناسب برای ورزش بین mg/dl 250-80 است. اگر قند خون شما قبل از ورزش کمتر از mg/dl 80 می باشد، شما باید ابتدا آنرا با خوردن غذاهای حاوی کربوهیدرات به مقادیر بالاتر برسانید و سپس ورزش کنید.
• اگر قبل از شروع ورزش قند خون شما بیشتر از mg/dl 250 است، بدون انجام آزمایش کتون ادرار از انجام ورزش خودداری نمایید. اگر نتیجه آزمایش منفی بود می توانید به ورزش بپردازید ولی اگر در ادرار شما کتون وجود داشت نباید ورزش کنید، چون ممکن است به علت افزایش هورمون های ضد انسولین در طول ورزش، قند خون بیشتر بالا برود و بدن شما به سمت عارضه خطرناک کتواسیدوز دیابتی پیشرفت کند. اگر قند خون شما بالاتر از mg/dl 300 است به هیچ عنوان نباید ورزش کنید حتی اگر نتیجه آزمایش کتون ادرار منفی باشد.

http://www.rs272.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

              اصولی کلی ورزش در بیماران دیابتی

انتخاب و تدوین :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره)ارومیه

دانشگاه‌هاي دولتي 

دانشگاه‌هاي پيام نور

دانشگاه‌هاي علوم پزشکي 

دانشگاه آزاد اسلامي

دانشگاه علوم پزشکی اراک	/http://www.arakmu.ac.ir
دانشگاه علوم پزشكي اردبيل	http://www.arums.ac.ir/
دانشگاه علوم پزشکی اروميه	http://www.umsu.ac.ir
دانشگاه علوم پزشکی اصفهان	http://www.mui.ac.ir/
دانشگاه علوم پزشكي جندي شاپور اهواز	http://ajums.ac.ir
دانشگاه علوم پزشكي بابل	/http://www.mubabol.ac.ir
دانشگاه علوم پزشكي بندر عباس	http://www.hums.ac.ir
دانشگاه علوم پزشكي بوشهر	http://www.bpums.com/
دانشگاه علوم پزشكي بيرجند	http://www.bums.ac.ir
دانشگاه علوم پزشكي تبريز	http://www.tbzmed.ac.ir/
دانشگاه علوم پزشكي ايران (تهران)	http://www.iums.ac.ir/
دانشگاه علوم پزشكي بقيه الله (تهران)	http://www.bmsu.ac.ir/
دانشگاه علوم پزشکی بهزيستی (تهران)	http://behzisty.ir/
دانشگاه علوم پزشكي تهران	http://www.tums.ac.ir/
دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي (تهران)	http://www.sbmu.ac.ir/
دانشگاه علوم پزشکی تربيت مدرس (تهران)	http://www.medicine.mainpage.net/
دانشگاه علوم پزشكي لرستان (خرم آباد)	http://www.lums.ac.ir/
دانشگاه علوم پزشكي زاهدان	http://www.zdmu.ac.ir/
دانشگاه علوم پزشکی زنجان	http://www.zums.ac.ir/
دانشگاه علوم پزشکی سبزوار	http://www.medsab.ac.ir/sabzsmse.htm
دانشگاه علوم پزشكي سمنان	http://www.sem-ums.ac.ir/
دانشگاه علوم پزشكي كاشان	http://www.kaums.ac.ir/
دانشگاه علوم پزشكي كرمان	http://www.kmu.ac.ir
دانشگاه علوم پزشكي كردستان	http://www.muk.ac.ir/
دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه	http://www.kums.ac.ir/
دانشگاه علوم پزشكي كهكيلويه و بوير احمد	http://www.yums.ac.ir
دانشگاه علوم پزشكي گلستان	http://www.golestangums.ir/
دانشگاه علوم پزشكي گيلان	http://www.gums.ac.ir/
دانشگاه علوم پزشكي مازندران	http://www.mazums.ac.ir/
دانشگاه علوم پزشکی مشهد	http://www.mums.ac.ir/
دانشگاه علوم پزشكي يزد	http://www.ssu.ac.ir/
دانشكده علوم پزشكي فسا	http://www.fums.ac.ir/

http://www.rs272.com/

WEST AZARBIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

      سايتهاي پزشکي آذربايجان غربي

سايت اطلاع رساني و مشاوره پزشکي دکتر رحمت سخني

http://www.rs272.com/

سايت اصلي اطلاع رساني دکتر رحمت سخني

http://www.rs272.parsiblog.com/

سايت پزشکي عمومي دکتر رحمت سخني

http://www.sahand2721.parsiblog.com/

سايت پزشکي تخصصي دکتر رحمت سخني

http://www.sahand2722.parsiblog.com/

سايت پزشکي فوق تخصصي دکتر رحمت سخني

http://www.sahand2723.parsiblog.com/

سايت داروسازي دکتر رحمت سخني

http://www.sahand2724.parsiblog.com/

سايت دندانپزشکي دکتر رحمت سخني

http://www.sahand2725.parsiblog.com/

سايت طب سنتي و مکمل دکتر رحمت سخني

http://www.sahand2726.parsiblog.com/

سايت طب نظامي دکتر رحمت سخني

http://www.sahand2727.parsiblog.com/

سايت طب ورزشي دکتر رحمت سخني

http://www.sahand2728.parsiblog.com/

سايت خاطرات و تاريخ پزشکي دکتر رحمت سخني

http://www.sahand2729.parsiblog.com/

سايت گوناگون دکتر رحمت سخني

http://www.sahand27210.parsiblog.com/

سايت طراحي سايت و وبلاگ دکتر رحمت سخني

http://www.sahand27211.parsiblog.com/

سايت طب سالمندان دکتر رحمت سخني

http://www.sahand27212.parsiblog.com/

سايت طب مذهبي دکتر رحمت سخني

http://www.sahand27213.parsiblog.com/

سايت طب پزشکي قانوني دکتر رحمت سخني

http://www.sahand27214.parsiblog.com/

سايت طب اورژانس دکتر رحمت سخني

http://www.sahand27215.parsiblog.com/

سايت طب هسته اي دکتر رحمت سخني

http://www.sahand27216.parsiblog.com/

سايت پرسش و پاسخ پزشکي دکتر رحمت سخني

http://www.rs272.com/

سايت  پزشکي دکتر رحمت سخني دربلاگفا

 http://www.sahand272.blogfa.com/

سايت پزشكي دكتر رحمت سخني در سرويس وبلاگ دهي آريانا افغانستان

http://rs272.aryanablog.com/

WEST AZARBIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI