سنگ های دستگاه ادراری دوران حاملگی

نویسنده : پرفسور دکتر علی تقی زاده فوق تخصص پیوند کلیه دانشگاه علوم پزشکی ارومیه

ویراستار : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

شیوع نسبی سنگ های ادراری در حین حاملگی و میزان عود آن همانند شیوع آن در بین زنان غیرحامله هم سن می باشد. به طور متوسط میزان شیوع عارضه در زنان حامله 1 در 1500 است. سنگ های ادراری در زنان حامله ممکن است تا 40% موارد سبب زایمان قبل از ترم در حاملگی با سنگ های ادراری علامت دار شود.
علایم سنگ های ادراری در زنان حامله مانند علایم آن در غیر حامله بوده و یکی از علل عمده دردهای حاد شکمی است که امکان دارد با علایم خود حاملگی اشتباه شوند و لازم است بررسی بیشتری از نظر تشخیصی انجام گیرد زیرا تاخیر در تشخیص و معالجه مناسب و قطعی ممکن است نتیجه حاملگی را به خطر انداخته و منجر به آسیب دائمی کلیه ها شوند. معالجه سنگ های ادراری در حین حاملگی اغلب مشکل می باشد و نیاز به همکاری بین متخصصین زنان، اورولوژیست و رادیولوژیست دارد. معالجه سنگ های ادراری در حین حاملگی در وهله اول غیرجراحی و کنسرواتیو است و وقتی که درمان دارویی و غیرجراحی موثر واقع نشود مداخله اورولوژیکی در بیماران انجام می گیرد. با وجود اینکه امروزه تحول بزرگ در درمان سنگ های ادراری بوسیله روش های ESWL و PCN بوجود آمده است ولی بکار بردن این روش ها در زنان حامله بایستی به طور موردی بررسی و اقدام شود و حدالامکان از هر گونه عمل تهاجمی خودداری و آن را به موارد اورژانسی محدود نمود. سنگ های انسدادی را می توان در هر مرحله از حاملگی با عمل جراحی برداشت ولی با این همه در سه ماهه آخر حاملگی سقط خودبخودی با عمل جراحی بیشتر دیده می شود.

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

 به اعضاي مصنوعي بدن انسان پروتز گفته ميشود که در دندانپزشکي باز سازي ، جايگزيني دندانهاي از دست رفته و حفظ زيبايي ظاهري با استفاده از دندانهاي مصنوعي ، پروتز ناميده ميشود که به دو صورت ثابت (غير قابل حرکت ) و متحرک وجود .دارد 

الف -پروتز ثابت : پروتز ثابت بر روي دندان يا دندانهاي پايه چسبانده ميشود و از نظر اندازه ، شکل و زيبايي به دندان اصلي نزديکتر است پروتز ثابت يا فيکس شامل موارد زير است  ـ

ونيرها

  ونيرها:  بصورت پوسته هايي نازک و همرنگ دندان هستند که در درمان بد رنگي ، بد شکلي ، کج بودن و فاصله دندانها از هم  پس از تراش دندان پايه و قالب گيري  ونيرها در لابراتوار ساخته شده و بر روي دندان .چسبانيده مي شود .از خوردن غذاهاي سفت و رنگي در آن پرهيز شود  

قبل و بعد از گذاشتن روکش

 ( crown ) بريج و  روکش( bridge ):

 . ـ جهت بازسازي و اضافه کردن دندانهاي از دست رفت? و يا دندانهاي ترميم شده با ديوارهاي ضعيف  ، پايه ها از هم? ابعاد تراش خورده  از آن قالب گيري شده و توسط تکنيسين درلابراتواربصورتهاي سراميک ، چيني و ، پرسلن وفلز و گاه آلياژ طلا يا فلري ساخته ميشود . مقاومت آن در مقابل سايش و نيروي جويدن بالا بوده ، رنگ و شفافيت و زيبايي آن به دندان نزديکتر و قابل قبول تر است . اگر پروتز ساخته شده تک واحدي باشد روکش و در صورت جايگزيني دندانهاي از دست رفته ، بريج ناميده ميشود که در بيش از يک جلسه آماده مي گردد.طول عمر روکشها بين 5 تا 15 سال است که دوام آن به تکنسين لابراتوار ، مهارت

دندانپزشک ، رعايت بهداشت بيمار و معاينات دوره اي بستگي دارد.

قبل از ايمپلنت ثابت	بعد از ايمپلنت ثابت

قبل و بعد ايمپلنت متحرک

ايمپلنت علم جديدي است که براي باز گرداندن دندانهاي از دست رفته يا ساخت پايه هايي براي گير ونصب پروتز متحرک ، پيچهايي از جنس فلز تيتانيوم در داخل استخوان فک با عمل جراحي کاشته ميشود که استحکام يک دندان طبيعي را خواهد داشت پس از قالب گيري ساخت پروتز در لابراتوار انجام مي گيرد . رعايت بهداشت دهان و معاينات دوره اي پس از درمان الزاميست.

قبل و بعد لامينت

لامينيت ـ پوسته اي نازک از جنس چيني يا کامپوزيت است که سطح بيرون و لب? دندانهاي قدامي را مي پوشاند . پس از تراش کم و قالب گيري ، لامينيت به پايه ها چسبانده مي شود طول عمر آن بين 5 تا 12 سال ، ضخامت آن 5 / 0 تا 1 ميليمتر بوده و رنگ پذيري نوع پرسلن يا چيني آن از کامپوزيتي کمتر است. بيشتر در بد رنگيها ، بد شکليها، بستن فاصل? بين دندانها و شکستگيهاي تاج کاربرد دارند . ـ

بيماراني که پروتز ثابت دارند بايد نکاتي را رعايت کنند ابتدا از مسواک زدن افقي و محکم بپرهيزند اينکار باعث ميشود لبه روکش از لثه ها فاصله گرفته و چسب داخل آن حل شده و روکش لق شود يا پايه هاي آن پوسيده گردد و دوم اينکه از خوردن غذاهاي سفت و شکننده خودداري شود .

ب - پروتز متحرک : پروتز متحرک قابل حرکت بوده که جايگزين همه ياقسمتي از دندانهاي از دست رفته فکين مي شود و به دو صور ت پارسيل ( نيمه اي ) و کامل وجود دارد .

پارسيل فلزي و غير فلزي

ب-1- پروتز متحرک پارسيل ـ به دو صورت فلزي ( اسکلت فلزي کرم کبالت ) و غير فلزي يا آکريلي ( لثه اي ) وجود دارد که دومي به علت گير و استحکام کمتر ، فشار جويدن کمتري را تحمل مي کند . در هر دو نوع پروتز از فکين قالبگيري شده و مراحل کار در لابراتوار انجام مي گيرد در چند روز اول پس از تحويل پروتز ، صحبت کردن ، غذا خوردن و بلع کمي مشکل بوده و پس از تنظيمهاي لازم در چند جلسه با فک بيمار مطابقت پيدا مي کند جهت اين مطابقت ابتدا غذاهاي نرم خورده مي شود .

پروتز کامل متحرک

ب-2-پروتز متحرک کامل ـ (دست دندان )چنانچه همه دندانها کشيده شوند پس از طي 8 ـ 6 هفته از ترميم بافتهاي آن يا تعويض پروتز کامل قبلي ، از لثه هاي بيمار قالبگيري شده و در لابراتوار پروتز کامل ساخته ميشود . استفاده از پروتز کامل براي چندين روز با لقي ، مشکل در جويدن و صحبت کردن همراه است تا بتدريج به آن عادت شود . ابتدا از غذاهاي نرم براي ايجاد عادت استفاده ميشود .

مراقبتهاي استفاده از  پروتز متحرک:

  ـ 1-پس از صرف غذا در هر وعده پروتزهاي متحرک ( چه کامل و چه پارسيل ) با آب سرد و نه داغ خوب شسته مي شوند . در پروتز پارسيل رعايت بهداشت دهان و دندانهاي باقيمانده الزاميست . ماندن غذا در لابلاي پروتز و دندانها مي تواند باعث پوسيدگي دندان ، بيماري لثه و بو گرفتن پروتز شود .

  ـ 2-هنگام تميز کردن پروتز مراقب افتادن آن از ارتفاع باشيد افتادن پروتز و فشارهاي زياد جويدن مي تواند باعث ترک يا شکستن پروتز و يا افتادن دندانهاي مصنوعي شود که قابل اصلاح است .

 ـ 3-همواره پس از استفاده از پروتز متحرک از آب نمک رقيق يا دهانشويه مورد تجويز دندانپزشک براي حفظ و استحکام لثه ها استفاده شود .

 ـ 4-در صورت تنگ يا گشاد بودن پروتز و ايجاد زخم از هر گونه دستکاري در آن خودداري کرده و جهت اصلاح و تعمير به مطب مراجعه کنيد .

 ـ 5-قبل از خواب پروتز متحرک حتماً برداشته شود چون ممکنست بعلت بدخوابي به بيرون از دهان افتاده باعث شکستن يا آلودگي شود يا توسط بيمار قورت داده شود . جهت حفظ لثه ها از قرمزي و بيماري قارچي و بو نگرفتن پروتز بهتر است قبل از خواب در ظرف آب نگهداري شود و حداقل در روز چند ساعتي برداشته شود .

 ـ 6-براي رنگ نگرفتن پروتز پس از خوردن غذاهاي رنگي پروتز بلافاصله تميز شود يا در صورت رنگ پذيري هر چند وقت يکبار بمدت 8 ـ 6 ساعت در ظرفي محتوي آب و يک قاشق وايتکس قرار داده شده ، و سپس بدقت زير آب سرد شسته شود .

 ـ 6-استفاده پروتز متحرک بمدت طولاني سايش دندانها ، تحليل استخوان و لثه ها و گاه لقي و پوسيدگي دندانها پايه را بدنبال دارد که نياز به ترميم و تعويض پيدا مي کند .

http://www.apadana-clinic.com/ashenaei.htm

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

لثه بيمار	لثه سالم

بيماريهای لثه ( پريو ) و درمان آنها

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

 لفظ پريو به پيشگيري و درمان بيماريهاي بافتهاي نگهدارنده دندان ( لثه ها ، استخوان فک و الياف پريودنتال ) گفته مي شود . و بيماري لثه مهمترين عامل از دست دادن دندانها در بالغين مي باشد .

ژنژيويت :

  لثه ها در حالت طبيعي ، صاف با لبه هاي تيز ، صورتي رنگ که در صورت عدم رعايت بهداشت دهان و مسواک نزدن ، تجمع پلاک ميکروبي و ترشح مواد سمي باعث التهاب لثه ها و تشکيل جرم شده بنوبه خود علائمي چون سوزش و خارش ، تورم ، قرمزي و خونريزي از لثه ها ديده ميشود که با رعايت بهداشت ( استفاده از مسواک و دهانشويه ) و انجام جرم گيري برگشت پذير است .

پريودنيتت ( پيوره ) : چنانچه درماني انجام نگيرد پيشرفت بيماري لثه به بافتهاي زيرين و نگهدارنده دندان سرايت کرده و علاوه بر علائم ژنژيويت که با شدت بيشتري اتفاق مي افتد خروج چرک از لثه ها ، بوي بد ، تحليل استخوان ، لقي دندان ها و ايجاد فاصله بين آنها نيز ديده مي شود و در اين مرحله از بيماري به درمانهاي قبلي پاسخ نداده ، بلکه نياز به جراحي لثه توسط متخصص پيدا مي کند که در صورت عدم درمان توسط بيمار دندان کشيده خواهد شد .

در عمل جراحي لثه ، پس از بيحسي ، لثه ها کنار زده شده پس از تميز کردن بافتهاي آلوده و تصحيح استخوان فک ، لثه ها به جاي خود ولي پايين تر از حد قبلي بخيه زده مي شود . سپس بر روي آن پانسمان مخصوص قرار داده شده بخيه ها 7 تا 10 روز بعد کشيده ميشوند .

مراقبتهاي بعد از  جراحي لثه و جرم گيري  :

 ـ 1-وجود درد و تورم و خونريزي اندک پس از جراحي لثه طبيعي بوده که طي 4 ـ 3 روز از بين ميرود در صورت تداوم و شدت آن با دندانپزشک تماس گرفته شود .

 ـ 2-بهتر است روز اول بعد از جراحي از مايعات سرد و نرم استفاده شود و ناحيه مورد عمل مسواک زده نشود و دهانشويه استفاده نشود ولي در روز دوم اشکالي ندارد .

  ـ 3-پس از جراحي لثه و بعلت تحليل آن و سخت شدن طوق و ريشه، دندان به تحريکات حرارتي نظير سرما و گرما حساس بوده که بتدريج از بين ميرود که در صورت ادامه اين روند از خمير .دندانهاي ضد حساسيت استفاده ميشود 

قبل از جرم گيري	بعد از جرم گيري

 جرم گيري :پلاک ميکروبي موجود در لثه ها و دندانها در صورت پاک نشدن ، در اثر رسوب املاح موجود در بزاق ، در آن جرم دندان به رنگهاي سفيد ، زرد ، قهوه اي تا سياه تشکيل ميدهند که با مسواک زدن برداشته نميشود . و حتماً به جرم گيري نياز دارد . برخلاف تصور عوام ، جرم گيري براي دندان هيچگونه ضرر ندارد بلکه در افرادي با جرمهاي بالا ضروري نيز مي باشد . زيرا جرم چيزي خارج از دندان بوده که بر روي آن رسوب مي کند . جرم گيري از تحليل استخوان و لثه ها و پيشرفت بيماري لثه مي کاهد . علت اينکه پس از جرم گيري مجدداً در دندانها در همان نواحي و با همان شدت جرم تشکيل مي شود بخاطر درست مسواک نزدن و تکرار عادات قبلي است . پس از جرم گيري دندانها قدري به تحريکات حرارتي نظير سرما و گرما حساس بوده که بتدريج از بين ميرود عمل جرم گيري توسط قلمهاي دستي و يا دستگاه مخصوص آن انجام مي گيرد توصيه ميشود از خمير دندانها يا پودرهاي ضد جرم که بعلت وجود مواد ساينده واسيدي در آن به لثه ها و ميناي دندان آسيب ميرساند بدون تجويز دندانپزشک ، استفاده نکنيد .

جراحي دهان و دندان :

 جراحي دهان ، فک و صورت عمل تشخيص ، جراحي و درمان بيماريها ، صدمات بافتهاي سخت و نرم داخل دهان و فک و صورت مي باشد که در مورد دندانپزشکان عمومي بيشتر کشيدن دندانها را شامل ميشود . براي کشيدن دندانها نخست کاملاً بيحس مي شوند تا خونريزي و درد پس از کشيدن حداقل باشد . از دلايل و موارد مهم که به کشيدن دندانها منتهي ميشود عبارتست از : پوسيدگي وسيع ، شکستگي دندان ( تاج و ريشه ) .... ارتودنسي ، ساخت پروتز ، دندانهاي شيري ، دندانهاي نهفته ، دلايل اقتصادي 

مراقبتهاي بعد از کشيدن دندان :

قبل و بعد از کشيدن

 ـ1- خونريزي و نشت خون پس از جراحي و کشيدن بمدت چند ساعت طبيعي است از تعويض .گاز با فواصل کوتاهتر از 15 دقيقه خودداري کنيد و در صورت ادامه خونريزي با مطب تماس گيريد 

 ـ2- از شستشوي دهان در روز جراحي خودداري کنيد از فرداي همان روز با آب نمک رقيق و يا دهانشويه اي که تجويز مي شود دهان خود را غرغره کنيد از مسواک زدن در سمت دندان کشيده .شده تا 24 ساعت خودداري کنيد

 ـ 3-تورم و درد از عوارض قابل انتظار بعد از جراحي است در صورت ادامه و بيشتر شدن تورم و درد .و بدبو شدن دهان با مطب تماس بگيريد 

. ـ4- از رژيم غذايي نرم و مايعات استفاده کنيد از خوردن غذاهاي سفت و مايعات داغ بپرهيزيد 

 ـ 5-پس از کشيدن دندان ، گاز استريل را حداقل تا نيم ساعت با فشار ملايم ميان دندانها نگهداريد . آب دهان خود را قورت دهيد از مک زدن و خالي کردن آب دهان بعلت ايجاد خونريزي .خودداري کنيد 

 ـ 6-يکي از عوارض نامطلوب و پيش بيني نشده ، دو روز يا بيشتر بعد از زمان کشيدن دندان ايجاد .حفر? خشک است که درد شديد ايجاد مي کند جهت درمان و کاهش درد به مطب مراجعه کنيد

 ـ 7-در جراحيهاي بزرگ و انجام بخيه بر روي زخم ، براي جلوگيري از تورم در روز عمل هر نيم ساعت يک کيسه يخ بر روي ناحيه صورت قرار داده و اينکار را تکرار کنيد اينکار را فرداي روز عمل با .گذاشتن حوله گرم بر روي صورت تکرار کنيد 

 ـ8- تا يکهفته از سمت دندان جراحي شده غذا نخوريد و تا 24 ساعت مسواک نزنيد 10 ـ 7 روز .بعد از جراحي براي کشيدن نخ بخيه مراجعه کنيد

.  ـ 9-از کشيدن سيگار حداقل تا 48 ساعت بعد از جراحي دندان خودداري کنيد 

 ـ 10-چنانچه دندانپزشک قبل يا بعد از کشيدن دندان برايتان دارو تجويز کرد حتماً آن را مرتب و .منظم مصرف کنيد 

 ـ 11-چنانچه سابق? بيماري يا ناراحتي خاصي داريد حتماً قبل از کشيدن به دندانپزشک خود .اطلاع دهيد تا تدابير لازم انديشيده شود 

 ـ12- در کودکان بعلت ماندگاري بيحسي 4 ـ 3 ساعت بعد از کشيدن مراقب گاز گرفتگي گونه .ولب توسط آنان باشيد 

موارد کشيدن دندان عقل :

دندان عقل نهفته

 ـ 1-چنانچه دندان عقل با درد و آبسه همراه باشد و بعلت کج ، نهفته و نيمه نهفته بودن رويش آن .امکان پذير نباشد 

. ـ 2-چنانچه دندان عقل مقابل وجود نداشته باشد

. ـ 3-چنانچه بعلت پوسيدگي وسيع عصب يا پالپ دندان عقل درگير شده باشد .

. ـ4- بعلت ارتودنسي و رديف کردن دندانها ، براي برداشتن فشار و ايجاد فضا کشيده بشود

http://www.apadana-clinic.com/ashenaei.htm

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

ارتودنسي علم تصحيح روابط نامناسب فکي و درمان جفت شدن غلط دندانها و رديف کردن دندانهاي نامنظم مي باشد . که تشخيص ، پيشگيري ، تفسير و درمان آن توسط دندانپزشکان عمومي و در موارد پيچيده تر توسط متخصصين ارتودنسي عملي مي گردد . اکلوژن عبارتست از روابط و قرارگيري بين دندانها و فکين که به موارد غير طبيعي آن مال اکلوژن گفته ميشود

 علل مال اکلوژن و ناهنجاريهاي دنداني ـ فکي  :

 ـ 1-ارثي

 ـ 2-عوامل رشدي تکامل

ناهنجاري فکي دنداني

ـ 3-عوامل محيطي مانند زودتر و ديرتر از موعد کشيدن دندانهاي شيري ، تنفس دهاني عاداتي چون مکيدن انگشتان ، جويدن ناخن و اجسام سخت ، و خوردن پستانک در سنين بالاتر اشاره کرد . ناهنجاريهاي فکي و دنداني تأثير بسيار مخربي در زيبايي چهره ، تکلم و حتي غذا خوردن افراد باقي مي گذارد . بهترين سن براي انجام ارتودنسي در سنين 11 ـ 10 سالگي مي باشد چون قابليت تغيير مکان دندانها ، همزمان با رشد فک و صورت و رويش دندانهاي دائمي وجود دارد .

ارتودنسي ثابت

ارتودنسي متحرک

در مان ارتودنسي به دو صور ت ثابت و متحرک انجام ميگرد . ارتودنسي متحرک در سنين پايين و با انجام قالب گيري و ساخت پلاک ارتودنسي آکريلي صورت مي گيرد که از دهان بيمار خارج ميشود اما ارتودنسي ثابت در سنين بالاتر و ناهنجاريهاي پيچيده تر و چسباندن سيم و براکتهاي ارتودنسي به دندان عملي ميشود که مدت درمان بطور تقريبي از 6 ماه تا 3 سال طول مي کشد . اين معالجات بدون درد بوده و همکاري و مراجعات مکرر بيمار به مطب ادامه درمان ر ا ميسر مي .سازد 

 مراقبتهاي دندانپزشکي در ارتودنسي ثابت و متحرک  :

 ـ 1-براي آنکه در ارتودنسي ثابت يا متحرک نتيجه درماني مطلوب حاصل شود همکاري و مراجعات .منظم بيمار به مطب دندانپزشکي جهت فعال کردن سيم و فنرهاي ارتودنسي الزاميست 

 ـ 2-در ارتودنسي متحرک ، پلاکهاي ارتودنسي غير از هنگام خوردن غذا و آشاميدن بايد از دهان خارج شود و پس از صرف غذا و تميز کردن دندانها و پلاکهاي ارتودنسي مجدداً در دهان گذاشته شود .

 ـ 3-تميز کردن براکتها و سيمهاي ثابت ارتودنسي بعلت غير متحرک بودن و جلوگيري از گير غذايي و پوسيدگي دندانها مي بايست توسط مسواکهاي مخصوص انجام گيرد تا از بو .گرفتن و تغيير رنگ آن جلوگيري شود

 ـ 4-با مشاهده هر گونه زخم و ممانعت در غذا خوردن و صحبت کردن توسط وسايل ارتودنسي .هرگز آن را دستکاري نکنيد و جهت رفع مشکل به مطب مراجعه کنيد 

ـ 5-پس از تحويل پلاکهاي متحرک يا چسباندن سيمهاي ثابت در دهان ، چند روز اول صحبت کردن ، غذا خوردن بعلت وجود جسم خارجي در دهان دچار مشکل ميشود اما بمرور زمان به آن عادت .خواهيد کرد 

 ـ6- هزينه درمان و مدت درمان در ارتودنسي ثابت بيشتر از ارتودنسي متحرک بوده و در سنين بالاتر انجام مي گيرد جهت پيشگيري با مشاهد? هر گونه اختلال و ناهنجاري دنداني و فکي در .کودکتان در سنين پايين تر اقدام کنيد 

 ـ 7-دندانپزشک شما مراحل کار و نوع درمان را براي شما شرح ميدهد چون ممکنست براي ايجاد .فضا و رديف کردن دندانها نياز به کشيدن دندانهاي دائمي باشد

 ـ8- در ارتودنسي ثابت از جويدن آدامس و خوردن غذاهاي سفت و شکننده و چسبنده با هدف .جلوگير ي از شکسته شدن و کج شدن سيمهاي ارتودنسي شديداً اجتناب کنيد 

 ـ 9-هنگام فعاليتهاي شديد و ورزشهاي سنگين که با ضربه به سرو صورت ممکنست همراه باشد و يا هنگام شنا مراقب سيمهاي ارتودنسي ثابت خود باشيد و در صورت داشتن پلاکهاي .متحرک آن را قبلاً از دهان خارج کر ده و در محفظه اي تميز نگهدار ي کنيد 

http://www.apadana-clinic.com/ashenaei.htm

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 اورژانسهاي دندانپزشکي یک هشدارخطرناک

 تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

هنگامي که دندان درد مي گيرد ، ضربه مي خورد ويا حالت خاصي براي آن به وجود مي آيد بسيار مهم است که با يک تصميم به موقع وبه طرزي منطقي با آن برخورد شود تا اين حالت هر چه زودتر درمان گرددو از آسيب بيشتر به دندان وبافت دهان جلوگيري گردد.توصيه هاي زير مي تواند شما را در برخورد با اين قبيل موارد آماده کند:

دندان درد :در صورت بروز دندان درد از فشار آوردن ودست زدن به دندان  خودداري کرده  وبا مسواک و  نخ دندان  اطراف ناحيه را تميز کنيد..دهان  خود را با آب ولرم شستشو دهيد.از قراردادن مسکن هائي  نظير  آسپيرين بر روي ناحيه به شدت خودداري کنيد زيرا باعث سوختگي لثه ها مي گردد.از کاربرد هر ماده ويا داروئي بر روي دندان خودداري کنيد.درصورت نياز براي کاهش درد مي توانيد از مسکني مثل استامينوفن استفاده کنيد ودر اولين فرصت ممکن براي تعيين وقت چک آپ با دندانپزشکتان تماس بگيريد.

بيرون افتادن دندان: اگر دراثر ضربه يکي از دندان هاي دائمي شما يا کودکتان بيرون بيفتد بايد هرچه سريعتر با دندانپزشکتان تماس بگيريد. اگر بتوانيد بيمار ودندان بيرون افتاده را در طي نيم ساعت به دندانپزشک برسانيد شانس کاشتن مجدد دندان وجود دارد.اگر مي توانيد دندان بيرون افتاده را پس از تميز کردن با محلول شستشوي استريل در حفره خود دردهان قرار دهيد.اگر امکان اين کار براي شما وجود ندارد دندان رادر محلول شستشوي استريل ، شير يا بزاق دهان خود بيمار قرار دهيد وهر چه سريعتر به دندانپزشک مراجعه کنيد.

لق شدن دندان : اگر يک دندان دائمي در اثر ضربه جابه جا شده وبه طرف بيرون يا داخل حرکت کرده است خيلي آرام آن را به جاي اصلي خود برگردانيد ولي دقت کنيد که با فشار دندان را به حفره خود فشار ندهيد.سپس براي ثابت کردن دندان  بلافاصله به دندان پزشک مراجعه کنيد.تا موقعي که به دندانپزشک مراجعه مي کنيد دندان  را با يک گاز يا دستمال کاغذي خيس به آرامي در جاي خود نگهداريد.

دندان شکسته: دراين مورد دهان را با آب ولرم شستشو دهيد وبلافاسله به دندانپزشک مراجعه کنيد.درمان اين حتلت با توجه به شدت شکستگي متفاوت است.وممکن است صرفا" صاف کردن لبه شکستگي لازم ياشد ويا به ترميم ناحيه با مواد همرنگ دندان ويا روکش احتياج باشد.اگر ضربه به بافت عصبي دندان آسيب رسانده  باشد ممکن است به درمان روت کانال نيز احتياج داشته باشد.

آسيب به بافت نرم:

در اثر ضربه ممکن است بافت زبان ، گونه ولب ها آسيبب ببيند .آسيب به اين بافت ها مي تواند شامل بريدگي ، به شدگي ويا گازگرفتگي باشد.در اين  موارد اگر خونريزي وجود دارد با يک گاز استريل بر روي ناحيه زخم فشار دهيد تا خونريزي متوقف شود .اگر خونريزي در عرض پانزده دقيقه متوقف نشد بلافاصله به دندانپزشک مراجعه کنيد. در موارد ديگر از يک يخ براي کمپرس کردن ناحيه استفاده کنيد و درهر حال براي اقدامات بعدي به  دندانپزشک مراجعه کنيد

http://dentistry.blogfa.com

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

   دندان هاي شيري بودن یا نبودن ؟

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

هر فردي که فرزند دلبندي دارد امکان ندارد که با مسئله اي به نام دندان شيري مواجه نباشد . از دندان درد شبانه بچه اش گرفته تا دلواپسي براي ريختن دندان شيري و نگراني از رويش دندان دائمي ...... نگراني از رديف نبودن دندانهاي فرزندش گرفته تا آسيب هاي وارده به ناحيه دهان و دندان .... همه و همه ضرورت شناخت کامل از پديده اي به نام دندان شيري را ايجاب ميکند .  طي چند مقاله سعي خواهد شد که به اين مسئله مهم پرداخته شود و تا آنجا که امکان دارد سعي ميکنم به موارد بيشتر کاربردي و مسائلي که به طور روزانه ممکن است با آن مواجه باشيم بپردازم تا صرف طرح مباحث خشک علمي .....

 دندانهاي شيري را در 4 دوره مختلف ميشود برسي کرد که اين چهار دوره عبارت است از :

1- از بدو تولد تا 3 سالگي که تمام بيست دندان شيري بيرون ميايد و تکميل ميشود

2- از سه سالگي تا 6 سالگي که دندانهاي شيري تکميل شده و در اين دوره تغييري به لحاظ رويش و يا ريختن دندان شيري اتفاق نمي افتد

3- از6 سالگي تا 12 سالگي که در اين دوره بچه شروع به ريختن دندان هاي شيري کرده و دندانهاي دائمي اش شروع به رويش کرده و تا 12 سالگي اين دوره تکميل ميگردد

4- دوره بعد از 12 سالگي که در اين دوران هيچ دندان شيري نبايد در دهان باشد و غير از دندان عقل که بعد از 18 سالگي در ميايد بايستي تمامي دندانهاي دائمي که 28 عدد بايستي باشد رويش يافته باشد

هر يک از اين دوران داراي يک ويژگي هائي است که  با دوره هاي ديگر متمايز ميباشد . نخست ويژگي هاي هر يک از اين مقطع ها را برسي ميکنيم و سپس به جزئيات مسائل و مشکلاتي که هر کدام از دوران دارد خواهيم پرداخت

از بدو تولد تا سه سالگي

هر بچه اي در مجموع بايستي بيست عدد دندان شيري در بياورد که هر فکي 10 عدد خواهد بود اين بيت عدد دندان شيري معمولا از 6 ماه گي شروع به رويش ميکند و تا دو و نيم سالگي همه دندانهاي شيري به مرور رويش پيدا ميکند و تا سه سالگي ريشه هاي اين دندانها هم تکميل ميگردد .اين دوره  مسائل و مشکلات خاص خودش را دارد که با دوره هاي بعد متفاوت ميباشد . زود در آوردن و يا تاخير در رويش دندان معمولا دلواپسي اصلي والدين در اين مرحله ميباشد و يا مسواک زدن دندانها در اين دوران به طور معمول به دغدغه اصلي والدين تبديل ميشود و......

دوره سه سالگي تا شش سالگي

 دندانهاي شيري بعد از سه سالگي تغيير فيزيو لوژيک محسوسي در ظاهر ندارند و بعد از سه سالگي تا شش سالگي ما تغييري محسوس در وضعيت دندانها در بچه مشاهده نميکنيم . به اين معني که يک بچه سه ساله که بيست عدد دندان شيري در دهان دارد اين بيست عدد دندان شيري در شش سالگي هم خواهد بود و هيچ تغييري هم از لحاظ تعداد و هم به لحاظ ظاهر بچه در اين سه سال مشاهده نميکنيم ...... اين دوران هم ويژگي هاي خاص خودش را دارد معمولا والدين در اين دوره با اولين پوسيدگي در دندانهاي بچه شان مواجه ميشوند . ممکن است عاد اتي مثل مکيدن انگشت و..... تا اين دوره ادامه پيدا کند که در اين دوره مشکلاتي از قبيل ايجاد فضا در دندانهاي قدامي و... را باعث شود ترک عادات دهاني در اين دوران بسيار مهم است چون ادامه آن تا مراحل بعدي ضايعات جبران ناپذيري را در فرم صورت و رابطه دندانهاي بچه ايجاد ميکند .... مسواک زدن بچه در اين دوران و نحوه يادگيري طريقه مسواک زدن از اهميت فوق العاده اي برخوردار است

دوره شش سالگي تا 12 سالگي

شروع اين دوره با رويش اولين دندان دائمي آسياب اول در پشت دندانهاي شيري در شش سالگي ميباشد که به ترتيب ريزش دندانهاي شيري بعد از آن به مرور اتفاق مي افتد . ريزش دندانهاي شيري معمولا ترتيب خاصي داشته و در يک دوره سني خاصي هر کدام از اين دندانها بايد بيفتد . اطلاع از ترتيب ريزش دندانهاي شيري و دوره ستي که هر کدام از دندانهاي شيري بايستي بيفتد از اهميت خاصي براي والدين برخوردار ميباشد . هر گونه به هم خوردن نظم اين ريزش ها بايد از نظر والدين دور نماند لذا داشتن اطلاعات کافي در اين زمينه ضروري است .

از ويژگي هاي اين دوران اين است که ما با دو نوع دندان شيري و دائمي در اين دوره مواجه هستيم که اين مسئله باعث ميشود که اين دوره از پيچيده ترين دوران بچه بشمار آيد همنيطور که ريزش منظم دندانهاي شيري اهميت دار رويش دندانهاي دائمي در دوره سني خاص از اهميت خاصي برخوردار ميباشد و هر نوع تاخير در رويش اين دندانها بايستي جدي تلقي شود( زمان رويش دندانهاي دائمي را ميتوانيد در قسمت شناسنامه دندانها در همين سايت مطالعه فرماييد ....) بي توجهي به دندانهاي دائمي تازه رويش يافته در اين دوره سني معمولا باعث مشاهده اولين پوسيدگي در دندانهاي دائمي بخصوص دندانهاي آسياب اول دائمي که شش سالگي رويش پيدا ميکند و والدين به اشتباه آنها را هم شيري به حساب مي آورند ميشود ...

دوره بعد از 12 سالگي

آخرين دندان شيري بايستي تا 12 سالگي بيفتد . بعد از 12 سالگي نبايستي هيچ دندان شيري در دهان باشد .... باقي ماندن دندان شيري بعد از اين سال غير طبيعي بوده و بايستي حتما پي گيري شود .(براي اطلاع بيشتر به مقاله علل نيفتادن دندانهاي شيري در همين سايت مراجعه فرماييد) بعد از سن 12 سالگي با وجود اينکه دندان شيري نبايستي در دهان باشد و شايد تصور شود که پس اين دوره ربطي به دندان شيري ندارد؟ ولي علاوه بر باقي ماندن دندانهاي شيري در اين دوره و برسي مشکلات ايجاد شده به همين خاطر .... ما بعضي مشکلات در بعد از 1÷2 سالگي داريم که ارتباط مستقيم دارد با دندانهاي شيري در دوره هاي قبل از جمله رديف نبودن دندانها در نوجوانان و يا درمانهاي سريال اکسترکشن که بايستي در اين دوره برسي گردد

http://www.irandentist.info

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

سيگارعامل اصلی تخریب دهان و دندان

نوشته : دكتر كورش رحيمي جراح و دندانپزشك

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

مصرف دخانيات چگونه بر روي بافتهاي دهان و دندان اثر مي گذارد ؟
غالب مردم از مضرات سيگار براي سلامتي بدن آگاهند و مي دانند که مصرف دخانيات باعث بيماريهاي متعددي بر روي انساج بدن مي شود و حتي ممکن است منجر به مرگ شخص نيز گردد. وليکن اثرات مخرب سيگار بر روي سلامتي بافت دهان و دندان را باور ندارندو يا نسبت به آن ناآگاهند.
مصرف دخانيات باعث بد رنگ شدن دندانها، بيماريهاي لثه و دندان و لقي دندانها مي گردد. و در موارد حاد منجر به سرطان دهان مي شود. 
چرا دندانها در اثر مصرف سيگار زنگ مي گيرند ؟
يکي از عوارض مصرف دخانيات زنگ گرفتگي دندانهاست که به علت نيکوتين و تار موجود در آن مي باشد. در کوتاه مدت دندانها به رنگ زرد در مي آيند و در مصرف طولاني مدت آن دندانها تقريباً قهوه اي رنگ مي شوند. 
سيگار چگونه بر روي لثه و دندانها اثر مي گذارد ؟
سيگاريها استعداد بيشتري جهت تشکيل پلاک باکتريايي اطراف دندانهايشان دارند که اين خود باعث بيماري لثه مي شود و علاوه بر آن به علت کمبود انتقال اکسيژن در عروق خوني افراد سيگاري روند ترميم بافتي لثه ها نيز در اين افراد دچار مشکل مي شود. با وجود اين مشکلات روند تخريب بافتهاي نگهدارنده دندان در افراد سيگاري سير سريعتري نسبت به سايرين دارد که در نهايت اين تخريب منجر به لق شدن دندان و از دست رفتن آن مي شود. 

چگونه سيگار کشيدن با سرطان ارتباط پيدا مي کند ؟
غالب مردم نسبت به اين مساله که سيگار عامل سرطان ريه و مجاري تنفسي است آگاهند اما از اينکه عامل اصلي سرطان هاي دهان نيز مي باشد بي اطلاعند. در سال هزاران نفر به علت سرطان هاي دهان ناشي از مصرف دخانيات جان خود را از دست مي دهند. 
آيا براي سيگاري ها خميردندانهاي خاصي هست ؟
خميردندانهاي مخصوص جهت اين افراد ساخته شده که حاوي مواد ساينده بيشتري نسبت به خميردندانهاي معمولي است. اما استفاده از آنها بايستي محدود و تحت نظر و به توصيه دندانپزشک صورت گيرد. خمير دندانهاي سفيد کننده با مارکها و ترکيبات متنوعي در بازار موجود است اما بايستي توجه داشت که اينها امکان تغيير رنگ طبيعي دندان را نداشته و تنها مي توانند زنگ دندان را تا حدودي برطرف نموده و ظاهر آن را بهبود بخشند. 
دهانشويه چيست ؟
سيگاريها به علت بوي بد دهان رغبت بيشتري به استفاده از انواع خشبو کننده آن نشان مي دهند اما اين دهانشويه ها با ايجاد بو و مزه مطبوع براي شخص سيگاري مشکل اصلي را پنهان مي کنند. 
هر چند وقت يکبار بايستي به دندانپزشک مراجعه نمايند ؟
معاينات دوره اي براي تمامي افراد الزامي است چرا که با انجام اين معاينات پيش از آنکه وضعيت دهان و دندان به مرحله بحراني برسد اقدام به درمان کرده و از گسترش بيماري جلوگيري مي شود. سيگاريها بعلت بيشتر در معرض بودن بايستي هر شش ماه يکبار اقدام به معاينات دوره اي نموده و به دليل زنگ گرفتگي دندانهايشان را جرمگيري و پاليش نمايند. 
در معاينات دوره اي، دندانپزشک چه مي کند ؟
دندانپزشک علاوه بر لثه و دندانها سلامت بافتهاي مخاطي لب ها، گونه ها و زبان را چک مي نمايد تا در صورت تغيير بدخيمي اقدامات لازم را صورت دهد. ارتباط مداوم و دوره اي با دندانپزشک مانع از گسترش غيرقابل برگشت بيماريهاي دهان و دندان مي گردد.

http://www.pezeshkonline.ir

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

 قبل از اينکه مراحل مختلف پر کردن را شرح دهيم لازم است که نگاهي مجدد با قسمت هاي مختلف يک دندان سالم داشته باشيم.مهمترين مسئله در اين تصوير اين است که به موقعيت عصب دندان يک نگاه مجدد بيندازيم ... همانطور که در تصوير مشاهده ميکنيد عصب دندان از سطح دندان فاصله بيشتري دارد تا از کناره هاي دندان . اين بدان معني است که پوسيدگي هائي که از کنار دندان صورت ميگيرد زودتر به عصب ميرسد تا اينکه از شيار هاي دندان پوسيدگي رشد کند. مسئله بعد اين است که تا پوسيدگي به عصب نرسد ميشود دندان را بدون عصب کشي پر کرد و اين ربطي به عمق پوسيدگي ندارد يعني حفره چه يک ميليمتر باشد و چه 7 ميليمتر اگر حفره پوسيدگي به عصب دندان نرسد پر کردن احتياج به  عصب کسي نخواهد داشت و در ضمن اگر حتي به اندازه سر سوزن هم پوسيدگي روي عصب دندان را باز کند اين دندان نياز به عصب کشي خواهد داشت .البته براي دندانهاي که به طور تصادفي عصب دندان باز ميشود (نه به خاطر پوسيدگي ) راههاي درمانهايي مثل دايرکت پالپ کپ و .... وجود دارد که از حوصله اين مقاله خارج است ولي در مجموع پوسيدگي به عصب برسه بايد عصب کشي بکنيم بعد دندان را پر کنيم  حال چه درد داشته باشيم و چه درد نداشته باشيم . در حالي که اکثر مردم فکر ميکنند که دندان را فقط وقتي عصب کشي ميکنيم که درد داشته باشيم ....

خب بريم سر اصل مطلب.... اين تصوير را نگاه کنيد ... اين شکل دنداني است که پوسيدگي تا کنار ه هاي عصب دندان رسيده ولي هنوز به عصب دندان نرسيده ... در چنين حالتي معمولا دندان به سرما و گرما حساس ميشود و با خوردن چيز هاي شيرين ممکن است درد خفيفي روي دندان احساس کنيم ..... نکته دوم در اين تصوير اين است که پوسيدگي وقتي از شيار هاي دندان شروع ميشود ديگر از سطح گسترش پيدا نميکند بلکه از عمق گسترش پيدا کرده و مثل يک کوزه اي که دهنه بسيار تنگي دارد داراي دهنه تنگ و بدني وسيع باشد ..... از اين تصوير نتيجه ميگيريم که پوشيدگي ها را نبايد از ظاهر آن قضاوت کرد در ظاهر ممکن است کم به نظر برسند ولي حتي تا مرحله رسيدن به عصب دندان هم پيشرفت داشته باشد. پس مرتب براي چک کردن دندانها به پيش دندانپزشک خود برويد تا در مراحل اوليه تشخيص داده شود

ما اولين کاري که براي پر کردن انجام ميدهيم  برداشت پوسيدگي هاي دندان است ..... به شکل دقت کنيد مقدار برداشت پوسيدگي بيشتر از خود فضاي پوسيده است علت آن است که مينائي که در بالاي فضاي پوسيدگي قرار دارد un support بوده و بايد برداشته شود . علت دوم اين است که ما براي دسترسي به عمق پوسيدگي مجبوريم به اصطلاح دهنه اين پوسيدگي کوزه مانند را باز کنيم .... تهيه حفره هاي دندانپزشکي قوانين خاصي دارد که کليه دندانپزشکان در مورد آن آموزش کامل ديده اند و نترسيد دندانتان را اضافي ور نميدارند؟

بعد از برداشت کامل پوسيدگي ته حفره را چک ميکنيم که روي عصب دندان باز نشده باشد و در صورتي که مطمئن شديم که عصب دندان باز نيست از موادي براي حفاظت عصب دندان روي قسمت هائي که نزديک عصب است بکار ميبريم . اين مواد به دو علت استفاده ميشود اول اينکه عصب دندان را از تحريکات مختلف حرارتي حفاظت ميکنند و علت دوم اين است که اين مواد کف بندي حاوي يو نهائي است که عصب دندان را براي ساخته شدن مجدد تحريک ميکنند و اين براي استحکام عاج باقي مانده زير پر کرد گي موثر است

در مرحله آخر دندان را با آمالگام پر ميکنيم . آمالگام ماده اي است که ساختمان اصلي آن را نقره و جيوه تشکيل ميدهد . يک زمان شايع کرده بودند که اين جيوه موجود در آمالگام براي بدن مضر است و ..... در حالي که اصلا اينطور نيست و بيشتر تبليغاتي است که ما دندانپزشکان از علت اين شايعات سر در مياوريم و شما فکر خود را مشغول نکنيد ... همين قدر بگويم که براي دندانهاي خلفي هنوز هم بعد از يکصد سال ماده اي مناسب تر از آمالگام ساخته نشده ..... البته تلاشهائي براي استحکام بخشيدن به مواد همرنگ در حال صورت گرفتن است ولي هنوز در رقابت با آمالگام عقب هستند .......

http://www.weblog.irandentist.info/

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

تحليل لثه

 ميناي دندان بصورت کلاهکي از بافت زيرين خود يعني عاج محافظت مي کند هر عاملي که باعث شود ميناي دندان از بين رفته و عاج دندان در معرض مواد شيميايي و تحريکات حرارتي محيط دهان قرار گيرند باعث حساسيت دندانها مي شوند که در سطح جونده دندانها و يا در نواحي طوق دندانها اتفاق مي افتد .عوامل بوجود آورنده حساسيت دندانها زياد بوده که مي توان به مواردي چون پوسيدگيها ، سايش طوق دندانها در اثر مسواک زدن هاي شديد و افقي ، کشيدن ناخن ، خوردن مواد اسيدي و ترش مانند لواشک ، آب ليمو ، ميوه هاي ترش و ..... ، تحليل لثه و بيرون زدن ريشه دندانها و دندان قروچه اشاره کرد . البته بعد از جراحي لثه و جرم گيري نيز دندانها تا مدت کمي حساس بوده و با تحريک سرما و گرما درد مي گيرند .

درمان دندانهاي حساس ابتدا استفاده از خميردندانهاي ضد حساسيت حداقل يک ماه مي باشد اين خمير دندانها حاوي موادي هستند که با رسوب در نواحي حساس و بيرون زده عاج مانند عايق عمل مي کنند . مصرف نکردن غذاهاي سرد و گرم و مواد اسيدي و ترش از حساسيت دندانها مي کاهد . گاه بعلت شدت حساسيت و سايش ، ترميم دندانها و در موارد کمتر درمان ريشه ( عصب کشي ) ضروري بوده که تشخيص و نوع
درمان بر عهده دندانپزشک مي باشد .

http://www.apadana-clinic.com/mavared.htm

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

آفت

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

به زخمهاي عود کننده و درد ناک مخاط دهان آفت گفته ميشود . زخمهاي آفتي در چند نوع بزرگ ، کوچک و تب خالي شکل وجود دارد و شايع ترين آنها آفت  کوچک بوده که به تعداد 5 ـ 1  عدد و به قطر  کمتر از يک سانتيمتر و معمولاً 5 ـ 3 ميليمتر ديده مي شود.اين زخمها گرد يا بيضي شکل بوده و به رنگ زرد مايل به خاکستري با حاشيه قرمز رنگ و تا حدي برجسته ديده مي شود . در 80 % افراد و در زنها بيشتر از مردها ديده ميشود .  محل زخمها بيشتر در قسمت جلوي حفره دهان نظير پشت  لبها ، مخاط گونه ، کف دهان ، زير و کناره ها ي زبان حتي در کام ، حلق ، لثه چسبنده به مقدار کمتر ديده ميشود . غالب افراد در زير سن 40 سالگي حداقل يک يا چند بار به آن  مبتلا مي شوند سن شيوع آنها از دهه دوم زندگي مي باشد.اين زخمها درد ناک بوده و تماس غذا ، نوشيدن مايعات ، محرکهاي ترشي و ادويه دار ، درد آن را تشديد مي کنند . زخمهاي آفتي معمولاً بدون درمان بين 10 ـ 7 روز خود بخود بهبود مي يابند . عامل ايجاد کننده آن تروما ( ضربه و برخورد مسواک ) ، استرس ، برخي بيماريها و نقص در سيستم ايمني بدن است و درمان آن علامتي بوده ، با استفاده از پمادهاي بيحس کننده  ليدوکائين ، دهانشويه هايي نظير کلرهگزيدين و حذف عفونت ثانو يه دوره بهبودي به کمتر از 5 روز کاهش مي يابد  بهر حال رعايت بهداشت دهان و دوري گزيدن از استرس الزاميست .

http://www.apadana-clinic.com/mavared.htm

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 عوامل دندان قروچه ( براکسيزم )

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

ساییده شدن و حرکت دندانها با شدت بر روي هم که در اثر انقباض شديد عضلات فک و صورت انجام مي گيرد دندان قروچه يا براکسيزم نام دارد که ممکنست بصورت ارادي در روز يا بصورت غير ارادي و خارج از کنترل فرد در شب اتفاق افتد .

دندان قروچه

ار عوامل ايجاد کننده دندان قروچه مي توان به نگرانيها ، بي خوابي ، استرس و اضطراب ، گرسنگي يا جفت شدن غير طبيعي دندانها ( مال اکلوژن ) اشاره کرد که منجر به درد در فک و صورت ، سايش و کوتاه شدن لبه دندانهاي فک بالا و پايين ( خصوصاً در دندانهاي جلو ) و لقي و دردناک شدن دندانها ميگردد که ارتفاع صورت بمرور زمان کوتاه شده و حالت نازيبايي بخود ميگيرد . شکستگي در مينا و پرکردگيها ، خستگي و دردهاي عضلاني ، و مشکلات مفصل فکي ( TMJ ) و حساسيت دندانها نيز ديده ميشود .

درمان : دوري گزيدن از علل و محيطهاي استرس زا و کاهش اضطراب روزانه و تصحيح
 اکلوژن از دندان قروچه روزانه مي کاهد زيرا ارادي بوده و توسط بيمار قابل پيشگيري است
 اما دندان قروچه در شب که غير اراديست با مصرف داروهاي شل کننده عضلاني ( بمقدار
 کم ) در نوع خفيف و استفاده از وسيله اي بنام گارد شبانه در دهان ( NightGard )  
در نوع شديد آن قابل درمان است .

http://www.apadana-clinic.com/mavared.htm

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

فلوروزيس

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

 مصرف بيش از حد استاندارد فلورايد در طي دوران شکل گيري و کلسيفيه شدن دندانها که باعث لکه دار و رنگي شدن دندان ها بصورت سفيد ، زرد يا قهوه اي و ناصافي و حفره در مينا مي شود فلوروزيس ناميده مي شود .مقدار استاندارد فلورايد در آب مصرفي 1ppm مي باشد . چنانچه آب آشاميدني چند برابر ميزان استاندارد فلورايد داشته باشد يا کودکان در دوران پيش دبستاني هنگام مسواک زدن خمير دندانهاي زيادي را بلعيده باشند فلوروزيس ايجاد ميشود . دانستن ميزان فلورايد آب آشاميدني شهرهاي استان گيلان ، ممانعت از مصرف خمير دندانهاي فلورايد دار و بلعيده شدن آن توسط کودکان از ايجاد فلوروزيس جلوگيري مي کند و در
 صورت ابتلا سفيد کردن دندان ( bleaching ) ، درمانهاي ترميمي و زيبايي و ساخت پروتز ثابت و لامينيت مي تواند اين ناهنجاري را برطرف کند .

http://www.apadana-clinic.com/mavared.htm

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

             روشهای کاهش صدمات موج انفجاردرجنگ

نویسنده : دکتر عبدالحمید حسین نیا متخصص گوش، حلق و بینی

تنظیم : دکتر رحمت سخنی

از طریق به کار بردن عوامل ایمنی می توان خطر موقعیت رزمنده را در برابر موج انفجار چه از وضع شلیک سلا ح های سبک و سنگین و چه در برابر موج انفجار ناشی از گلوله های دشمن تقلیل داد و این از طریق کاربرد محافظ شنوایی یا به شکل توپی (Earplug) یا به شکل گوش بند (Earmuff) امکان پذیر است.
از میان توپی های گوش توپی موسوم به غیر طولی (earplug Nonlinear) بیشتر در عملیات نظامی و جبهه های نبرد به کار می رود که دارای منافذ کوچک است و گوش را از شدت صداهای انفجار محافظت می کند در عین حال صداهای با شدت پایین مانند صداهای تکلم را از خود عبور می دهد.
گفته می شود که این نوع توپی گوش را از صداهای انفجاری که از سلا ح های کوچک ایجاد می شود و فرکانس بالا تری دارد بهتر محافظت می نماید ولی در صداهای انفجاری با فرکانس پایین مانند آن چه که در انفجارهای ناشی از بمباران ها بوجود می آید اثر محافظتی کمتری دارد تمام انواع توپی ها را می توان با قالب گیری از مواد مومی  وسیلیکون در مجرای گوش به طور مناسب جاسازی نمود.
گوش بند شامل دو عدد کلا هک می باشد که روی گوش را می پوشاند یک بست نرم با سطوح نامنظم که روی لا له گوش را کیپ می گیرد و یا انباره شامل موادی که از تشدید ایست امواج صوتی در درون گوش ممانعت می کند و یک فنر که گوش بند را در دو طرف سر ثابت می نماید.
بعضی از سیستم های محافظ شنوایی به صورت کلا هک هایی درون کلا ه خودهای مخصوصی تعبیه شده اند. این کلا ه خودها در حقیقت در برابر برخورد تصادفات وارده به جمجمه ضربه گیر است مانند کلا ه خود (4 - SPS) برای خلبان هلیکوپتر و هواپیما و کلا ه خود  DH132  برای سرنشینان تانک.
سخن آخر حفاظت سربازان و افراد کادر نظامی که مبتلا  به بیماری گوش می باشند از حوادث صوتی و تیراندازی است برای افرادی که کم شنوایی انتقالی دارند خود عارضه به مثابه یک عامل محافظ شنوایی در جهت تقلیل شدت صدا عمل می کند.
البته آنهایی که پرفوراسیون وسیع پرده صماخ دارند و صندوق صماخ کاملا  آکار بوده گوش داخلی در معرض صمات صوتی قرار می گیرند از این قاعده مستثنی هستند. تاکید ما روی افرادی است که زمینه کم شنوایی حسی عصبی دارند یا در برابر حوادث قبلی ضربه صوتی آثاری از صدمات را در گوش نشان می دهند از اعزام چنین افراد به تمرینات تیراندازی و مناطق رزمی به طور جدی باید اجتناب کرد

http://www.rs272.com

http://www.mardomsalari.com

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI