تاریخچه پزشکی باستان ایران از زبان حکیم فردوسی

 نوشته :دکتر جواد وهاب‌زاده اردبیلی، استاد دانشگاه علوم پزشکی اردبیل

ويراستاري مجدد  :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

نام حكیم ابوالقاسم فردوسی و شاهنامه گرچه تداعی كننده‌ی سرگذشت شاهان، پهلوانان اساطیری و تاریخی است، در عین‌حال این شاهكار حماسی، ادبی فارسی دارای مضامین فلسفی، اخلاقی، اجتماعی و دیگر مباحث از جمله نكات پزشكی است، نكاتی كه برای خوانندگان گرامی به‌ ویژه پزشكان و علاقه‌مندان شاهنامه خالی از لطف نیست. البته تذكر این نكته‌ی بدیهی ضروریست كه اشارات پزشكی شاهنامه را با ویژگی‌های دانش پزشكی عصر فردوسی و باورهای اساطیری موجود در آن عصر باید ارزیابی كرد، نكته‌ی دیگر این كه برای پرهیز از اطاله‌ی بیشتر كلام، حتی‌المقدور سعی شده است موضوع‌های بیست و یك گانه‌ی مقاله‌ به اختصار بیان شود:

پیدایش هنر پزشكی در دوران پادشاهی جمشید

فردوسی در شرح پادشاهی جمشید به كاربرد عطرها و فرآورده‌های گیاهی به عنوان دارو و پیدایش صنعت طب چنین اشاره می كند:

دگر بوهای خوش آورد باز --- كه دارند مردم به بویش نیاز

چو بان و چو كافور و چون مشك ناب --- چو عود و چو عنبر چو روشن گلاب

پزشكی و درمان هر دردمند --- در تندرستی و راه گزند

كه «در تندرستی» با علم بهداشت و «راه گزند » با علم آسیب شناسی امروز قابل تطبیق است.

سیمرغ نماد پزشك و حكیم چاره ساز

واژه‌ی سیمرغ مركب از «سئنه = saena» نام موبد پزشك وجراح معروف و «مرو = morve» به معنی مرغ در اوستا می‌باشد. این مرغ افسانه‌ای در شاهنامه نماد پزشك و حكیمی‌ست كه مشكلات زیادی ازجمله معضلات پزشكی را برطرف وموجب آرامش می‌شود. به‌عنوان مثال زال نوزاد را كه از سوی پدرش سام طرد شده است، در كوه پرورش می‌دهد و سالها بعد وقتی همین زال از زایمان طبیعی همسرش رودابه درموقع به‌دنیا آوردن رستم ناامید و مضطرب است، سیمرغ با دادن مژده‌ی نوزاد سالم و نیرومند به او، ابرهای تیره‌ی غم را از خاطر او برطرف می‌كند:

چنین گفت سیمرغ كاین غم چراست --- به‌چشم هژبر اندرون غم چراست

ازین سرو سیمین‌بر ماهروی --- یكی شیر آید ترا نام جوی

عمل رستمی یا رستم‌زاد (سزارین Caesarean)

مهمترین و مشهورترین اشاره‌ی پزشكی شاهنامه، شرح تولد رستم از رودابه است كه به‌علت درشت‌بودن جثه‌ی نوزاد به‌دستور سیمرغ، موبد پزشكی او را با شكافتن پهلوی رودابه به‌دنیا می‌آورد.

فردوسی بیش از پنجاه بیت به تشریح جزییات تولد رستم اختصاص داده كه شرح آن خود مقاله‌ا‌ی جداگانه می‌طلبد و دراین‌جا فقط به سه بیت آن بسنده می‌شود، در بیت دوم به تابیدن سر بچه كه در اصطلاح پزشكی امروز مانور «ورسیون = version» نامیده می‌شود، به‌خوبی اشاره شده است:

بیاورد یكی خنجر آبگون --- یكی مرد بینا دل پرفسون

شكافید بی رنج پهلوی ماه --- بتابید مر بچه را سر ز را

چنان بی‌گزندش برون آورید --- كه كس در جهان این شگفتی ندید

 سیمرغ در نقش جراح

درجنگ رستم و اسفندیار، با توجه به زخمی‌شدن شدید رستم و رخش، خود سیمرغ شخصاً به معاینه‌ی زخم‌ها پرداخته و با تخلیه خون زخم‌های عمیق و با بیرون كشیدن پیكان‌ها، زخم‌های رستم و رخش را پانسمان می‌كند:

نگه كرد مرغ اندرآن خستگی --- بدید اندرو راه پیوستگی

ازو چار پیكان به‌بیرون كشید --- به منقار ازآن خستگی خون كشید

بر آن خستگی‌ها بمالید پر --- هم اندر زمان گشت با زیب و فر

در همین نبرد است كه سیمرغ با پی‌بردن به نقطه‌ی ضعف و آسیب‌پذیر اسفندیار رویین‌تن و راهنمایی رستم، جنگ با پیروزی رستم پایان می‌پذیرد. 

 فن هوشبری و به هوش‌آوری

فردوسی بارها به استفاده از می و داوری خواب‌آور به‌منظور بیهوش كردن اشاره می‌كند. در تولد رستم سیمرغ به موبد پزشك دستور می‌دهد كه پیش از شكافتن پهلوی رودابه، ابتدا او را با می بیهوش كند:

نخستین به می ماه را مست كن --- ز دل بیم اندیشه را پست كن

در داستان بیژن و منیژه هم به دستور منیژه، بیژن را با خوراندن داروی بیهوشی، مدهوش كرده وبه قصر منیژه می برند:

بفرمود تا داروی هوشب --- پرستنده آمیخت با نوش بر

بدادند چون خورد می گشت مست --- همان خوردن و سرش بنهاد پست

ودر قصر او را با گلاب، كافور، روغن و صندل به‌هوش می‌آورند:

بگسترد كافور بر جای خواب --- همی‌ریخت بر چوب صندل گلاب

بیاورد روغن مر او را بداد --- كه تا گشت بیدار و چشمش گشاد

چو بیدار شد بیژن و هوش یافت --- نگاه سمنبر در آغوش یافت

 نوشدارو و پادزهر

در اوستا «انوشا» ودرزبان پهلوی «انوش» به‌معنی بی‌مرگ آمده و در زبان فارسی هم «نوش» در مقابل زهر آمده و واژه‌ی نوشدارو مترادف با انوشا، انوش، پادزهر و تریاق می‌باشد. این نوشدارو تنها در خزانه‌ی پادشاهان یافت می‌شده و زخمی‌ها را از مرگ نجات می‌داده است . رستم نیز پس از دریدن پهلوی سهراب وقتی به هویت او پی برده، برای درمان زخم پسر از شاه كیكاووس تقاضای نوشدارو می‌كند:

ازآن نوشدارو كه در گنج تست --- كجا خستگان را كند تندرست

به نزدیك من با یكی جام می --- سزد گر فرستی هم اكنون به‌پی

فردوسی اشاره‌ای هم به پادزهر دارد و در وصف پزشك هندی كه به درمان اسكندر مأموریت یافته بود ،چنین می‌گوید:

ز دانایی او را فزون بود مهر --- همی زهر بشناخت از پادزهر

 گیاهان دارویی

در پزشكی كهن داروها از گیاهان بدست می‌آمد و واژه‌ی دارو از کلمه «دار» به معنی درخت ساخته شده است (به وجه تسمیه ی پرنده‌ی داركوب توجه شود) وكلمات drug انگلیسی و drog فرانسه و داروی فارسی صورت تغییرشكل‌یافته واژه‌ی «داروگ» در زبان پهلوی‌ست. فردوسی درشرح پادشاهی انوشیروان به رفتن برزویه ی طبیب به هند جهت آوردن گیاهان طبی چنین اشاره می كند:

چو برزوی بنهاد سر سوی كوه --- برفتند با او پزشكان گروه

برفتند هر كس كه دانا بدند --- به كار پزشكی توانا بدند

گیاهان ز خشك و ز تر برگزید --- ز پژمرده و هرچه رخشنده بود

در تولد رستم نیز موبد پزشك، به دستور سیمرغ مرهمی از كوبیدن گیاهی مخصوص و آمیختن آن با شیر و مشك و خشك‌كردن آن در سایه ، ساخته و بر زخم عمل رودابه می‌گذارد:

گیاهی كه گویمت با شیر ومشك --- بكوب و بكن هر سه در سایه خشك

برآن مال از آن پس یكی پر من --- خجسته بود سایه‌ی فر من

نكته‌ی ظریف این دستور، توصیه به خشك كردن مرهم در سایه است تا خواص آن در اثر نور آفتاب و گرما از بین نرود،توصیه‌ای كه امروز هم در نگهداری داروها به قوت خود باقی ا‌ست، گیاه طبی پرسیاوشان نیز به روایت شاهنامه از خون سیاوش رسته است:

به ساعت گیاهی ازآن خون برست --- جز ایزد كه داند كه آن چون برست

در بخش های دیگر مقاله نیز از كاربرد گیاهان دارویی صحبت شده است.

قطره‌ی چشمی

در لشكركشی كیكاووس به مازندران و جنگ او با دیو سپید و كور شدن چشم سربازان ایرانی (احتمالاً به وسیله ی گاز اشك آور سیر) رستم دیو سپید را كشته و موبد پزشكان با چكاندن خون جگر دیو سپید در چشم سربازان، آنها را درمان می‌كنند (تداعی كننده وجود ویتامین A در جگر و تأثیر مثبت آن در بینایی):

چنین گفت فرزانه مردی پزشك --- كه چون خون او را به‌سان سرشت

چكانی سه قطره به چشم اندرون --- شود تیرگی پاك با خون برون

مهره‌ی التیام بخشی شاهان

شاهان ایران بربازوی خویش مهره‌ا‌ی داشتند كه هر زخمی را التیام می‌داد:

ز هوشنگ و تهمورث و جمشید --- یكی مهره بود خستگان را امید

با این مهره است كه كیخسرو زخم مهلك «گستهم» پهلوان نامی را درمان می‌كند (مهره ی كیخسرو).

 عنایت به اهمیت بیمارستان جندی شاپور

پس از اعدام مانی پاک به جرم دعوی پیامبریدر شهر جندی‌شاپور، پیكرش را ابتدا در دروازه این شهر و سپس در جلوی دیوار بیمارستان جندی شاپور كه نقطه ی بسیار شاخص و مهم شهر بوده،آویزان می كنند:

بیاویختش از در شارسان --- دگر پیش دیوار بیمارستان

 تأثیر ژن و توراث در فرزند

حكیم طوس بارها به مقوله توراث تحت عنوان نژاد و گوهر اشاره كرده وبه نقش ژن در خلق وخوی و اصالت فرد توجه داد:

چنین گفت كز پاك مام و پدر --- یكی شاخ شایسته آید به بر

كرا گوهر تن بود با نژاد --- نگوید سخن با كسی جز به داد

 نشانه شناسی بیماری Albinism (زال تنی)

در این بیماری ارثی چون رنگدانه سیاه ملانین در پوست ساخته نمی‌شود، تمام موهای بدن سفید و پوست هم سفید مایل به صورتی‌ست. چون پدر رستم نیز دچار این اختلال بوده است، اورا زال (زال زر) می‌نامند.فردوسی نشانه ی زالی را چنین بیان می كند:

ز مادر جدا شد بدان چند روز --- نگاری چو خورشید گیتی فروز

به چهره چنان بود برسان شید --- و لیكن همه موی بودش سپید

 شرایط پزشك

یكی از شرایط پزشك موفق تندرستی خود اوست:

پزشكی كه باشد به تن دردمند --- زبیمار چون باز دارد گزند

 مشاوره پزشكی

علاوه برسیمرغ كه در موارد حساس نقش پزشك مشاور دارد، خود پزشكان هم گاهی با هم به مشاوره می‌نشینند:

پزشكان فرزانه گرد آمدند --- همه یك به یك داستان‌ها زدند

ز هر گونه نیرنگ‌ها ساختند --- مرآن درد را چاره نشناختند

حتی گاهی از اقصی نقاط دنیا پزشكان با هم تبادل نظر می كنند:

پزشكان كه از هند و از روم و چی --- چه از شهر توران و ایران زمین

 پزشك در نقش سفیر صلح

برای پیشگیری از حمله اسكندر به هند، «كید» شاه هند طبیبی دانا برای درمان اسكندر می‌فرستد، پزشك با درمان موفقیت آمیز اسكندر، از موقعیت ممتازی برخوردار می‌شود و مانع حمله اسكندر به قلمروی «كید» می شود:

ورا خلعت و نیكویی‌ها بساخت --- زدانا پزشكان سرش بر فراخت

 تأكید به دادن شرح حال درست از سوی بیمار

هرآن‌كس كه پوشید درد از پزشك --- زمژگان فرو ریخت خونین سرشك

 نقش ورزش در تندرستی

زنیرو بود مرد را راستی --- ز سستی كژی زاید و كاستی

 پرهیز از پر خوری

نباشد فراوان خورش تندرست --- بزرگ آن كه او تندرستی بجست

مكن در خورش خویشتن چارسو --- چنان خور كه نوزت بود آرزو

 تأثیر سوء شراب در گفتار وتصمیم گیری

كسی كو خورد داروی بیهشی --- نباید گزیدن جز از خامشی

به مستی بزرگان نبندند بند --- بویژه كسی كو بود ارجمند

 پرهیز از بیش فعالی جنسی

چو افزون شود كاهش افزون بود --- ز سستی تن مرد بی خون بود

 خشم مایه پشیمانی و افسردگی

چو خشم آوری هم پشیمان شوی --- به پوزش نگهبان درمان شوی

 منبع: ماهنامه حافظ، شماره 13
http://www.irantarikh.blogfa.com

حسین حسینی پناه

rs272@yahoo.com

rasin272@yahoo.com

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

آلبوم چهارم عکسهای پزشکی دکتررحمت سخنی

 علم پزشکی آندرولوژی چیست ؟ Andrology

 نوشته :   دکتر هومن صدری اردکانی

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

«آندرولوژی» به عنوان شاخه‌ای از علم پزشكی شناخته می‌شود كه مرتبط با عملكرد تولید‌مثلی مردان است، اعم از حالات فیزیولوژیك و یا پاتولوژیك (آیین‌نامه آكادمی اروپایی آندرولوژی – سال 1992).

با در نظر گرفتن این مفهوم زیست – اجتماعی كه تولید مثل وظیفه اصلی حیات است و عضو مستقلی از بدن به آن اختصاص داده شده، «آندرولوژی» گستره پهناوری را به خود اختصاص داده است.

در معنای دقیق، آندرولوژی به عنوان دانش و مهارت عملی مربوط به فعالیت‌های تولیدمثل مردان و اختلالات آن شناخته می‌شود.

عناوین اصلی مورد بحث در آندرولوژی عبارتنداز:

• ناباروری
• هیپوگنادیسم (با یا بدون ارتباط با میل جنسی)
• روش‌های جلوگیری از بارداری مردانه
• اختلالات نعوظی
• پیری مردانگی(Male Senescence)

عموما و بر مبنای تعریف سازمان بهداشت جهانی (WHO)، آندرولوژی به بهداشت  تولیدمثلی مردان-Male Reproductive Health می‌پردازد.

هرشخص غیر حرفه ای می‌داند كه هر مرد و زنی نیازمند فرزند‌آوری هستند. با این وجود، ضرورتی ندارد كه یك زوج نازا بدانند كه اختلال در مرد است، یا زن ویا هردو. بنابراین معقول‌ترین كار برای زوج‌ها این است كه به پزشكی در رشته‌ای مراجعه كنند كه بطور همه‌جانبه به مشكلات ناباروری می‌پردازد.

این مهم نیست كه این دیدگاه با چه منطقی به بیماران منتقل شود، علم طب آشكارا راه حل مناسبی پیشنهاد كرده است.

اغلب هر یك از زوج نابارور بطور منفرد، با پزشكی از رشته‌های مختلف، به منظور تشخیص و درمان مشورت می‌كنند.برای زن، نسبتا ساده است كه پزشك كارآمدی پیدا كند، چرا كه تخصص « بیماری‌های زنان-Gynecology »، زمینه كاملا شناخته شده‌ای در علم طب است.

در حالیكه برای مرد مبتلا بسیار سخت‌تر است و ابتدا به ساكن نمی‌داند به چه كسی مراجعه كند.در ابتدا با پزشك خانواده یا پزشك مراقبت‌های بهداشتی اولیه  مشورت می‌كنند، ۲۵ ٪ به متخصص زنان همسرشان مراجعه می‌كنند و بقیه با یك اورولوژیست (و در آلمان، همچنین، درماتولوژیست- متخصص پوست) و شاید اندوكراینولوژیست(متخصص غددداخلی) مشورت می‌كنند.

آندرولوژی در تعداد معدودی از كشورها بعنوان یك رشته مجزا فعال است. در فرانسه و ایتالیا، آندرولوژی، رشته تخصصی است كه در چارچوب اندوكراینولوژی قرار گرفته است، علاوه بر آن در مصر و اندونزی نیز بعنوان یك رشته تخصصی در نظر گرفته شده است. در كشورهای دیگر، آندرولوژی رشته‌ای نیست كه بیماران با آن آشنا باشند.

در آلمان، علاوه بر اورولوژیست‌ها، اندوكراینولوژیست‌ها و متخصصین زنان، درماتولوژیست‌ها نیز بر مبنای این سابقه تاریخی كه عمده ناباروری‌ها به علت بیماری‌های مقاربتی بوده – وضعیتی كه همچنان در جنوب صحرای كبیر آفریقا وجود دارد – بیماران ناباروری را ویزیت می‌كنند.

هدف بهبود آموزش پزشكی در محدوده بهداشت باروری مردان، توسط آكادمی اروپایی آندرولوژی با بیش از ۱۵ مركز در سطح اروپا دنبال شده است.

از نقطه نظر زوج مبتلا، «طب تولید مثل»، تخصص بین رشته‌ای است كه راه حل ارائه می‌كند. البته چنین خدماتی در تعداد كمی از دانشگاه‌ها یا مراكز مستقل در دسترس می‌باشد.

با این حال، بررسی زوج نازا تنها توسط یك فرد نادراست، بلكه معمولا یك تیم بین رشته‌ای شامل یك آندرولوژیست ، یك متخصص زنان و جنین شناس جهت ارائه طب تولید مثل همكاری می‌كنند.

سازمان بهداشت جهانی (WHO) در تعریف خود از بهداشت تولید مثل، به مفهوم عاری بودن زن و مرد از بیماری‌ها و اختلالات عملكرد تولیدمثل، زوج را بعنوان یك مجموعه و یك پیكر در نظر می‌گیرد. سازمان بهداشت جهانی معتقداست «تولید مثل» می‌باید به عنوان بخشی از سلامت اجتماعی، روانی و جسمی هر جامعه در نظر گرفته شود. این در حالی است كه WHO در برنامه‌های خود در زمینه تعیین تعداد فرزندان توسط زوج، فرض را به این دارد كه هر دو آنها، آزادانه به روش‌های جلوگیری از بارداری معتبر و مورد اعتماد دسترسی دارند.

برنامه‌های تحقیقاتی WHO در زمینه‌ تولید مثل انسان هم زن وهم مرد را مورد توجه قرارداده است (1998-1994) در حالی كه در سال‌های قبل بررسی فعالیت تولیدمثل زنان بیشتر مورد توجه بوده، مطالعات اخیر برروی باروری مردان، تعادلی در این زمینه ایجاد كرده‌است. در سطح بین المللی نیز تلاش‌های اولیه‌ای در جهت ایجاد «طب تولید مثل» صورت پذیرفته است.

علاوه براین، آندرولوژی در برگیرنده جنبه‌های معینی از فعالیت تولید مثلی مردان است كه تعداد زیادی از آنها بدون دسترسی به همسر (زن) قابل درمان است، مثلاٌ: 

• درمان جایگزینی در هیپوگنادیسم
• نمو بلوغی تاخیر یافته
• اختلال نعوظ
• روش‌های جلوگیری و سالخوردگی مردانه و ...

از این رو، علاوه بر علم بیماری‌های زنان، توجه به بخشی از طب تولیدمثلی كه مربوط به مردان است، یعنی آندرولوژی، اجتناب ناپذیر است. گسترش «تخصص بیماریهای زنان» و «آندرولوژی» به عنوان زمینه‌های مجزا، فواید و محاسن زیادی دارد، اگرچه نباید فراموش كرد كه هر دو تخصص می‌باید در ارائه خدمات به زوج نابارور مشاركت نزدیكی در قالب یك مركز «طب تولید مثل» داشته باشند.

در كشور آلمان بر مبنای آیین‌نامه‌های موجود، حضور آندرولوژیست در بخشی از هر مركز طب تولید مثل، بویژه در زمان انجام درمان ضروری است و یكی از سه پزشك تیم درمان می‌باید یك آندرولوژیست باشد،در ایران نیز بر مبنای آیین نامه مراکز درمان ناباروری-مصوب وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی- چنین شرطی وجود دارد.

http://www.rs272.com/

http://andrologyiran.blogfa.com

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

سايتهاي پزشکي استان آذربايجان غربي

 Dr.Rahmat Sokhani

west azerbaijan

بي شک بر تمام دوستداران علم و دانش پوشيده نيست که تهيه يک مطلب علمي حتي به اندازه يک صفحه کوچک کاري بسيار سخت و طاقت فرسايي بوده وزحمات و وقت زيادي را مي طلبد. اينجانب دکتر رحمت سخني پزشک اورژانس مرکز آموزشي درماني امام خميني ره دانشگاه علوم پزشکي اروميه مرکز آذربايجان غربي با ياري خداوند متعال و کمک خانواده و دوستان علمي دانشگاه و عشق به مردم و بيماران، بيست وشش سايت يا به عبارتي وبلاگ را در تمام زمينه هاي پزشکي و تعداد اندکي از آنها در ارتباط با مسايل عمومي راه اندازي و فعال نموده ام و اميداورم بتوانم قدم کوچکي در رابطه با حل مشکلات بيماران دردمندو ارتقاءعلم پزشکي ايران اسلاميمان مخصوصا آذربايجان هميشه سرافراز و قهرمان وگل سرسبد جهان اسلام را برداشته باشم و در اين مقال از تمام دوستان پزشک و پرستار و هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي اروميه و خانواده ام که مرا ياري کردند سپاسگزاري ميکنم .

دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني ره اروميه

http://www.rs272.com/

سايت اصلي اطلاع رساني دکتر رحمت سخني

http://www.rs272.parsiblog.com/

 عکسهای پزشکی دکتر رحمت سخنی

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه
 west azerbaijan

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 چه کسانی بیمار اورژانسی محسوب میشوند؟

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

صدای آژیر آمبولانس همیشه نشانگر بروز یک اتفاق ناگوار بوده و یک احساس نامطبوعی در تمام انسانها ایجاد میکند .شکی نیست هیچ کس حاضر نیست بجای فردی باشد که داخل همان آمبولانس که به طرف مرکز اورژانس با سرعت و آژیر کشان در حال حرکت است ،باشد. ولی درزندگی انسانی مخصوصا در دنیای شهر نشینی ،گریزی از اتفاقات ناخواسته نیست .اماواقعا هر بیماری یا اتفاقی اورژانسی بوده و افراد باید به اورژانسها مراجعه کنند ؟ .در مقاله ساده زیر توسط همکاران و دوستان دانشگاه علوم پزشکی تبریز تهیه شده و به وضوح بیماریها و موارد بسیار اورژانسی توضیح داده شده است که امید است مورد استفاده عموم مردم شریف کشورمان قرار گیرد .

با سپاس دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه - مرکز استان همیشه سبز و غیور آذربایجان غربی

بیماریها و حوادث اورژانس به مواردی اطلاق می گردند که در صورت عدم ارائه به موقع اقدامات امدادی - درمانی ، منجر به صدمات عضوی و یا جانی و نیز مشکلات روانی بیمار میشود. در کشورهای مختلف جهان برای کاستن از عوارض و مرگ و میر ناشی از بیماری ها و حوادث اورژانس، سیستمی موفق و کارآمد با عنوان " خدمات فوریت های پزشکی یا EMS" طراحی شده است که وظیفه این سیستم، ارائه خدمات درمانی بر بالین بیمار در موارد اورژانس و در صورت نیاز ، انتقال به مراکز درمانی است. این سیستم در ایران با عنوان فوریت های پزشکی 115شناخته می شود.

از آنجا که با توجه به رشد جمعیت و کمبود امکانات ، ظرفیت پاسخگوئی این سیستم محدود می باشد، در نتیجه لازم است تدابیری در این زمینه اندیشیده شود تا حتی با امکانات موجود نیز بتوان از عوارض و مرگ و میر بیماران اورزانس جلوگیری کرد.به همین منظور ، اپراتورهای اورژانس 115 که وظیفه پاسخگوئی به تماس گیرندگان اورژانس را دارند، از افراد آموزش دیده ( کارشناس پرستاری) انتخاب شده اند تا راهنمایی های لازم را در موارد مختلف به شهروندان ارائه دهند و از گسیل بی مورد آمبولانس جلوگیری شود.همچنین وجود پزشکان در واحد ارتباطات اورژانس ، راهی دیگر برای تحقق این امر می باشد. در نهایت مهم ترین نکته نحوه برخورد شهروندان عزیز با موارد یا بیماری های اورژانس است که مراجعه به جزوات آموزشی و کتبی در این زمینه توسط اورژانس کشور منتشر می شود و می تواند در بسیاری از موارد به نحوه پاسخگوئی این سیستم کمک نماید.

به خاطر داشته باشید که تماس با مرکز اورژانس ، الزاما به معنای اعزام آمبولانس بر بالین بیمار نیست. در بسیاری از موارد ، راهنمائی کارشناسان و پزشکان اورژانس در واحد ارتباطات می تواند پاسخگوی سئوالات و مشکلات تماس گیرندگان باشد.

مواردی که در آنها می توان از اورژانس 115 تقاضای کمک کرد:

اورژانس های قلبی

احساس درد و سنگینی یا فشار در قفسه سینه و احساس سوزش در ناحیه پشت جناغ، مواردی است که ما را به درد با منشاء قلبی مشکوک می نماید.

در صورتی که شکایات فوق بین 5 تا 30 دقیقه طول بکشند و فرد در روزهای مختلف با آنها مواجه باشد، بیشتر تشخیص آنژین صدری ( درد قفسه سینه به علت کاهش خون رسانی به قلب) مطرح می گردد.در صورتی که درد بیش از 30 دقیقه طول بکشد و همراه با تهوع و استفراغ ، تعریق ، انتشار درد به زیر جناغ ، قفسه سینه ، بازوها ، شانه ها ، اندام ها ، شکم و بین دو کتف باشد، بایستی به فکر احتمال سکته قلبی بود. از علائم همراه بیماری های قلبی ، تنگی نفس ناگهانی ، ضربان نا منظم قلب به شکل ناگهانی ، فشارخون بالا و یا افت فشار خون و سوزش معده و عدم هضم غذا می باشد.
دردهایی که به طور متوالی بیش از چند ساعت تا چند روز ادامه یابند و یا دردهایی که کمتر از یک دقیقه طول می کشند، معمولا منشاء قلبی ندارند.

اورژانس های تنفسی

یکی از نشانه های هشدار دهنده بیماری های تنفسی ، تنگی تنفس است که بیماریهای چون آسم ، انسداد راه های هوایی، عفونت های ریوی و ... را مطرح می نماید. باید توجه داشت که " تنگی نفس به معنای تنفس تند نیست " بلکه حالتی است که فرد در آن وضعیت به سختی و به شکل غیر عادی تنفس می کند.

اورژانس های گوارشی

از موادی که در بیماریهای گوارش، نیاز به مداخله اورژانس دارد، می توان به خونریزی های گوارشی ( استفراغ خونی یا مدفوع قیری شکل)، درد شکم به شکل حاد که با حساسیت شکم ، استفراغ و یا بی اشتهائی همراه است اشاره کرد. عوارض ناشی از ضربه های شدید به شکم نیز جزو موارد اورژانس تلقی می شود.

اورژانس های ادراری

این بیماری ها شامل دردهای شدید و ناگهانی پهلو به همراه یا بدون ادرار خونی ، قطع ادرار و سوزش ادرار است.

اورژانس های دستگاه اسکلتی

این بیماریها عبارتند از شکستگی های باز یا بسته استخوان ها ، در رفتگی در مفاصل و اندام ها ، پارگی وسیع بافت نرم در اندام های بدن.

اورژانس چشم

مهم ترین موارد اورژانس مربوط به چشم را ضربه به چشم، ریختن مواد شیمیائی، سوختگی حرارتی و علائم افزایش فشار چشم( شامل درد ناگهانی در چشم و حدقه، سر درد شدید و تاری دید) تشکیل می دهند.

اورژانس های اعصاب

موارد زیر در بیماری های اعصاب ، نیاز به مداخله اورژانس دارند:

1- تشنج و حمله صرعی
2- سکته مغزی با علائم فلج اعضا، اختلال تکلم و موارد دیگر
3- اختلال هوشیاری و اعضا
4-سردردهای شدید و ناگهانی به همراه سفتی گردن و استفراغ مکرر
5- ضربه به جمجمه یا ستون فقرات به دنبال سقوط از بلندی ها و یا تصادف با خودرو

اورژانس های گوش و حلق و بینی

این مورد شامل خونریزی های شدید از بینی، ضربه به گوش، ضربه به فک و صورت، دررفتگی فک و ماننداست.

بارداری

در خانم های باردار، هرگونه سقط، تشنج، فشار خون بالا به همراه تاری دید و تورم دست و پا ، خونریزی های شدید و شروع دردهای زایمانی در صورتی که دسترسی به پزشک میسر نباشد، به عنوان بیماری های اورژانس مطرح هستند.

حوادث محیطی و شغلی

حوادث محیطی و شغلی، طیف وسیعی از موارد اورژانس را در بر می گیرند که مهم ترین آنها عبارتند از:
 

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

درمان التهاب مفاصل در سالمندان

انتخاب : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

یکی از مشکلاتی که اغلب سالمندان از آن رنج می‌برند، درد مفاصل است.

شایع‌ترین نوع این ناراحتی‌ها، از فرسایش و تحلیل مفاصل می باشد که با بروز این مشکل، مفصل دردناک شده و اجازه حرکت و راه رفتن را از افراد سالمند سلب می‌کند.

در طی حرکت کردن، انتهای استخوان‌ها به طور طبیعی توسط غضروف‌ها و مایع لغزنده اطراف آنها محافظت می‌شود که با افزایش سن، استخوان‌ها شکننده، مفاصل بی‌شکل و دردناک، و حرکت مشکل می‌شود.

این بیماری میلیون‌ها نفر در جهان، به ویژه افراد مسن را تحت تأثیر قرار داده است. رژیم غذایی، غذا یا مکمل‌های ویژه‌ای برای پیشگیری، درمان و رهایی از تحلیل مفاصل شناخته نشده است.

البته در بسیاری از موارد مصرف مکمل‌های آمینواسیدی، کلسیم، مس، روغن کبد ماهی، ویتامینD، لسیتین، اینوزیتول، عسل، پاراآمینوبنزوئیک، شاهی‌آبی (کاکوتی) و مخمر، میوه تازه و سیر توصیه شده است، که این مواد نیز تاثیر چندانی نداشته‌اند.

ارتباط شناخته شده‌ای نیز بین تحلیل مفاصل و اضافه وزن وجود دارد. لذا کاهش وزن اضافی برای افراد مبتلا به درد مفاصل بسیار مهم ‌است، زیرا مفاصل برای تحمل وزن بالا، تحت فشار قرار می گیرند.

نوع دیگر التهاب مفاصل، روماتیسم مفصلی است که رابطه نزدیکی با رژیم غذایی دارد. در این بیماری، سیستم ایمنی به اشتباه به پوشش استخوان‌ها حمله می‌کند. عملکرد سیستم ایمنی به تغذیه کافی بستگی دارد و رژیم ناکافی ممکن است، این نوع التهاب مفاصل را به همراه داشته باشد.

این احتمال وجود دارد که در برخی افراد، مواد غذایی خاصی بتوانند سیستم ایمنی را به این حمله تحریک کنند. مصرف شیر و لبنیات، روماتیسم مفصلی را در برخی افراد تشدید می‌کند. اسیدهای چرب اُمگا 3 که در ماهی یافت می‌شوند، سبب تخفیف عوارض این بیماری می‌شوند.

پژوهش‌ها نشان می‌دهد، همان رژیمی ‌که در بیمارهای قلبی به کار می‌رود و در آن رژیم، مصرف چربی های اشباع،  کم و مصرف چربی های غیر اشباع پلی، زیاد است، می‌تواند به پیشگیری یا کاهش التهاب و درد مفاصل نیز کمک کند.

پراکسیداسیون چربی‌ها در بدن نیز می‌تواند سبب التهاب مفاصل شو. ویتامین E از پراکسیداسیون چربی‌ها جلوگیری می‌کند، لذا برای کاهش التهاب مفاصل مفید است، ولی نمونه‌های بارز روماتیسم مفصلی را بهبود نمی‌بخشد.

پوکی استخوان در سالمندان

پوکی استخوان نیز از بیماری‌های شایع دوران سالمندی است که استخوان‌ها به دلیل کاهش میزان املاح، شکننده می‌شوند.

عوامل متعددی مانند ‌دریافت کم کلسیم، دریافت بیش از حد یا کم پروتئین، بی‌حرکتی، مؤنث بودن، یائسگی، افزایش سن، کمی ‌وزن، نژاد، ژنتیک و وجود سابقه ابتلا به این بیماری در خانواده، مصرف داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها و ابتلا به بیماری‌های کلیوی، کبدی، دیابت، آلزایمر، روماتیسم مفصلی و ... در بروز این بیماری موثرند.

برای پیشگیری از این بیماری که ناتوانی، کاهش قد و شکستگی‌های استخوانی را به دنبال دارد، افزایش تحرک و فعالیت بدنی و مصرف رژیم غذایی حاوی مقادیرکافی پروتئین و کلسیم توصیه می‌شود.

برای تنظیم برنامه غذایی سالمندان مبتلا به پوکی استخوان، باید به نکته‌های مهمی‌ اشاره کرد.

تامین کالری کافی برای حفظ وزن مطلوب و توجه به اختلالاتی مانند بی‌اشتهایی یا پرخوری عصبی، مصرف روزانه سه تا چهار واحد از گروه لبنیات، تهیه عصاره کلسیم از استخوان (با جوشاندن استخوان‌های گاو یا گوسفند در مخلوط سرکه و آب‌لیمو که با آب این عصاره تهیه می‌شود) در این بیمارن مهم است.

در تنظیم برنامه غذایی سالمندان گیاه‌خوار، توجه به مصرف بادام، فندق (سه قاشق غذاخوری از هر کدام)، سبزی‌های برگ سبز (سه تا پنج واحد)، پونه خشک، برگ مو، انواع کلم، زیره، لوبیاها و نخود، ضروری به نظر می‌رسد تا از این طریق کلسیم لازم، فراهم شود. قرار گرفتن روزانه 15 تا 30 دقیقه در معرض نور مستقیم خورشید (برای تامین ویتامینD لازم)، مصرف انواع ماهی و استفاده از انواع مرکبات و دیگر میوه‌های حاوی ویتامین C به منظور جذب بهتر کلسیم ضروری است.

مهم ترین عامل پیشگیری کننده از بیماری فرسایش مفاصل، حفظ وزن مناسب بدن است، چون زیاد بودن وزن موجب فشار بیشتری بر روی مفاصل به ویژه مفصل زانو می‌شود و در دراز مدت موجب فرسایش بیشتر آنها می‌شود.

ورزش منظم، استراحت مناسب و محفاظت از مفاصل در مقابل فشارهای کاری زیاد نیز از عوامل پیشگیری کننده محسوب می‌شوند.

 سرمازدگي اورژانس بسيارخطرناک پزشکي

دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

 سوختگي بی شک يکي از مهمترين اورژانسهاي رشته پزشکي در تمام دوره هاي بشري بوده ودراين مورد بحثي نيست. ولي غفلت از سرمازدگي هميشه عوارض بسيار شديدي را براي فرد مصدوم ايجاد مينمايدکه از عوارض اورژانس سوختگينه تنها کمترنبوده بلکه به خاطر عدم آشنايي افراد مصدوم واطرافيان خسارتهاي جاني فراوان و غير قابل جبراني را ايجاد مي نمايد.توانايي بدن در مقابله با سرما بسيار کمتر از توان آن براي مقابله با گرما است و در واقع روش اصلي براي گرم نگه داشتن بدن استفاده از لباس و پوشش مناسب است .

علاوه بر اين عواملي است مثل خستگي , تغذيه نامناسب , سابقه بيماري (مرض قند , بيماري قلبي - عروقي يا تنفسي , ...)  , مصرف داروهاي خاص (مثل داروهاي فشارخون , و از همه مهمتر مصرف الکل ) , نامناسب بودن لباس و پوشش فرد و عوامل مختلف ديگري نيز باعث مستعد شدن فرد به کاهش درجه ي حرارت بدن و آسيب هاي ناشي از آن خواهد بود .

عدم تحرک براي مدت طولاني (مثل سربازان داخل سنگر ) به علاوه ي سرد بودن هوا , رطوبت بالا , وزيدن باد و خيس بودن لباس ها نيز باعث مستعد شدن فرد و بروز سريع تر و شديدتر آسيب هاي ناشي از سرما خواهد شد .

 در موارد آسيب هاي ناشي از سرما نيز پيشگيري بر درمان مقدم است و با رعايت اصول مقابله با سرما حتي در بدترين شرايط آب وهواي نيز مي توان از بروز آنها جلوگيري کرد .

 رطوبت هوا به همراه وزش باد باعث از دست رفتن درجه ي حرارت بدن مي گردد . به ويژه هرچه سرعت باد بيشتر باشد , کاهش درجه حرارت بدن سريع تر خواهد بود . وزش باد تند در يک آب و هواي سرد و مرطوب به سرعت باعث کاهش درجه حرارت بدن فرد خواهد شد .

کاهش عمومي درجه حرارت بدن (هيپوترمي يا افت دماي بدن )

در برخي شرايط مانند قرار گرفتن طولاني در معرض آب و هواي بسيارسرد و يا غوطه ور شدن در آب بسيار سرد , بدن توانايي توليد حرارت لازم براي مقابله با سرماي محيطي را ندارد و در نهايت دچار کاهش دماي عمومي بدن مي گردد . به اين حالت اصطلاحاً هيپوترمي گويند . در اين حالت هيپوتالاموس مغز دچار بدکاري مي شود و  بدن قادر به کنترل دماي قسمت مرکزي خود نيست و درجه حرارت حرارت مرکزي بدن از 37 درجه به  کمتر از35درجه سانتي گراد خواهد رسيد . افراد سالخورده و ضعيف بخصوص اگر لاغر , خسته و گرسنه هم باشند مستعد هيپوترمي هستند.

علائم و نشانه ي اين افراد عبارت است از :

الف- ابتدا بدن آنها دچار لرز مي شود .

ب- پوست سرد وخشک مي شود.

ج-  نبض کند مي گردد.

د-  تعداد تنفس بيمار کمتر از حالت طبيعي مي شود .

و- درجه حرارت بدن به 35 درجه يا کمتر مي رسد .

ت- خواب آلودگي ظاهر مي شود که ممکن است به کُما منجر شود .

ي-  ممکن است ايست قلبي رخ دهد .

علايم ديگر عبارتند از :

پوست سرد :  يکي از علائمي که دلالت بر افت دماي بدن و بروز حالت هيپوترمي دارد .(به ويژه سرد بودن پوست شکم )

لرز : از واکنش هاي دفاعي بدن براي گرم کردن خود است و بدن بطور خودکار سعي مي کند تا با افزايش کار عضلات حرارت بيشتري توليد کند و دماي قسمت مرکزي خود را ثابت نگه دارد . اما با پيشرفت آسيب و کاهش بيشتر دماي بدن , اين واکنش دفاعي نيز مختل مي شود .

 گيج و منگ شدن مصدوم و از دست دادن قدرت قضاوت وتصميم گيري و از دست دادن هماهنگي حرکات و فعاليتهاي بدني 

( مصرف الکل باعث تشديد اين حالت مي گردد)

اشکال در تکلم و صحبت کردن  و همچنين سفتي و انقباض عضلاني  از ديگر علائم هيپوترمي مي باشد .

کمک هاي اوليه در درمان سرمازدگي افراد مصدوم :

همانند ساير سوانح , ابتدا ارزيابي صحنه ي حادثه , دور کردن يا پرهيز از خطر و درخواست کمک را فراموش نکنيد .

سپس ارزيابي اوليه مصدوم و انجام مراحل  ABC  (کنترل  راه هوايي , تنفس , ضربان قلب ) و ديگر کمکهاي اوليه ي ضروري در صورت لزوم

انتقال مصدوم به مکان گرم و خشک  و ترجيحاً سربسته (مانند ساختمان , چادر , ماشين , ... )

خارج کردن لباس هاي مرطوب , خيس يا تنگ مصدوم و در صورت امکان پوشاندن لباس خشک به مصدوم و قرار دادن وي در داخل کيسه خواب يا انداختن چند پتوي گرم و خشک بر روي او

هيچگاه بدن مصدوم را با مالش گرم نکنيد و او را نيز تشويق به انجام فعاليتهاي بدني و راه رفتن نکنيد .

بدليل کاهش درجه حرارت بدن و بروز اختلال در سيستم الکتريکي قلب , هر ضربه ي ناگهاني ممکن است منجر به بي نظمي هاي بسيار شديد و کشنده در ضربان قلب فرد گردد . بنابراين حتي براي خارج کردن لباس هاي مصدوم ابتدا آنها را قيچي و سپس از بدن مصدوم خارج کنيد .

نکات بسيارمهم در درمان افراد سرمازده :

در صورتي که فرد هوشيار است و دچار تهوع و استفراغ شديد نيست  مي توانيد , نوشيدني و غذاي گرم به وي بدهيد .

 براي کنترل نبض مصدوم مبتلا به هيپوترمي بايد حدود 30 تا 45 ثانيه صبر کنيد .

 حتي در صورت فقدان هوشياري و ديگر علائم حياتي مثل تنفس و نبض نبايد فرد را مرده قلمداد کرد . هر فرد دچار هيپوترمي بايد حتماً به مراکز درماني منتقل گردد و تحت درمانهاي لازم از جمله گرم کردن بدن قرار گيرد .

 مصرف نوشيدني حاوي الکل و کافئين به هيچ وجه مجاز نيست . به ويژه الکل علاوه بر تسريع در از دست دادن نحرارت بدن , باعث کاهش حس لمس در پوست فرد و همچنين کاهش سطح هوشياري و قدرت قضاوت وي خواهد شد .

http://www.rs272.com

http://forum.pezeshki.info

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://rs272.blogfa.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

ناگفته های پزشکان وروزپزشک دیگری

دکتر رحمت سخنی ، دکتر محمد رحیم کاکایی ، دکتر اسعد عثمانی

پزشکان اورژانس مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

 اول شهویوربازشاهد سالگرد تولدی دیگر در جامعه ایران اسلامی هستیم.بعبارتی  سالگرد تولدی این بار با نام روز پزشک خواهیم بود . بر همگان آشکار است این قشر از جامعه ، جز زبده ترین و باسوادترین افراد یک جامعه در هر کجای این دنیای پهناور به حساب میایند .ولی انصافا نگرش مسئولین و مردم محترم  شایسته و در خورتوجه شخصیت  این قشر تحصیل کرده که ، مسئول سلامتی جامعه بوده  میباشد ؟!!.آیا قوانین نظام سلامت در کشورمان حامی  پزشکان و خانواده های رنج کشیده ایشان میباشد؟ زمانی که حافظان سلامت خود در رنج بی وصف شبانه روزی بوده و خانواده های آنها هیچ امیدی برای بهبودی وضع معشیتی خودشان و فرزندانشان حتی در آینده دور ندارند آیا میتوانند ضامن و ارتقا دهنده سلامتی جامعه باشند ؟ یک سال سپری گردید آیا مشکلات پزشکان کشورمان بخصوص پزشکان جوان حل گردید ؟آیا نسخه ای که بنام پزشک خانواده  پیچیده شده بود، حلال مسایل بهداشتی درمانی روستائیان عزیز و پزشکان شد یا در این سودا هم روستائیان ضرر کردند و هم پزشکان ؟آیا مسئله بیمه ها و ندادن کارانه های پزشکان در مراکز آموزشی ودرمانی در طی یک سال گذشته رفع گردیده یا باید منتظر گذشت یک سال دیگر باشیم ؟ . مقاله زیر از طرف دوستان  پایگاه اطلاع رسانی سلامت ایرانیان تهیه شده و در اختیار خوانندگان محترم قرار میگیرد :

واقعیت این است که مشکلات پزشکان و خانواده آنان، همان مشکلات سایر مردم است، اما به دلایلی می‌توان در شدت و نوع آن تفاوت‌هایی را مشاهده کرد. دلیل نخست این است که پزشکان رابطه‌ای نزدیک، عمیق و در بسیاری موارد دور از چشم دیگران و رازدارانه دارند و پس از آن نیز این نکته است که مراجعین پزشکان، عموما باوری عمیق و انتظاری بسیار از پزشک خود دارند. مورد سوم هم این است که پزشکان اگر بخواهند سالم و اخلاقی عمل کنند، قادر به دریافت دستمزد و پاداشی که در شأن آنها باشد، نیستند و در چالش و تنگنای دشوار وجدانی و اقتصادی قرار می‌گیرند.

چهارمین نکته هم اینکه پزشکان طی دوره‌های پزشکی در شرایطی پراسترس و ناکارآمد، در واقع برای مقابله با فشارها و بحران‌های اجتماعی، اقتصادی و فرهنگی تربیت نمی‌شوند.

بنابراین در چنین شرایط کاری، ناتوان از مقابله با آن‌ هستند و به اشکال گوناگون مغلوب شده و خسارت می‌بینند. این موارد، مجموعا برجسته‌ترین تفاوت پزشکان با دیگران است که هر یک نیاز به بحث و ارایه طریق جدا دارند.

حال باید دید وقتی پزشکان، به دلیل نوع و شرایط کاری خود در موقعیت‌های خاص و ویژه و عموما پرتنش و سرشار از استرس قرار می‌گیرند، آیا تاثیری از این وضعیت را به خانواده خود نیز منتقل می‌کند یا خیر؟

بدون تردید وقتی به فشارهای بسیار و ناتوانی پزشکان در برخورد با آنها توجه کنیم، به این نتیجه خواهیم رسید که تنش‌ها و صدمه‌ها علاوه بر پزشک، خانواده او را نیز در برمی‌گیرد. در جهان مطالعات مربوط به آسیب‌پذیری پزشکان زیاد است.

در ایران نیز مواردی انجام شده و یا در نشریات پزشکی، بهداشتی و یا نشریات روزانه عمومی به آن پرداخته‌اند.

اما آیا می‌دانید بسیاری از دست‌اندرکاران و به ویژه مسوولان نظام پزشکی و بخش بهداشت معتقدند درباره مشکلات، بحران‌ها، صدمات روانی، سوء مصرف مواد و روابط سوء دیگر پزشکان نباید تحقیق کرد و مطلبی منتشر نمود؛ چرا که یا به آبروی حرفه‌ای پزشکان صدمه می‌زند و یا موجب سوء‌استفاده مخالفان پزشکان می‌شود. این دو نظر گرچه از جهتی درست است، اما مگر می‌شود همچنان در نادانی در این حوزه باقی ماند و سر را همچون کبکان زیر برف فرو برد و شاهد هجمه‌های جاری به پزشکان شد و در جلوی چشم خود، شاهد فراگیری و عمیق‌تر شدن مشکلات عاطفی، خانوادگی، سلامت روانی و شغلی همکاران بود؟ به نظر می‌رسد این سیاست که در مشکلات پزشکان تحقیق نکنید و منتشر ننمایید، در نهایت به نفع مخالفان حرفه پزشکی است. ما می‌توانیم تحقیق بکنیم، ولی آن را هوشمندانه منتشر کنیم؛ ما می‌توانیم تحقیق و تحلیل کنیم که وضع چگونه است و چگونه همه مدیران، برنامه‌ریزان، تصمیم‌گیران و بودجه‌نویسان، حتی یک ریال در جهت تحقیق و تبیین مشکلات وسیع پزشکان، به صورت برنامه‌ریزی شده و هدفدار ارایه نداده‌اند و بنابراین ما برنامه‌ای هم برای کمک به پزشکان در این موارد نداریم.

براساس آنچه گفته شد، می‌توان پیش‌بینی کرد که پزشکان، شرایط و شیوه زندگی خاصی نیز داشته باشند. اگر چه تاکنون مطالعه‌ جامعی درباره شیوه زندگی پزشکان در کشور ما صورت نگرفته است، اما می‌توان گفت که پزشکان و به ویژه پزشکان جوان بیکار، عمومی، پرمشغله و آنهایی که درباره شیوه زندگی اطلاعاتی ندارند، شیوه زندگی بسیار بدی دارند. ورزش، زندگی بدون سیگار، تغذیه سالم، روابط خانوادگی و اجتماعی بارور،حضور در مجامع و محافل دینی و معنوی، پرداختن مستمر به هنر و ادبیات غنی، پرهیز از رانندگی و تنش‌های شهری و گذران بخشی از هفته در طبیعت انتظاری به دور واقعیت از اکثر پزشکان است. شگفت‌ اینکه بیشتر اساتید پزشکان در دانشگاه‌های علوم پزشکی و بیشتر پزشکان موفق در بخش خصوصی، با ندانستن روش‌ها و ارزش‌های شیوه زندگی صحیح و یا اختصاص ندادن پول و وقت، نمی‌توانند سبک زندگی سالمی داشته باشند.

اما برخلاف تصور عامه و گروه زیادی از مردم، باید گفت اثر کار شیفتی، طرح‌های دور از خانواده و محل زندگی و نیز شب کاری، از کم‌ترین عوامل استرس‌زا برای بیشتر پزشکان است. مطالعات روی غیرپزشکان در ایران و پزشکان خارج از کشور نشان داده که پزشکان، استرسورهای گوناگونی دارند. از جمله استرس بیماران بدحال، مشرف به موت و اورژانسی، عمل‌های جراحی سنگین، فشارکاری و انتظارات یا مراجعات‌ بیش از اندازه و در زمان استراحت و غیرموظف، قدرنشناسی و بی‌حرمتی به پزشکان، شکایات و درگیری‌های قضایی، هزینه‌های بالا، بیکاری و تورم و نداشتن محل کار و مراجعه‌کننده و درآمد برای بیشتر پزشکان جوان، کار مداوم و نبود فضاهای اختصاصی تفریحی، ورزشی و خانوادگی برای آنان و بیماری‌های ناتوان کننده و نبود بیمه مکمل برای اکثر آنان، از جمله فشارها و استرس‌های شایع پزشکان است، پیامد همه اینها، بدون تردید فشار و بحران در خانواده خواهد بود.

پزشکان افرادی کلیدی و پرمسوولیت‌اند و به همین دلیل پراسترس هم هستند. اگر مشکلات آنها را پنهان کنیم و در آن تحقیق نکنیم و راه حلی که در شأن آنان است نیابیم، مشکلات دردناک آنان سر از دادگاه‌ها، روزنامه‌ها، اقشار مخالف آنان و رسانه‌های بیگانه خواهد درآورد. یک پیشنهاد کاربردی در این زمینه، پژوهش کردن، هوشمندانه منتشر کردن و به راه حل و درمان رسیدن است، زیرا برای دانستن مشکلات آنها، هیچ کسی محق‌تر از محققان همان حوزه نیست. محقق و تحقیق خوب، به جای صدمه زدن به جایگاه پزشکان موجب ارتقا و اعتلای جایگاه آنان می‌شود و البته لازم است که برای تحقیق خوب، ارزش قایل شد. نتایج آن به مراجع ذیربط به ویژه کمیسیون بهداشت و درمان مجلس منعکس گردد.

سقوط هواپیماهادر اثرتلاطم هوا

انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه 

 همگان ميدانيم که کشور ما از پر خطرترين کشورها از نظر ترابري چه زميني و چه هوايي در دنياست .متاسفانه آمار قتل عام هاي ناشي از سقوط هواپيماهاي قراضه و قديمي کشورهاي ورشکسته بلوک شرق مثل روسيه و اوکراين نمود اين واقعيت انکار ناپذير است .ضعف ديپلماسي خارجي کشورمان از يک و از طرفي محاصره اقتصادي از طرف کشورهاي قدرتمند جهاني و بي تدبيري مسئولين هواپيمايي کشورمان ما را در آينده نزديک نويد بهبودي در اين امر نميدهد بهر تقدير در اين مقاله در باره يکي از پديده هاي مهم و خطرناک هوا وفضا و از علل سقوط هواپيماها ميپردازيم .در هواشناسي واژه "تلاطم" به حرکات جوي کوچکتر از شارش ميانگين اطلاق مي‌شود ، بنابراين طيف وسيعي از حرکات را در بر مي‌گيرد. تنها طيف کوچکي از تلاطم براي پرواز هواپيما مهم است.

اثرات تلاطم هوا بر هواپيما

واکنش هواپيما به تلاطم AIRCRAFT RESPONSE TO TURBULENCE

واژه Bumpiness را براي توصيف حرکات محسوس هواپيما در اثر تلاطم جوي بکار مي‌بريم. مقياس زماني و مکاني آنها به قدري کوچک است که تصحيح آنها به روشهاي معمولي کنترل ، غير ممکن است. عملا اين ناهماهنگي در پرواز باعث بيشترين اضطراب مسافرين مي‌گردد. يک تعريف کلي‌تر آن حرکات با مقياس بزرگتر را نيز در بر مي‌گيرد که مي‌توان آنها را با تکنيکهاي نوين تا اندازه‌اي کنترل نمود. اين حرکات در مورد توفانهاي تندري و امواج کوهستاني کاملا مهم مي‌باشند. مؤلفه‌هاي اغتشاشي در اندازه‌هاي هواپيما يا کوچکتر از آن مي‌توانند نيروهاي قوي نايکنواخت بر روي سطح هواپيما ايجاد کنند. اين امر مي‌تواند انحراف ، افت و خيز ، پيچش و هرگونه حرکات نامنظم ديگري را ايجاد نمايد.
گاهي اثرات تشديد کننده موجب بروز ارتعاش روي قسمتهاي انعطاف پذير هواپيما مي‌شود. مهمترين واکنش هواپيما به تلاطم جوي همان شتاب عمودي کل بدنه مي‌باشد. ابعاد حرکات در توفان تندري و امواج کوهستاني خيلي بزرگتر از حرکات ناشي از جستهاي حاصل از Bumpiness معمولي است. بنابراين مي‌توان تلاش کرد تا به کمک روشهاي معمولي کنترل با عوارض ناشي از سرعت قائم مقابله نمود. در غير اين صورت به ازاي چنين مواردي کاهش ارتفاع رخ مي‌دهد، جستهاي افقي همراه با تغيير همزمان سرعت هوا موجب شتاب عمودي هواپيما مي‌گردند. دست اندازه هاي معمولي مي توانند ناشي از جستهاي افقي و عمودي باشند. بهر حال جستهاي عمودي خيلي شديدتر عمل مي کنند.
تلاطم در سطوح پايين و مياني معمولا همسانگرد بوده و تنها جستهاي عمودي اهميت دارند. در حالي که ناهمسانگردي همراه با جستهاي قوي افقي گاهي در سطوح بالا بويژه در استراتوسفر رخ مي‌دهد. در اين شرايط تکنيک کاهش سرعت در هواي افت و خيزدار کمتر موثر واقع مي‌شود.

خطرات تلاطم هواپيما THE HAZARDS OF AIRCRAFT TURBULENCE

تلاطم از عمده ترين علل حوادث در هوانوردي مي‌باشد. شدت جست از مهمترين فاکتورها است و مي‌تواند به حدي بزرگ باشد که موجب خسارات بدنه‌اي شود. در پرواز با سرعت کم ، اين امر به ازاي يک جست با سرعت 15 m/sec مي‌تواند مؤثر باشد. ولي براي سرعتهاي عادي شدت باد جستي در حدود 10 m/sec کفايت مي‌کند. بنابراين بايد مواظب بود که از مناطق مستعد بروز تلاطم شديد در ابر و يا در هواي صاف اجتناب نمود.
مخاطرات پرواز در شرايط تلاطي با افزايش غير عادي سرعت يا ارتفاع ، فزوني مي‌گيرد. اين امر مي‌تواند ناشي از خود تلاطم باشد و يا در اثر تلاش خلبان براي ايجاد کنترل يا تثبيت ارتفاع بوجود آيد. گاهي کنترل بيش از حد توصيه نمي‌شود، زيرا خطر نقص بدنه را تشديد مي‌کند. لرزشهايي که از مؤلفه‌هاي کوچک تلاطمي بوجود مي‌آيند، مي‌توانند گاهي عوارض جستهاي موجود را تقويت کنند. در اين شرايط اگر بدنه داراي عيوب نامشهود باشد به شکستن آن متناهي خواهد شد. فرسودگي فلز بدنه اين مشکل را تشديد مي‌کند، بويژه اگر هواپيما براي مدتهاي طولاني در معرض فشار بار ناشي از جستهاي مکرر قرار گرفته باشد.
اگر ابقا کنترل هواپيما خطر آفرين باشد و با از دست دادن کنترل هواپيما اغلب برگشت به ارتفاع مطمئنه پرواز افقي در شرايط متلاطم مشکل مي‌باشد. سرعتهاي عمودي تا 30 m/s نيز در بعضي توفانهاي تندري محتمل است و بدون ترديد حفظ ارتفاع غير ممکن خواهد شد. خوشبختانه شدت جريانات پايين سو در مجاورت سطح زمين کاهش مي‌يابد، ولي تلاش خلبان براي حفظ ارتفاع مي‌تواند وضيت هواپيما را نامطمئن سازد. تلاطم شديد در مرز جريانات عموي باعث از دست دادن کنترل مي‌گردد. تلاطم مسائل ديگري نيز به همراه دارد. مسافران در اثر تلاطم ناگهاني مجروح شده و يا طي يک پرواز افت و خيزدار طولاني متحمل ناملايمات مي‌گردند. خلبانها نيز هنگام نشست يا برخاست در شرايط متلاطم با مشکلاتي مواجه مي‌شوند.

منابع انرژي تلاطمي SOURCES OF TURBULENT ENERGY

انرژي تلاطم جوي از چهار منبع عمده کسب مي‌شود:

1. همرفت
   
2. اصطکاک سطحي
   
3. امواج گراني
   
4. انرژي شارش ميانگين در لايه‌هاي متلاطم

جز در مورد اصطکاک سطحي ، اين مکانيزمها تلاطمي ايجاد مي‌کنند که با توجه به مقياس بزرگشان نمي‌توانند موجب افت و خيز هواپيما شوند. عموما بهم خوردن حرکات اوليه موجب تلاطم هواپيما مي‌گردد. دسته بندي اصلي تلاطم هواپيما را مي‌توان بر حسب اين منابع انرژي توصيف نمود. همرفت قادر است باعث بروز تلاطم در داخل ابر CB يا در زير آن گردد. اصطکاک سطحي مي‌تواند تلاطم سطوح پائين در هواي صاف يا در ابرهاي پائين را ايجاد نمايد. در مجاورت رشته کوهها ، امواج گراني منبع انرژي تلاطمي هستند. تلاطم سطح بالا نيز مشاهده مي‌گردد که انرژي خود را از امواج گراني و همچنين از انرژي ميانگين شارش کسب مي‌کند.
علاوه بر انرژي ارائه شده از منابع طبيعي ، هواپيماهاي چند موتوره غول پيکر با بالهاي بزرگ مي‌توانند پديده‌اي بنام تلاطم دنباله‌اي توليد کنند که شامل ناحيه باريکي در عقب آن مي‌باشد. اين موضوع مي‌تواند خطرات جدي براي هواپيماهاي بزرگ خيلي قوي هستند به ويژه وقتي که از ابزار بلند شدن قوي استفاده مي‌کنند. انرژي اين تلاطمها با وزن بالها نسبت مستقيم و با سرعت نسبت عکس دارد. بنابراين شديدترين پيچکهاي تلاطمي توسط هواپيماهاي پهن بال با حداکثر بارگيري که با سرعت کم حرکت مي‌نمايد ، ايجاد مي‌شود بويژه اگر با تمام نيروي بالا برنده حرکت کنند. اين وضعيت هنگام تقرب براي نشستن يا درست بعد از برخاستن رخ مي‌دهد. البته اين مشکلات زماني مشهود است که يک هواپيماي سبک در بارگير يک هواپيماي بزرگ قرار داشته باشد. پيچکهاي توليد شده با باد منتقل مي‌گردد و با افزايش فاصله از هواپيما به آهستگي از شدت آن کاسته مي‌شود. بنابراين بدترين شرايط زماني بروز مي‌کند که باد عرضي ضعيف بوده يا وجود نداشته باشد.

تلاطم همرفتي CONVECTIVE TURBULENCE

اين دسته از تلاطم هواپيما شامل تمام وضعيتهايي است که در آن گردش عمودي د ر نتيجه ناپايداري هيدروستاتيکي ايجاد مي‌شود. جريانات همرفتي با ابرهاي کومه‌اي همراه بوده که شديدترين آن داخل و زير ابرهاي CB وجود دارد. ابرهاي ديگر نيز داراي فعاليت همرفتي هستند. گاهي ابرهاي کومه‌اي گسترده شده و لايه SC تشکيل مي‌دهند ولي قله‌هاي کومولوس از سطح فوقاني آن نمايان هستند. ناپايداري نهان هواي صعود کننده در جبهه‌ها ، کوهستانها ، ناوه‌ها و غيره نيز به علت آزاد شدن انرژي در ميان ابرهاي لايه‌اي ، با فعاليت همرفتي همراه مي‌باشد. در بعضي موقعيتها ابر آلتوکومولوس برجي تشکيل مي‌شود، در حالي که در ديگر مواقع ابرهاي کومه‌اي در ميان توده‌هاي اصلي ابر قرار مي‌گيرند.
غالبا همرفت در خارج از ابر تلاطم ايجاد مي‌کند. اين امر مي‌تواند همراه با بسته‌هاي حرارتي باشد که روي زمينهاي داغ توسعه مي‌يابد. اين بسته‌هاي حرارتي در صورت وجود رطوبت کافي با تشکيل ابر جوششي همراهي مي‌گردد. عبور هواي سرد از روي سطوح آب گرم به فعاليتهاي همرفتي منتهي مي‌شود. ايجاد تلاطم هواپيما از انرژي همرفتي تابعي از اين حقيقت است که معمولا ناپايداري هيدروستاتيکي ، مولد جريانات صعودي منفرد و قوي مي‌باشد. فرضيه تشکيل ابر کوهها بصورت حباب چنين حرکتي را در مرحله اوليه توصيف مي‌کند. جريانات بالا رونده در ميان ابرهاي کومه‌اي و در زير آنها ايجاد مي‌گردد، ولي حرکات جبراني پايين سوي در ابتدا بخوبي سازماندهي نشده و يا به راحتي قابل تشخيص نيستند.
اگر فعاليت به مرحله CB برسد، سلولهاي فعال همراه با جريانات شديد صعودي و نزولي بخش اعظم ابر را اشغال مي‌نمايد. چينشهاي شديد و اندرکنشها موجب تجزيه جريان به حرکات با مقياسهاي کوچکتر مي‌شوند. اين شرايط خاص مرزهاي جريانات بوده که در آنجا تلاطم جوي منبع مهم تکانهاي هواپيما مي‌باشد. در نتيجه شديدترين تلاطم در فعاليت همرفتي غالبا در مکان و همچنين در زمان متمرکز مي‌شود. شديد بودن تلاطم در فعاليتهاي همرفتي ، خطر عمده‌اي براي هوانوردي است.

تلاطم و هواپيماي فوق صوت TURBULENCE AND SUPRSONIC AIRCRAFT

شدت و فراواني تلاطم در سرعتها و ارتفاعاتي که هواپيماهاي فوق صوت عمل مي‌کنند نيز مسائل و مشکلاتي ايجاد مي‌نمايد. قبلا اشاره شد که هواپيما نسبت به بعضي از فرکانسهاي طيف تلاطم داراي حساسيت مي‌باشد. بنابراين شدت تلاطم براي يک هواپيما با توجه به ساختار ، وزن و سرعت آن مي‌تواند متفاوت از مورد مواجه شده توسط هواپيماي ديگر باشد. آشفتگيها با طول موج کوتاه مي‌تواند نيروي بالابر هواپيما را کم کند، بدون آنکه اثر نابهنجاري روي حرکان بدنه آن داشته باشد. آشفتگي با طول موج بلند حرکت بدنه بطور يکنواخت مي‌شود از اين رو فشارهاي غير قابل تحمل ساختاري ايجاد نمي‌کند. دو حالت طيفي از طول موجها قرار دارند که موجب پيچش و پرتاب هواپيما شده و احتمال صدمات بدنه‌اي را افزايش مي‌دهند. آمار معتبري از عمليات در ارتفاعات مافوق صوت در سطح جهان در دسترس نيست. در عين حال شواهد موجود نشان مي‌دهند که اثرات تلاطم با ارتفاع در بالاي تروپوپاز کاهش مي‌يابد بدون اينکه قابل صرفنظر کردن باشند. همچنين مشخص شده که CAT در سطوح پايين استراتوسفر براي پروازهاي مافوق صوت وجود دارد.
گاهي نفوذ اتفاقي ولي همه ابر CB به درون تروپوپاز در ارتفاع 18 کيلومتري و بالاتر نيز رخ مي‌دهد. تلاطم ناشي از ابرهاي کومه‌اي قابل اجتناب هستند، ولي براي CAT که بسادگي طريق رادار و نقشه‌هاي سينوپتيکي قابل آشکارسازي نبوده اين عمل مشکل مي‌باشد. همچنين بايد توجه نمود که تلاطم حاصل از ابر CB مي‌تواند چندين کيلومتر در بالا و اطراف ابر گسترش يابد. در نتيجه لازم است که در طرح پرواز SST بدان توجه نمود. تلاطم در هواي صاف و در ابر بر روي پروازهاي SST با سرعتهاي زير صوت در تروپوسفر يا در کانالهاي شتاب گرفتن در مرحله انتقال به سرعت فوق صوت ، مؤثر مي‌باشد. پرواز روي رشته کوهها نيز مشکل ساز است، زيرا CAT در اين مناطق بيش از ساير جاها رخ مي‌دهد. اثرات اين امواج کوهستان حتي تا سطوح پرواز عمليات فوق صوت در لايه‌هاي پايين استراتوسفر گسترش مي‌يابد. در سطوح فوق صوت ، بويژه در مناطق همگرايي بين شاخه‌هاي مجزاي جريانات ، يک ارتباط بين CAT و جت استريم قطبي شبانگاهي تعيين شده است.
کلا مي‌توان گفت که شرايط ايجاد کننده CAT عبارت از امواج کوهستان ، چينش قائم قوي باد ، کوچک بودن عدد ريچارسون ، جت استريم قوي ، مي‌باشد. از اين رو پيش بيني مشکل مي‌شود، ولي سعي شده تا ادواتي توليد شوند که حين پرواز بتوانند پارامترهاي شاخص تقرب به منطقه CAT را اندازه گيري کنند. تيم کار نيز از ارزش بالايي برخوردار نيست، زير پرواز خيلي سريع ، زمان اجراي تاکتيکهاي گريز را محدود مي‌سازد. گاهي بايد به پيش بيني‌ها براي پرواز فوق کاملا اعتماد نمود. از نظر پروازهاي کوتاه مدت SST اگر ديدبانيهاي داراي پوس کافي باشند، اعتماد کاملا مؤثر مي‌باشد. نصب شتاب سنج روي هواپيما و گزارش خودکار اطلاعات به ساير پروازهاي SST و به ايستگاههاي زميني مي‌تواند به پروازهاي بعدي کمک نمايد. از نقطه نظر پيش بيني ، اطلاعات مشروح بيشتر در مورد پايداري و چينش باد مفيد واقع مي‌شود. روش موجود در پردازش داده‌هاي جو بالا ، توانايي آشکارسازي لايه‌هاي نازک با لاپستريت عميق و همچنين مشخص کردن چينش عمودي و قوي باد افقي را ندارد. اين ناحيه‌ها مستعد تلاطم هواپيما مي‌باشند. تلاطم يکي از خطراتي است که در پرواز بروز مي‌نمايد

http://www.rs272.com

http://sahand27215.parsiblog.com

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://rs272.blogfa.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 خطرناکترین اورژانس اورولوژی یا شکستگی آلت تناسلی

روانشناسی کارمندان سالمند

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

 لازم نیست حتما ادای رییس‌ها را درآورید
کارکنان سالخورده به مرور و سلسله مراتبی در اجتماع رشد کرده‌اند. آنها می‌دانند که شما رییس هستید. برخی از آنها در بعضی مقاطع رییس بوده‌اند. سعی کنید کل مجموعه را رهبری کنید و وقت خود را با تظاهر به ریاست  تلف نکنید. به هر صورت روی آنها اثر ندارد. همه انها این تظاهرها و رییس‌ها را قبلا زیاد دیده‌اند.

 آنها هم نیاز به آموزش دارند
کارکنان سالخورده هم به اندازه کارکنان جوان احتیاج به آموزش دارند، همان مقدار زمان و همان مقدار آموزش، موضوع آموزش ممکن است متفاوت باشد اما نیاز به آموزش برابر است. هرگز فکر نکنید که کارکنان سالخورده نیاز به آموزش ندارند، آنها هم به اندازه همکاران جوانشان پذیرای آموزش هستند

امنیت آنها را تامین نمایید
کارگران سالخورده از کارگران جوان بیشتر نیاز به سوددهی کارشان دارند. نیاز به مراقبت‌های پزشکی، مراقبت‌های بینایی و برنامه‌ریزی مالی دارند. بررسی کنید آیا شرکت شما جوابگوی نیازهای آنها هست یا خیر.
 انعطاف‌پذیر باشید
کارکنان سالخورده شما به نسبت رده سنی‌شان  ممکن است در هفته نیاز به ساعت کار متغیر داشته باشند. با آنهایی که نیاز دارند، موافقت کنید و نرمش نشان دهید. شما به دانش‌ و مهارت حرفه‌ای آنها نیاز دارید. پس کاری کنید که همیشه آن مهارت‌ها را در اختیار داشته باشید. این بدان معنی نیست که همه پرسنل سالخورده نیاز به ساعت کار کمتر دارند و بخواهند زودتر به خانه بروند. برخی از آنها ممکن است بخواهند مثل گذشته همچنان سخت و به همان مدت زمان قبل کار کنند.

http://www.rs272.com
http://nazemimodir.blogfa.com

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHAN

آموزش جنسی عروس ودامادها Hymen

پرده بکارت سالم 

پرده بکارت پاره شده

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

 Hymen یا همان پرده بکارت غشایی ا ست که تمام یا قسمتی ازدهانه واژن را می پوشاند. Hymen لغتی یونانی ست به معنای پوست یا پرده که از نام الهه ازدواج و عروسی یونانیان God Hymen وام گرفته شده. یونانیان باستان از این لغت برای انواع پرده ها از جمله پرده ای که قلب را احاطه می کند(پریکارد)، استفاده می کردند، اما با گذشت زمان، کاربرد آن به پرده بکارت محدود شد.
در طول نخستین مراحل رشد جنینی، به طور کلی هیچ بخش ورودی به واژن وجود ندارد. لایه باریک بافتی که در این مرحله واژن را می پوشاند، قبل از تولد به طور ناقص تقسیم می شود، این لایه بعدها پرده بکارت را به وجود می آورد. در صورتیکه در مرحله قبل از تولد، تقسیم لایه به طور کامل صورت گیرد، موجب می شود بعضی زنان به طور مادرزاد، پرده بکارت نداشته باشند.
 بسیاری تصور می کنند که پرده بکارت، داخل واژن قرار دارد. در صورتیکه اینطور نیست. پرده بکارت، بخش خارجی اندام جنسی است و دقیقا در ورودی دهانه واژن قرار دارد.
 انواع رایج پرده بکارت عبارتند از:
حلقوی: در این نوع، پرده به صورت حلقه ای دور ورودی واژن را می پوشاند.

ارتجاعی: پرده ای که به اندازه کافی انعطاف پذیر و قابل ارتجاع ا ست و به هنگام ورود آلت تناسلی مرد، پاره نمی شود یا به طور جزئی پاره می شود و هیچ خونریزی ندارد.

بعضی ها مادرزاد پرده بکارت ندارند، بعضی دیگر پرده بکارتشان بدون سوراخ است، درحالیکه برخی دیگر پرده های بسیار ضخیمی دارند که ممکن است برای پاره کردن آن، کمک پزشک مورد نیاز باشد تا از بروز درد در هنگام ارتباط جنسی جلوگیری شود، این شیوه را بریدن پرده می نامند.طی اولین دخول، پرده بکارت در چند جا پاره شده و به چند قطعه تقسیم می شود، غالبا تا زمانی که زن، نوزادی به دنیا بیاورد باقیمانده پرده در دهانه واژن وجود خواهد داشت.
پرده بدون سوراخ یا بسته چیست؟ پرده ای که تنها با خروج نوزاد پاره می شود، اما به صورت خطوط نا منظم گوشتی پیرامون ورودی واژن باقی می ماند. در دخترانی که به سن بلوغ می رسند، در صورتیکه دارای پرده بسته باشند، خون قاعدگی پشت آن جمع شده و نمی تواند خارج شود در نتیجه باعث بروز درد می شود، اینگونه افراد باید به دکتر مراجعه کرده تا طی عمل جراحی و ایجاد برشی در سطح پرده، خون قاعدگی از آن خارج شود.

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

تولددکتر رحمت سخني

امروزبيستم تيرماه بازم تولدمه  ،در طي يک سال گذشته فراز و نشيبهايي زيادي رخ داده است که ميتوانم به باز کردن تعداد ديگر از سايتهاي جديدم اشاره کنم. ولي هيچکدام به اندازه سايتهاي پارسي بلاگ تحت مديريت مهندس سيد محمدرضا فخري بوده جالب نميباشد.ارتباط صميمي مهندس فخري با مديران وبلاگها بقدري زياد بوده که باعث ادامه فعاليت در پارسي بلاگ ميشود که در اين مقال از ايشان و تمام دست اندرکاران ديگرپارسي بلاگ صميمانه سپاسگزاري ميکنم .متاسفانه امسال نيز نتوانستيم حق بردارم آقاي اکبر سخني( فرزند دو شهيد )را از بانک صادرات اروميه که به ناحق اخراج شده بود بگيريم  آلان برادرم  با مدرک ليسانس در يک چوب بري به کار ساده اي ميپردازد خدا هيچگاه افراد مستبد و نادان را با هر اسم و درجه و مقامي را نبخشد که باعث رنجش يتيمان بخصوص خانواده شهدا ميشوند.راستي بايد بگويم چند بار در طي سال قبل گذشته رئيس جمهور محترم و ديگر مسئولين کشوري از اروميه ديدن کرده بودند ولي خوشبختانه به خاطر کارهاي زيادشان افرادي مثل بردارم از يادشان رفت !! حال بماند از اين اتفاقات اين روزها زياد رخ ميافتد .خدا به فرزندانمان رحم کند که با اين وضعيت نامعلوم کاري ووضعيت بد اقتصادي چه سرنوشتي در آينده خواهند داشت. من در طي سال گذشته جز افزايش تورم ،افزايش فساد اخلاقي و اجتماعي ، بيکاري و خودکشي جوانان چيزديگري نديده و نمي بينم .الحمدالله انتخابات دهم نيز با تمام سروصدايش حل و فصل شد.از طرفي به قول مقام معظم رهبري يک حماسه تاريخي بود. ولي از طرفي بايد اذهان داشت اتفاقات ناگواري مانند کشته شدگان جوانان تحصيل کرده و ارائه آمارهاي متفاوت دولتي مختلف و نحوه برخورد حاميان کانديداهاو مناظره هاي تعجب برانگيز !! باعث بي اعتمادي نسبت به عملکرد بعضي از مسئولين قبلي و فعلي نظام مقدس جمهوري اسلامي ايران که نتيجه خون خشک نشده شهدايي همچون خانواده من و امثال من هست گرديد.البته باز اشکالي نداردچهار سال فرصت وجود دارد تا هر کسي که انتخاب شده نماينده درخواستهاي 40 ميليون راي دهنده باشدشکي نيست بعد از چهار سال مردم هيچ فردي را به خاطر بهانه هاي مختلف نخواهد بخشيد و بايستي آن فرد بتواند تمام آنچه را که  ديگر کانديدها مدعي بودند، خلاف آنها را اثبات و عملي سازد .واقعيتا مردم از مشکلات معيشتي و ناامني اخلاقي و ناامني در مرزها و فعاليت گسترده قاچاقچيان و.... خسته اند و انصاف نيست بيش از اين دچار لطمات تصميمهاي نسنجيده  افرادشوند .حال بگذريم دومين سالگرد افتتاح سايتهاي من در اينترنت که اولين بار در ميهن بلاگ و پارسي بلاگ رخ داده در همين تيرماه  ميباشد،که مجدد از مديران محترم سايتهاي ميهن بلاگ و پارسي بلاگ تشکر ميکنم که توانسته اند مرا تحمل کنند.در طي سال قبل دهها هزار پيام تبريک تولد به مديران صاحب سايت در پارسي بلاگ ارسال کرده ام و بسيار از اين کار خوشحال هستم چونکه نتايج فوق العاده زيبا و قشنگ از اين کار بدست آورده ام که باز جا دارد از آقاي مهندس سيد محمد رضا فخري مدير محترم پارسي بلاگ که چنين امکاني را فراهم آورده اند تشکر کنم .در مواقع زيادي مديران سايتها از اينکه فرد ناشناسي روز تولد آنها راميدانسته و تبريک گفته ابراز تعجب و شگفتي کردند.از طرفي باعث افزايش ارتباط دوسويه منطقي حتي در حد رفع مشکلات پزشکي نيز شده است واين کمترين کاري بوده که توانسته ام براي دوستان هم وبلاگي انجام داده ودر اين اين رابطه نيز فوق العاده احساس مسرت و شادي ميکنم و اميدوارم اگر خداوند متعال توفيق عمر و خدمت دوباره عنايت کند اين کاررا ادامه بدهم.در رابطه با خانوداه ام بايد بگويم پسر بزرگم آقاي حميد رضا سخني ده ساله بوده و با معدل ممتاز وارد دوره تحصيلي راهنمايي شده واز ايشان راضي هستم واميدوارم در آينده مهندس بنامي براي کشورمان ايران باشد و افتخار ديگر براي خطه هميشه سرافرازو قهرمان آذربايجان گردد . پسر کوچکم آقاي سهند سخني  و بسيار شلوغ ميباشد و با وجود کوچکي عاشق بيمارستان بوده و آرزودارم از پزشکان مشهور آينده کشورمان شود.دخترم نيزخانم طوبي سخني در رابطه با کامپيوتر و آرايشگري فعاليت ميکند .همسرم خانم سيمين گله بان که هميشه ياور سنگربان من در قبال مشکلات هستند علاقمند به خياطي مدرن بوده و دراين خصوص آموزشهاي فراواني را طي کرده و ميکنند و  يک سايت روانشناسي فعال در اينترنت دارند .ضمنا يک سايتي بنام پدر شهيدم آقاي محمد سخني در پارسي بلاگ باز فعال نموده ام.http://moso1362.parsiblog.com/.در پايان درود ميفرستم برروان پاک پيامبر گرامي حضرت محمد (ص) و ائمه اطهار(ع)وشهداي اسلام بخصوص پدرشهيدم آقاي محمد سخني و مادرم شهيده خانم جميله شيخ سرمست و آرزوي شادابي و پيروزي براي تمام هموطنان ايراني داخل و خارج کشور رااز خدواند متعال دارم.

علل کاهش مایعات در سالمندان

ویراستار : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

نوشیدن آب و مایعات یکی از فعالیتهای مطبوع بشر می باشد که بر اساس آن نیازهای حیاتی مهم آدمی رفع می گردد .
حفظ مایعات بدن از ضروریات زندگی است .
۴۵  درصد وزن بدن سالمندان را آب تشکیل می دهد .  
در طول سالمندی تغییرات مهمی در عملکرد اندامهایی که در تعادل مایعات بدن نقش مهمی بازی می کنند ، پدید می آید .

این تغییرات عبارتند از :

• کاهش وزن کلیه ها 
• کاهش خونرسانی به کلیه ها 
• کاهش توانایی کنترل نمک های بدن 
• کاهش قدرت غلیظ سازی ادرار
• کاهش حس تشنگی

تغییرات نامبرده سبب کاهش توانایی بدن سالمندان در حفظ تعادل مایعات می شود ، بطوریکه فرد سالمند با سرعت زیادی در معرض خطر کاهش حجم مایعات بدن قرار می گیرد .
بطور کلی سالمندان بیشتر از جوانان در معرض خطر کم آبی قرار دارند .
کاهش میزان مایعات بدن یعنی :
الف ) عدم مصرف آب و سایر مایعات به اندازه لازم
ب ) از دست دادن مایعات بدن بصورت عرق زیاد ، اسهال ، استفراغ . ...
در این حالت سلامت فرد سالمند به شدت تهدید می شود .
علل کاهش مایعات بدن :
۱ - تغییرات طبیعی دوران سالمندی
۲ - عدم تمایل به نوشیدن مایعات و آب
۳ - مشکلات حرکتی در تهیه و نوشیدن آب
۴ - مشکلات روحی و روانی که سبب کاهش توجه به ضرورت مصرف آب و مایعات می شود .
۵ - مصرف داروهای ادرار آور
۶ - بیماریهای کلیوی
۷ - اسهال ، استفراغ و تب
علائم کاهش مایعات بدن :
۱ - خشکی لب و دهان
۲ - زبان باردار
۳ - تشنگی
۴ - کاهش انعطاف پذیری پوست بطوریکه پوست براحتی چروکیده می شود .
۵ - کاهش وزن
۶ - ضعف عمومی
۷ - کاهش میزان ادرار دفعی
۸ - افزایش ضربان قلب
۹ - کاهش فشار خون بخصوص هنگام برخواستن از حالت خواب یا نشسته
۱۰  -  افزایش دمای بدن

اقدامات مهم پیشگیری کننده و مراقبتی :
۱ - مصرف مایعات و آب به اندازه کافی . برای این منظور با استفاده از فرمول زیر می توانید حجم مایعات ضروری بدن را محاسبه کنید .

حداقل مایعات مصرفی روزانه = وزن × ۳۰  سی سی

مثال :  برای فرد ۸۰ کیلویی میزان مایعات مصرفی برابر است با ۲۴۰۰= ۳۰ × ۸۰
که برابر تقریباً ۵/۲ لیتر مایعات و آب می باشد .
۲ - کنترل روزانه وزن قبل از خوردن صبحانه
۳ - مصرف آب و مایعات ( چای ، آب میوه ،‌ ژله ، شیر ، بستنی ،‌ نوشابه ، دوغ و ... ) در حجم کم و دفعات زیاد مثلا ً هر ۳۰ تا ۶۰ دقیقه بطور معمول یک استکان آب بخورید .
۴ - کنترل میزان ادرار دفعی ( بدین منظور می توانید از یک لیوان مخصوص برای اندازه گیری ادرار دفعی استفاده کرده و میزان آن را در طول شبانه روز مشخص کنید ) .
پارچ آب و سایر ظروف مخصوص آب را در دسترس سالمند قرار دهید .
۶ - بهتر است برای نوشیدن مایعات از لیوانها کوچک استفاده کنید .
۷ - از نوشیدنیهایی استفاده کنید که نمک و یا شکر کمی دارند .
۸ - در برنامه غذایی روزانه خود غذاهای آبکی مثل سوپ ، آش ، آب گوشت ، سبزیجات و میوه و سالاد تازه بگنجانید .

لیوانهای معمولی مصرفی در منازل ( مثل لیوانهای عسل دسته دار ) بین ۲۲۰- ۲۰۰  سی سی حجم دارند . حجم استکانهای معمولی معمولاً نصف حجم لیوانها می باشد . ( ۱۰۰   سی سی

http://www.rs272.com/

http://www.tebyan.net

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

علی ای همای رحمت تو چه آیتی خدا را

که به ماسوا فکندی همه سایه‌ی هما را

دل اگر خداشناسی همه در رخ علی بین

به علی شناختم به خدا قسم خدا را

به خدا که در دو عالم اثر از فنا نماند

چو علی گرفته باشد سر چشمه‌ی بقا را

مگر ای سحاب رحمت تو بباری ارنه دوزخ

به شرار قهر سوزد همه جان ماسوا را

برو ای گدای مسکین در خانه‌ی علی زن

که نگین پادشاهی دهد از کرم گدا را

بجز از علی که گوید به پسر که قاتل من

چو اسیر تست اکنون به اسیر کن مدارا

بجز از علی که آرد پسری ابوالعجائب

که علم کند به عالم شهدای کربلا را

چو به دوست عهد بندد ز میان پاکبازان

چو علی که میتواند که بسر برد وفا را

نه خدا توانمش خواند نه بشر توانمش گفت

متحیرم چه نامم شه ملک لافتی را

بدو چشم خون فشانم هله ای نسیم رحمت

که ز کوی او غباری به من آر توتیا را

به امید آن که شاید برسد به خاک پایت

چه پیامها سپردم همه سوز دل صبا را

چو تویی قضای گردان به دعای مستمندان

که ز جان ما بگردان ره آفت قضا را

چه زنم چونای هردم ز نوای شوق او دم

که لسان غیب خوشتر بنوازد این نوا را

«همه شب در این امیدم که نسیم صبحگاهی

به پیام آشنائی بنوازد و آشنا را»

ز نوای مرغ یا حق بشنو که در دل شب

غم دل به دوست گفتن چه خوشست شهریارا

استاد شهریار

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

انتخاب:دکتر رحمت سخنی ازمرکزآموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

اثبات انرژي درماني درعلم متافيزيک

نوشته :مهندس رسول اکبري از اورميه مرکز آذربايجان غربي

ويراستار : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه
مهمترين ديدگاه  براي فرمول بندي کردن نحوة عملکرد،حس ترکيبي انرژي متافيزيکي و مشابه درماني  حاصله از(ميدانهاي الکترومغناطيسي) در موجودات زنده است. البته از آنجايکه انتشار جريانهاي الکتريکي در بدن انسان به يک حقيقت علمي تبديل شده . اين جريانها که در مسير سيستم عصبي حرکت مي کنند ، يکي از راههاي خود تنظيمي بدن براي رسيدن به تعادل و هماهنگي لازم محسوب مي شوند . به عبارت ديگر پيامهاي عصبي که از مغز منشاء مي گيرند ، از طريق سيستم عصبي که با تمامي بافتهاي بدن در ارتباط مي باشد به کلية اعضا و اندامها رسيده و موحب تنظيم فعاليتهاي بدن مي شوند . از سوي ديگر الکتريسيتة قلب نيز توسط پلاسماي خون و از راه عروق و مويرگهاي خوني به ساير قسمتهاي بدن منتشر مي گردد  اين جريانها نه تنها در داخل سلولها بلکه در اطراف همة سلولهاي بدن انتشارمي يابند به همين ترتيب ، کريستالهاي مايع درون سلولهاي بدن انسان نيز به طور مداوم در حال توليد جريانهاي الکتريکي همگرايي مي باشند که همانند ليزر ، فرکانسهاي حاصله از آنها در محدودة مشخصي قرار دارد . اين ارتعاشات ليزر مانند قادرند علاوه بر حرکت در درون بدن ، به محيط اطراف نيز منتشر ميشونداز آنجايکه سلولهاي مغزي توسط امواج مغزي کنترل مي شود با تأثير بر جريانهاي الکتريکي ، مستقيماً‌ در فرايند شفابخشي دخالت دارد . هرگاه يکي از قسمتهاي بدن دچار آسيب مي گردد ، سيستم پري نوريال در آن موضع خاص ، نوعي پتانسيل الکتريکي به وجود مي آورد که اولاً بدن را نسبت به آسيب وارده آگاه مي سازد و ثانياً‌ سلولهاي بازسازي کننده نظير گلبولهاي سفيد خون ، فيبرو بلاستها را به محل مورد نظر جذب مي نمايد و در نهايت همگام با ترميم يافتن ضايعه ، پتانسيل الکتريکي موضع نيز تغيير مي يابد هنگامي که جريان الکتريکي از داخل يک جسم هادي الکتريسيته عبور مي کند ، يک ميدان مغناطيسي در اطراف آن جسم تشکيل مي گردد . به همين نحو ،‌ جريانهاي الکتريکي که در درون بدن انسان در حرکت مي باشند مغز و کلية ارگانهاي بدن نيز داراي ميدانهاي بيومغناطيسي مخصوص به خود هستند که آنها را احاطه نموده و با يکديگردر تعامل مي باشند . اما در شرايط بيماري ، اين فرکانس دچار تغييرمي شود . مجموعة تمامي ميدانهاي بيومغناطيسي بدن ، تشکيل يک ميدان بيومغناطيسي تجمع يافتة بزرگ را مي دهد که بدن انسان را احاطه مي نمايد و انسان با ميدانهاي مشابه در اطراف او نظير ميدانهاي بيومغناطيسي ساير انسانها در تعامل " متقابل "است  ميدان بيومغناطيسي يک فرد هم قادر است از طريق فرايند القاء ،‌ تأثيراتي را بر روي ميدان مغناطيسي فرد ديگرچه از نظرذهني_رواني و چه از لحاظ جسمي ، بگذارد . آگاهي از اين اصل وجود يک انسان به محدودة پوست او ختم نمي شود بلکه به فضاي اطراف او نيز گسترش مي يابد . تا بحال همه ما هنگامي که حضور فرد ديگري را بدون ديدن او در نزديکي خودمان احساس کرده ايم ،‌ بر اين واقعيت صحه گذاشته ايم ، اما امروزه اين مقوله به عنوان يک اصل علمي پذيرفته و ثابت شده است . دستها نيز توسط ميدان مغناطيسي مخصوص به خود احاطه مي شوند . بررسي ميدان مغناطيسي حاصل از دستان يک فرد شفاگر در حين انجام درمان نشان مي دهد که اين ميدان به وضوح قوي تر از ميدان مغناطيسي دستان افراد معمولي است  . پاره اي از شواهد حاکي از اين است که ساير فرمهاي انرژي به غير از نوع بيومغناطيسي‌ نظير امواج مادون قرمز ،‌ مايکروويو و بعضي ديگر از پرتابهاي فوتوني ‌نيز از دستها خارج شده ، تأثيرات درماني خود را در سيستمهاي بيولوژيک بدن به دنبال دارد. اين دستاورد با تئوري متافيزيکي(و کل نگر) رايج مبني بر اينکه بيماري ابتدا در هالة انرژي يا ميدان بيو مغناطيسي انسان ايجاد شده و سپس در جسم فيزيکي بروز مي کند ، کاملاً هماهنگ و مطابق است . هنگامي که شفاگر، دستان خود را به منظور درمان در مجاورت يک عضو غير سالم قرار داده ،‌ شروع به شفابخشي مي کند ، ميدانِ مغناطيسي خارج شده از دستان او که به مراتب قويتر از ميدانِ مغناطيسي حاصل از عضو بيمار مي باشد ، با دربرداشتن فرکانسهاي طبيعي و سلامت بخش مورد نياز آن عضو، تأثير درماني خود را آغاز مي کند و نهايتاً‌ با مکانيسمِ القايي ، فرکانسِ طبيعي را به عضو بيمار بازمي گرداند . اين تنظيمِ فرکانس ، به نوبة خود بر جريانهاي الکتريکي سلولها و سيستمِ عصبي عضوِ مربوطه و همينطور فعاليتِ بيولوژيک آن عضو تأثير مي گذارد و به اين ترتيب ، درمان صورت مي گيرد  سرچشمة آگاهي در واقع همان منشاء اَبَر هوشيارِ درونِ وجود ماست . همة ما انسانها پتانسيلهاي نهفته اي داريم که در اکثريت افراد غير فعال است و نياز به بيدار شدن دارد مي توان در موارد بيماريهاي سخت و پيچيده ، با سرعت بيشتري به درمان بيماري پرداخت . در اين صورت شفابخشي ، شامل ترکيبي از عشق ، همدردي و محبت خواهد بود که عضو آسيب ديده را هر چه بيشتر براي ترک الگوهاي قديمي و بازگشت به سلامتي تشويق مي کند  وقتي به تدريج آگاهي خود را افزايش داده و عميقتر از پيش به شفابخشي خود مي پردازيم ، پتانسيلي که در درونمان به عنوان يک شفاگر وجود داشته ،‌ هر چه بيشتر بيدار مي شود تا جايي که ما را قادر مي سازد با ابعادي متعالي تر از ذهن اَبَرهوشيارمان ارتباط برقرار نموده ، مهارتهاي والاتري را کسب نماييم البته هنوز يک جنبه از شفا بخشي و کار فراطبيعي (معنوي) به صورت رازي بزرگ باقي مانده است بافتهاي زندة بدن که متشکل از ملکولها و اتم ها هستند ،‌ مستقيماً‌ در اتصال و تأثيرپذيري از تمامي نيروهاي موجود در طبيعت مي باشند . همگام با تکامل موجودات زند ه ، نيروهاي مختلف ، اعم از نيروهاي شناخته شده و نيروهاي مرموز و ناشناخته برا ي عملکرد بدن با يکديگر ترکيب شده اند و طبيعتاً‌ براي درک عميق ترين و مرموز ترين نيروهاي کيهاني به ما عطا خواهد شد . اين شانس براي ما وجود دارد که همگام با پيشرفت تحقيقات علم بشري در مورد شفاگري و عوالم روحي ،‌ کشفيات حيرت آوري به وقوع بپيوندد که با گسترش آگاهي ذهن ما انسانها ،‌ تحولي متعالي را براي ادامة حيات بر روي کرة زمين برايمان به ارمغان آورد .

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

بيماران ام اسي وآموزش شاد زيستن

دکتر رحمت سخخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

21 نکته مفيد براي بيماران ام اس  که باعث شاد زيستن آنها ميشودعبارتند از :1. با استفاده از فيزيوتراپي مي توانيد بر مشکلات مثانه ، سفتي و بي ثباتي آن فائق آييد. 2. ورزش به تخفيف علائم ام اس کمک مي کند . اما بايد دقت کرد که در ورزش زياد روي نکنيد براي توصيه هاي بيشتر از پزشکتان کمک بخواهيد. 3. سعي کنيد حمايتي را که مي خواهيد پيدا کنيد ، وقت گذاشتن و صحبت با مشاور در برخورد با اثرات ام اس به شما کمک مي کند4. مشکلات کنترل ادرار تاثير بدي روي مردان و زنان مبتلا به ام اس دارد خوشبختانه تغيير در شيوه زندگي مانند نوشيدن مايعات و استفاده از دارو کمک کننده است . 5. داروي مناسب براي ام اس واقعا" مي تواند تعداد ضايعات مغز و نخاع را کاهش دهد . 6. رژيم غذايي سالم به شما کمک مي کند در عين کسب انرژي کافي با عفونت ها هم مقابله کنيد. 7. عضويت در گروه هاي حمايت کننده روش خوبي است . اين گروه ها مي توانند به شما کمک کنند که روش هاي جديدي براي زندگي با ام اس ياد بگيريد. 8. شما مي توانيد سعي کنيد قدرت تحرک ، تعادل ، مبارزه با خستگي ، درد ، ضعف و به دست آوردن تعادل را با فيزيوتراپي بهبود بخشيد 9. نوشتن تجارب و احساس شما در برخورد به ام اس نه تنها کمک مي کند بلکه يک ابراز مفيد براي پزشکتان نيز خواهد بود 10. ماساژ مي تواند به کاهش استرس و افسردگي که باعث بدتر شدن ام اس مي شوند کمک کند . شايد بهتر باشد اين روش را امتحان کنيد. 11. ياد گرفتن مهارت هاي يک شغل کوچک ، برايتان ماندگار خواهد بود .سعي کنيد با يادگيري مهارت هاي جديد بر محدوديت هاي خود غلبه کنيد. 12. گرچه ام اس روي عضلات پا ، ساق پا و لگن تاثير مي گذارد اما بسياري از مبتلايان به ام اس هرگز به صندلي چرخ دار نياز پيدا نمي کنند . 13. چرا ام اس هنوز درمان قعطي ندارد ؟ زيرا دانشمندان هنوز در جستجوي يافتن علت آن هستند خوشبختانه درمان هاي زيادي موجود است. 14. آيا در چشم خود احساس درد يا تاري ديد مي کنيد؟ کورتون مي تواند در برطرف شدن اين علائم به شما کمک کند. 15. نگران ايمن بودن محل کار خود نباشيد . از يک مشاور بخواهيد که محل کارتان را از اين لحاظ بررسي کند. 16. آيا در تامين دارو مشکل داريد . شرکت هاي بيمه يا بعضي از موسسات خيريه مي توانند در اين زمينه کمک کنند. 17. روش هاي زيادي براي درمان ام اس وجود دارد هنگام انتخاب درمان ها به سبک زندگي خود و عوارض جانبي داروها دقت کنيد 18.آيا استرس داريد؟ سعي کنيد به کلاس يوگا يا تاي چي برويد. اين روش ها به حفظ و موازنه انرژي تعادل و انعطاف پذيري کمک مي کنند . همچنين استرس را هم کاهش مي دهند . 19.گرچه داروهاي موجود نمي تواند ام اس را به طور کامل درمان کنند اما شدت و تناوب حملات ام اس را کم مي کند . 20. آيا از لرزش خسته شده ايد؟ از پزشکتان بپرسيد که آيا تحرک عمقي مغز مي تواند به شما کمک کند يا نه. 21. طب سوزني مي تواند به برطرف شدن علائم ام اس مثل درد ، اسپاسم عضلات و ضعف کنترل ادرار کمک کند.

http://www.rs272.com/

http://iranms.org

www.webmaed.com

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 شرایط ورزش کردن در بيماران ام اسي

^{انتخاب: دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه}

ورزش و ام اس - ورزش مي تواند به تخفيف علائم ام اس کمک نمايد ، اما اگر مي خواهيد که برنامه ورزشي موفقي داشته باشيد بايد نظارت خاصي را رعايت کنيد . نخستين نکته مهم اين است که نبايد در اين کار زياده روي شود . ممکن است شنيده باشيد که مي گويند " آنقدر پايتان را کش بياوريد تا درد بگيرد ، يا " بعد از ورزش احساس سوزش دست مي دهد " اما دقت کنيد که اين عبارات در بيماران مبتلا به ام اس اثر عکس دارند. اگر زياده روي کنيد سيستم عضلات بدن خود را که در حال حاضر در وضعيت با ثبات قرار دارند دچار تنش مي کنيد يا با افزايش درد باعث مي شويد که ذهن و بدنتان تحت استرس قرار بگيرند.قبل از شروع برنامه ورزش با پزشکتان مشورت کنيد . او توصيه هايي در موارد زير به شما خواهد نمود: ورزش و ام اس - ورزش مي تواند به تخفيف علائم ام اس کمک نمايد ، اما اگر مي خواهيد که برنامه ورزشي موفقي داشته باشيد بايد نظارت خاصي را رعايت کنيد . نخستين نکته مهم اين است که نبايد در اين کار زياده روي شود . ممکن است شنيده باشيد که مي گويند " آنقدر پايتان را کش بياوريد تا درد بگيرد ، يا " بعد از ورزش احساس سوزش دست مي دهد " اما دقت کنيد که اين عبارات در بيماران مبتلا به ام اس اثر عکس دارند. اگر زياده روي کنيد سيستم عضلات بدن خود را که در حال حاضر در وضعيت با ثبات قرار دارند دچار تنش مي کنيد يا با افزايش درد باعث مي شويد که ذهن و بدنتان تحت استرس قرار بگيرند. قبل از شروع برنامه ورزش با پزشکتان مشورت کنيد . او توصيه هايي در موارد زير به شما خواهد نمود: 1- نوع ورزشي که براي شما بيشترين اثر بخشي را دارد و نوعي که بايد از آن اجتناب کنيد . 2- شدت کار ورزشي که برايتان مفيد است . 3- طول مدتي که بايد به ورزش بپردازيد و محدوديت هاي جسماني همراه با آن همچنين ممکن است پزشک شما را نزد فيزيوتراپيست بفرستد . نوع ورزشي که براي شما مفيد است به نوع علائمتان ، تناسب بدني و سلامت عمومي شما بستگي دارد . چند نکته در مورد ورزش 1- هميشه قبل از ورزش بدنتان را گرم کنيد. 2- اگر مي خواهيد دوره هاي 30 دقيقه اي ورزش داشته باشيد ، با 10 دقيقه شروع نموده و به تدريج آن را زيادتر کنيد. 3- براي ورزش کردن يک فضاي امن را انتخاب کنيد . در جاهايي که سر و لغزنده هستند ، نور کمي دارند يا کار در آن فضا با خطراتي همراه است ، ورزش نکنيد . 4- اگر مشکل تعادل داريد حتما وسيله اي براي گرفتن و تکيه کردن به آن هنگام ورزش در دسترس داشته باشيد . 5- هر وقت احساس ناراحتي ، اذيت شدن يا نا خوشي پيدا کرديد ورزش را متوقف کنيد . 6- سعي کنيد ورزشي را انتخاب کنيد که نشاط آور باشد و از آن لذت ببريد . ورزش هايي که بيماران ام اس معمولا با آنها راحت هستند شامل يوگا، تاي چي ، شنا و ورزش هاي آبي است . اگر خيلي گرمم شد چه کار کنم ؟ برخي از بيماران ام اس به گرما حساس هستند يعني علائم آنها با افزايش درجه حرارت بدن بدتر شده يا مجددا" ظاهر مي شود. اين اتفاق ممکن است در حين ورزش روي دهد . براي جلوگيري از گرماي بيش از حد به چند نکته زير توجه کنيد : 1- در ساعات داغ روز ورزش نکنيد (بين 10 صبح تا 2 بعد از ظهر) . سعي کنيد هنگام صبح يا شب هنگام ورزش کنيد . 2- مقدار زيادي مايعات خنک بنوشيد . 3- نسبت به بدن خود آگاهي داشته باشيد . اگر متوجه هرگونه علامتي شديد که قبل از شروع ورزش که وجود نداشت ، ورزش را کم کرده يا متوقف کنيد تا زماني که بدنتان خنک شود. 4- شنا کردن و ورزش هاي آبي در آب خنک ، تمرينات خوبي هستند که بدنتان را خنک نگه مي دارند

http://www.rs272.com/

http://iranms.org

http://rs1362.blogdoon.com/
http://rs272.persianblog.ir/

http://www.rs272.parsiblog.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

^{آموزش جنسي درمان انزال زودرس مردان}

^{نوشته : دکتر رويا پور قربان متخصص بيماريهاي زنان و زايمان}

^{ويراستاري مجدد :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه}

^{اين روزها عده زيادي از مردان به کلينيک سلامت خانواده و ناتواني جنسي مراجعه مي‌کنند تا درباره يکي از مشکلات خود در زمينه ارتباط زناشويي با همسرشان مشاوره کنند. موضوع به اين سادگي نيست چون با ايجاد افسردگي و اضطراب در زوجين، موجب اختلال در سلامت روان و رفتار آنان و در برخي موارد پرخاشگري هر دو نفر مي‌شود. يکي از همين نمونه‌ها آقاياني بودند که در طي روزهاي گذشته از طريق نامه و پيامک، از مشاوران و متخصصان سلامت، درباره مشکل و اختلال خود سوال کرده بودند. آنان به اختلال در خاتمه رابطه زناشويي به صورت زود هنگام دچار شده بود. مشکلي که بسياري از مردان جوان متاهل و حتي مرداني پس از سال‌ها زندگي مشترک به آن دچار مي‌شوند. در اين باره بيشتر بدانيم...}

^{پژوهشگرانى که روى اين بيمارى کار مىکنند، اعلام کردند که مىتوانند اين اختلال را تعريف کنند. به گفته آنها انزال در اين بيماران در کمتر از 118 ثانيه از شروع مقاربت صورت مىگيرد.}

^{از طرفي زود انزالي يا انزال زودرس به حالتي گفته مي‌شود که فرد زودتر از زماني که مي خواهد به انزال برسد و يا اينکه به حدي زود به انزال برسد که همسرش از ارتباط زناشويي لذت کافي نبرد البته بايد انتظارات، واقعگرايانه باشند. اين تعريفي است که مورد تاييد اکثر متخصصان مسايل جنسي يا سکسولوژي است.}

^{زمان استاندارد انزال در مردان :}

^{زمان استانداردي براي رسيدن به انزال در نظر گرفته نشده است. با وجود اينکه طبق نظر اکثريت افرادي که در مطالعات شرکت داشته‌اند يک سري زمان‌هايي پيشنهاد شده اما هيچ کدام قطعي نيستند چون اين زمان بسته به نظر و رضايت افراد از رابطه زناشويي‌شان از هر زوج تا زوج ديگر متفاوت است اما پيشنهاد شده که اگر در 50 درصد يا بيشتر موارد ارتباط زناشويي انزال زماني اتفاق افتاد که فرد و يا همسرش راضي نبودند يعني فرد مشکوک به اين اختلال هست و مي‌توان وي را مورد تشخيص و درمان قرار داد. در ضمن اين مهم است که اول ببينيد چه زماني متوجه شديد که اين اختلال را داريد و از کجا متوجه شديد. آيا خودتان ناراحتيد؟ همسرتان از روش رابطه راضي نيست و يا از جايي يا کسي شنيديد که مثلا اگر رابطه زناشويي زير ?? دقيقه باشد، مشکل داريد؟ معمولا گرفتن شرح حال دقيق از زوجين جزو سنجش‌هاي اولي‌‌ است که براي تشخيص و درمان اين اختلال انجام مي‌شود، چون رابطه زوج‌ها در ايجاد و يا دامن زدن به اين مشکل نقش به سزايي دارد.}

^{دلايل و عواقب انزال زودرس مردان :}

^{نشانه اصلي انزال زودرس، انزالي غير قابل کنترل است که قبل از انجام گرفتن رابطه زناشويي و يا مدت زمان بسيار کمي پس از آن با ميزان تحريک کم و خلاف ميل فرد اتفاق بيفتد. اين مساله مي‌تواند باعث نارضايتي جنسي در هر دو طرف شده و اضطراب ناشي از اين مشکل را بيشتر کند. انزال زودرس يکي از متداولترين اختلال فعاليت زناشويي در مردان است و ممکن است براي هر مردي در بعضي از مراحل زندگي رخ دهد. زود انزالي يا انزال سريع يکي از مشکلات شايع در مردان است. تقريبا يک سوم از مردان دچار انزال زودرس هستند. در اين مقاله هرجا صحبت از ارگاسم مي‌شود، منظور اوج فعاليت در يک رابطه زناشويي و خاتمه آن است. اکثر موارد انزال زودرس فاقد عامل يا دليل خاص است. عوامل رواني مثل اضطراب، احساس گناه يا افسردگي نيز ممکن است به انزال زودرس منجر شوند. در برخي موارد، انزال زودرس ممکن است به خاطر عوامل پزشکي مثل مشکلات هورموني، آسيب‌هاي جسمي و يا عوارض جانبي بعضي داروها باشد. ابتلا به اين عارضه منجر به بروز اختلالات روان مانند اضطراب، افسردگي و سردي روابط زوجين مي‌شود و بر روان آنان تاثير مي‌گذارد و به همين علت، بسيار مهم است که درباره اين عارضه بيشتر بدانيم و به موقع به مشاور مراجعه کنيم.}

^{متخصص و پزشک مربوطه سابقه فعاليت زناشويي و پزشکي شما را بررسي خواهد کرد و آزمايش کلي را انجام خواهد داد. ممکن است پزشک بخواهد با همسر شما نيز صحبت کند چون انزال زودرس ممکن است دلايل بسياري داشته باشد. پزشک، آزمايش لازم را انجام مي‌دهد تا مشکلات پزشکي فرد را بررسي کند.}

^{روش درمان در انزال زودرس مردان :}

^{در بسياري از موارد، انزال زودرس خود به خود درمان مي شود. انجام تمرينات ريلکسيشن و آرام سازي و استفاده از متدهاي منحرف کردن حواس مي‌تواند در به تاخير انداختن انزال کمک کند. در بعضي مردها ترک مصرف دخانيات و مواد مخدر بسيار کمک کننده خواهد بود. متخصص از شما و همسرتان مي‌خواهد که روي متدهايي براي به تاخير انداختن انزال کار کنيد. اين تکنيک‌ها تشخيص و کنترل احساساتي است که باعث انزال زود رس مي‌شود. در ساير موارد براي کاهش حساسيت در آلت تناسلي، استفاده از کاندوم توصيه مي‌شود. مشاوره‌ها و رفتار درماني خط اول درمان اين عارضه به شمار مي‌رود و مي‌تواند اضطراب ناشي از اين مساله را کاهش دهد. مرحله بعدي، استفاده از کاندوم است.کاندوم سبب کاهش تحريک پذيري مي‌شود. در صورتي که يک کاندوم قادر به اين کار نباشد از دو کاندوم مي‌توان استفاده کرد ضمن اينکه کاندوم سبب جلوگيري از بيماري‌هاي مقاربتي و بارداري هم مي‌شود. استفاده از دارو، گام سوم در درمان انزال زودرس است. اين داروها به اين دليل استفاده مي‌شوند که يکي از عوارض جانبي اين گونه داروها، جلوگيري از ارگاسم است که باعث به تاخير انداختن انزال مي‌شود.}

^{استفاده از شيوه ماستر و جانسون}

^{اين شيوه، در چهارمين مرحله از درمان افراد مبتلا به انزال زودرس انجام مي‌گيرد که به همکاري خود فرد و همسرش نياز مبرم دارد. اين روش شامل يادگيري تشخيص و کنترل احساسي است که به ارگاسم منجر مي‌شود. اين روش نياز به اراده و تمرين دارد ولي بسيار موثر است. براي آموزش و تمرين اين روش بايد به مشاوران و متخصصان سلامت جنسي در کلنيک‌هاي سلامت خانواده مراجعه شود تا با آموزش خصوصي در اين باره، کار به نحو موثر صورت گيرد.}

^{درمان‌هاي موضعي انزال  زود رس در مردان :}

^{استفاده از کرم‌ها و اسپري‌هاي کاهش‌دهنده حس سطحي دستگاه تناسلي نيز سبب کاهش احتمال زود انزالي مي‌شود. به ياد داشته باشيد که قبل از آغاز فعاليت زناشويي، موضع را با صابون شستشو دهيد تا از بيحسي بيشتر آلت جلوگيري شود. متاسفانه از اين روش به صورت خودسرانه و بسيار معمول استفاده شده که عوارض زيادي را در پي دارد. استفاده از بي‌حس‌کننده‌هاي موضعي، در آخرين مرحله از درمان افراد مبتلا به انزال زودرس قرار دارد و به هيچ‌وجه نبايد در ابتداي کار از آن استفاده کرد. استفاده از روش‌هاي موضعي بايد با تشخيص و صلاحديد پزشک و براساس سير درمان و بهبودي باشد.}

^{http://zananzayemannazaei.blogsky.com}

http://www.rs272.com

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

آلرژی به دستکش پزشکی لاتکس ودرمان آن Latex allergy

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
لاتکس توسط گیاهی بنام Hera brasiliensis تولید می شود و به شکل مایع شیری رنگ می باشد این محصول در صنعت طی پروسه های گوناگونی و اشکال مختلف مثل دستکشها بادکنکها و … به کار
می رود . در کارخانه های تولیدی به این مورد ، مواد شیمیایی افزوده می گردد تا دوام کالای تولیدی افزایش پیدا کند و با اکسیژن موجود در هوا فعل و انفعالات انجام ندهد .
محصولات زیادی وجود دارند که در ساختار آنها لاتکس به کار رفته است ولی عمده محصولاتی که منجر به واکنش های آلرژیک می شوند دستکشها ، بادکنکها و کاندوم می باشند . ندرتاً دیده شده است که فرد حساس به لاتکس با کالایی چون نوار پلاستیکی – مداد پاک کن قسمتهای لاستیکی اسباب بازی یا اجزای پلاستیکی تجهیزات طبی ، نوارهای موجود در
لباس یا سرشیشه و پستانک شیرخواران واکنش بدهد
انواع واکنشهای آلرژیک در افراد حساس به لاتکس
عمدتاً دو نوع واکنس آلرژیک به لاتکس ممکن است رخ بدهد .
1- واکنش حساسیت تاخیری به صورت اگزمای تماسی که 36-12 ساعت بعد از تماس با محصولات حاوی لاتکس روی می دهد و بیشتر در افرادی که دستکش لاتکس استفاده می کنند دیده می شود به طوری که روی دستها یا حتی قسمتهای دیگر بدن که در تماس بوده ضایعات ایجاد می شوند . البته اگزمای تماسی به دنبال حساس شدن به مواد شیمیایی که حین تولید محصولات حاوی لاتکس استفاده می شود نیز رخ
می دهد . این نوع حساسیت معمولاً واکنشهای تهدید کننده حیات ایجاد نمی کند .
2- واکنش حساسیت فوری یا با واسطه IgE : شدیدترین و جدی ترین واکنش آلرژیک به لاتکس است و مثل انواع دیگر آلرژی وابسته به IgE بیماران قبلاً در معرض لاتکس قرار گرفته اند و IgE اختصاصی علیه لاتکس در آنها وجود دارد . در مواجهه های بعدی علائمی چون خارش – قرمزی – تورم – عطسه – خس خس ممکن است رخ دهد و ندرتاً بیمار ممکن است واکنش های مهلک مثل آنافیلاکسی به صورت شوک تنفسی شدید – افت فشار خون و … نشان بدهد که اگر سریعاً درمان نشود . می تواند کشنده باشد

شدت واکنشهای حساسیتی به لاتکس به دو عامل بستگی دارد :
الف – میزان و درجه حساسیت فرد
ب ـ‌ مقدار ماده حساسیت زا ( آلرژی ) که وارد بدن فرد شده است شدیدترین حالت وقتی است که لاتکس در تماس با قسمتهای مرطوب بدن و یا ارگانهای داخلی ( حین عمل جراحی ) قرار بگیرد . در این شرایط میزان زیاد آلرژی جذب خواهند شد . لاتکس ممکن است از طریق هوا انتشار یابد و باعث علائم تنفسی گردد . به عنوان مثال پروتئین های لاتکس به پودر ( آرد ذرت ) دستکش چسبیده و در هوا منتشر میگردند . هنگام استفاده از دستکش لاتکس حاوی پودر – ذرات معلق در هوا از طریق تنفس استنشاق می شود و در تماس با بینی و چشم قرار گرفته و باعث ایجاد علائم می گردد . غلظت و تراکم بالای این ذرات معلق در هوای اتاق عمل و ICU وجود دارد که اندازه گیری شده است . برای کاهش این واکنش ها از دستکش بدون پودر و یا دستکش های ساخته شده از جنس نیترین و یا ونیل استفاده می شود .
شیوع آلرژی به لاتکس
گروه خاصی از افراد که به طور مکرر در معرض لاتکس هستند شانس بالایی در واکنش های آلرژیک با واسطه IgE نسبت به لاتکس دارند . این گروههای خاص شامل :
افراد مبتلا به spinal bifida (‌ناهنجاریهای ستون فقرات )
افراد مبتلا به بیماریهای مادرزادی سیستم ادراری که نیاز به جراحی های مکرر دارند .
در این دو گروه 50% شانس وجود دارد که حساسیت به لاتکس نشان بدهند .
پرسنل بهداشتی – درمانی و کلیه افرادی که نیاز دارند از دستکش لاتکس استفاده کنند 10% شانس حساسیت به لاتکس دارند .
کسانی که بطور مکرر به دلایل گوناگون نیازمند جراحی یا اقدامات طبی بوده اند که باعث شده است مکرراً در تماس با دستکش لاتکس قرار گیرند
کارگران کارخانجات لاستیک سازی
در فرد بالغ طبیعی شانس حساسیت به لاتکس حدود 6% است با توجه به اینکه برخی میوه ها حاوی آلرژی های مشابه به لاتکس هستند . فردی که حساسیت به لاتکس دارد ممکن است نسبت به این میوه ها که شامل موز – کیوی و شاه بلوط است نیز حساسیت نشان بدهد .
ارزیابی و درمان
اولین اقدام در جهت درمان آلرژی به لاتکس مراجعه به آلرژیست است متخصص آلرژی پس از گرفتن شرح حال و معاینه – تست های تشخیصی لازم را توصیه خواهد کرد. اگر فردی حساسیت به لاتکس دارد ضمن اینکه باید خانواده و همکاران وی از این موضوع اطلاع داشته باشند باید گردنبند و یا دستبندی که مشخصات بیماری و حساسیت او را ثبت کرده به همراه داشته باشد.
همچنین به همراه داشتن epinephrin ( اپی نفرین خود تزریق ) هنگامیکه خطر آنافیلاکسی وجود دارد . برای این افراد ضروری است ضمناً لازم است بیمار حتی المقدور از تماس با ترکیبات حاوی لاتکس اجتناب کند و در صورت نیاز به استفاده از دستکش از نوع ساخته شده از جنس وینیل یا نیترین استفاده کند و اگر فردی علائم تنفسی شدید در واکنش به لاتکس دارد باید از محیطهایی که تراکم بالای ذرات معلق لاتکس در هوا را دارد ( محیطهایی که دستکش لاتکس حاوی پودر الستفاده می شود )‌ پرهیز کند.
استفاده از کاندوم لاتکس دار نیز در این افراد مشکل ساز است . کاندوم بدون لاتکس گرچه در پیشگیری از حاملگی موثر است ولی از عفونتهای ویروسی ناشی از مقاومت مثل HIV ( عامل بیماری ایدز ) جلوگیری نمی کند .

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

سنگ های دستگاه ادراری دوران حاملگی

نویسنده : پرفسور دکتر علی تقی زاده فوق تخصص پیوند کلیه دانشگاه علوم پزشکی ارومیه

ویراستار : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

شیوع نسبی سنگ های ادراری در حین حاملگی و میزان عود آن همانند شیوع آن در بین زنان غیرحامله هم سن می باشد. به طور متوسط میزان شیوع عارضه در زنان حامله 1 در 1500 است. سنگ های ادراری در زنان حامله ممکن است تا 40% موارد سبب زایمان قبل از ترم در حاملگی با سنگ های ادراری علامت دار شود.
علایم سنگ های ادراری در زنان حامله مانند علایم آن در غیر حامله بوده و یکی از علل عمده دردهای حاد شکمی است که امکان دارد با علایم خود حاملگی اشتباه شوند و لازم است بررسی بیشتری از نظر تشخیصی انجام گیرد زیرا تاخیر در تشخیص و معالجه مناسب و قطعی ممکن است نتیجه حاملگی را به خطر انداخته و منجر به آسیب دائمی کلیه ها شوند. معالجه سنگ های ادراری در حین حاملگی اغلب مشکل می باشد و نیاز به همکاری بین متخصصین زنان، اورولوژیست و رادیولوژیست دارد. معالجه سنگ های ادراری در حین حاملگی در وهله اول غیرجراحی و کنسرواتیو است و وقتی که درمان دارویی و غیرجراحی موثر واقع نشود مداخله اورولوژیکی در بیماران انجام می گیرد. با وجود اینکه امروزه تحول بزرگ در درمان سنگ های ادراری بوسیله روش های ESWL و PCN بوجود آمده است ولی بکار بردن این روش ها در زنان حامله بایستی به طور موردی بررسی و اقدام شود و حدالامکان از هر گونه عمل تهاجمی خودداری و آن را به موارد اورژانسی محدود نمود. سنگ های انسدادی را می توان در هر مرحله از حاملگی با عمل جراحی برداشت ولی با این همه در سه ماهه آخر حاملگی سقط خودبخودی با عمل جراحی بیشتر دیده می شود.

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

 به اعضاي مصنوعي بدن انسان پروتز گفته ميشود که در دندانپزشکي باز سازي ، جايگزيني دندانهاي از دست رفته و حفظ زيبايي ظاهري با استفاده از دندانهاي مصنوعي ، پروتز ناميده ميشود که به دو صورت ثابت (غير قابل حرکت ) و متحرک وجود .دارد 

الف -پروتز ثابت : پروتز ثابت بر روي دندان يا دندانهاي پايه چسبانده ميشود و از نظر اندازه ، شکل و زيبايي به دندان اصلي نزديکتر است پروتز ثابت يا فيکس شامل موارد زير است  ـ

ونيرها

  ونيرها:  بصورت پوسته هايي نازک و همرنگ دندان هستند که در درمان بد رنگي ، بد شکلي ، کج بودن و فاصله دندانها از هم  پس از تراش دندان پايه و قالب گيري  ونيرها در لابراتوار ساخته شده و بر روي دندان .چسبانيده مي شود .از خوردن غذاهاي سفت و رنگي در آن پرهيز شود  

قبل و بعد از گذاشتن روکش

 ( crown ) بريج و  روکش( bridge ):

 . ـ جهت بازسازي و اضافه کردن دندانهاي از دست رفت? و يا دندانهاي ترميم شده با ديوارهاي ضعيف  ، پايه ها از هم? ابعاد تراش خورده  از آن قالب گيري شده و توسط تکنيسين درلابراتواربصورتهاي سراميک ، چيني و ، پرسلن وفلز و گاه آلياژ طلا يا فلري ساخته ميشود . مقاومت آن در مقابل سايش و نيروي جويدن بالا بوده ، رنگ و شفافيت و زيبايي آن به دندان نزديکتر و قابل قبول تر است . اگر پروتز ساخته شده تک واحدي باشد روکش و در صورت جايگزيني دندانهاي از دست رفته ، بريج ناميده ميشود که در بيش از يک جلسه آماده مي گردد.طول عمر روکشها بين 5 تا 15 سال است که دوام آن به تکنسين لابراتوار ، مهارت

دندانپزشک ، رعايت بهداشت بيمار و معاينات دوره اي بستگي دارد.

قبل از ايمپلنت ثابت	بعد از ايمپلنت ثابت

قبل و بعد ايمپلنت متحرک

ايمپلنت علم جديدي است که براي باز گرداندن دندانهاي از دست رفته يا ساخت پايه هايي براي گير ونصب پروتز متحرک ، پيچهايي از جنس فلز تيتانيوم در داخل استخوان فک با عمل جراحي کاشته ميشود که استحکام يک دندان طبيعي را خواهد داشت پس از قالب گيري ساخت پروتز در لابراتوار انجام مي گيرد . رعايت بهداشت دهان و معاينات دوره اي پس از درمان الزاميست.

قبل و بعد لامينت

لامينيت ـ پوسته اي نازک از جنس چيني يا کامپوزيت است که سطح بيرون و لب? دندانهاي قدامي را مي پوشاند . پس از تراش کم و قالب گيري ، لامينيت به پايه ها چسبانده مي شود طول عمر آن بين 5 تا 12 سال ، ضخامت آن 5 / 0 تا 1 ميليمتر بوده و رنگ پذيري نوع پرسلن يا چيني آن از کامپوزيتي کمتر است. بيشتر در بد رنگيها ، بد شکليها، بستن فاصل? بين دندانها و شکستگيهاي تاج کاربرد دارند . ـ

بيماراني که پروتز ثابت دارند بايد نکاتي را رعايت کنند ابتدا از مسواک زدن افقي و محکم بپرهيزند اينکار باعث ميشود لبه روکش از لثه ها فاصله گرفته و چسب داخل آن حل شده و روکش لق شود يا پايه هاي آن پوسيده گردد و دوم اينکه از خوردن غذاهاي سفت و شکننده خودداري شود .

ب - پروتز متحرک : پروتز متحرک قابل حرکت بوده که جايگزين همه ياقسمتي از دندانهاي از دست رفته فکين مي شود و به دو صور ت پارسيل ( نيمه اي ) و کامل وجود دارد .

پارسيل فلزي و غير فلزي

ب-1- پروتز متحرک پارسيل ـ به دو صورت فلزي ( اسکلت فلزي کرم کبالت ) و غير فلزي يا آکريلي ( لثه اي ) وجود دارد که دومي به علت گير و استحکام کمتر ، فشار جويدن کمتري را تحمل مي کند . در هر دو نوع پروتز از فکين قالبگيري شده و مراحل کار در لابراتوار انجام مي گيرد در چند روز اول پس از تحويل پروتز ، صحبت کردن ، غذا خوردن و بلع کمي مشکل بوده و پس از تنظيمهاي لازم در چند جلسه با فک بيمار مطابقت پيدا مي کند جهت اين مطابقت ابتدا غذاهاي نرم خورده مي شود .

پروتز کامل متحرک

ب-2-پروتز متحرک کامل ـ (دست دندان )چنانچه همه دندانها کشيده شوند پس از طي 8 ـ 6 هفته از ترميم بافتهاي آن يا تعويض پروتز کامل قبلي ، از لثه هاي بيمار قالبگيري شده و در لابراتوار پروتز کامل ساخته ميشود . استفاده از پروتز کامل براي چندين روز با لقي ، مشکل در جويدن و صحبت کردن همراه است تا بتدريج به آن عادت شود . ابتدا از غذاهاي نرم براي ايجاد عادت استفاده ميشود .

مراقبتهاي استفاده از  پروتز متحرک:

  ـ 1-پس از صرف غذا در هر وعده پروتزهاي متحرک ( چه کامل و چه پارسيل ) با آب سرد و نه داغ خوب شسته مي شوند . در پروتز پارسيل رعايت بهداشت دهان و دندانهاي باقيمانده الزاميست . ماندن غذا در لابلاي پروتز و دندانها مي تواند باعث پوسيدگي دندان ، بيماري لثه و بو گرفتن پروتز شود .

  ـ 2-هنگام تميز کردن پروتز مراقب افتادن آن از ارتفاع باشيد افتادن پروتز و فشارهاي زياد جويدن مي تواند باعث ترک يا شکستن پروتز و يا افتادن دندانهاي مصنوعي شود که قابل اصلاح است .

 ـ 3-همواره پس از استفاده از پروتز متحرک از آب نمک رقيق يا دهانشويه مورد تجويز دندانپزشک براي حفظ و استحکام لثه ها استفاده شود .

 ـ 4-در صورت تنگ يا گشاد بودن پروتز و ايجاد زخم از هر گونه دستکاري در آن خودداري کرده و جهت اصلاح و تعمير به مطب مراجعه کنيد .

 ـ 5-قبل از خواب پروتز متحرک حتماً برداشته شود چون ممکنست بعلت بدخوابي به بيرون از دهان افتاده باعث شکستن يا آلودگي شود يا توسط بيمار قورت داده شود . جهت حفظ لثه ها از قرمزي و بيماري قارچي و بو نگرفتن پروتز بهتر است قبل از خواب در ظرف آب نگهداري شود و حداقل در روز چند ساعتي برداشته شود .

 ـ 6-براي رنگ نگرفتن پروتز پس از خوردن غذاهاي رنگي پروتز بلافاصله تميز شود يا در صورت رنگ پذيري هر چند وقت يکبار بمدت 8 ـ 6 ساعت در ظرفي محتوي آب و يک قاشق وايتکس قرار داده شده ، و سپس بدقت زير آب سرد شسته شود .

 ـ 6-استفاده پروتز متحرک بمدت طولاني سايش دندانها ، تحليل استخوان و لثه ها و گاه لقي و پوسيدگي دندانها پايه را بدنبال دارد که نياز به ترميم و تعويض پيدا مي کند .

http://www.apadana-clinic.com/ashenaei.htm

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

لثه بيمار	لثه سالم

بيماريهای لثه ( پريو ) و درمان آنها

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

 لفظ پريو به پيشگيري و درمان بيماريهاي بافتهاي نگهدارنده دندان ( لثه ها ، استخوان فک و الياف پريودنتال ) گفته مي شود . و بيماري لثه مهمترين عامل از دست دادن دندانها در بالغين مي باشد .

ژنژيويت :

  لثه ها در حالت طبيعي ، صاف با لبه هاي تيز ، صورتي رنگ که در صورت عدم رعايت بهداشت دهان و مسواک نزدن ، تجمع پلاک ميکروبي و ترشح مواد سمي باعث التهاب لثه ها و تشکيل جرم شده بنوبه خود علائمي چون سوزش و خارش ، تورم ، قرمزي و خونريزي از لثه ها ديده ميشود که با رعايت بهداشت ( استفاده از مسواک و دهانشويه ) و انجام جرم گيري برگشت پذير است .

پريودنيتت ( پيوره ) : چنانچه درماني انجام نگيرد پيشرفت بيماري لثه به بافتهاي زيرين و نگهدارنده دندان سرايت کرده و علاوه بر علائم ژنژيويت که با شدت بيشتري اتفاق مي افتد خروج چرک از لثه ها ، بوي بد ، تحليل استخوان ، لقي دندان ها و ايجاد فاصله بين آنها نيز ديده مي شود و در اين مرحله از بيماري به درمانهاي قبلي پاسخ نداده ، بلکه نياز به جراحي لثه توسط متخصص پيدا مي کند که در صورت عدم درمان توسط بيمار دندان کشيده خواهد شد .

در عمل جراحي لثه ، پس از بيحسي ، لثه ها کنار زده شده پس از تميز کردن بافتهاي آلوده و تصحيح استخوان فک ، لثه ها به جاي خود ولي پايين تر از حد قبلي بخيه زده مي شود . سپس بر روي آن پانسمان مخصوص قرار داده شده بخيه ها 7 تا 10 روز بعد کشيده ميشوند .

مراقبتهاي بعد از  جراحي لثه و جرم گيري  :

 ـ 1-وجود درد و تورم و خونريزي اندک پس از جراحي لثه طبيعي بوده که طي 4 ـ 3 روز از بين ميرود در صورت تداوم و شدت آن با دندانپزشک تماس گرفته شود .

 ـ 2-بهتر است روز اول بعد از جراحي از مايعات سرد و نرم استفاده شود و ناحيه مورد عمل مسواک زده نشود و دهانشويه استفاده نشود ولي در روز دوم اشکالي ندارد .

  ـ 3-پس از جراحي لثه و بعلت تحليل آن و سخت شدن طوق و ريشه، دندان به تحريکات حرارتي نظير سرما و گرما حساس بوده که بتدريج از بين ميرود که در صورت ادامه اين روند از خمير .دندانهاي ضد حساسيت استفاده ميشود 

قبل از جرم گيري	بعد از جرم گيري

 جرم گيري :پلاک ميکروبي موجود در لثه ها و دندانها در صورت پاک نشدن ، در اثر رسوب املاح موجود در بزاق ، در آن جرم دندان به رنگهاي سفيد ، زرد ، قهوه اي تا سياه تشکيل ميدهند که با مسواک زدن برداشته نميشود . و حتماً به جرم گيري نياز دارد . برخلاف تصور عوام ، جرم گيري براي دندان هيچگونه ضرر ندارد بلکه در افرادي با جرمهاي بالا ضروري نيز مي باشد . زيرا جرم چيزي خارج از دندان بوده که بر روي آن رسوب مي کند . جرم گيري از تحليل استخوان و لثه ها و پيشرفت بيماري لثه مي کاهد . علت اينکه پس از جرم گيري مجدداً در دندانها در همان نواحي و با همان شدت جرم تشکيل مي شود بخاطر درست مسواک نزدن و تکرار عادات قبلي است . پس از جرم گيري دندانها قدري به تحريکات حرارتي نظير سرما و گرما حساس بوده که بتدريج از بين ميرود عمل جرم گيري توسط قلمهاي دستي و يا دستگاه مخصوص آن انجام مي گيرد توصيه ميشود از خمير دندانها يا پودرهاي ضد جرم که بعلت وجود مواد ساينده واسيدي در آن به لثه ها و ميناي دندان آسيب ميرساند بدون تجويز دندانپزشک ، استفاده نکنيد .

جراحي دهان و دندان :

 جراحي دهان ، فک و صورت عمل تشخيص ، جراحي و درمان بيماريها ، صدمات بافتهاي سخت و نرم داخل دهان و فک و صورت مي باشد که در مورد دندانپزشکان عمومي بيشتر کشيدن دندانها را شامل ميشود . براي کشيدن دندانها نخست کاملاً بيحس مي شوند تا خونريزي و درد پس از کشيدن حداقل باشد . از دلايل و موارد مهم که به کشيدن دندانها منتهي ميشود عبارتست از : پوسيدگي وسيع ، شکستگي دندان ( تاج و ريشه ) .... ارتودنسي ، ساخت پروتز ، دندانهاي شيري ، دندانهاي نهفته ، دلايل اقتصادي 

مراقبتهاي بعد از کشيدن دندان :

قبل و بعد از کشيدن

 ـ1- خونريزي و نشت خون پس از جراحي و کشيدن بمدت چند ساعت طبيعي است از تعويض .گاز با فواصل کوتاهتر از 15 دقيقه خودداري کنيد و در صورت ادامه خونريزي با مطب تماس گيريد 

 ـ2- از شستشوي دهان در روز جراحي خودداري کنيد از فرداي همان روز با آب نمک رقيق و يا دهانشويه اي که تجويز مي شود دهان خود را غرغره کنيد از مسواک زدن در سمت دندان کشيده .شده تا 24 ساعت خودداري کنيد

 ـ 3-تورم و درد از عوارض قابل انتظار بعد از جراحي است در صورت ادامه و بيشتر شدن تورم و درد .و بدبو شدن دهان با مطب تماس بگيريد 

. ـ4- از رژيم غذايي نرم و مايعات استفاده کنيد از خوردن غذاهاي سفت و مايعات داغ بپرهيزيد 

 ـ 5-پس از کشيدن دندان ، گاز استريل را حداقل تا نيم ساعت با فشار ملايم ميان دندانها نگهداريد . آب دهان خود را قورت دهيد از مک زدن و خالي کردن آب دهان بعلت ايجاد خونريزي .خودداري کنيد 

 ـ 6-يکي از عوارض نامطلوب و پيش بيني نشده ، دو روز يا بيشتر بعد از زمان کشيدن دندان ايجاد .حفر? خشک است که درد شديد ايجاد مي کند جهت درمان و کاهش درد به مطب مراجعه کنيد

 ـ 7-در جراحيهاي بزرگ و انجام بخيه بر روي زخم ، براي جلوگيري از تورم در روز عمل هر نيم ساعت يک کيسه يخ بر روي ناحيه صورت قرار داده و اينکار را تکرار کنيد اينکار را فرداي روز عمل با .گذاشتن حوله گرم بر روي صورت تکرار کنيد 

 ـ8- تا يکهفته از سمت دندان جراحي شده غذا نخوريد و تا 24 ساعت مسواک نزنيد 10 ـ 7 روز .بعد از جراحي براي کشيدن نخ بخيه مراجعه کنيد

.  ـ 9-از کشيدن سيگار حداقل تا 48 ساعت بعد از جراحي دندان خودداري کنيد 

 ـ 10-چنانچه دندانپزشک قبل يا بعد از کشيدن دندان برايتان دارو تجويز کرد حتماً آن را مرتب و .منظم مصرف کنيد 

 ـ 11-چنانچه سابق? بيماري يا ناراحتي خاصي داريد حتماً قبل از کشيدن به دندانپزشک خود .اطلاع دهيد تا تدابير لازم انديشيده شود 

 ـ12- در کودکان بعلت ماندگاري بيحسي 4 ـ 3 ساعت بعد از کشيدن مراقب گاز گرفتگي گونه .ولب توسط آنان باشيد 

موارد کشيدن دندان عقل :

دندان عقل نهفته

 ـ 1-چنانچه دندان عقل با درد و آبسه همراه باشد و بعلت کج ، نهفته و نيمه نهفته بودن رويش آن .امکان پذير نباشد 

. ـ 2-چنانچه دندان عقل مقابل وجود نداشته باشد

. ـ 3-چنانچه بعلت پوسيدگي وسيع عصب يا پالپ دندان عقل درگير شده باشد .

. ـ4- بعلت ارتودنسي و رديف کردن دندانها ، براي برداشتن فشار و ايجاد فضا کشيده بشود

http://www.apadana-clinic.com/ashenaei.htm

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

ارتودنسي علم تصحيح روابط نامناسب فکي و درمان جفت شدن غلط دندانها و رديف کردن دندانهاي نامنظم مي باشد . که تشخيص ، پيشگيري ، تفسير و درمان آن توسط دندانپزشکان عمومي و در موارد پيچيده تر توسط متخصصين ارتودنسي عملي مي گردد . اکلوژن عبارتست از روابط و قرارگيري بين دندانها و فکين که به موارد غير طبيعي آن مال اکلوژن گفته ميشود

 علل مال اکلوژن و ناهنجاريهاي دنداني ـ فکي  :

 ـ 1-ارثي

 ـ 2-عوامل رشدي تکامل

ناهنجاري فکي دنداني

ـ 3-عوامل محيطي مانند زودتر و ديرتر از موعد کشيدن دندانهاي شيري ، تنفس دهاني عاداتي چون مکيدن انگشتان ، جويدن ناخن و اجسام سخت ، و خوردن پستانک در سنين بالاتر اشاره کرد . ناهنجاريهاي فکي و دنداني تأثير بسيار مخربي در زيبايي چهره ، تکلم و حتي غذا خوردن افراد باقي مي گذارد . بهترين سن براي انجام ارتودنسي در سنين 11 ـ 10 سالگي مي باشد چون قابليت تغيير مکان دندانها ، همزمان با رشد فک و صورت و رويش دندانهاي دائمي وجود دارد .

ارتودنسي ثابت

ارتودنسي متحرک

در مان ارتودنسي به دو صور ت ثابت و متحرک انجام ميگرد . ارتودنسي متحرک در سنين پايين و با انجام قالب گيري و ساخت پلاک ارتودنسي آکريلي صورت مي گيرد که از دهان بيمار خارج ميشود اما ارتودنسي ثابت در سنين بالاتر و ناهنجاريهاي پيچيده تر و چسباندن سيم و براکتهاي ارتودنسي به دندان عملي ميشود که مدت درمان بطور تقريبي از 6 ماه تا 3 سال طول مي کشد . اين معالجات بدون درد بوده و همکاري و مراجعات مکرر بيمار به مطب ادامه درمان ر ا ميسر مي .سازد 

 مراقبتهاي دندانپزشکي در ارتودنسي ثابت و متحرک  :

 ـ 1-براي آنکه در ارتودنسي ثابت يا متحرک نتيجه درماني مطلوب حاصل شود همکاري و مراجعات .منظم بيمار به مطب دندانپزشکي جهت فعال کردن سيم و فنرهاي ارتودنسي الزاميست 

 ـ 2-در ارتودنسي متحرک ، پلاکهاي ارتودنسي غير از هنگام خوردن غذا و آشاميدن بايد از دهان خارج شود و پس از صرف غذا و تميز کردن دندانها و پلاکهاي ارتودنسي مجدداً در دهان گذاشته شود .

 ـ 3-تميز کردن براکتها و سيمهاي ثابت ارتودنسي بعلت غير متحرک بودن و جلوگيري از گير غذايي و پوسيدگي دندانها مي بايست توسط مسواکهاي مخصوص انجام گيرد تا از بو .گرفتن و تغيير رنگ آن جلوگيري شود

 ـ 4-با مشاهده هر گونه زخم و ممانعت در غذا خوردن و صحبت کردن توسط وسايل ارتودنسي .هرگز آن را دستکاري نکنيد و جهت رفع مشکل به مطب مراجعه کنيد 

ـ 5-پس از تحويل پلاکهاي متحرک يا چسباندن سيمهاي ثابت در دهان ، چند روز اول صحبت کردن ، غذا خوردن بعلت وجود جسم خارجي در دهان دچار مشکل ميشود اما بمرور زمان به آن عادت .خواهيد کرد 

 ـ6- هزينه درمان و مدت درمان در ارتودنسي ثابت بيشتر از ارتودنسي متحرک بوده و در سنين بالاتر انجام مي گيرد جهت پيشگيري با مشاهد? هر گونه اختلال و ناهنجاري دنداني و فکي در .کودکتان در سنين پايين تر اقدام کنيد 

 ـ 7-دندانپزشک شما مراحل کار و نوع درمان را براي شما شرح ميدهد چون ممکنست براي ايجاد .فضا و رديف کردن دندانها نياز به کشيدن دندانهاي دائمي باشد

 ـ8- در ارتودنسي ثابت از جويدن آدامس و خوردن غذاهاي سفت و شکننده و چسبنده با هدف .جلوگير ي از شکسته شدن و کج شدن سيمهاي ارتودنسي شديداً اجتناب کنيد 

 ـ 9-هنگام فعاليتهاي شديد و ورزشهاي سنگين که با ضربه به سرو صورت ممکنست همراه باشد و يا هنگام شنا مراقب سيمهاي ارتودنسي ثابت خود باشيد و در صورت داشتن پلاکهاي .متحرک آن را قبلاً از دهان خارج کر ده و در محفظه اي تميز نگهدار ي کنيد 

http://www.apadana-clinic.com/ashenaei.htm

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 اورژانسهاي دندانپزشکي یک هشدارخطرناک

 تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

هنگامي که دندان درد مي گيرد ، ضربه مي خورد ويا حالت خاصي براي آن به وجود مي آيد بسيار مهم است که با يک تصميم به موقع وبه طرزي منطقي با آن برخورد شود تا اين حالت هر چه زودتر درمان گرددو از آسيب بيشتر به دندان وبافت دهان جلوگيري گردد.توصيه هاي زير مي تواند شما را در برخورد با اين قبيل موارد آماده کند:

دندان درد :در صورت بروز دندان درد از فشار آوردن ودست زدن به دندان  خودداري کرده  وبا مسواک و  نخ دندان  اطراف ناحيه را تميز کنيد..دهان  خود را با آب ولرم شستشو دهيد.از قراردادن مسکن هائي  نظير  آسپيرين بر روي ناحيه به شدت خودداري کنيد زيرا باعث سوختگي لثه ها مي گردد.از کاربرد هر ماده ويا داروئي بر روي دندان خودداري کنيد.درصورت نياز براي کاهش درد مي توانيد از مسکني مثل استامينوفن استفاده کنيد ودر اولين فرصت ممکن براي تعيين وقت چک آپ با دندانپزشکتان تماس بگيريد.

بيرون افتادن دندان: اگر دراثر ضربه يکي از دندان هاي دائمي شما يا کودکتان بيرون بيفتد بايد هرچه سريعتر با دندانپزشکتان تماس بگيريد. اگر بتوانيد بيمار ودندان بيرون افتاده را در طي نيم ساعت به دندانپزشک برسانيد شانس کاشتن مجدد دندان وجود دارد.اگر مي توانيد دندان بيرون افتاده را پس از تميز کردن با محلول شستشوي استريل در حفره خود دردهان قرار دهيد.اگر امکان اين کار براي شما وجود ندارد دندان رادر محلول شستشوي استريل ، شير يا بزاق دهان خود بيمار قرار دهيد وهر چه سريعتر به دندانپزشک مراجعه کنيد.

لق شدن دندان : اگر يک دندان دائمي در اثر ضربه جابه جا شده وبه طرف بيرون يا داخل حرکت کرده است خيلي آرام آن را به جاي اصلي خود برگردانيد ولي دقت کنيد که با فشار دندان را به حفره خود فشار ندهيد.سپس براي ثابت کردن دندان  بلافاصله به دندان پزشک مراجعه کنيد.تا موقعي که به دندانپزشک مراجعه مي کنيد دندان  را با يک گاز يا دستمال کاغذي خيس به آرامي در جاي خود نگهداريد.

دندان شکسته: دراين مورد دهان را با آب ولرم شستشو دهيد وبلافاسله به دندانپزشک مراجعه کنيد.درمان اين حتلت با توجه به شدت شکستگي متفاوت است.وممکن است صرفا" صاف کردن لبه شکستگي لازم ياشد ويا به ترميم ناحيه با مواد همرنگ دندان ويا روکش احتياج باشد.اگر ضربه به بافت عصبي دندان آسيب رسانده  باشد ممکن است به درمان روت کانال نيز احتياج داشته باشد.

آسيب به بافت نرم:

در اثر ضربه ممکن است بافت زبان ، گونه ولب ها آسيبب ببيند .آسيب به اين بافت ها مي تواند شامل بريدگي ، به شدگي ويا گازگرفتگي باشد.در اين  موارد اگر خونريزي وجود دارد با يک گاز استريل بر روي ناحيه زخم فشار دهيد تا خونريزي متوقف شود .اگر خونريزي در عرض پانزده دقيقه متوقف نشد بلافاصله به دندانپزشک مراجعه کنيد. در موارد ديگر از يک يخ براي کمپرس کردن ناحيه استفاده کنيد و درهر حال براي اقدامات بعدي به  دندانپزشک مراجعه کنيد

http://dentistry.blogfa.com

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

   دندان هاي شيري بودن یا نبودن ؟

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

هر فردي که فرزند دلبندي دارد امکان ندارد که با مسئله اي به نام دندان شيري مواجه نباشد . از دندان درد شبانه بچه اش گرفته تا دلواپسي براي ريختن دندان شيري و نگراني از رويش دندان دائمي ...... نگراني از رديف نبودن دندانهاي فرزندش گرفته تا آسيب هاي وارده به ناحيه دهان و دندان .... همه و همه ضرورت شناخت کامل از پديده اي به نام دندان شيري را ايجاب ميکند .  طي چند مقاله سعي خواهد شد که به اين مسئله مهم پرداخته شود و تا آنجا که امکان دارد سعي ميکنم به موارد بيشتر کاربردي و مسائلي که به طور روزانه ممکن است با آن مواجه باشيم بپردازم تا صرف طرح مباحث خشک علمي .....

 دندانهاي شيري را در 4 دوره مختلف ميشود برسي کرد که اين چهار دوره عبارت است از :

1- از بدو تولد تا 3 سالگي که تمام بيست دندان شيري بيرون ميايد و تکميل ميشود

2- از سه سالگي تا 6 سالگي که دندانهاي شيري تکميل شده و در اين دوره تغييري به لحاظ رويش و يا ريختن دندان شيري اتفاق نمي افتد

3- از6 سالگي تا 12 سالگي که در اين دوره بچه شروع به ريختن دندان هاي شيري کرده و دندانهاي دائمي اش شروع به رويش کرده و تا 12 سالگي اين دوره تکميل ميگردد

4- دوره بعد از 12 سالگي که در اين دوران هيچ دندان شيري نبايد در دهان باشد و غير از دندان عقل که بعد از 18 سالگي در ميايد بايستي تمامي دندانهاي دائمي که 28 عدد بايستي باشد رويش يافته باشد

هر يک از اين دوران داراي يک ويژگي هائي است که  با دوره هاي ديگر متمايز ميباشد . نخست ويژگي هاي هر يک از اين مقطع ها را برسي ميکنيم و سپس به جزئيات مسائل و مشکلاتي که هر کدام از دوران دارد خواهيم پرداخت

از بدو تولد تا سه سالگي

هر بچه اي در مجموع بايستي بيست عدد دندان شيري در بياورد که هر فکي 10 عدد خواهد بود اين بيت عدد دندان شيري معمولا از 6 ماه گي شروع به رويش ميکند و تا دو و نيم سالگي همه دندانهاي شيري به مرور رويش پيدا ميکند و تا سه سالگي ريشه هاي اين دندانها هم تکميل ميگردد .اين دوره  مسائل و مشکلات خاص خودش را دارد که با دوره هاي بعد متفاوت ميباشد . زود در آوردن و يا تاخير در رويش دندان معمولا دلواپسي اصلي والدين در اين مرحله ميباشد و يا مسواک زدن دندانها در اين دوران به طور معمول به دغدغه اصلي والدين تبديل ميشود و......

دوره سه سالگي تا شش سالگي

 دندانهاي شيري بعد از سه سالگي تغيير فيزيو لوژيک محسوسي در ظاهر ندارند و بعد از سه سالگي تا شش سالگي ما تغييري محسوس در وضعيت دندانها در بچه مشاهده نميکنيم . به اين معني که يک بچه سه ساله که بيست عدد دندان شيري در دهان دارد اين بيست عدد دندان شيري در شش سالگي هم خواهد بود و هيچ تغييري هم از لحاظ تعداد و هم به لحاظ ظاهر بچه در اين سه سال مشاهده نميکنيم ...... اين دوران هم ويژگي هاي خاص خودش را دارد معمولا والدين در اين دوره با اولين پوسيدگي در دندانهاي بچه شان مواجه ميشوند . ممکن است عاد اتي مثل مکيدن انگشت و..... تا اين دوره ادامه پيدا کند که در اين دوره مشکلاتي از قبيل ايجاد فضا در دندانهاي قدامي و... را باعث شود ترک عادات دهاني در اين دوران بسيار مهم است چون ادامه آن تا مراحل بعدي ضايعات جبران ناپذيري را در فرم صورت و رابطه دندانهاي بچه ايجاد ميکند .... مسواک زدن بچه در اين دوران و نحوه يادگيري طريقه مسواک زدن از اهميت فوق العاده اي برخوردار است

دوره شش سالگي تا 12 سالگي

شروع اين دوره با رويش اولين دندان دائمي آسياب اول در پشت دندانهاي شيري در شش سالگي ميباشد که به ترتيب ريزش دندانهاي شيري بعد از آن به مرور اتفاق مي افتد . ريزش دندانهاي شيري معمولا ترتيب خاصي داشته و در يک دوره سني خاصي هر کدام از اين دندانها بايد بيفتد . اطلاع از ترتيب ريزش دندانهاي شيري و دوره ستي که هر کدام از دندانهاي شيري بايستي بيفتد از اهميت خاصي براي والدين برخوردار ميباشد . هر گونه به هم خوردن نظم اين ريزش ها بايد از نظر والدين دور نماند لذا داشتن اطلاعات کافي در اين زمينه ضروري است .

از ويژگي هاي اين دوران اين است که ما با دو نوع دندان شيري و دائمي در اين دوره مواجه هستيم که اين مسئله باعث ميشود که اين دوره از پيچيده ترين دوران بچه بشمار آيد همنيطور که ريزش منظم دندانهاي شيري اهميت دار رويش دندانهاي دائمي در دوره سني خاص از اهميت خاصي برخوردار ميباشد و هر نوع تاخير در رويش اين دندانها بايستي جدي تلقي شود( زمان رويش دندانهاي دائمي را ميتوانيد در قسمت شناسنامه دندانها در همين سايت مطالعه فرماييد ....) بي توجهي به دندانهاي دائمي تازه رويش يافته در اين دوره سني معمولا باعث مشاهده اولين پوسيدگي در دندانهاي دائمي بخصوص دندانهاي آسياب اول دائمي که شش سالگي رويش پيدا ميکند و والدين به اشتباه آنها را هم شيري به حساب مي آورند ميشود ...

دوره بعد از 12 سالگي

آخرين دندان شيري بايستي تا 12 سالگي بيفتد . بعد از 12 سالگي نبايستي هيچ دندان شيري در دهان باشد .... باقي ماندن دندان شيري بعد از اين سال غير طبيعي بوده و بايستي حتما پي گيري شود .(براي اطلاع بيشتر به مقاله علل نيفتادن دندانهاي شيري در همين سايت مراجعه فرماييد) بعد از سن 12 سالگي با وجود اينکه دندان شيري نبايستي در دهان باشد و شايد تصور شود که پس اين دوره ربطي به دندان شيري ندارد؟ ولي علاوه بر باقي ماندن دندانهاي شيري در اين دوره و برسي مشکلات ايجاد شده به همين خاطر .... ما بعضي مشکلات در بعد از 1÷2 سالگي داريم که ارتباط مستقيم دارد با دندانهاي شيري در دوره هاي قبل از جمله رديف نبودن دندانها در نوجوانان و يا درمانهاي سريال اکسترکشن که بايستي در اين دوره برسي گردد

http://www.irandentist.info

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

سيگارعامل اصلی تخریب دهان و دندان

نوشته : دكتر كورش رحيمي جراح و دندانپزشك

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

مصرف دخانيات چگونه بر روي بافتهاي دهان و دندان اثر مي گذارد ؟
غالب مردم از مضرات سيگار براي سلامتي بدن آگاهند و مي دانند که مصرف دخانيات باعث بيماريهاي متعددي بر روي انساج بدن مي شود و حتي ممکن است منجر به مرگ شخص نيز گردد. وليکن اثرات مخرب سيگار بر روي سلامتي بافت دهان و دندان را باور ندارندو يا نسبت به آن ناآگاهند.
مصرف دخانيات باعث بد رنگ شدن دندانها، بيماريهاي لثه و دندان و لقي دندانها مي گردد. و در موارد حاد منجر به سرطان دهان مي شود. 
چرا دندانها در اثر مصرف سيگار زنگ مي گيرند ؟
يکي از عوارض مصرف دخانيات زنگ گرفتگي دندانهاست که به علت نيکوتين و تار موجود در آن مي باشد. در کوتاه مدت دندانها به رنگ زرد در مي آيند و در مصرف طولاني مدت آن دندانها تقريباً قهوه اي رنگ مي شوند. 
سيگار چگونه بر روي لثه و دندانها اثر مي گذارد ؟
سيگاريها استعداد بيشتري جهت تشکيل پلاک باکتريايي اطراف دندانهايشان دارند که اين خود باعث بيماري لثه مي شود و علاوه بر آن به علت کمبود انتقال اکسيژن در عروق خوني افراد سيگاري روند ترميم بافتي لثه ها نيز در اين افراد دچار مشکل مي شود. با وجود اين مشکلات روند تخريب بافتهاي نگهدارنده دندان در افراد سيگاري سير سريعتري نسبت به سايرين دارد که در نهايت اين تخريب منجر به لق شدن دندان و از دست رفتن آن مي شود. 

چگونه سيگار کشيدن با سرطان ارتباط پيدا مي کند ؟
غالب مردم نسبت به اين مساله که سيگار عامل سرطان ريه و مجاري تنفسي است آگاهند اما از اينکه عامل اصلي سرطان هاي دهان نيز مي باشد بي اطلاعند. در سال هزاران نفر به علت سرطان هاي دهان ناشي از مصرف دخانيات جان خود را از دست مي دهند. 
آيا براي سيگاري ها خميردندانهاي خاصي هست ؟
خميردندانهاي مخصوص جهت اين افراد ساخته شده که حاوي مواد ساينده بيشتري نسبت به خميردندانهاي معمولي است. اما استفاده از آنها بايستي محدود و تحت نظر و به توصيه دندانپزشک صورت گيرد. خمير دندانهاي سفيد کننده با مارکها و ترکيبات متنوعي در بازار موجود است اما بايستي توجه داشت که اينها امکان تغيير رنگ طبيعي دندان را نداشته و تنها مي توانند زنگ دندان را تا حدودي برطرف نموده و ظاهر آن را بهبود بخشند. 
دهانشويه چيست ؟
سيگاريها به علت بوي بد دهان رغبت بيشتري به استفاده از انواع خشبو کننده آن نشان مي دهند اما اين دهانشويه ها با ايجاد بو و مزه مطبوع براي شخص سيگاري مشکل اصلي را پنهان مي کنند. 
هر چند وقت يکبار بايستي به دندانپزشک مراجعه نمايند ؟
معاينات دوره اي براي تمامي افراد الزامي است چرا که با انجام اين معاينات پيش از آنکه وضعيت دهان و دندان به مرحله بحراني برسد اقدام به درمان کرده و از گسترش بيماري جلوگيري مي شود. سيگاريها بعلت بيشتر در معرض بودن بايستي هر شش ماه يکبار اقدام به معاينات دوره اي نموده و به دليل زنگ گرفتگي دندانهايشان را جرمگيري و پاليش نمايند. 
در معاينات دوره اي، دندانپزشک چه مي کند ؟
دندانپزشک علاوه بر لثه و دندانها سلامت بافتهاي مخاطي لب ها، گونه ها و زبان را چک مي نمايد تا در صورت تغيير بدخيمي اقدامات لازم را صورت دهد. ارتباط مداوم و دوره اي با دندانپزشک مانع از گسترش غيرقابل برگشت بيماريهاي دهان و دندان مي گردد.

http://www.pezeshkonline.ir

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

 قبل از اينکه مراحل مختلف پر کردن را شرح دهيم لازم است که نگاهي مجدد با قسمت هاي مختلف يک دندان سالم داشته باشيم.مهمترين مسئله در اين تصوير اين است که به موقعيت عصب دندان يک نگاه مجدد بيندازيم ... همانطور که در تصوير مشاهده ميکنيد عصب دندان از سطح دندان فاصله بيشتري دارد تا از کناره هاي دندان . اين بدان معني است که پوسيدگي هائي که از کنار دندان صورت ميگيرد زودتر به عصب ميرسد تا اينکه از شيار هاي دندان پوسيدگي رشد کند. مسئله بعد اين است که تا پوسيدگي به عصب نرسد ميشود دندان را بدون عصب کشي پر کرد و اين ربطي به عمق پوسيدگي ندارد يعني حفره چه يک ميليمتر باشد و چه 7 ميليمتر اگر حفره پوسيدگي به عصب دندان نرسد پر کردن احتياج به  عصب کسي نخواهد داشت و در ضمن اگر حتي به اندازه سر سوزن هم پوسيدگي روي عصب دندان را باز کند اين دندان نياز به عصب کشي خواهد داشت .البته براي دندانهاي که به طور تصادفي عصب دندان باز ميشود (نه به خاطر پوسيدگي ) راههاي درمانهايي مثل دايرکت پالپ کپ و .... وجود دارد که از حوصله اين مقاله خارج است ولي در مجموع پوسيدگي به عصب برسه بايد عصب کشي بکنيم بعد دندان را پر کنيم  حال چه درد داشته باشيم و چه درد نداشته باشيم . در حالي که اکثر مردم فکر ميکنند که دندان را فقط وقتي عصب کشي ميکنيم که درد داشته باشيم ....

خب بريم سر اصل مطلب.... اين تصوير را نگاه کنيد ... اين شکل دنداني است که پوسيدگي تا کنار ه هاي عصب دندان رسيده ولي هنوز به عصب دندان نرسيده ... در چنين حالتي معمولا دندان به سرما و گرما حساس ميشود و با خوردن چيز هاي شيرين ممکن است درد خفيفي روي دندان احساس کنيم ..... نکته دوم در اين تصوير اين است که پوسيدگي وقتي از شيار هاي دندان شروع ميشود ديگر از سطح گسترش پيدا نميکند بلکه از عمق گسترش پيدا کرده و مثل يک کوزه اي که دهنه بسيار تنگي دارد داراي دهنه تنگ و بدني وسيع باشد ..... از اين تصوير نتيجه ميگيريم که پوشيدگي ها را نبايد از ظاهر آن قضاوت کرد در ظاهر ممکن است کم به نظر برسند ولي حتي تا مرحله رسيدن به عصب دندان هم پيشرفت داشته باشد. پس مرتب براي چک کردن دندانها به پيش دندانپزشک خود برويد تا در مراحل اوليه تشخيص داده شود

ما اولين کاري که براي پر کردن انجام ميدهيم  برداشت پوسيدگي هاي دندان است ..... به شکل دقت کنيد مقدار برداشت پوسيدگي بيشتر از خود فضاي پوسيده است علت آن است که مينائي که در بالاي فضاي پوسيدگي قرار دارد un support بوده و بايد برداشته شود . علت دوم اين است که ما براي دسترسي به عمق پوسيدگي مجبوريم به اصطلاح دهنه اين پوسيدگي کوزه مانند را باز کنيم .... تهيه حفره هاي دندانپزشکي قوانين خاصي دارد که کليه دندانپزشکان در مورد آن آموزش کامل ديده اند و نترسيد دندانتان را اضافي ور نميدارند؟

بعد از برداشت کامل پوسيدگي ته حفره را چک ميکنيم که روي عصب دندان باز نشده باشد و در صورتي که مطمئن شديم که عصب دندان باز نيست از موادي براي حفاظت عصب دندان روي قسمت هائي که نزديک عصب است بکار ميبريم . اين مواد به دو علت استفاده ميشود اول اينکه عصب دندان را از تحريکات مختلف حرارتي حفاظت ميکنند و علت دوم اين است که اين مواد کف بندي حاوي يو نهائي است که عصب دندان را براي ساخته شدن مجدد تحريک ميکنند و اين براي استحکام عاج باقي مانده زير پر کرد گي موثر است

در مرحله آخر دندان را با آمالگام پر ميکنيم . آمالگام ماده اي است که ساختمان اصلي آن را نقره و جيوه تشکيل ميدهد . يک زمان شايع کرده بودند که اين جيوه موجود در آمالگام براي بدن مضر است و ..... در حالي که اصلا اينطور نيست و بيشتر تبليغاتي است که ما دندانپزشکان از علت اين شايعات سر در مياوريم و شما فکر خود را مشغول نکنيد ... همين قدر بگويم که براي دندانهاي خلفي هنوز هم بعد از يکصد سال ماده اي مناسب تر از آمالگام ساخته نشده ..... البته تلاشهائي براي استحکام بخشيدن به مواد همرنگ در حال صورت گرفتن است ولي هنوز در رقابت با آمالگام عقب هستند .......

http://www.weblog.irandentist.info/

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

تحليل لثه

 ميناي دندان بصورت کلاهکي از بافت زيرين خود يعني عاج محافظت مي کند هر عاملي که باعث شود ميناي دندان از بين رفته و عاج دندان در معرض مواد شيميايي و تحريکات حرارتي محيط دهان قرار گيرند باعث حساسيت دندانها مي شوند که در سطح جونده دندانها و يا در نواحي طوق دندانها اتفاق مي افتد .عوامل بوجود آورنده حساسيت دندانها زياد بوده که مي توان به مواردي چون پوسيدگيها ، سايش طوق دندانها در اثر مسواک زدن هاي شديد و افقي ، کشيدن ناخن ، خوردن مواد اسيدي و ترش مانند لواشک ، آب ليمو ، ميوه هاي ترش و ..... ، تحليل لثه و بيرون زدن ريشه دندانها و دندان قروچه اشاره کرد . البته بعد از جراحي لثه و جرم گيري نيز دندانها تا مدت کمي حساس بوده و با تحريک سرما و گرما درد مي گيرند .

درمان دندانهاي حساس ابتدا استفاده از خميردندانهاي ضد حساسيت حداقل يک ماه مي باشد اين خمير دندانها حاوي موادي هستند که با رسوب در نواحي حساس و بيرون زده عاج مانند عايق عمل مي کنند . مصرف نکردن غذاهاي سرد و گرم و مواد اسيدي و ترش از حساسيت دندانها مي کاهد . گاه بعلت شدت حساسيت و سايش ، ترميم دندانها و در موارد کمتر درمان ريشه ( عصب کشي ) ضروري بوده که تشخيص و نوع
درمان بر عهده دندانپزشک مي باشد .

http://www.apadana-clinic.com/mavared.htm

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

آفت

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

به زخمهاي عود کننده و درد ناک مخاط دهان آفت گفته ميشود . زخمهاي آفتي در چند نوع بزرگ ، کوچک و تب خالي شکل وجود دارد و شايع ترين آنها آفت  کوچک بوده که به تعداد 5 ـ 1  عدد و به قطر  کمتر از يک سانتيمتر و معمولاً 5 ـ 3 ميليمتر ديده مي شود.اين زخمها گرد يا بيضي شکل بوده و به رنگ زرد مايل به خاکستري با حاشيه قرمز رنگ و تا حدي برجسته ديده مي شود . در 80 % افراد و در زنها بيشتر از مردها ديده ميشود .  محل زخمها بيشتر در قسمت جلوي حفره دهان نظير پشت  لبها ، مخاط گونه ، کف دهان ، زير و کناره ها ي زبان حتي در کام ، حلق ، لثه چسبنده به مقدار کمتر ديده ميشود . غالب افراد در زير سن 40 سالگي حداقل يک يا چند بار به آن  مبتلا مي شوند سن شيوع آنها از دهه دوم زندگي مي باشد.اين زخمها درد ناک بوده و تماس غذا ، نوشيدن مايعات ، محرکهاي ترشي و ادويه دار ، درد آن را تشديد مي کنند . زخمهاي آفتي معمولاً بدون درمان بين 10 ـ 7 روز خود بخود بهبود مي يابند . عامل ايجاد کننده آن تروما ( ضربه و برخورد مسواک ) ، استرس ، برخي بيماريها و نقص در سيستم ايمني بدن است و درمان آن علامتي بوده ، با استفاده از پمادهاي بيحس کننده  ليدوکائين ، دهانشويه هايي نظير کلرهگزيدين و حذف عفونت ثانو يه دوره بهبودي به کمتر از 5 روز کاهش مي يابد  بهر حال رعايت بهداشت دهان و دوري گزيدن از استرس الزاميست .

http://www.apadana-clinic.com/mavared.htm

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 عوامل دندان قروچه ( براکسيزم )

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

ساییده شدن و حرکت دندانها با شدت بر روي هم که در اثر انقباض شديد عضلات فک و صورت انجام مي گيرد دندان قروچه يا براکسيزم نام دارد که ممکنست بصورت ارادي در روز يا بصورت غير ارادي و خارج از کنترل فرد در شب اتفاق افتد .

دندان قروچه

ار عوامل ايجاد کننده دندان قروچه مي توان به نگرانيها ، بي خوابي ، استرس و اضطراب ، گرسنگي يا جفت شدن غير طبيعي دندانها ( مال اکلوژن ) اشاره کرد که منجر به درد در فک و صورت ، سايش و کوتاه شدن لبه دندانهاي فک بالا و پايين ( خصوصاً در دندانهاي جلو ) و لقي و دردناک شدن دندانها ميگردد که ارتفاع صورت بمرور زمان کوتاه شده و حالت نازيبايي بخود ميگيرد . شکستگي در مينا و پرکردگيها ، خستگي و دردهاي عضلاني ، و مشکلات مفصل فکي ( TMJ ) و حساسيت دندانها نيز ديده ميشود .

درمان : دوري گزيدن از علل و محيطهاي استرس زا و کاهش اضطراب روزانه و تصحيح
 اکلوژن از دندان قروچه روزانه مي کاهد زيرا ارادي بوده و توسط بيمار قابل پيشگيري است
 اما دندان قروچه در شب که غير اراديست با مصرف داروهاي شل کننده عضلاني ( بمقدار
 کم ) در نوع خفيف و استفاده از وسيله اي بنام گارد شبانه در دهان ( NightGard )  
در نوع شديد آن قابل درمان است .

http://www.apadana-clinic.com/mavared.htm

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

فلوروزيس

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

 مصرف بيش از حد استاندارد فلورايد در طي دوران شکل گيري و کلسيفيه شدن دندانها که باعث لکه دار و رنگي شدن دندان ها بصورت سفيد ، زرد يا قهوه اي و ناصافي و حفره در مينا مي شود فلوروزيس ناميده مي شود .مقدار استاندارد فلورايد در آب مصرفي 1ppm مي باشد . چنانچه آب آشاميدني چند برابر ميزان استاندارد فلورايد داشته باشد يا کودکان در دوران پيش دبستاني هنگام مسواک زدن خمير دندانهاي زيادي را بلعيده باشند فلوروزيس ايجاد ميشود . دانستن ميزان فلورايد آب آشاميدني شهرهاي استان گيلان ، ممانعت از مصرف خمير دندانهاي فلورايد دار و بلعيده شدن آن توسط کودکان از ايجاد فلوروزيس جلوگيري مي کند و در
 صورت ابتلا سفيد کردن دندان ( bleaching ) ، درمانهاي ترميمي و زيبايي و ساخت پروتز ثابت و لامينيت مي تواند اين ناهنجاري را برطرف کند .

http://www.apadana-clinic.com/mavared.htm

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

             روشهای کاهش صدمات موج انفجاردرجنگ

نویسنده : دکتر عبدالحمید حسین نیا متخصص گوش، حلق و بینی

تنظیم : دکتر رحمت سخنی

از طریق به کار بردن عوامل ایمنی می توان خطر موقعیت رزمنده را در برابر موج انفجار چه از وضع شلیک سلا ح های سبک و سنگین و چه در برابر موج انفجار ناشی از گلوله های دشمن تقلیل داد و این از طریق کاربرد محافظ شنوایی یا به شکل توپی (Earplug) یا به شکل گوش بند (Earmuff) امکان پذیر است.
از میان توپی های گوش توپی موسوم به غیر طولی (earplug Nonlinear) بیشتر در عملیات نظامی و جبهه های نبرد به کار می رود که دارای منافذ کوچک است و گوش را از شدت صداهای انفجار محافظت می کند در عین حال صداهای با شدت پایین مانند صداهای تکلم را از خود عبور می دهد.
گفته می شود که این نوع توپی گوش را از صداهای انفجاری که از سلا ح های کوچک ایجاد می شود و فرکانس بالا تری دارد بهتر محافظت می نماید ولی در صداهای انفجاری با فرکانس پایین مانند آن چه که در انفجارهای ناشی از بمباران ها بوجود می آید اثر محافظتی کمتری دارد تمام انواع توپی ها را می توان با قالب گیری از مواد مومی  وسیلیکون در مجرای گوش به طور مناسب جاسازی نمود.
گوش بند شامل دو عدد کلا هک می باشد که روی گوش را می پوشاند یک بست نرم با سطوح نامنظم که روی لا له گوش را کیپ می گیرد و یا انباره شامل موادی که از تشدید ایست امواج صوتی در درون گوش ممانعت می کند و یک فنر که گوش بند را در دو طرف سر ثابت می نماید.
بعضی از سیستم های محافظ شنوایی به صورت کلا هک هایی درون کلا ه خودهای مخصوصی تعبیه شده اند. این کلا ه خودها در حقیقت در برابر برخورد تصادفات وارده به جمجمه ضربه گیر است مانند کلا ه خود (4 - SPS) برای خلبان هلیکوپتر و هواپیما و کلا ه خود  DH132  برای سرنشینان تانک.
سخن آخر حفاظت سربازان و افراد کادر نظامی که مبتلا  به بیماری گوش می باشند از حوادث صوتی و تیراندازی است برای افرادی که کم شنوایی انتقالی دارند خود عارضه به مثابه یک عامل محافظ شنوایی در جهت تقلیل شدت صدا عمل می کند.
البته آنهایی که پرفوراسیون وسیع پرده صماخ دارند و صندوق صماخ کاملا  آکار بوده گوش داخلی در معرض صمات صوتی قرار می گیرند از این قاعده مستثنی هستند. تاکید ما روی افرادی است که زمینه کم شنوایی حسی عصبی دارند یا در برابر حوادث قبلی ضربه صوتی آثاری از صدمات را در گوش نشان می دهند از اعزام چنین افراد به تمرینات تیراندازی و مناطق رزمی به طور جدی باید اجتناب کرد

http://www.rs272.com

http://www.mardomsalari.com

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

استرس و نارضايتي شغلي در خلبانان نظامي

تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

نوشته:عليرضا کوليوند،ايرج ياسائي ،خدابخش احمدي از دانشگاه بقيه الله (عج)

 هدف اصلي پژوهش، يافتن پاسخ به اين سوال است كه نارضايتي شغلي در خلبانان نظامي  با چه عواملي در ارتباط است و نقش انواع استرس در اين زمينه چگونه است؟ پاسخ به اين سوال مي تواند به سازمانهاي هوانوردي بويژه نيروي هوايي كشور كمك كند تا رضايت شغلي و به تبع آن كارايي شغلي را در بين خلبانان افزايش دهند و ميزان فرسودگي را كاهش دهند.
روش: تحقيق به روش همبستگي انجام شد. انتخاب و مطالعه متغير از نظر فاصله زماني، مقطعي بود. جامعه آماري پژوهش، خلبانان هواپيماهاي نظامي شاغل در نيروي هوائي بودند. از اين تعداد مطابق معيارهاي برآورد حجم نمونه، تعداد 89 نفر به روش تصادفي منظم انتخاب و مورد مطالعه قرار گرفتند. شركت كنندگان پرسشنامه 32 سوالي مربوط به سنجش استرس هوانوردي و پرسشنامه رضايت شغلي مينه سوتا (MSQ) را تكميل كردند.
نتايج: نتايج حاصل از پژوهش نشان داد كه 48.3 درصد داراي استرس متوسط و 13.5 درصد داراي استرس زياد بودند. استرس خلبانان بترتيب عبارت بودند از: استرس زندگي، استرس سازماني، استرس پرواز يا هوانوردي و استرس برنامه پرواز. همچنين نتايج نشان داد كه رضايت شغلي بين -0.53 تا -0.22 با انواع استرس ها رابطه همبستگي معني داري دارد.
نتيجه گيري: لازم است برخي برنامه هاي آموزشي، اطلاع رساني، ارزيابي و سنجش و ساير خدمات روانشناختي بويژه در رابطه با مهارتهاي زندگي خانوادگي و سازماني در دسترس و در اختيار خلبانان نظامي قرار گيرد.

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
http://www.sid.ir/

ویراستار :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Stab wounds to back Multiple stab wounds to back Harry Voesten, Netherlands	Stab wounds to back - front view Stab wounds to back Harry Voesten, Netherlands
Shotgun wound to chest - lung injury at thoracotomy Shotgun wound to left chest Luis Filipe Pinheiro, Hospital S?Teot??, Viseu, Portugal	Shotgun wound to chest Shotgun wound to left chest Luis Filipe Pinheiro, Hospital S?Teot??, Viseu, Portugal
Gunshot to Abdomen. Entry wound. IVC Injury Gunshot wound: Entry in right upper quadrant. Luis Pinheiro. Viseu, Portugal	Gun Shot to the Abdomen Gunshot abdomen - entry wound Dr. Nedal Matar, Aleppo University Hospital, Syria
Dog bite to forearm Dogbite to forearm Luis Velazco M.D, Mery Cortes M.D, Barquisimeto, Venezuela	Stab Wound to the Abdomen Stab Wound to the Abdomen, with omental protrusion. Dr. Nedal Matar, Aleppo University Hospital, Syria.
Dog Bite to Forearm 02 Dog bite to forearm Luis D. Velazco M.D, Mery Cortes M.D Barquisim eto Venezuela http://www.rs272.com/ www.trauma.org http://www.sahand272.blogfa.com/ http://www.rs272.parsiblog.com/ WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI	Penetrating abdominal trauma - knife in situ Penetrating abdominal injury - knife in situ Dr. Daniel Maia, Hospital Geral do Graja?, S?o Paulo, Brazil

   مين های جنگي و عوارض انساني آنها

تنظيم و تدوين مجدد:دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه

نسلي از جوانان امروزي، کودکي خود را در پناه‌گاه‌ها و زيرزمين‌هايي تاريک گذرانيده‌اند، آنها زير نور شمع مشق نوشته‌اند و از معلمان‌هاي تلويزيوني الفبا را ياد گرفته‌اند. اين نسل گرچه امروز سرشار از خاطرات تلخ جنگ است، اما به زندگي عادي خود بازگشته است. جنگ ولي هنوز پايان نيافته است. مين‌ها، اين سربازان هميشه بيدار، همچنان دارند قرباني مي‌گيرند.

براساس آمارهاي رسمي دولت، هم اکنون شانزده‌ميليون مين خنثي‌نشده در ايران وجود دارد که بيش از دوميليون هکتار از مساحت کشور را غيرقابل استفاده و خطرناک کرده‌اند. بر اساس انفجار گاه و بي‌گاه اين مين‌ها در طول هر شبانه‌روز 2/2 نفر دچار مرگ يا معلوليت‌هاي دائمي مي‌شوند. بنابر يک پژوهش دانشگاهي در طول شش‌سال گذشته به صورت ميانگين هرساله هفت‌هزار حادثه انفجار مين در نقاط مختلف مرزي ايران رخ‌داده که 95% قربانيان آن غيرنظامي و بين 13% تا 25% کودک بوده‌اند.

مناطق آلوده به مين به صورت عمده در شهرها و روستاهاي 5 استان خوزستان، ايلام، آذربايجان‌غربي، کردستان و کرمانشاه واقع شده است که در فاصله سال‌هاي 59 تا 67 خطوط مقدم جنگ را تشکيل مي‌دادند. اختصاص داشتن مسئله مين به اين استان‌ها که اکثراً جزء استان‌هاي محروم نيز محسوب مي‌شوند باعث شده تا کمتر کسي به فکر حل مشکلات آنها باشد. بايد يادآور شد که افراد هرکدام به دليلي از دلايل زير در اثر انفجار مصدوم يا کشته مي‌شوند:

1.  چون نمي‌داند مين چيست و آثار انفجارش چه اندازه هست.

2. علاوه بر مين مواد منفجره ناشناخته ديگري نيز وجود دارد که خطري کمتر از مين ندارد.

3.  مکان‌هاي کاشت مين را بلد نيستند.

4. مشکل مواجه‌شدن با مين را نمي‌دانند يا مي‌دانند و مجبورند به دلايل فقر و ... به آن دست بزنند.

5.  نشانه‌هاي احتمال خطر را نمي‌دانند.

6.  راهکار مواجه با مشکلات مين را نمي‌دانند. 

 انواع مواد منفجر‌نشده: 1. مين‌‌ها 2. مهمات منفجر نشده 3. بمب‌هاي خوشه‌اي 4. وسايل نقليه زرهي و جنگي 5. سلاح‌هاي کوچک و بزرگ 6. انبارهاي مهمات

علت خطرناک بودن مواد منفجره نشده ::  الف: شديداً حساس و ناپايدارند.  ب:بسيار غيرقابل پيش‌بيني هستند.           

انواع مين ضدنفر: 1. مين‌هايي که با فشار منفجر مي‌شوند. 2.  مين‌هاي ترکش‌دار. 3.  مين هاي جهشي (دوزمانه)

روش‌هاي انفجار: 1. تماس مستقيم   2. تله‌اي انفجار  3. نزديک شدن (ميدان مغناطيسي)

علل برخورد افراد با مين ها: 1. رفتار خطرناک غيرعمدي (کنجکاوي, سن) 2. رفتار خطرناک عمدي (نياز اقتصادي، سرنوشت، شکست‌ناپذيري و ماجراجوي

عوارض حوادث مين و مواد منفجره: 1. تأثيرات جسماني  2. تأثيرات روحي و رواني 3 . تأثيرات اجتماعي و اقتصادي

نشانه‌هاي احتمال مين گذاري: 1. نشانه هايي از درگيري مسلحانه  2. لاشه يا اسکلت حيوانات  3. خاکريزها و سنگرهاي زيرزميني 4. وضعيت غيرطبيعي سطح زمين  5. جعبه‌هاي مهمات  6. وسايل نقليه نظامي (تانک‌ها)

7 . تجهيزات نظامي

مکانهاي مين گذاري:  1. مناطق نظامي  2. محل‌هايي که قبلاً درگيري مسلحانه رخ‌داده است.

3. محل‌هايي که بمباران شده‌اند (الف: ساختمان‌ها و تأسيسات تخريب‌شده. ب: خطوط انتقال انرژي، لوله‌هاي آب، مراکز ارتباطي مانند ايستگاه راديويي، دفاتر پستي و... ) 4. وسايل نقليه نظامي و تانک‌ها 5. سنگرها و خاکريزها

6. خطوط مرزي و خطوط مقدم درگيري‌ها 

راهکارهاي مواجه با مشکل مين: 1. خنثي‌سازي و پاک‌سازي با استاندارد بشردوستانه 2. آگاه‌سازي  3. حمايت از قربانيان   4. پيگيري قانوني   5. منهدم کردن انبارها

رفتار مناسب در مناطق مين گذاري شده: 1. از افراد بومي در مورد امنيت منطقه پرس و جو کنيد.  2. از مسيرهايي که معمولاً استفاده مي‌شوند عبور کنيد

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

روانشناسی علمی اقدامات تروریستی

ويراستاري مجدد  :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

تاريخ آکنده از اقداماتي تروريستي است که جان بي گناهان بي شماري را گرفته يا زندگي آنها را به خطر انداخته است افراد بشر را از حقوق و آزاديهاي اساسي خود محروم ساخته مناسبات دوستانه ميان دولتها را در معرض خطر قرار داده و تماميت ارضي و امنيت دولت را به مخاطره افکنده است . امروزه تروريسم از راه صفحه تلويزيون به اتاق نشيمن خانه ي ما مي آيد در روزنامه ها و مجلات بر ما يورش مي برد و گاه به شکلي مستقيم تر زندگي ما را لمس مي کند.
تروريسم اغلب متضمن حمله به قربانياني بوده که در ايجاد شرايطي که ظاهرا محرک يا توجيه کننده خشونت تروريستي بوده است هيچ گونه نقش يا مسئوليتي نداشته اند تروريسم همواره براي قربانيان ماجرايي غمبار بوده است چه قربانياني که جان خود را مي بازند يا جراحتي بر پيکر خويش به يادگار مي برند و چه قربانيان عمومي تري که امنيت خاطر خود را تا مدت ها از دست مي دهند.
آنچه تروريسم دوران ما را از دوران هاي گذشته متمايز مي سازد اين است که امروزه طاعون تروريسم همه ملت ها و مناطق را آلوده کرده و از حوزه هاي ستيز داخلي به سياست جهان سرريز کرده است . در عصر ما تروريسم از تهديدي ملي به تهديدي بين المللي و جهاني مبدل شده است.
امروزه تروريست ها با جلب مساعدت هم پيمانان فرامرزي و با تاکيد بر ارتباطات و شبکه هاي مالي تقريبا مي توانند هر جا اراده کنند اقدامات تروريستي خويش را سازماندهي كنند.
تعريف تروريسم:

واژه ترور از ريشه لاتين ترس (ters ) به معني ترساندن و ترس وحشت است واژه هاي تروريسم و تروريست (terrorist ) به نسبت واژه هايي نو پا هستند . در پيوست تکميلي فرهنگ لغات فرهنگستان علوم فرانسه تروريسم چنين معنا شده است :((نظام يا رژيم و وحشت)) برپايه فرهنگ لغات فرانسه اي که در سال 1796 منتشر شده است ژاکوبن ها گاه در سخنان و نوشته هاي خود اين اصطلاح را با برداشتي مثبت در باره خودشان بکار مي برده اند.
ادموندبرک انگليسي در نوشته هاي خود در سال 1795 از ((هزاران درنده دوزخي که خود را تروريست مي خوانند)) و به جان مردم افتاده اند باد کرده است در آن زمان منظور از تروريسم فرازي از انقلاب فرانسه بود که تقريبا از مارس 1793 تا 1794 را در بر مي گرفت اين واژه کمابيش با عبارت "حکومت وحشت" هم معنا بود . در مجمع ملي انقلابيون فرانسه ترور بعنوان يک قانون به تصويب رسيد و در همان سال 1793 در حمله موسوم به ترور اول رقمي بيش از بيست هزار نفر از جمله تعداد فراواني روحاني مسيحي و هوادار سلطنت خودکامه در سراسر فرانسه کشته شدند در کليساها را بستند و کاندرال معروف نوتردام را تبديل به محل تجمع ها و نمايش تئاتر نمودند.
بعدها واژه تروريسم معنايي گسترده تر يافت و در فرهنگ هاي لغت معادل نظام وحشت و ترور تعريف شد و تروريست کسي بود که مي کوشيد به کمک نظامي از هراس افكني مبتني بر قهر ديدگاههاي خود را پيش ببرد.
بر پايه دانشنامه بريتانيکا تروريسم به معني "کاربرد سيستمانيک ارعاب يا خشونت پيش بيني ناپذير بر ضد حکومت ها، مردمان يا افراد براي دستيابي به يک هدف سياسي است"
براي اين پديده بيش از يکصد تعريف ارائه شده است و طي سه دهه گذشته نيروي فکري قابل ملاحظه اي صرف پاسخ گفتن آن شده است اما اتفاق نظر در يک تعريف واحد بين پژوهشگران اين حيطه وجود ندارد تنها ويژگي که عموما بر آن اتفاق نظر دارند اين است که تروريسم همواره متضمن خشونت يا تهديد به خشونت ورزي است .
شايد علت اين افتراق در نظر اين باشد که انواع مختلف تروريسم وجود دارند و تعريفي که در مورد يک نوع تروريسم صادق است ممکن است که در مورد ديگري صادق نباشد.
تروريسم مقدس:
احياي فعاليت هاي تروريستي براي حمايت از مقاصد و اهداف مذهبي يکي از چشم گيرترين و غيره منتظره ترين رخدادهاي سال هاي اخير به حساب مي آيد . در ادبيات ديني اين پديده با عناويني چون تروريسم "مقدس" يا مذهبي توجيه شده است.
در هندوستان تروريستهاي ((سيك)) از سال ها پيش در تلاش ايجاد يک حکومت مستقل بودند.
در سرزمين هاي اشغالي موعود باوران يهودي فعاليتي را به عنوان طرح معبد حضرت سليمان (ع) سازماندهي کردند اين طرح در واقع توطئه اي بود براي تخريب زيارتگاه هاي مقدس مسلمانان که بر بقاياي معبد دوم (The secand Temple) يعني مقدس ترين مکان يهودي ها ساخته شده بود عاملان اين طرح اميدوار بودند که پس از آن بتوانند معبد سوم (The Thired Temple) رانيز بنا کنند به عقيده آنها اين امر ظهور ناجي موعود بني اسرائيل را تسريع مي نمايند.
عوامل بمب گذاري در کلينيک هاي سقط جنين در آمريکا همواره به کتاب مقدس استناد مي کنند. تا به حال چندين گروه تروريستي با الهام از موعود باوري کتاب مقدس اعلام موجوديت کرده اند . موارد مشهور اين گروهها مي توان از ميثاق (convenant) شمشيه (sword) دست خدا (The Arm of lard) و انجمن ديني (The order) نام برد.
هر چند اين پديده از سوي بسياري مورد توجه قرار گرفته است اما تا به حال هيچ کس در صدد متمايز کردن ويژگيهاي تروريسم مقدس از انواع سياسي يا سکولار آن بر نيامده است
اما ذکر اين نکته مهم است که اديان اساسا با ترور مخالفند و آنچه تحت عنوان تروريسم مقدس مشاهده مي شود انحرافي از اصل دين مي باشد که نمونه هاي آن در تاريخ بسيار عيان مي باشد در مورد اسلام بايد گفت پس از قيام خوارج که اندکي پس از رحلت پيامبر اسلام (ص) به وقوع پيوست تقريبا همه شورشيان از ترور به عنوان يک ابزاراستفاده کرده اند نکته قابل توجه اينکه اين گروه( خوارج) امام مسلمين علي (ع) را مورد هدف تروريستي خود قرار دادند.
در ماجراي ترور عثمان بن عفان از جمله افرادي که به شدت با اين عمل مقابله کرد شخص علي بن ابيطالب بود او و فرزندانش سعي در جلوگيري از اين عمل توسط مخالفين عثمان بودند بعد از اينکه علي (ع) ترور شد با اينکه رهبر مسلمين بود هرگز دستور قتل عام صادر نکرد حتي از بد رفتاري با قاتل خود جلوگيري نمود . اما در دورانهاي بعد با انحراف از تعاليم اسلام ترور توسط گروههاي اسلامي باب گرديد که نمونه بارز آن فرقه ي اسماعيليه ي نزاري مشهور به حشاشي يا باطني ها(1275-1090) بودند.اين گروه براي پيش برد اغراض سياسي خود متوسل به ترور مخالفين خود مي شد.
در دوران جديد القاعده بعنوان مخوف ترين سازمان تروريستي دنيا دوراني از وحشت را در دنياي مدرن افکنده است .اين گروه متعصب با سازماندهي حمله به مراكز مهم و کشتار هزاران انسان بي گناه دوران جديد را در هاله اي از وحشت فروبرده است انسانهايي که نمي دانند چرا و به چه گناهي کشته مي شوند. کشتار مردم بي گناه عراق که چند جنگ خانمانسوز را تجربه کرده اند از جمله فعاليت هاي تروريستي اين گروه مي باشد حمله به مترو لندن و کشتار زن و مرد و کودک بي گناه و همچنين انفجارهاي مادريد نيز محصول اين شبکه مي باشد اما اينکه القاعده چگونه و چرا تاسيس گرديد خود داستان مفصلي است که در جاي ديگر به آن پرداخته خواهد شد.
گروههاي منحرف تروريستي يهودي و مسيحي که اغلب اباحي و موعود باور هستند يک مبارزه ي اجتماعي فاجعه بار را در سر مي پرورانند گويي معتقدند که جهنم قبل از بهشت مقدر شده است.
در اين ميان بنيادگرايان يهودي که از تعاليم اصلي دين يهودجدا شده در قالب صهيونيست هاي افراطي فعاليت مي کنند حاضرند در راه اهداف کورشان دست به هر اقدامي ضد بشري بزنند.
کشتار هاي گسترده اي که امروزه در فلسطين رخ مي دهد گوشه اي از فعاليت هاي بنيادگرايي يهود است اگر چه اين کشتارها با سکوت و حتي انكار برخي از سازمانهاي بين المللي که طبعا وظيفه آنها جلوگيري از وقوع درچنين رخدادهايي است صورت مي گيرد اما آنچه مسلم است اين رفتارها از حافظه افکار عمومي ووجدان آگاه بشري پاک نمي شود.کشتار انسان هاي بي گناه در هر شکل وهر عنواني محکوم است .
ترور اينديراگاندي نخست وزير اسبق هند در 31اکتبر 1983 و ترور فرزند وي راجيوگاندي نخست وزير بعدي در يک ميتينگ انتخاباتي در 21مه 1990بدست بنيادگرايان سيک ،انتشار گاز سمي در مترو توکيو توسط هواداران فرقه آئوم شين ريکيو در 20مارس 1995که 12کشته و500آسيب ديده به جاي گذاشت از جمله نمونه هاي ترورسيم بنيادگرا به شمار مي رود .
ترورسيم نو:

از يک ديدگاه ،ترورسيم با گونه هاي گذشته آن اين تفاوت را دارد که قربانيان آن اغلب شهروندان بي گناهي هستند که يا بطور تصادفي انتخاب شده اند با آنکه صرفاً بطور اتفاقي در موقعيت هاي تروريستي حضور داشته اند ،به ديگر سخن در زمانه ما كفه قربانيان ترور کور سنگين تر از ترور چهره هاي سرشناس شده است .
از ديگر ويژگي هاي ترور در سده بيستم ،تاثير شگرفي است که پيشرفت هاي تکنولوژيک بر سرشت ونمود تروريسم گذاشته است .از يک سو برخي نوآوري هاي تکنولوژيک مانند ابداع جنگ افزارهاي خودکار و مواد منفجره فشرده اي که به کمک جريان برقي منفجر مي شوند ،به تروريست ها پويايي وقدرت مرگ آفريني تازه اي بخشيد .امروز نيز باتوجه به عمق وشدت وابستگي جوامع يشرفته در همه امور خود به ذخيره سازي ،بازيابي ،تحليل و انتقال اطلاعات ،اصطلاح،(( تروريسم اطلاعاتي)) وارد قاموس گفتمان تروريسم شده است وحتي امروزه صحبت از آن است که چه بسا گروه هاي تروريست با وارد ساختن ويروس هاي کامپيوتري بزرگترين شرکت ها وحتي نيرومند ترين ودولت ها را نيز به زانو درآوردند .
به گفته لاکور امروزه يک نفرتروريست مي تواند با ده ميليارد دلار سرمايه وبه کارگيري 20خرابکار کامپيوتري که مي توان آنها را تربيت کرد ابالا ت متحده را به زانو درآورد .
با اينکه تروريسم سنتي بصورت يک مزاحم ادامه خواهد يافت ولي امروزه و در آينده بيشت از امروز هيجانات سيراب شده ازآبشخور باورهاي مذهبي -فرقه اي ملت گرايانه لحني منجي مابانه و پيامبرگونه به خود مي گيرد. ما با پيدايش گونه هاي تازه اي از خشونت تروريستي مواجه هستيم که برخي برنگراني هاي زيست محيطي و شبه مذهبي استوارند ،برخي نيز آميزه اي از اينها و ديگر تاثيرات را در خود دارند.
همچنين شاهد خيزش گروههاي کوچک فرقه اي هستيم که جز نابود کردن تمدن ،و در برخي موارد حتي نابودي نوع بشر ، هيچ برنامه، سياست يا اجتماعي روشني ندارند.
تروريسم در گذشته با اينکه براي قربانيان ماجرايي غمبار بوده ولي همانگونه که گفتيم از منظر تاريخي چيزي بيش از يک مزاحم نبوده است. گرچه در گذشته حتي خونين ترين رويدادهاي تروريستي هم تنها تعداد نسبتا محدودي از افراد تحت تاثير قرار مي داد ولي ديگر چنين نيست و ممکن است در آينده بيشتر چنين نباشد ،زيرا براي نخستين بار در طول تاريخ ، جنگ افزارهايي با قدرتي فوق العاده ويرانگر به صحنه آمده است که هم به سهولت قابل تهيه است وهم ردگيري آنها دشوار است.
پيوند فناوري و تروريسم آينده اي نامعلوم و هراس آور را براي بشريت رقم خواهد زد.
موضع متفکران اسلامي در برابر تروريسم:
شريعت اسلامي نيروي قدرتمندي در خاور ميانه است و اسلام مدعي داشتن هواداراني نزديک به 20درصد جمعيت جهان است مهمتر از آن ،شريعت اسلامي متعرض مسئله قانوني بودن {يا نبودن} ترور- خشونت شده و در قبال آن موضعگيري کرده است . بنابراين با توجه به حساسيت هاي شديدي که نسبت به اسلام و مسلمانان خصوصا در غرب وجود دارد شناخت نظر اسلام و متفکران مسلمان نسبت به مسئله تروريسم بسيار مهم بنظر مي رسد.
نقطه آغاز حقوق اسلامي قرآن ،کتاب مقدس مسلمانان است که به حضرت محمد(ص) وحي شده است . اما قرآن بيش از آنکه يک منبع حقوقي باشد روايت وحي شده به حضرت محمد (ص) است و به ندرت کلام اخر را در باب يک موضوع حقوقي به دست مي دهد بنابراين نظريه حقوقي اسلام بوسيله يک روش مشخص حقوقي معروف به سنت استخراج و بسط مي يابد . سنت که از لحاظ لغوي به معناي روش است، تفسير و تدوين گفته هاي حضرت محمد (ص)، سنت عملي او ، عرف ها و رويه هايي است که تلويحا به تائيد او رسيده است . بدين ترتيب "حقوق اسلامي" از شبکه کاملي از اصول در هم تنيده حقوق تشکيل شده است . در مقايسه نظام حقوق اسلامي با نظام حقوقي ايالات متحده ، مي توان قرآن را به مثابه قانون اساسي ، سنت را هم بعنوان مندرجات حقوق عرفي و هم به منزله روش تحليل اين حقوق ،و شريعت را به عنوان كليت جمعي و نهايي همه قوانين دانست.
شريعت اسلامي نوعي حقوق زنده است و در اکثريت کشورهاي خاور ميانه و برخي کشور هاي خارج از منطقه خاورميانه بعنوان منظومه معتبري از نظريات فضايي شناخته شده است بر اساس تصميم کميته حقوقدانان ملل متحد [United Nation Cmmittee of jurists] "نظام حقوقي مسلمانان نظامي است که در اصالت آن ترديد نم توان کرد و به عنوان يک نظام حقوقي که عمدتا تحت تاثير سرشت متمايز يک همبود اجتماعي(social commun:ty)
بسيار متفاوت با همبود هايي است که بستر بلوغ هنجاري ساير نظام هاي حقوقي بوده اند استقلال آن آشکار است"
شريعت مرجع حقوقي ملموسي است که در جمعيت هاي مشخص آن را پذيرفته اند و حقوق بين الملل نيز ان را به رسميت شناخته است.
در قرآن بعنوان نخستين منبع حقوقي اسلام ترور به عنوان يك عمل نكوهيده معرفي شده است: "هر كس انساني را بكشد مثل اين است كه همه انسانها را كشته است و هر كس انساني را از مرگ نجات دهد مثل اين است كه همه انسانها را نجات داده است "توجه و عنايت ويژه قرآن به حيات انسانها يكي از نكات برجسته تعاليم قرآني است در قرآن خودكشي بعنوان يك عمل منفور ياد شده و انسانها را به شدت از آن نهي نموده است. آنچه كه امروزه تحت عناوين عمليات انتحاري ياد شده و به اسلام نسبت داده مي شود هيچ محمل حقوقي در دين ندارد كساني كه دست به چنين اقدامي مي زنند اولا بايد مشخص شود كه انگيزه آنها از اين عمل چيست؟ ثانيا كساني كه اقدام به چنين عملياتي مي كنند آخرين و تنها چاره آنها بوده است چرا كه هيچ انساني حاضر نمي شود حياتي ترين چيز خود كه همانا زندگي اوست به بهايي اندك قرباني كند. براي پيش بردن بحث، اگر موضع تروريست ها را بپذيريم : كه تروريسم جنگ است و آماج هاي غير نظامي، حقيقتا " رزمندگاني در يك ارتش" دشمن باشد، باز هم شريعت اسلام چنين اقداماتي را محكوم مي سازد.
حقوق اسلامي براي اعمال نيروي نظامي توسط يك دولت ، محدوديت هاي صريح و اكيدي قائل است . اين تصور غرب كه اسلام مشوق اوج گيري فعلي خشونت در خاور ميانه يا سهيم در آن است كاملا خطا است ، شريعت اسلام توصيه به تجاوز كاري نمي كند .
بر مبناي فقه اسلامي تمام جنگ ها ، مگر جهاد يعني جنگ مقدس براي اشاعه خداپرستي، غير قانوني است
،جهاد به هيچ وجه به معناي "جنگيدن " يا جنگ نيست ، ترجمه صحيح تر و نزديكتر به ريشه عربي اين واژه "تلاش" ،" كوشش" يا جدوجهد مانند جديت و تمام تلاش هاي يك فرد براي پيروزي بر شيطان است . جهاد وظيفه اي نيست كه ضرورتا نيازمند سربازان يا حتي جنگ فيزيكي سازمان يافته اي باشد.
شافعي از فقهاي بزرگ اسلامي ، توضيح مي دهد كه جهاد بيشتر يك تكليف جمعي براي مقابله با نفوذ دارالحرب در زنگي روز مره و شكلي از تعارض ابدي و فلسفي است كه سرخسي  از محققان اسلامي ، آن را مسئوليتي مي داند كه (( تا پايان تاريخ همواره برقرار است )).
جهاد يعني موظف بودن به پاسداري از اسلام و بيشتر مبارزه اي هدفدار و محترم است تا يك اقدام خشونت بار كنترل نشده براي نابودي.
همچنين بايد ياد آور شد كه شريعت اسلامي حكم به نبردي فعال و مستمر يا حتي جنگ مسلحانه واقعي نمي دهد . بهترين در يافت ، آن است كه جهاد را نوعي ((وضعيت جنگي)) بدانيم كه در آن ساير اشكال غير خشونت آميز مجاب سازي نيز به همان اندازه معتبر است . براي نمونه : آيت الله خميني تاكيد داشت كه تلاش هاي "جدي" براي حفظ اسلام ضرورتا مستلزم نبرد عملي نيست: ما بايد كار خود را با فعاليت تبليغاتي شروع كنيم. ما بايد اين خيانت را افشا كنيم و بايد باصداي رسا فرياد بزنيم تا مردم آگاه شوند.
ابوحنيفه  از فقهاي صاحب نام ، هوادار تساهل ، جنگ را تنها در هنگامي مجاز مي دانست كه دارالحرب به تهاجم و رودررويي با دارالسلام بپردازد.
الشيباني  در يك نمونه تاريخي برجسته ، آشكارا و بشدت حاكم قرن هيجدهم امپراطوري عرب را به دليل حمله به يك شهر مسيحي محكوم ساخت . چرا كه مسيحيان ابتدا حمله نكرده بودند و اين خشونت بي محرك ، منجر به خونريزي غير ضروري شد .
در واقع ، يكي از مهمترين جنبه هاي حقوق اسلامي – كه بيش از همه دستخوش سوء تفاهم شده است – مفهوم جهاد بعنوان يك جنگ دفاعي است . ابن تيميه  در دوران جنگهاي طبيعي – يعني هنگامي كه دارالسلام براي نفس بقاي خود مي جنگيد و نمي توانست توقع مسلمان كردن فعالانه دارالحرب مهاجم را داشته باشد – فتوا داد كه جهاد يك نوع دفاع يا پاسداري از اسلام است . اگر ضرورت شديدي براي تضمين حيات اسلام ،يا براي تنبيه كساني كه به نابودي اسلام كمر بسته اند در ميان نباشد حملات نظامي يك دولت مسلمان نوعي ((جنگ غير مذهبي )) و بنابراين غير قانوني شناخته مي شد.
محدوديت هاي شكلي نيز به كنترل جهاد كمك مي كند . از نظرفني ، امام (رئيس دولت ، قاضي القضات و امام جماعت) تنها كسي است كه صرفا پس از شكست تلاش براي مذاكره در مورد تسليم مسالمت آميز دشمن ، مي تواند حكم جهاد دهد . اين خود نمايانگر مانعي بزرگ در برابر جهاد است ‌؛ علما نيز به نوبه خود بر اساس حكم فارابي (10) حقوقدان و فيلسوف اسلامي، موظف به امتناع از دادن جواز براي موارد زير هستند:
1- جنگ هايي كه محرك آنها سود شخصي حاكم همچون طمع قدرت ، افتخار يا احترام است
2- جنگ هاي غلبه جويانه كه حاكم براي منقاد ساختن مردم ساير نقاط ، غير از مردم شهر تحت حكومت خويش اعلام مي دارد.
3- جنگ هاي تلافي جويانه كه هدف آن را مي توان از راه هايي غير از اعمال زور تامين كرد.
4- جنگ هايي كه تنها به دليل تمايل يا لذت بردن حاكم از كشتار ، به مرگ انسانهاي بي گناه مي انجامد.
اقدامات جنگي قاعده مورد تشويق نيست ، بلكه استثنايي دشوار است . جنگيدن نوعي نا بهنجاري اجتماعي " يا بيماري اجتماعي" است.
هر اقدام به خشونت سياسي خواه آن را جنگ بناميم يا تروريسم – بايد تمام معيارهاي جهاد را بر آورده سازد شريعت اسلام هر اقدام خشونت آميز نظامي ديگري را محكوم مي داند .
اقدامات ممنوع:
از آموزه هاي ديگر شريعت اسلامي آشكار كننده يك مجموعه ديگر از اقدامات ممنوعي است كه به طور مستقيم با تروريسم بين المللي ارتباط دارند بطور مشخص حقوق اسلامي بر حفاظت گسترده از ديپلمات ها تصريح داشته ، گروگانگيري را محدود ساخته و انهدام غير ضروري دارايي واقعي يا شخصي دشمن را قدغن كرده است . قطع نظر از اينكه هدفهاي سياسي تروريستها چقدر شريف باشد شريعت اسلام بكارگيري هيچ ابزار خشونت باري را نمي پذيرد.
نخست فقهاي مسلمان حقوق ديپلمات ها را غير قابل نقص مي دانند . لحاظ تاريخي اسلام ربودن يا كشتن فرستادگان خارجي را ممنوع شناخته است
حضرت محمد (ص) سفيراني را كه از دارالسلام ديدار مي كردند پذيرا مي شد و حتي به آنها هديه مي داد. نه تنها بايد از نمايندگان خارجي در برابر كليه صدمات جسمي حافظت كرد بلكه بايد براي آنها آزادي عبادي و معافيت از عوارض واردات قائل شد
نتيجه اين قوانين در عصر حاضر آن است كه هيچ تروريستي نمي تواند به آزادي هاي نمايندگان كشور ديگر تجاوز كند . ايمني و احترام ديپلمات ها امري مقدس است.
شريعت اسلام ، براي گرورگانگيري نيز محدوديت هاي چندي وضع كرده است ، مي توان افراد را دستگير و در طول ايام جنگ بازداشت نمود ، ولي بايد آنها را با گروگان مسلمان مبادله كرد ( يا به عنوان حسن نيت بطور يكجانبه آزاد نمود)
مطابق نظر الشيباني ، جاسوسي از حيث اهميت نازل تر از دزدي است و ما دام كه فرد جاسوس ، شهروند يك دولت اسلامي باشد، مسلما هيچ دليلي براي مرگ او وجود ندارد . در هر حال هر گونه استفاده از گروگان ها بعنوان سپر انساني به صراحت قدغن شده است ، يعني نمي توان از هيچ زنداني بعنوان سپر محافظ نگهبانش در طول حمله دشمن استفاده كرد . احترام به زندگي انسان و دارايي شخصي از اصول اساسي شريعت اسلام است . هيچ فرد غير جنگجويي را نمي توان كشت مگر عمدا از وي بعنوان سپر دشمن استفاده شده باشد يا آنكه بطور غير عمد در جريان يك حمله شبانه يا حمله اي از راه دور به كمك منجنيق هدف قرار گيرد .
تعرض جنسي، اخته كردن ، گردن زدن، كشتن از راه سوزاندن ، يا قتل عام مطلقا ممنوع است.
بنابر اين آنچه كه امروزه تحت عنوان گروگانگيري و قتل گروگان ها از سوي گروههاي تروريستي موسوم به گروهاي اسلامي مشاهده مي شود به هيچ عنوان نظر اسلام نيست بلكه نظر افرادي است كه به دنبال منافع خود هستند يا انگيزه هاي ديگري را در ذهن دارند . همانطور كه خداوند مي فرمايد (( و ما ارسلناك الا رحمته للعالمين)) و اي رسول ماترا نفرستاديم مگر آنكه رحمت براي اهل عالم باشي)) بنابراين اسلام بر خلاف نظر بدخواهان نه تنها دين ترور و خشونت نيست بلكه دين منابع: صلح ، رحمت و عدالت است

http://www.rs272.com/

http://www.teror-victims.com

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

       کلیات روانشناسي نظامي

دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه

روانشناسي در حوزه نظامي به مسائلي از اين قبيل مي‌پردازد که چگونه مي‌توان به گزينش نيروهاي نظامي دست زد، بطوري که عملکرد اين نيروها با اهداف واحد نظامي همخواني داشته باشد.

• چگونه مي‌توان نيروها را فعال و نيرومند نگه داشت و از تأثيرات عوامل مخرب دور نگه داشت و فعاليتهاي آنها را در راستاي اهداف مورد نظر تنظيم کرد؟
• چگونه مي‌توان قوانين و مقررات را به اجرا گذاشت؟ کدام نوع قوانين تغيير رفتار را مي‌توان به کار بست؟
• چه نوع شخصيتهايي مناسب محيطهاي نظامي هستند و براي هر پستي مورد نياز است؟
• در مواقع بحران ، چه شرايط و چه موقعيتهايي را براي کاهش اثرات استرس بايد پياده کرد؟
• با مسأله‌اي با عنوان اسارت چه برخوردي مي‌توان داشت؟

چگونه مي‌توان به کشف برخي حقايق نائل شد؟

اينها موضوعاتي هستند که در حيطه روانشناسي نظامي مطرح هستند و در کل هدف بررسي و اعمال روشهايي است که رسيدن به اهداف اساسي نظام را ميسر مي‌سازد. در واقع روانشناسي نظامي سهولت اجراي تغييرات و روشهاي مورد نظر را فراهم مي‌سازد.

ارتباط روانشناسي نظامي با ساير حوزه‌هاي علمي

در حيطه روانشناسي ، ارتباط بسيار نزديکي بين روانشناسي نظامي و ساير حوزه‌ها وجود دارد. هر چند اين ارتباط بين روانشناسي نظامي و برخي حوزه‌ها بسيار عميقتر مي‌نمايد، اما اين حوزه با اکثر حوزه‌ها رابطه نزديک دارد هر چند اين ارتباط گاه بسيار غير مستقيم به نظر مي‌رسد. روانشناسي نظامي با روانشناسي اجتماعي ، روانشناسي سازماني ، روانشناسي مديريت ، روانشناسي قانوني ، روانشناسي جسماني ، روانشناسي شخصيت ، روانشناسي رفتارگرا ، روانشناسي شناختي ، ارتباطات نزديک دارد.
از يافته‌هاي ساير حوزه‌هاي روانشناسي مثل روانشناسي تجربي ، روانشناسي فيزيولوژيک ، روانشناسي احساس و ادراک ، روانشناسي انگيزش و هيجان ، تفاوتهاي فردي و ... نيز استفاده‌هاي شايان توجهي مي‌شود. روانشناسي تربيتي ، روانشناسي کودکان استثنايي و يافته‌هاي آنها ارتباط بسيار ناچيزي با روانشناسي نظامي دارند. در ساير حوزه‌هاي علمي روانشناسي با شاخه‌هاي مختلف علوم اجتماعي ، علوم سياسي ، علوم زيستي و پزشکي پيوند نزديک دارد. از سوي ديگر روانشناسي نظامي ارتباط بسيار نزديک با سياستها و خط مشيهاي يک کشور دارد. و در واقع به عنوان وسيله‌اي براي اجراي بهتر اهداف مورد نظر بکار مي‌برد.

روشها و ابزارهاي مورد استفاده در روانشناسي نظامي

روشهاي مورد استفاده در روانشناسي نظامي عمدتا همان روشهاي مورد استفاده در ساير حوزه‌هاي روانشناسي است. در اين شاخه با توجه به هدف مورد نظر از روشهاي مختلف گردآوري اطلاعات شامل مشاهده ، مصاحبه ، پرسشنامه ، نگرش سنجها و در موارد لزوم از آزمايشات نيمه تجربي استفاده مي شود. در واقع روانشناسي نظامي عمدتا کاربرد يافته‌هاي روانشناسي و ساير حوزه‌هاست که با يافته‌هاي تحقيقات مختص واحدهاي نظامي ترکيب مي‌يابد و نتايجي را منتشر مي‌کند که به حصول اهداف واحدهاي نظامي کمک مي‌کند. گاه در حيطه روانشناسي نظامي از انواع ابزارها و آزمونها نيز استفاده مي‌شود. اين آزمونها در پاسخ سؤالات مختلف مورد استفاده قرار مي‌گيرند مثل انواع آزمونهاي هوش و شخصيت براي گزينش افراد يا انتخاب در پستهاي حساس.

http://www.rs272.com/
http://daneshnameh.roshd.ir

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

موج انفجاراورژانس طب نظامي

سبب بروز موج انفجاري توسعه گازهاي سوزان و فشرده‌اي است که از انفجار با سرعت به خارج حرکت کرده و فشار اتمسفر اطراف را بالا مي‌برند. فيزيک امواجي که در لحظات بعدي به اطراف گسترده مي‌شوند سرعتشان از امواج اوليه زيادتر است. زيرا از داخل هوايي عبور مي‌کنند که توسط امواج اوليه گرم شده است.
به همين دليل اين فيزيک امواج ثانويه در يک زمان معين به فيزيک امواج اوليه مي‌رسند. و فشارشان باهم توأم مي‌گردد و تشکيل يک سطح مي‌دهند که به نام جبهه ضربه (جبهه موج) خوانده مي‌شود. هنگامي که جسمي در برابر اين جبهه قرارگيرد، فشار رويه‌اي آن بالا رفته و در يک لحظه بسيار کوتاه به ماکزيمم اندازه خود مي‌رسد. اين فشار به سادگي جسم را دور زده و از همه طرف آنرا احاطه کرده و مي‌فشارد.

فشار انفجاري

فشار حاصل از فيزيک امواج انفجاري (کمپرس) يا فشار ناميده مي‌شود. در پشت جبهه ضربه هوايي که با موج انفجاري همراه است داراي سرعت زيادي است و فشار ديگري بوجود مي‌آيد که مي‌خواهد اجسام را در سوي حرکت خود به جنبش در آورد. در نتيجه يا آنها را واژگون مي‌کند يا مي‌غلتاند و يا قطعات آنها را از هم پاره مي‌کند. اين فشار بعدي را فشار ديناميک يا متحرک گويند.
بعضي از هدفها مانند ساختمانهاي بزرگ که پنجره‌ها و درهاي نسبتا کوچک و ديوار قوي دارند. در مقابل فشار استاتيک تأثر پذيرند، در حالي که برجها ، تيرهاي تلگراف و تجهيزات نظامي (مانند خودروها و توپخانه‌ها) بيشتر در اثر فشار ديناميک خسارت مي‌بينند. هر دو اين فشارها بر حسب پوند بر اينچ مربع مافوق فشار معمولي اتمسفر بيان شده و با علامت اختصاري (پ ـ ا ـ م) نشان داده مي‌شوند که به ترتيب از کلمات پوند ، اينچ و مربع اقتباس شده است.

مرحله مثبت و مرحله منفي

فشار ايجاد شده بوسيله انفجارها مانند T.N.T يا انفجار اتمي که شبيه هم هستند، اما مقدار و دوام زماني انفجار اتمي چند برابر زيادتر است. در ترکش سلاح 20 تني وقتي جبهه ضربه در حدود 400 تا 500 متر را پيموده فشار داخل آن با چنان سرعتي کاهش مي‌يابد که عملا از فشار اتمسفر اطراف کمتر مي‌شود. در اين حال يک فشار منفي ايجاد مي‌شود که هوا را مي‌مکد. اين مرحله به نام مرحله مکش يا منفي خوانده مي‌شود. تا از مرحله مثبت يا کمپرس ( تراکم ) متمايز گردد.
طول زمان مرحله منفي سه تا سه و نيم برابر مرحله مثبت است، در مرحله مثبت باد به طرف خارج حرکت مي‌کند، در حاليکه در مرحله منفي سوي باد به داخل است. درابتداي انفجار فشار به ماکزيمم مقدار خودش مي‌رسد (مرحله مثبت) ليکن به تدريج کم شده و به مقدار اتمسفر مي‌رسد و سپس مرحله منفي آغاز شده و بالاخره مجددا به ميزان اتمسفر مي‌رسد .

مقايسه طول زمان فشار حاصل از انفجارات معمولي و هسته‌اي

در يک مسافت معين که فشار حاصل از انفجارات معمولي برابر فشار حاصل از انفجار هسته‌اي باشد دوام زمان فشار انفجار هسته‌اي 100 برابر يا بيشتر از دوام زماني فشار انفجارات معمولي خواهد بود و همين امر در ايجاد خسارت بيشتر بسيار موثر است.

تاثير موج انفجاري بر روي ساختمانها

مقاومت يک ساختمان در برابر موج انفجاري در درجه اول به قدرت و جنس ساختمان بستگي داشته و در درجه دوم بستگي به شکل آن و تعداد دريچه‌هاي موجود دارد، قويترين آنها ساختمانهاي چهار گوش فولادي و بتني هستند و ضعيفترين آنها چتري شکل کارخانجات‌اند که داراي تيرهاي سبک و طويل و سقفهاي بدون حايل مي‌باشد شکل ساختمان زياد موثر نيست، زيرا تقريبا تمام ساختمانها چهار گوش هستند. يک ساختمان باريک و طويل اگر از قسمت باريک خود در معرض موج انفجاري قرار گيرد خسارت کمتري خواهد ديد تا از قسمت پهن در معرض موج قرارگيرد.
موضوع شکل فقط در بعضي از قسمتهاي ساختمان موثر است. مثلا در مورد دود کشها و پايه پلها چون موج انفجاري بطور سريع همه اطراف آنها را احاطه کرده و دور تا دور را به يک ميزان مي‌فشارد. در نتيجه مقاومتشان بسيار زياد مي‌شود غالبا ديده شده است شکسته شدن سريع درها و دريچه‌ها و خراب شدن قسمتهاي ضعيف يک ساختمان اغلب مفيد به نظر مي‌رسد، زيرا همين امر سبب مي‌شود که فشار درون ساختمان و خارج آن بطور سريع برابر شده و از ويراني زيادتر جلوگيري شود.

سوي موج انفجاري و پناهگاهها

در يک انفجار هوايي در سطح زمين و نزديکي آن فشار موج انفجاري بيشتر روي سقف ساختمانها تأثير مي‌گذارد، ليکن در مسافتهاي دورتر تأثير بر روي ديوارها خواهد بود. واضح است که در سطح زمين و نزديکي آن ساختمانها و عوارض زمين امکان حفاظت کمتري دارند، در حاليکه در مسافتهاي دورتر ممکن است تپه ها و دره هاي تنگ حفاظت خوبي بوجود آورند همچنين اين امکان هم وجود دارد که دره هاي تنگ اثر موج انفجاري را افزايش دهند ايجاد حفاظت بوسيله ساير ساختمانها تنها تحت بعضي شرايط استثنائي مسير خواهد شد.

تاثير موج انفجاري روي يک شهر مدرن

اگر انفجار بمب 20 کيلو تني در ارتفاع 2 کيلومتري سطح زمين صورت گيرد، در دايره‌اي به شعاع يک چهارم مايل از سطح زمين صرف نظر از نوع ساختمانها انهدام کامل است. از آن به بعد تا مسافت يک مايلي ساختمانهاي بتني شديدا آسيب مي‌بينند. در صورتيکه بقيه ساختمانها به کلي ويران مي‌شوند. خانه‌هاي مسکوني تا مسافت 1.5 مايلي منهدم شده و تا مسافت 8 مايلي خسارت شديد ، متوسط و سبک خواهند ديد. پلها ، جاده‌ها و بزرگ راهها بخاطر شکل ساختماني‌شان در برابر موج انفجاري بسيار مقاوم هستند.
در ژاپن پلهايي که داراي پايه فولادي بوده و از بتن تقويت شده ، ساخته بودند. فقط در قسمت سطح و نرده‌هاي اطراف کمي آسيب ديدند. و در نتيجه تا هنوز قابل استفاده بوده‌اند. فقط در يک مورد ، رويه يکي از پلها از پايه‌ها جدا شده و فرو ريخت. رويه وسيع پلهاي مطلق به علت خاصيت انعطافي خود پا بر جا مانده بودند. البته پلهاي نظامي نيز به همين اندازه از خود مقاومت نشان مي‌دهند، ليکن نبايد انتظار داشت که در برابر انفجار بمبهاي بزرگتر و يا از نوع ديگر ترکش (هوايي کوتاه و سطحي) چنين پايداري داشته باشند جاده‌ها و زيرسازي آنها ، آهن و خطوط آن نسبتا از موج انفجاري آسيبي دريافت نمي‌کنند فقط ممکن است بوسيله خرده سنگ و نخالي مسدود گردند.

http://www.rs272.com/
http://daneshnameh.roshd.ir

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

درمان اين بيماري خطرناک اخلاقي از جهاتي با درمان ساير بيماريهاي اخلاقي مشابه و از جهاتي متفاوت است و در مجموع رعايت امور زير براي پيشگيري يا درمان غيبت کار‌ساز است:
1-درمان اصلي هر بيماري جسمي يا رواني و اخلاقي جز با ريشه‌يابي عوامل آن و قطع کردن آنها امکان پذير نيست و از آنجا که عوامل زيادي در بروز و ظهور اين صفت زشت مؤثر بود بايد به سراغ آن‌ها رفت:
حسد ، کينه‌توزي انحصار‌طلبي، انتقام‌جويي، کبر و خود بر‌تر‌بيني، از عوامل مهمي بود که آدمي را به سراغ غيبت مي‌فرستاد و تا اينها از وجود انسان ريشه‌کن نشود صفت رذيله غيبت هم ريشه‌کن نخواهد شد
2-راه مهم ديگر براي درمان اين رذيله اخلاقي توجه به پي‌آمد‌هاي سوء معنوي و مادي، فردي و اجتماعي آن است، هر‌گاه انسان به اين نکته توجه کند که غيبت او را از چشم مردم مي‌اندازد و به عنوان فردي خائن، حق‌نشناس، ضعيف‌ و نا‌توان در جامعه معرفي مي‌کند و پيوند اعتماد و اطمينان را در جامعه متزلزل مي‌سازد

حسنات را از بين مي‌برد
گنا‌هان ديگران را بر دوش انسان مي‌گذارد
عبادات تا چهل روز پذيرفته نمي‌شود
غيبت کننده جزو نخستين کساني است که قبل از همه وارد دوزخ مي‌شود
اگر توبه کند و توبه او پذيرفته شود آخرين کسي است که وارد بهشت مي‌شود.
و به اين حقيقت توجه کند که غيبت حق‌الناس است زيرا آبروي خلق خدا را مي‌برد و ارزش آبروي هر کس همچون ارزش جان و مال اوست و تا صاحب حق راضي نشود خدا او را نمي‌بخشد و اي بسا غيبت مي‌کند و دسترسي براي جلب رضايت طرف پيدا نمي‌کند و اين بار گناه براي هميشه بر دوش او مي‌ماند. اگر غيبت‌کننده در اين امور دقت کند به
يقين از کار خود پشيمان و منصرف مي‌شود، و آنها که غيبت را وسيله تفريح و سر‌گرمي مجالس خودشان قرار مي‌دهند اگر در اين عواقب بينديشند قطعاً تجديد‌ نظر خواهند کرد.
3-غيبت‌کننده بايد به اين حقيقت توجه کند که نيرو‌هاي انسان محدود است، اگر نيرويي را که صرف تضييع آبروي اشخاص و شکستن موقعيت اجتماعي آنها مي‌کند، صرف رقابتهاي صحيح و سازنده نمايد، اي بسا در مدت کوتاهي از رقيبان خود پيشي گيرد و مقام والايي را که انتظار دارد در جامعه براي خويشتن فراهم سازد بي آنکه ضربه‌اي بر فرد يا جامعه وارد کند و عقوبات دنيا و آخرت را متوجه خود سازد.
غيبت‌کننده بايد به اين حقيقت توجه کند که غيبت کردن يکي از نشانه‌هاي بارز ضعف و ناتواني و فقدان �