مكانيسم‌ اثر: اريترومايسين‌ يك‌آنتي‌بيوتيك‌ ماكروليد باكتريواستاتيك‌ باطيف‌ اثر ضد باكتري‌ شبيه‌ به‌پني‌سيلين‌هاست‌. اين‌ دارو از طريق‌ پيوندبا ريبوزوم‌هاي‌ باكتريايي‌ مانع‌ بيوسنتزپروتئين‌هاي‌ موجود در باكتري‌ و توقف‌رشد آن‌ مي‌شود.

فارماكوكينتيك اريترومايسين ‌: اين‌ دارو از راه‌ خوراكي‌بخوبي‌ جذب‌ مي‌شود، اما در برابر اسيدمعده‌ ناپايدار است‌. فراهمي‌ زيستي‌ اين‌دارو بسته‌ به‌ نوع‌ استرآن‌ 65 ـ 30 درصداست‌. پس‌ از جذب‌ به‌طور گسترده‌ دربافتها و مايعات‌ بدن‌ منتشر مي‌شود.متابوليسم‌ آن‌ كبدي‌ و دفع‌ آن‌ نيز عمدتا ازطريق‌ ترشح‌ در صفرا است‌. اوج‌ غلظت‌سرمي‌ اريترومايسين‌ بسته‌ به‌ نوع‌ استرآن‌4 ـ 2 ساعت‌ پس‌ از مصرف‌ خوراكي‌حاصل‌ مي‌شود. نيمه‌ عمر اين‌ دارو 2 ـ 1/5ساعت‌ است‌ كه‌ در صورت‌ عيب‌ كار كليه‌ممكن‌ است‌ تا 5 ساعت‌ نيز افزايش‌ يابد.

هشدارها: در صورت‌ ابتلاي‌ بيمار به‌نارسايي‌ كبدي‌ يا كليوي‌، تاكي‌كاردي‌ بطني‌و پورفيري‌، با احتياط فراوان‌ مصرف‌شود.

عوارض‌ جانبي اريترومايسين‌: تهوع‌، استفراغ‌، احساس‌ناراحتي‌ در شكم‌، اسهال‌، كهير، بثورات‌جلدي‌ و ساير واكنش‌هاي‌ آلرژيك‌، كاهش‌برگشت‌پذير قدرت‌ شنوايي‌ در صورت‌مصرف‌ مقادير زياد دارو، يرقان‌ انسدادي‌و عوارض‌ قلبي‌ با مصرف‌ اين‌ داروگزارش‌ شده‌اند.

تداخل‌هاي‌ دارويي اريترومايسين‌: غلظت‌ سرمي‌ديسوپيراميد در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌با اريترومايسين‌ افزايش‌ مي‌يابد و ممكن‌است‌ موجب‌ بروز مسموميت‌ و آريتمي‌شود. اثر وارفارين‌ در صورت‌ مصرف‌همزمان‌ با اريترومايسين‌ ممكن‌ است‌افزايش‌ يابد. اريترومايسين‌ متابوليسم‌كاربامازپين‌، بروموكريپتين‌،تئوفيلين‌ وسيكلوسپورين‌ را مهار مي‌كند و ممكن‌است‌ موجب‌ افزايش‌ غلظت‌ سرمي‌ اين‌داروها گردد. اريترومايسين‌ متابوليسم‌ترفنادين‌ را نيز مهار مي‌كند و خطر بروزآريتمي‌ در بيمار را افزايش‌ مي‌دهد (ازمصرف‌ همزمان‌ اين‌ دو دارو بايدخودداري‌ كرد). اثر ديگوكسين‌ بر قلب‌ درصورت‌ مصرف‌ همزمان‌ با اريترومايسين‌ممكن‌ است‌ افزايش‌ يابد. غلظت‌ سرمي‌اريترومايسين‌ توسط سايمتيدين‌ افزايش‌مي‌يابد و اين‌ موضوع‌ احتمال‌ بروزعوارض‌ جانبي‌ و مسموميت‌، به‌ويژه‌ناشنوايي‌ ناشي‌ از اريترومايسين‌ راافزايش‌ مي‌دهد.

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: اريترومايسين‌ ومشتقات‌ خوراكي‌ آن‌ را بهتر است‌ با معده‌خالي‌ مصرف‌ كرد. اما در صورت‌ بروزتحريك‌ گوارشي‌ مي‌توان‌ دارو را با غذامصرف‌ نمود.

مقدار مصرف‌:

خوراكي‌:

بزرگسالان‌: مقدار مصرف‌ اين‌ دارو از راه‌خوراكي‌ در بزرگسالان‌ و كودكان‌ با سن‌بيش‌ از 8 سال‌ 500 ـ 250 ميلي‌گرم‌ هر 6ساعت‌ يا 1 ـ 0/5 گرم‌ هر 12 ساعت‌ وحداكثر تا 4g/day در عفونتهاي‌ شديدمي‌باشد. مقدار مصرف‌ اريترومايسين‌ دردرمان‌ مراحل‌ اوليه‌ سيفليس‌ 500 ميلي‌گرم‌هر 6 ساعت‌ براي‌ مدت‌ 21 ـ 14 روزمي‌باشد.

كودكان‌: اين‌ دارو در كودكان‌ با سن‌ كمتراز 2 سال‌ به‌ مقدار 125 ميلي‌گرم‌ هر 6ساعت‌ و در كودكان‌ 8 ـ 2 سال‌ به‌ مقدار250 ميلي‌گرم‌ هر 6 ساعت‌ مصرف‌مي‌شود. مقدار مصرف‌ در عفونتهاي‌ شديدممكن‌ است‌ تا دو برابر افزايش‌ يابد.

تزريقي‌: در عفونتهاي‌ شديد، دربزرگسالان‌ و كودكان‌ 50mg/kg/day از راه‌انفوزيون‌ مداوم‌ وريدي‌ يا در مقاديرمنقسم‌ هر 6 ساعت‌ مصرف‌ مي‌شود. درعفوتنهاي‌ خفيف‌، 25mg/kg/day انفوزيون‌وريدي‌ مي‌شود.

اشكال‌ دارويي‌:

Film Coated Tablet : 200mg, 400mg

For Suspension : 200mg/ 5ml  (asEthylsuccinate)

For Injection : 1g (as lactobionate

http://www.rs272.com/

http://www.irdrug.com

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

DOXYCYCLINE  داكسي سايكلين درمان ساده آکنه

موارد مصرف‌  داكسي سايكلين: اين‌ دارو در درمان‌برونشيت‌ مزمن‌، عفونتهاي‌ ناشي‌ ازبروسلا، كلاميديا، ميكوپلاسما و ريكتزيا ونيز در درمان‌ آكنه‌ ولگاريس‌ وافوزيون‌پلورال‌ ناشي‌ از سيروز يا بيماريهاي‌بدخيم‌ مصرف‌ مي‌شود. داكسي‌ سيكلين‌در درمان‌ التهاب‌ مزمن‌ پروستات‌ وسينوس‌ نيز به‌كار مي‌رود.

فارماكوكينتيك‌: 100 ـ 90 درصد دارو از راه‌خوراكي‌ جذب‌ مي‌شود و غذا بر جذب‌ داروتاثيري‌ ندارد. غلظت‌ سرمي‌ دارو 4 ـ 2ساعت‌ پس‌ از مصرف‌ به‌ اوج‌ خود مي‌رسد.پس‌ از جذب‌، دارو در اغلب‌ بافتها و مايعات‌بدن‌ منتشر مي‌شد. نيمه‌ عمر دارو 22 ـ 12ساعت‌ است‌ و در صورت‌ عيب‌ كار كليه‌تغيير چنداني‌ نخواهد كرد. دفع‌ دارو عمدتاكليوي‌ است‌، اما از راه‌ صفرا نيز دفع‌مي‌شود.

موارد منع‌ مصرف داكسي سايكلين ‌: اين‌ دارو در كودكان‌ باسن‌ كمتر از 12 سال‌ و ابتلاي‌ بيمار به‌لوپوس‌ اريتماتوز نبايد مصرف‌ شود.

هشدارها: 1 ـ اين‌ دارو بندرت‌ ممكن‌ است‌موجب‌ بروز حساسيت‌ به‌ نور شود.

2 ـ دوكسي‌ سيكلين‌ در بيماران‌ مبتلا به‌عيب‌ كار كليه‌ بايد با احتياط فراوان‌مصرف‌ شود.

عوارض‌ جانبي  داكسي سايكلين‌: تهوع‌، استفراغ‌، اسهال‌،عفونت‌ ثانويه‌ ناشي‌ ازميكروارگانيسم‌هاي‌ مقاوم‌ و بندرت‌واكنش‌هاي‌ آلرژيك‌ با مصرف‌ اين‌ داروگزارش‌ شده‌ است‌. سردرد و اختلالات‌بينايي‌ ممكن‌ است‌ نشانه‌ افزايش‌ فشارداخل‌ جمجمه‌ باشند.

تداخل‌هاي‌ دارويي داكسي سايكلين ‌: مصرف‌ همزمان‌ اين‌دارو با آنتي‌اسيدها جذب‌ آن‌ را كاهش‌مي‌دهد. جذب‌ خوراكي‌ املاح‌ آهن‌ وتتراسيكلين‌ها در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌دو دارو كاهش‌ مي‌يابد. سوكرالفات‌ جذب‌خوراكي‌ تتراسيكلين‌ها را كاهش‌ مي‌دهد.تتراسيكلين‌ها در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌با داروهاي‌ خوراكي‌ جلوگيري‌ كننده‌ ازبارداري‌، اثر اين‌ داروها را ممكن‌ است‌كاهش‌ دهند. متابوليسم‌ دوكسي‌ سيكلين‌در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌ با داروهاي‌ضد صرع‌ (كاربامازپين‌، فنوباربيتال‌،فني‌توئين‌ و پيريميدون‌) ممكن‌ است‌افزايش‌ و در نتيجه‌، غلظت‌ سرمي‌ اين‌ داروكاهش‌ يابد.

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 - در صورت‌ ناراحتي‌گوارشي‌، دوكسي‌ سيكلين‌ را مي‌توان‌ باغذا يا شير مصرف‌ كرد.

2 ـ بيمار نبايد به‌ مدت‌ طولاني‌ در معرض‌نور آفتاب‌ يا لامپهاي‌ داراي‌ اشعه‌ ماوراءبنفش‌ قرار گيرد.

3 ـ كپسول‌ دوكسي‌ سيكلين‌ را بايد به‌طوركامل‌ با مقدار زيادي‌ آب‌ همراه‌ با غذا درحال‌ نشسته‌ يا ايستاده‌ بلعيد و به‌ مدت‌حداقل‌ 30 دقيقه‌ پس‌ از مصرف‌ از درازكشيدن‌ خودداري‌ نمود. 4 ـ از مصرف‌ همزمان‌ داروي‌ آنتي‌ اسيد،مكمل‌هاي‌ حاوي‌ كلسيم‌ و آهن‌، ملين‌هاي‌حاوي‌ منيزيم‌ و سديم‌ بي‌كربنات‌ طي‌ 3 ـ 1ساعت‌ پس‌ از مصرف‌ تتراسيكلين‌ها بايدخودداري‌ نمود. 5 ـ در صورت‌ بروز سرگيجه‌ يا منگي‌ بايداحتياط نمود.

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: در روز اول‌ درمان‌ 200ميلي‌گرم‌ هر 12 ساعت‌ و سپس‌ روزانه‌100 ميلي‌گرم‌ مصرف‌ مي‌شود. در درمان‌آكنه‌ روزانه‌ 50 ميلي‌گرم‌ به‌ مدت‌ 12 ـ 6روز يا بيشتر مصرف‌ مي‌شود.

كودكان‌: در كودكان‌ با وزن‌ 45 كيلوگرم‌ وكمتر، روز اول‌ 2/2mg/kg هر 12 ساعت‌ وسپس‌ 4/4mg/kg ـ 2/2 يكبار در روزمصرف‌ مي‌شود.

اشكال‌ دارويي‌:

Film Coated Tablet: 100mg (as Hyclate)

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

داروهاي خطرناك در دوران بارداري

دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه به دليل محدود بودن اطلاعات  در مورد اثر داروها بر روي جنين به عنوان يك اصل كلي بايد از مصرف داروها در دوران بارداري اجتناب شود  داروها را از لحاظ عوارض جنيني به پنج گروه تقسيم مي كنند كه شامل گروهاي A,B,C,D,X میباشند:

مصرف داروهاي گروه أي و بي با توجه به اطلاعات موجود  در دوران بارداري مجاز اعلام شده است داروهاي گروه سي با احتياط فراوان و فقط در صورت ضرورت مي توانند مصرف شوند مصرف داروهاي گروه دي در دوران بارداري( مگر در شرايط ويژه وأن هم با حداقل دوز و حداقل دوره مصرف) غير مجاز است داروهاي گروه ايكس به هيچ عنوان نبايد در دوران بارداري مصرف شوند

با توجه به اهميت موضوع در اينجا به داروهاي گروه  دي و ايكس اشاره ميشود

1-chorionic Gonadotrophin(HCG) 2-Clomiphene 3-estrogens 4- Danazol 5-dihydroergotamine 6-Emetine 7-Ergotamin-c 8-finasteride 9-fluorouracil 10-flurazepam 11-fluvastatine 12-isotretinoine13-lovastatine 14-Menotropins(HMG) 15-Methyltestestorone 16-progestrone 17-Quinin 18-Warfarin

X گروه

1-Amikacin 2-amiodarone 3-amitriptiline 4-ASA 5-Atenolol 6-Azoathioprine 7- Antineoplastics 8-Belladona pb 9-captopril 10-carbamazepine 11-carbimazole 12-chlormethine 13-chlordiazpoxide 14-clidinum-c 15-cyclopentolate 16-cyprotron compound 17- Danazole 18- Diazepam 19-Diazoxide 20-Doxycycline 21-codeine 22-hydroxyurea 23-Ibuprofen 24-imipramine 25-indomethacin 26-Insulin 27-Lithium carbonate 28-Lorazepam 29-Medroxyprogestrone 30-Megestrol 31-Methimazole 32-Methotrexate 33-Midazolam 34-Multivitamine therapeutic 35-Nandrolone 36-Naproxen 37-oxazepam 38-Nortriptiline 39-Penicillamine 40-Perphenazine 41-phenobarbital 42-phenytoin 43-primidone 44-propylthiouracil 45-spironolactone 46-streptomycin 47-sulfadiazine 48-Tamoxifen 49- Testestrone 50-Tetracycline Tobramycin 51-Valproate sodium 52-Vitamin A 53-Vitamin A+D 54-vitamin D3 http://www.rs272.com/ http://www.irdrug.com http://www.sahand272.blogfa.com/ http://www.rs272.parsiblog.com/ WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

Dگروه