NALIDIXIC ACID  عوارض نالیديكسيك اسيدمصرفی در عفونتهای ادراری  دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه موارد مصرف‌: اسيد ناليديكسيك‌ در درمان‌ عفونتهاي‌ مجاري‌ ادرار مصرف‌مي‌شود.

مكانيسم‌ اثر: اسيد ناليديكسيك‌ از مشتقات‌كينولون‌هاست‌ كه‌ از طريق‌ مهار ساخت‌DNA باكتريايي‌ اثر خود را اعمال‌ مي‌كند.مقاومت‌ به‌ اين‌ دارو در طول‌ درمان‌ به‌سرعت‌ بروز مي‌كند.

فارماكوكينتيك اسيد ناليديكسيك‌‌: جذب‌ اين‌ دارو از راه‌خوراكي‌ سريع‌ و تقريبا كامل‌ است‌. اين‌ داروو متابوليت‌هاي‌ فعال‌ آن‌ در اغلب‌ بافتهاي‌بدن‌ به‌ويژه‌ در كليه‌ و در ادرار منتشرمي‌شوند. اوج‌ غلظت‌ سرمي‌ دارو 2 ـ 1ساعت‌ پس‌ از مصرف‌ حاصل‌ مي‌شود. نيمه‌عمر سرمي‌ دارو 2/5 ـ 1/1 ساعت‌ است‌ كه‌در بيماران‌ سالخورده‌ تا 11/5 ساعت‌ و دربيماران‌ مبتلا به‌ عيب‌ كار كليه‌ تا 21 ساعت‌ممكن‌ است‌ افزايش‌ يابد. دفع‌ اين‌ دارو عمدتاكليوي‌ است‌.

موارد منع‌ مصرف اسيد ناليديكسيك‌‌: اين‌ دارو در صورت‌ابتلاي‌ بيمار به‌ پورفيري‌ يا سابقه‌ ابتلا به‌اختلالات‌ تشنجي‌ و همچنين‌ در كودكان‌ باسن‌ كمتر از 3 ماه‌ نبايد مصرف‌ شود.

هشدارها: 1 ـ اين‌ دارو در بيماران‌ مبتلا به‌كمبود G6PD بايد با احتياط فراوان‌مصرف‌ شود. 2 ـ در طول‌ مصرف‌ اين‌ دارو بيمار بايد ازقرار گرفتن‌ در معرض‌ نور شديد آفتاب‌پرهيز كند. 3 ـ در طول‌ درمان‌ با اين‌ دارو در صورتي‌كه‌ مدت‌ درمان‌ از 2 هفته‌ بيشتر شود، انجام‌آزمونهاي‌ شمارش‌ سلولهاي‌ خون‌ و كاركبد توصيه‌ مي‌شود.

عوارض‌ جانبي اسيد ناليديكسيك‌‌: عوارض‌ جانبي‌ شايع‌كينولون‌ها عبارتند از تهوع‌، استفراغ‌، دردشكم‌، اسهال‌، سردرد، سرگيجه‌، اختلال‌ درخواب‌، بثورات‌ جلدي‌، خارش‌، تب‌،آنافيلاكسي‌، حساسيت‌ به‌ نور، افزايش‌اوره‌ و كرآتينين‌ خون‌، اختلالات‌ گذرا درآنزيم‌هاي‌ كبد و بيلي‌روبين‌، درد عضلات‌ ومفاصل‌، اختلالات‌ خوني‌ (شامل‌ائوزينوفيلي‌، كاهش‌ پلاكت‌هاي‌ خون‌،كاهش‌ گلبولهاي‌ سفيد خون‌ و تغيير درغلظت‌ پروترومبين‌).

تداخل‌هاي‌ دارويي اسيد ناليديكسيك‌‌: در صورت‌ مصرف‌همزمان‌ كينولون‌ها با داروهاي‌ ضد التهاب‌غيراستروئيدي‌ خطر بروز تشنج‌ ممكن‌ است‌افزايش‌ يابد. آنتي‌اسيدها و مواد جاذب‌ جذب‌اين‌ دارو را كاهش‌ مي‌دهند. اثر وارفارين‌ درصورت‌ مصرف‌ همزمان‌ با اسيدناليديكسيك‌ ممكن‌ است‌ افزايش‌ يابد.كينولون‌ها اثر ضد ديابت‌ داروهاي‌سولفونيل‌ اوره‌ را افزايش‌ مي‌دهند. سميت‌كليوي‌ سيكلوسپورين‌ توسط اين‌ داروافزايش‌ مي‌يابد. سميت‌ ملفالان‌ در صورت‌مصرف‌ همزمان‌ با اين‌ دارو افزايش‌ مي‌يابد.

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ بيمار بايد از قرارگرفتن‌ در معرض‌ نور شديد آفتاب‌خودداري‌ كند. 2 ـ در صورت‌ بروز تاري‌ ديد يا هرگونه‌اختلال‌ در بينايي‌، سرگيجه‌ يا خواب‌آلودگي‌ بايد احتياط كرد. 3 ـ اين‌ دارو موجب‌ بروز پاسخ‌ مثبت‌ كاذب‌در آزمون‌ گلوكز ادرار با استفاده‌ از مواداحيا كننده‌ مي‌شود.

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: مقدار 1 گرم‌ هر 6 ساعت‌ براي‌7 روز مصرف‌ مي‌شود كه‌ اين‌ مقدار دردرمان‌ عفونت‌هاي‌ مزمن‌ به‌ 500 ميلي‌گرم‌هر 6 ساعت‌ كاهش‌ مي‌يابد.

كودكان‌: در كودكان‌ با سن‌ بيشتر از 3 ماه‌حداكثر تا 50mg/kg/day در مقادير منقسم‌مصرف‌ مي‌شود كه‌ اين‌ مقدار در درمان‌دراز مدت‌ به‌ 30mg/kg/day كاهش‌ مي‌يابد.

اشكال‌ دارويي‌:

Suspension: 60mg/ml

Tablet: 500mg

داروی          نيستاتين    NYSTATINموثر در درمان قارچ کاندیدا  دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه موارد مصرف‌: نيستاتين‌ در درمان‌كانديدياز ناشي‌ از كانديدا آلبيكانس‌ وساير گونه‌هاي‌ كانديدا مصرف‌ مي‌شود.نيستاتين‌ در درمان‌ كچلي‌ ريش‌ و سر هم‌مصرف‌ مي‌شود.

مكانيسم‌ اثر: نيستاتين‌ با اتصال‌ به‌استرول‌هاي‌ موجود در غشاء سلولي‌ قارچ‌باعث‌ تغيير در نفوذپذيري‌ غشاء شده‌ وباعث‌ مي‌شود كه‌ محتويات‌ ضروري‌ داخل‌سلولي‌ قارچ‌ از آن‌ خارج‌ شوند.

فارماكوكينتيك‌: نيستاتين‌ از مجراي‌ گوارش‌و يا پوست‌ سالم‌ و غشاهاي‌ مخاطي‌ جذب‌نمي‌شود. تقريبا تمام‌ دارو بعد از مصرف‌خوراكي‌ به‌صورت‌ تغيير نيافته‌ از طريق‌مدفوع‌ دفع‌ مي‌شود.

عوارض‌ جانبي  نيستاتين‌: تحريك‌ پوستي‌ كه‌ قبل‌ ازدرمان‌ وجود نداشته‌ است‌، از عوارض‌جانبي‌ دارو است‌.

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ قرص‌ واژينال‌ اين‌ دارو به‌ عنوان‌ قرص‌ مكيدني‌ به‌

جاي‌ سوسپانسيون‌ خوراكي‌ براي‌ درمان‌كانديدياز دهان‌ نيز قابل‌ مصرف‌

است‌. 2 ـ در صورت‌ مصرف‌ موضعي‌ دارو ازپانسمان‌ بسته‌ در موضع‌ بايد خودداري‌شود و در صورت‌ مصرف‌ آن‌ در نوزادان‌از پيچيدن‌ سفت‌ پاي‌ بچه‌ و يا استفاده‌ ازشلوارك‌ پلاستيكي‌ نيز بايد اجتناب‌ شود.

مقدار مصرف‌:

خوراكي‌:

بزرگسالان‌: مقدار 600,000 ـ 400,000واحد از سوسپانسيون‌ خوراكي‌ 4 بار درروز يا 1000,000 ـ 500,000 واحد ازقرص‌ 3 بار در روز مصرف‌ مي‌شود.

كودكان‌: در نوزادان‌ نارس‌ و كم‌ وزن‌ مقدار100,000 واحد 4 بار در روز و در نوزادان‌بزرگتر 200,000 واحد 4 بار در روزمصرف‌ مي‌شود. مقدار مصرف‌ قرص‌ دركودكان‌ بالاي‌ 5 سال‌، 500,000 واحد 4 باردر روز است‌.

موضعي‌:

بزرگسالان‌ و كودكان‌: 2 يا 3 بار در روزبر روي‌ پوست‌ ماليده‌ مي‌شود.

واژينال‌:

مقدار 100,000 واحد، يك‌ يا دو بار در روزبه‌ مدت‌ 2 هفته‌ مصرف‌ مي‌شود.

اشكال‌ دارويي‌:

Vaginal Tablet: 100,000 U

Coated Tablet: 500,000 U

For Suspension Drops: 100,000 U/ml

Topical Ointment: 100,000 U/g