مقالات علمی پزشکی عمومی تا فوق تخصصی/خاطرات پزشکی/درددلهای پزشکان و پرستاران/گوناگون rs272@yahoo.com

سایت اطلاع رسانی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani


 میگویند من جز 10نفر مردخبرساز سال 1390 هستم !!

نوشته :دکتررحمت سخنی ازارومیه مرکزآموزشی درمانی امام خمینی (ره)

Dr.RAHMAT SOKHANI

امروز تاریخ بیست و هشتم اسفند ماه سال هزار سیصد ونود در قسمت نظرات آخرین پست سایتم متوجه پیامی از طرف مدیر سایت خوب ارومیه خبر http://www.urmia-khabar.ir/  با این مضمون شدم : شما جز ده نفر مرد سال استان انتخاب شدید !!...کمی شوکه  شدم وبه آدرس لینک فوق http://www.urmia-khabar.ir/index.php?option=com_content&view=article&id=1336&lang=fa رفتم ولی با کمال تعجب دیدم خبر کاملا درست است . بسیار تلاش نمودم  علت این انتخاب باشم  ولی به نتیجه ای نرسیدم .همردیف شدن با مردان بزرگی همچون جناب آقای سیامند رحمان قهرمان مسابقات وزنه برداری معلولان جهان ،دکتر ابراهیم فتح الهی معاون محترم استاندار آذربایجان غربی ،جناب آقای نادر قاضی پور نماینده محترم ارومیه در مجلس شورای اسلامی و...افتخاربسیاری بزرگی است ولی بی شک تکلیف و مسئولیتی فوق العاده سنگین ومضاعف دیگری بر دوش این بنده سرتا پا تقصیر خواهد گذاشت به هر تقدیر با تبریک به تمام دوستان  که نامشان در جز لیست لینک یادشده هستند امیدوارم هرروز بیش از روز قبل بر عزت و افتخار دین و مذهب و ایران اسلامی ، مخصوصا سرزمین آذربایجان همیشه سر سبز و افتخار آفرین وقهرمان پرور همچون باکریها ،امینی ها .... افزوده شده و این سرزمین دلاور و پاک را از کید دشمنان حفظ نموده و بر تعداد افتخارات ،اختراعات ،ثروت ،دانش و عزت آذربایجان بیافزاید واز خداوند متعال و مسئولین کشورمان خواستارو آرزومندم فکری نیز به حال بیابان و کویر اورمیه که قبلا دریاچه اورمیه نامیده میشد بیاندیشند تا فلامینگوهای مهاجر و مسافر سرود غمگینانه این دریاچه بینوای  را در بین ملل دیگر نسرایند و اشک نریزند باشد که بدون دخالت دیگران با مدیریت صحیح و بهره گیری از تمام پتانسیلهای کشور همچون انتقال آب از دیگر نقاط به این دریاچه و...بتوانیم در احیای مجدد این دریاچه خشک شده سهمی داشته باشیم واز سویی مورد اعتاب و سرزنش دیگر نسلهای مان نباشیم .انشالله

   




حسن حاتم اینانلومحمد رنجبری



1-سیامند رحمان قهرمان مسابقات وزنه برداری معلولان جهان

2-نادرقاضی پور نماینده مجلس شورای اسلامی

3- دکتر ابراهیم فتح الهی معاون استاندار آذربایجان غربی 

4-حامد عطایی روزنامه گار

5- دکتر رحمت سخنی

6- حجت اسلام بابا زاده  نویسنده

7- "محمد رنجبری نویسنده و شاعر

8-حسن حاتم اینانلو طنز نویس

9- سیاوش سلیمانی پور بسیجی نمونه

10-کامبیز گلشنی سازنده دستگاه مین یاب

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI


برچسب‌ها: 10نفر مردخبرساز سال, 1390
+ نوشته شده در  چهارشنبه دوم فروردین 1391ساعت 7:41  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 
 26 سالگرد شهادت مادرشهیدم خانم جمیله رمضان شیخ سرمست

سایت اطلاع رسانی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

نوشته :دکتررحمت سخنی ازارومیه مرکزآموزشی درمانی امام خمینی (ره)


Dr.RAHMAT SOKHANI

سلام مادر خوبم امروز یازدهم بهمن 1390درست بیست وشش سال است که بعد بمباران اورمیه توسط صدام ملعون ،دیگربه خانه دیگر برنگشتی .در معامله ای که با خدا نمودی من و بردار و خواهرهایم میدانی که سن کمی داشتیم .گاها خیلی احساس تنهایی میکنم و حتی نمیدانم حرفهایم را به چه کسی بگویم پدرشهیدم نیز قبل تو مارا ترک کرده پس به من حق بده که احساس تنهایی شدید کنم .از طرفی نوع کارم ایجاب میکند به درد دلهای بیماران مخصوصا همراهان بیماران دردمند اورژانسی توجه کنم .مدتی است که در اورژانس مرکزآموزشی درمانی  امام خمینی (ره) اورمیه به علت کثرت فراوان بیماران کمتر میتوان بهت سر بزنم .پس در این رابه منو ببخش و حلالم کن .نمیدانم برادرم چکار کنم ؟بردارکوچکم اکبرهمیشه در حال و هوای تو سیر میکند و میدانم که هر پنج شنبه کنار مزارت منتظر دیدار مجددت است. میدانی که او ترا بسیار دوست داشته ودارد . حیف که  زمانه فرصت زیادی برای این دلداگی مادر و فرزند نداد .اکبر پسر کوچکت همچنان با وجود داشتن مدرک کارشناسی و یدک کشیدن نام فرزند دو شهید !!!همچنان بیکار بوده وگاها کارهای پاره وقت انجام میدهد .مادرجان خودت که در بهشت بهتر اطلاع داری ولی گفتن این جمله خالی از لطف نخواهد بود همانهایی که در بانک صادرات به خاطر بهانه های واهی اکبر (پسر کوچکت )را ناعادلانه فقط بخاطر اعتراض به  تخلفات بانکی مسئولین بانک صادرات اخراج کرده بودند همه دزد از آب در آمدند!! و جالبتر اینکه میلیارد تومان (3000میلیارد تومان ) از بودجه و بیت المال اختلاس و حتی فراری شدند .هرچنداخراج برادرم  ( کارمند رسمی آزمایش بانک صادرات ) و بیکاری 5 ساله اش مهم نیست و دنیا خدایی دارد ولی خیلی سخت که است مدعیان دین و انقلاب و حافظان دروغین پول و اموال مردم در بانکها دزد از آب دربیایند .!! و جالب اینکه کسی به کارهای ناشایست شان توجهی نکرده و فقط به پولی که از دست رفته فکر کنند البته مشکلی نیست این هم بگذرد ،فرزندان شهدا خدایی دارند و به آن پناه میبرند . دو نوه ات سهند و حمیدرضا بصورت رسمی در یکی از مدارس فوتبال اورمیه فوتبالیست شدند.سهند نوه پنج ساله ات ، پدر هرچه مربی فوتبال را بخاطر شیطنتهایش در آورده است  هرچند به قول مربیان سهند ،تمرینات مدرسه فوتبال بدون این شیطنتهای سهندکوچکترین فوتبالیست ایران لذتی ندارد !!. دختر برزگترت خانم معصومه و دخترش خانم ساناز هر دو در رشته کامپیوتر و عروس ات (همسر من ) در رشته طراحی دوخت یک سالی است که در دانشگاه به تحصیل مشغولند. دختر کوچکت خانم زهرا نیز علاوه بر خدمت در دادگستری تهران مراحل آخر تحصیل رشته قضاوت را در دانشگاه طی میکند .طوبی نوه ات نیز کامپیوتر امسال تمام نمود .امسال برای خانواده ما سال ادامه تحصیل دانشگاهی است !!. در شهر اورمیه خبری خاص نیست فقط به تازگی در اکثر محله های شهر مخصوصا مناطق قدیمی بصورت قارچ آپارتمان سازی میکنند و شهر دیگر اون صفای قبلی خود را از دست داده و خیلی بدقواره خود را نمایان میکند .بهت بگم مادرجان که ،بالاخره بعد سالها تقاضا و یازده سال کار اورژانس و 15 سال سابقه پزشکی  من امسال  به مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه منتقل شدم !! البته آنهم بعد هزار تا خواهش و تمنا و صدقه و دیدن دهها مسئول و بی مسئول !!! انجام گرفت .با وجود قانون صریحی که مجلس شورای اسلامی  در رابطه با تعیین محل یا پست های دلخواه  فرزندان شاهد و جانبازان 70به بالامبنی براینکه خود در تعیین محل کار نقش داشته باشند تصویب کرده بود، نمیدانم کدام شیر پاک خورده ای با  وجود علم به قوانین فوق ،باز از انتقال امثال من خودداری میکردند تا جاییکه بعد سالها تلاش و همکاری دهها دوست خوب و  شهید دوست ، با دستور صریح تیم بارزسی ریاست محترم جمهوری جناب احمدی نژاد بالاخره مجبور به پذیرش قانون مصوب شده مجلس شده !!!و  نتوانستند از انتقال من سر باز بزنند این هم بگذرد .نمیدانم در بازار سیاست بازان به رفتارها چه میگویند ؟ولی میدانم بسیاری در این کشور ماهستند که با نام ما فرزندان و خانوداه های شهدا دهها سازمان و اداره و..تاسیس کرده اند تا باشد که به ماخانواده ها  مثلا خدمتی کرده باشند !!در حالیکه خود بیشترین نفع را برده اند !!.مادرجان یادم نمیرود حرف دوستی که با حسرت روزی به من گفت :خوش بحال شما فرزندان شهید که حتی بنیاد شهید برف بام خانه هایتان را نیز پارو میکند !!با خوشحالی جواب دادم :دوست عزیز نگران نباش من و خانواده ام و خیلی از خانواده های شهدا اصلا بامی نداریم که برفی برای پارو کردند داشته باشیم و ادامه دادم مرد مومن می بینی که چه بلایی به سر برادرم آوردند و سالها چه بلایی به سر خودمن آوردند ما هیچ بامی نمیخواهیم که برفی برای پارو کردند داشته باشد ،حداقل آنچه داریم از دستمان نگیرند !!.دوستم آلان نیز باورش نمبشود و خیال میکند چیزی که گفتم دروغ سیزده بدر است !!! .مادرجان درست چند روز قبل در دنیای سیاست در کشور فرانسه ارامنه بخاطر کثرتشان در پاریس نیکلا سارکوزی رئیس جمهور لاابالی فرانسه را مجبور کردند تا قانونی تصویب کند که هرکس قتل عام 1915ارامنه توسط عثمانیها را تکذیب کند چند سال زندان و 50000دلار جریمه شود .مادرجان در شگفتم که همین به اصصلاح ارامنه عثمانی با نام جیلوهای وحشی رانده شده از کشور عثمانی  با رهبری کشیش مارشیمون در 1917 تا 1918 میلادی چرا مبادرت به کشتار مسلمین  بیش از 2000000 نفر در اورمیه ،سلماس ،نقده وخوی و...با کمک روسها به بهانه انتقام گیری کردند .پس چرا این کشتارها را نمیگویند ؟وچرا  کسی صدایش در نیامده و چرا کسی کتابها و مدارکی با نام :جیلوها ،تاریخ رضائیه ،تاریخ اورمیه نوشته تمدن،قتل عام دوسوی ارس ،تاریخ آذربایجان غربی نوشته حسن آزاد ، تاریخ 18 ساله آذربایجان و...مطالعه نمیکند ؟مگر مسلمین آذربایجانی انسان نبودند این جیلوها به چه جراتی و علتی و به چه بهانه ای این قتل عام را در ایران به راه انداختند ؟مشکلات آنها در عثمانی چه ربطی به مسلمان ایران داشت ؟چرا کسی به تعرض  مسلمین کشور آذربایجان و قتل عام حداقل 25000نفر در قره باغ ،شوشا،گنجه خوجالی در 1996 میلادی توجهی نکرده و اعتراضی نمیکند مگر اینها انسان ومسلمان نبوده و نیستند  بنظرم مادر جان مسئولین آن زمان کشورمان بسیار قصور کردند که علیه این یاغیان و وحشیان اعلام جرم نکردند حال  ارامنه  100سال قبل همه مظلوم و قابل ترحم اند ؟!! نمیدانم چرا کسی تاریخ را مطالعه نمیکند مگر نمیگویند تاریخ مادر علم است ؟!! ،جالبه هیچ کس نمیداندکه در کوه سیر اورمیه قبرستانی وجود دارد که 55 آمریکایی مزدور و میسیونرو جاسوس به همراه یک سرکنسول انگلیس در آن خاک شده اند وجز عوامل اصلی اختلافات فراقه ای قومیتها در اورمیه و آذربایجان غربی هستند و از تاریخ 1837 میلادی تا درست زمان قتل عام مسلمین توسط ارامنه (جیلوها) 1917 میلادی در اورمیه فعالیت داشتند ونمیدانم چرا کسی نمیداندو نمیخواهد بداند که  در همان زمان در اورمیه 5 کنسو لگری وجود داشت :کنسول گری فرانسه ،آمریکا ،عثمانی ،آلمان ،روسیه تزاری  ...نمیدانم چراکسی نمخواهد بداند دوبار ارومیه توسط ارامنه و روسها همزمان غارت و مردم قتل عام شده اند (درست دو سال بعد ادعای قتل ارامنه در عثمانی )و...البته این هم بگذرد .مادرجان امروز خیلی حرف زدم به پدرم سلام برسان فعلا خدانگهدارت در آن دنیا شفیع ما در روز قیامت باش دوستت دارم مادر جان

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  پنجشنبه بیستم بهمن 1390ساعت 19:7  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

                                      سایت مشاوره وآموزش پزشكي رايگان دکتر رحمت سخنی

 طب هوایی  یک ضرورت مهم پزشکی

نوشته :دکتررحمت سخنی ازارومیه مرکزآموزشی درمانی امام خمینی (ره)

امروزه تجهیزات هوایی با توجه به توانایی تحرک و مانور زیاد و قدرت آتش بالا، نیروی جنگی قوی را پدید آورده است. با توجه به شرایط خاص پرواز از قبیل قرار گرفتن در ارتفاع و محیط کم فشار، شتاب و نیروهای وارده به خلبان طی مانورهای مختلف، تغییرات دمایی، ارتعاش، اثرات سر و صدا،‌تشعشعات کیهانی و... حفظ سلامتی خلبانان و کادر پرواز بسیار مهم بوده و در حفظ و ارتقای کارایی رزمی و جنگی نیروهای نظامی نقش بسزایی دارد. همچنین در بخش غیرنظامی و ترابری نیز با توجه به شرایط ویژه پرواز،‌ سعی و تلاش در حفظ شرایط معادل سطح زمینی در داخل کابین هواپیماها می‌باشد. با عنایت به اهمیت حفظ سلامتی کارکنان پروازی و مسافرین خطوط هوایی و شرایط ویژه و خاص پرواز، وجود پزشکی که نسبت به فیزیولوژی بدن، شرایط ویژه پرواز و تغییرات فیزیولوژیک بدن در این شرایط آگاه باشد ضروری به نظر می‌رسد و این امر نقش بسیار مهمی در حفظ امنیت پرواز )Flight safety( دارد. از اولین پرواز بشر با بالون بیش از ۲۰۰ سال می‌گذرد و از آن روز تاکنون که جنگنده‌های بسیار قوی با سرعت،‌قدرت، تحرک و قابلیت مانور و قدرت آتش بالا و نیز هواپیماهای مسافربری با سرعت بالا و در نظر گرفتن شرایط رفاهی بسیار معادل سطح زمینی پدید آمده لزوم وجود یک پزشک هوایی آگاه نسبت به مسائل فوق‌الذکر بیشتر حس می‌شود و از این روست که امروزه در کشورهای پیشرفته رشته تخصصی طب هوا و فضا وجود داشته و پزشکان متخصص در این حیطه تربیت و آماده ارائه خدمت می‌شوند. البته لازم به ذکر است که فضانوردی شرایط خاص خود را دارد که بسیار پیچیده‌تر از هوانوردی است که البته خود نیازمند توجه ویژه‌ای می‌باشد. پزشکی هوایی امروزه به‌عنوان شاخه‌ای از طب کار که بر ظرفیت و توانایی انسان برای انجام و توانایی انسان برای انجام وظایف پیچیده در محیط ویژه پروازی و هوانوردی نظامی و غیرنظامی متمرکز است به خوبی شناخته شده و لزوم آن در بخش نظامی در یگان‌های پروازی و چه در بخش غیرنظامی در خطوط هوایی )Air Lines( به خوبی حس می‌شود و در حال حاضر اصولا هیچ کادر پروازی بدون تائید پزشک هوایی اجازه پرواز ندارد. پزشک هوایی علاوه بر انجام امور درمانی و حمایت‌های پزشکی از کارکنان پروازی و نیز مسافرین باید بر امور اجرایی و اداری وی تصمیم‌گیری شود. نکته قابل‌توجه اینکه پس از گراند شدن کادر پروازی فقط پزشک هوایی می‌تواند اجازه بازگشت به پرواز و انجام وظایف پروازی را صادر کند و هیچ مقام اجرایی و عملیاتی دیگر اجازه صدور چنین مجوزی را ندارد.
انجام و نظارت بر مراقبت‌های پزشکی پیشگیرانه از دیگر وظایف پزشک هوایی می‌باشد؛ انجام ایمیونیزاسیون و واکسینوساسیون برنامه‌های بهداشتی فردی و یگانی، بهداشت محیط، بهداشت هواپیما، بهداشت آب و غذا، کنترل وزن، برنامه‌های ترک سیگار و... از جمله این مراقبت‌های پیشگیرانه می‌باشد.
همچنین پزشک هوایی باید از پیشرفت‌های جدید مانند لیزر، مایکروویو، تشعشعات الکترومغناطیسی، تشعشعات یونیزاسیون چه در بخش درمانی و چه در سلاح‌ها و نیز تاثیرات اینها بر بدن انسان خصوصا هوانورد آگاه باشد.
در بخش اداری (اجرایی) و نظارتی، پزشک هوایی به‌عنوان مشاور اصلی فرمانده یگان هوایی در تمامی مواردی است که سلامتی کادر پروازی ویگان پروازی موثر می‌باشد. وظایف غیردرمانی و بالینی پزشک هوایی نیز بسیار مهم بوده و نیازمند این است که پزشک هوایی کاملا آگاه و در ارتباط مستقیم با یگان هوایی باشد.
یکی از این موارد، ایمنی )safety(‌می‌باشد. پزشک هوایی یک عضو اصلی گروه ایمنی‌ یگان می‌باشد. از وظایف پزشک هوایی در این بخش علاوه بر بالا بردن سطح دانش خود )Education(، آموزش تعبیه سیستم‌های حمایت حیات )life support system(‌و بررسی سوانح )Accident Investigation( می‌باشد. لازم است پزشک هوایی در جلسات ایمنی یگان حضور یابد و نسبت به وظایفش آگاه باشد. در بررسی سوانح، پزشک هوایی به‌عنوان یک عضو مهم و کلیدی این تیم است.
رده دیگر تخلیه هوایی )Aero medical evacuation( می‌باشد. در صورت نیاز به تخلیه هوایی پزشک هوایی باید حاضر بوده و مشاوره دهد و بر انجام تخلیه هوایی نظارت داشته باشد که این امر نیازمند آگاهی از بیماری، شرایط بیمار، شرایط پرواز، مسافتی که باید طی شود و نوع هواپیمای مورداستفاده می‌باشد.
همچنین پزشک هوایی باید در تمامی مسائلی که بر سلامت یگان تاثیر می‌گذارد به فرماندهی واحد هوایی مشاوره دهد، بر واحد پزشکی هوایی نظارت کند تا بتواند با حفظ و ارتقای سطح سلامت کارکنان پروازی، در تمامی ابعاد و سطوح آن اعم از پیشگیری، درمان و... نقش مهم و بسزایش را در امنیت پرواز ایفا کند.
نکته قابل‌توجه اینکه مسئولیت‌های پزشک هوایی در تمامی واحدهای هوایی در زمان صلح و جنگ مشابه بوده و در شرایط صلح کاهش نمی‌یابد.
وظایف و مسئولیت‌های پزشک هوایی را می‌توان به دو بخش وظایف مراقبت‌های درمانی و کلینیک و امور اجرایی (اداری) و نظارتی تقسیم کرد.
در بخش مراقبت‌های درمانی، وظیفه اولیه پزشک هوایی فراهم کردن امکانات درمانی کارکنان پروازی با توجه به شرایط ویژه پرواز می‌باشد. خلبان و سایر کارکنان پروازی مانند هر یک از نفرات جامعه در معرض ابتلا به بیماری‌ها و همچنین سوانح و حوادث می‌باشند. فراهم کردن امکانات درمان و نظارت بر روند درمانی این افراد از وظایف پزشک هوایی می‌باشد. در وهله بعد پزشک هوایی باید مشخص و اعلام کند که بیماری یا مشکل پزشکی و همچنین روند درمانی اتخاذ شده برای فرد پروازی با پرواز فرد تداخلی دارد یا مخاطراتی در محیط هوانوردی ایجاد می‌کند و بر امنیت پرواز یا ماموریت هوانوردی فرد تاثیر می‌گذارد یا خیر؟
پزشک هوایی باید بر روند درمانی و نیز مراقبت‌های اورژانس که توسط پزشک غیرهوایی انجام می‌شود نظارت داشته و در نهایت مجوز پرواز یا عدم صلاحیت پرواز را صادر نماید.
چنانچه هریک از کارکنان پروازی به دلیل وجود بیماری یا شرایط خاص از نظر پزشک هوایی صلاحیت پرواز نداشته باشند عدم صلاحیت موقت پرواز یا اصطلاحا گراندی توسط پزشک هوایی صادر می‌شود. در حال حاضر روش جاری در نیروی هوایی این است که پزشک هوایی مستقر در منطقه یا پایگاه هوایی می‌تواند تا ۱۵ روز کادر پروازی را گراند کند و چنانچه نیازی به گراندی بیشتر باشد، شخص به شورای عالی پزشکی هوایی ارجاع می‌شود.
در حال حاضر در نیروی هوایی ارتش جمهوری اسلامی هر سال دوره مقدمات پزشکی هوایی برگزار شده و پزشک هوایی موردنیاز یگان‌های پروازی جهت اشتغال در یگان‌های پروازی نهاجا، آجا و سایر نیروهای مسلح تربیت می‌شود. پزشکان شرکت‌کننده در این دوره پس از انجام آموزش‌های تئوری لازم و پرواز در سیمولاتور اتاق ارتفاع و نیز یک پرواز آموزشی به منظور آشنایی عملی با شرایط ویژه پرواز، پزشک هوایی )Flight surgeon( شده و در یگان‌های پروازی ارائه خدمت می‌نمایند.
همچنین با توجه به اوامر مقام معظم فرماندهی کل قوا مبنی بر تشکیل و راه‌اندازی دانشکده طب هوا وفضا در دانشگاه علوم پزشکی آجا، این دانشکده با حضور تمامی نیروهای لشکری و کشوری دخیل در امر پزشکی هوایی در حال راه‌اندازی است و انشاالله در آینده‌ای نزدیک به تربیت دستیار تخصصی طب هوا و فضا خواهد پرداخت.

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  پنجشنبه دهم آذر 1390ساعت 20:36  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

خانم وزیر بهداشت و روزپزشک دیگر 

نوشته :دکتررحمت سخنی ازارومیه مرکزآموزشی درمانی امام خمینی (ره)

Dr.RAHMAT SOKHANI

یک سال نیز گذشت ،ولی ظاهرا قشر عظیم پزشکان مخصوصا پزشکان عمومی همچنان جز فراموش شدگان این دیارهستند .طبق معمول هزاران جلسه ،گنگره و سمینار برای حل مشکلات تخریبی روان و ذهن پزشکان ،توسط دهها سازمان ومسئول دولتی و خصوصی در طی سال گذشته برگزار شد ولی در پایان این گردهمایی ها همانند یک فیلم تکراری ،قهرمان فیلم یعنی پزشکان را اعضا شرکت کننده این گونه جلسات و گنگره ها ،با شجاعت از میان انبوهی از شعله های آتش و مشکلات فراوان بصورت مجازی و صوری با موفقیت کامل نجات داده و بسلامتی به مقصد رساندند !!!و بعد صرف نهار یا شام با هم دست داده و با قلبی آکنده ازغم مشکلات روزافزون پزشکان و دلی سرشار از امیدبه حل این معضلات ،با تمام احساس درونی ،انگشتان دست خود را بر روی هدایای داده شده  در این سیمنارها و جلسات فشار داده وهمچون فیلمهای هندی با چشمان اشک آلود آه کشیده و به جای رفتن دوباره به محل خدمت ،خسته از این همه خدمت و ارائه راه حل رفع مشکلات ،جهت تجدید قوا و تقویت روحیه شان به خانه هایشان روانه شده و سناریو تکراری حل مشکلات بی پایان قشر تحصیل کرده و ممتاز جامعه را به خدا میسپارند که انشالله خدواند خود این معضلات را حل کند .!!البته الحمدلله سال قبل در سازمان نظام پزشکی اقدامات موثری رخ داده مثلا مجله نظام پزشکی نازک ،شکیل و رنگی گردیده تا انشالله مشکلات پزشکان بصورت رنگی حل شود !.در این سازمان ظاهرا بیشترین دغدغه  مالیات پزشکان و رسیدگی به مسایل انتظامی و تخلفات پزشکان است ودیگر هیچ .نهایت کارشان نیزمخصوصا نزدیک روز پزشک ،انتخاب پزشک نمونه و دادن یک مهمانی جمعی است !!.حداقل قشر زحمتکش پرستاری توانست با وجود جوان بودن سازمان نظام پرستاری 23000 نفر پرستار را جذب مراکز درمان دولتی کند .ولی نظام پزشکی بعنوان اولین سازمان بزرگ وقدیمی حتی نتوانست تعرفه های ناعالانه پزشکان را حداقل کمی واقعی کند .الحمدلله بیمه ها نیز در کشورمان خود به یک دولت در داخل دولت تبدیل شده اند و با سازی که دوست دارند پزشکان بینوا را اسیر خود ساخته اند .فشارکاری به همین خاطر هر روز در مراکز دولتی به پزشکان افزون شده و گاها تا چندین ماه کارانه و مزایا خود را دریافت نمیکنند .افزایش بیمورد دانشجویان تخصصی دستیاری در دانشگاهها نیز میرود که در آینده  به معضل جدیدی در کشور تبدیل شود و پزشکان متخصص جوان را همچون پزشکان عمومی دچار مشکلات خاص و حتی بحرانی کند .تورم غیرقابل کنترل جامعه هرروز کمر پزشکان خصوصی را شکسته  واین قشر تحصیل کرده را بیش از پیش به سوی شغلهای کاذب کشانده و دود این موضوع نیز مسقیما به چشم مردم رفته وخواهد رفت .وعده و وعیدهای وزرات بهداشت ودرمان و آموزش پزشکی نه تنها کارساز نبوده حتی باعث دلسردی پزشکان از عملکرد ضعیف این وزرات و وزیر محترم شده است .بنظر با این وصف بهتر است برای کوچک کردن دولت این وزرات با دیگر وزراتها ادغام شود !!هچمون سالهای قبل مقاله ای در این رابطه ولی این بار توسط خود پزشکان محترم که توسط خانم فاطمه بیات در سایت خوب فارس تهیه شده خدمتتان ارائه میدهم امیدوارم که مورد توجه شما خوانندگان قرار گیرد :

دکترالبرز بنام ، پزشک عمومی و معتمد در شهرستان کهگیلویه که 20 سال سابقه طبابت دارد از مشکلاتش چنین می گوید: مشکلات ما آن قدر زیاد است که اصلاً قابل شمارش نیست. پزشک عمومی در کهگیلویه خیلی ارزشی ندارد. تعدادی از پزشکانی که در بخش دولتی کار می‌کنند به دلیل مراجعه کننده زیاد، فشار کار بالایی را با حقوق ناچیز باید متحمل شوندوی اضافه می‌کند: آنهایی که مثل من مطب خصوصی دارند که کلاً باید چشم امیدشان به سیستم ارجاع باشد که فلان ارگان یا فلان خانه بهداشت در روستا بیمار را به ما ارجاع دهد کما اینکه مشکل اصلی این است که حتی در روستاها اگر قرار باشد مریضی به شهر ارجاع داده شود به یک پزشک متخصص معرفی می‌شود نه به یک پزشک عمومی.بنام مشکل دریافت حق ویزیت را یک دیگر از مشکلات عنوان کرد و گفت: تعرفه‌ای که امسال برای ما اعلام شده 9 هزار تومان است اما خود من که در مطب روزانه 5 تا 6 مریض می‌گیرم و هر روز معمولاً یک نفر به خاطر ناتوانی مالی رایگان ویزیت می شود ،‌2 تا 3 نفر هم که توان پرداخت 3 تا 5 هزار تومان بیشتر ندارند و در نهایت یکی دو نفر ویزیت طبق مصوبه دولت را می‌پردازند. خود من به دیوان عدالت اداری نامه نوشتم و تمام مشکلات را مطرح کردم ولی پاسخی نگرفتم.
بادرآمد شغل دیگرم مطب را می‌گردانم:
دکترسعید نظری ، پزشک عمومی است که 10 سال در همدان سابقه طبابت دارد و مطب خصوصی دارد.نکته جالب اینکه این پزشک شغل دومی دارد که به گفته خودش با درآمد حاصل از آن مطبش را می‌گرداند.او در مورد مشکلات پزشکان می‌گوید: پزشک وقتی مطب دارد هویت پزشکی او حفظ می‌شود. من به جز طبابت، در سازمانی مشغول به کار هستم و کار مدیریتی انجام می‌دهم که هیچ ربطی به شغل پزشکی ندارد.وی می‌افزاید: بارها شده از درآمد محل کار اولم برای بقای مطبم استفاده کرده‌ام. قبلاً روزی 5 تا 6 بیمار را ویزیت می کردم ولی با روزی یک بیمار هم گذرانده‌ام. محل کار من محل درآمد نیست بلکه برای علاقه و حفظ هویت پزشکی من است. حدود1.5میلیون تومان از محل کار اولیه‌ام حقوق می‌گیرم که گاهی با آن اجاره مطب و حقوق منشی را پرداخت می‌کنم.نظری، دید مردم به پزشکان را یکی از مشکلات سیستم ارجاع عنوان کرد و گفت: برخی مردم تفاوت پزشک بیماری‌های مغز و اعصاب را با جراح مغز و اعصاب نمی دانند. وقتی سردرد دارند مستقیم به جراح مغز و اعصاب مراجعه می‌کنند غافل از اینکه باید به پزشک عمومی مراجعه کنند که پزشک عمومی دلایل سردرد را بررسی کند بعد پزشک او را به متخصص مربوطه ارجاع دهد.دکترنظری اضافه می‌کند: از طرفی دیگر در دانشگاه‌ها و مراکز آکادمیک پزشکان عمومی را فوق‌لیسانس حساب می‌کنند. هیچ ماهیت علمی نداریم. با وجود اینکه 7 سال درس خواندیم. آن هم به طوری که در هر مقطع باید در آزمون ارتقا شرکت می‌کردیم یعنی 7 سالی که ساده نگذشته است.
اجرای طرح پزشک خانواده مشکل بیکاری پزشکان عمومی را حل می‌کند
دکترضاباقری یارندی ، پزشک عمومی است که 20 سال سابقه طبابت داردو فقط 10 سال سابقه بیمه دارد از حقوق ماهانه 500 تا 800 هزار تومانی اش می گوید و ادامه می دهد: من نمونه‌ای از خیل پزشکان عمومی هستم که به دلیل هزینه‌های بالا امکان ایجاد مطب خصوصی را ندارند و در بخش اورژانس یک بیمارستان روزانه بیماران زیادی را ویزیت می‌کنند.وی می‌گوید: نبود امنیت شغلی بیشترین دغدغه ماست حتی اگر پزشکی سابقه کار زیادی هم داشته باشد وضعیت تغییری نمی‌کند چرا که مدیریت مطلوبی نسبت به وضعیت قراردادهای پزشکان عمومی با مراکز درمانی نیست و قراردادها بیشتر موردی است.دکترباقری یارندی مانند دیگر پزشکان از کیفیت دوره‌های بازآموزی اظهار رضایت کرد و می‌گوید: هر گاه نام بازآموزی به میان می‌آید ابتدا باید به یاد پرداخت حق عضویت سازمان نظام پزشکی افتاد.دکترباقری یارندی اجرای پزشک خانواده را از راهکارهای استفاده مطلوب از توانمندی پزشکان عمومی می‌داند و معتقد است: در خارج از کشور در کشورهای مانند انگلیس و آمریکا یک پزشک خانواده حدود 50 خانواده را زیر نظر دارد و همه کارهای درمانی این افراد را به عهده دارد همواره حقوق پزشک تامین است و پس از مدتی آشنایی با بیمارانش به دقت تشخیص وی نیز کمک می‌کند.
عشق به همنوع تنها دلیل طبابت در منطقه بد آب و هوادکتر صدیقه پور امینایی همسر دکتر باقری یارندی پزشک عمومی که به عنوان پزشک خانواده 5 سال است در روستای تازیان از توابع بندرعباس طبابت می‌کند می‌گذاریم در می‌یابیم که پزشک خانواده در ایران در صورت اجرا باز مفهومی متفاوت با دیگر کشورها دارد.دکترپورامینایی می‌گوید او و همسرش هر کدام 20 و 12 سال سابقه طبابت دارند و منطقه‌ای با 14 هزار نفر جمعیت را باید با عنوان پزشک خانواده پوشش ‌دهند.وی می‌گوید: در ایامی که سرمان شلوغ نیست روزی 40 تا 50 بیمار را ویزیت می‌کنیم و در ایام شلوغ این تعداد به 100 نفر هم می‌رسد.وقتی از او می‌پرسم این تعداد زیاد بر دقت شما تاثیر نمی‌گذارد پاسخ می‌دهد: هدف اجرای طرح پزشک خانواده این است که کار بهداشتی انجام شود ولی کار درمانی هم با ماست. ما جزو معدود پزشکان خانواده‌ای هستیم که 5 سال را در یک محل کار می‌کنیم و در نتیجه مردم منطقه و بیماری‌هایشان را می‌شناسیم. سال به سال فرهنگ مراجعه بهتر می‌شود که یکی به دلیل توضیحات و آموزش های بهداشتی ماست و دیگر اینکه ویزیت روستایی از 150 تومان به یک‌هزار تومان افزایش پیدا کرده که همین باعث شده بیمار بابت هر چیزی بی دلیل مراجعه نکند و واقعاً زمانی که مشکلی وجود دارد مراجعه کند.وقتی از میزان حقوق ماهانه می‌‌پرسم می‌گوید: با توجه به دورافتادگی و بدی آب و هوا حقوق هر پزشک در این منطقه 2 میلیون تومان است. که حدود 80 درصد حقوق را می‌دهند و 20 درصد را جدا پرداخت می‌کنند و همیشه گفته می‌شود که وزارت رفاه باید به پول بدهد و چون بیمه پول نمی‌دهد و بدهکار است، حقوق ما هم دیر پرداخت می شود.این زوج پزشک عمومی یک فرزند دختر دارند و فرزندشان هر روز باید فاصله 30 کیلومتری تا بندرعباس را طی کند تا بتواند از تحصیلات ابتدایی برخوردار شود

نه تنها حقوق پزشکان زیاد نشد بلکه حق مطب هم حذف شد
دکتررضا محمدی یکی دیگر از پزشکان عمومی است که پس از 28 سال طبابت، ریاست یکی از بیمارستان‌های قدیمی تهران را عهده‌دار است. فیش حقوقی او با تمام مزایا عدد یک میلیون و 200 هزار تومان را نشان می‌دهد. محمدی می‌گوید: این فیش که می‌بینید تازه امسال 50 درصد اضافه شده است و سال گذشته 700 هزار تومان حقوق می‌گرفتم.وی معتقد است بیشترین بار درمانی در بخش اورژانس یک بیمارستان برعهده پزشکان عمومی است و می‌گوید: یک پزشک عمومی با تمام استرس و فشار کاری که دارد باید مانند یک کارمند 44 ساعت در هفته به صورت ممتد در یک بخش کار کند، در حالی که پزشکان متخصص از این امر مستثنی هستند و بنا به میل خود در ساعت‌های متغیر فعالیت می‌کنند.دکترمحمدی ضریب حقوقی یک پزشک عمومی را در مراکز درمانی نسبت به سایر کارمندان را ضریب 1.1 عنوان می‌کند و می‌گوید: حقوق پزشکان عمومی فقط 10 درصد با دیگر کارمندان بخش‌های درمانی متفاوت است در حالی که در نظام هماهنگ جدید قرار بود حقوق یک پزشک عمومی 3 تا 6 برابر حقوق نظام قدیم افزایش یابد.به گفته وی از ابتدای سال 89 در قانونی که ابلاغ شد خبری از این افزایش نبود و نیست و در عین حال حق محرومیت از مطلب که به پزشک عمومی که بیرون مطب نداشت و پرداخت می‌شد نیز برداشته شده است که این مبلغ در نظام قبلی 250 تا 400 هزار تومان بود و در قانون نظام هماهنگ جدید حدود 800 هزار تومان می‌شد.دکترمحمدی ادامه می دهد: رئیس کل سازمان نظام پزشکی پیش‌بینی کرده بود در صورتی که طرح نظام هماهنگ جدید اجرا شود پزشکان عمومی حقوقی بین یک میلیون و 700 هزار تومان تا 2.5 میلیون تومان دریافت می‌کنند حقوقی که اکنون زیر یک میلیون تومان است.البته قانون نظام هماهنگ جدید برای پزشکانی که در سازمان انتقال خون و سازمان پزشکی قانونی کار می‌کنند اجرا شد و حقوق این پزشکان 3 برابر شده است.
دکترحسن هویدا ، رئیس انجمن پزشکان عمومی نیز می گوید: مهمترین مشکلی که جامعه پزشکی با آن روبه‌رو است، عدم تبیین جایگاه پزشکان عمومی در نظام سلامت است و اگر در ظاهر هم بیان که جایگاه پزشکان عمومی تعریف شده است اما عملاً کاری صورت نگرفته است.وی اضافه می کند: مشکل دوم حقوق دریافتی پزشکان عمومی است که در تمام رده‌های شغلی هم سابقه خود یا معادل آن است یا کمتر که واقعًا برای جامعه پزشکی دردآور است.وی می گوید: همچنین آئین‌نامه‌های وزارت بهداشت منحصراً جامعه پزشکان عمومی کشور را در تنگنا قرار می‌دهد. به عنوان مثال آئین‌نامه طب کار محدودیت‌هایی را برای فعالیت‌های شغلی به وجود آورده است. یا مثلا دستورالعمل‌هایی است که در زمینه‌ بیماریهای پوستی صادر می‌شود که پزشکان عمومی نباید در این حیطه وارد شوند. در حالی که در قوانین پزشکی هیچ محدودیتی برای پزشکان ایجاد نشده حتی در دانشنامه‌ ما آمده می‌توانید در کشور به امر طبابت بپردازید.دکترهویدا اضافه می کند: پزشکان عمومی علیرغم اینکه خدمات زیادی به جامعه می‌دهند با محدودیت‌های زیادی مواجه هستند که موجب آزردگی خاطر آنها شده است که رفع آن حمایت مسئولان را می طلبد.

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  دوشنبه سی و یکم مرداد 1390ساعت 23:15  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

سايت اطلاع رساني دکتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani

دكتر جعفرسياه چشم ،پزشكي براي تمام فصول

نوشته :دكتررحمت سخني ازاروميه مرکزآموزشي درماني امام خميني (ره)

Dr.RAHMAT SOKHANI

حتما بااين جمله آشنايي داريد ،مردي براي تمام فصول و هرزگاهي نيز اين جمله رادر كتب و فيلمهاي سينمايي جهان با كمي تغييرات مشاهده نموده ايد .در دنياي كنوني بواسطه مشكلات خاص اقتصادي و سياسي و اجتماعي  پيدا كردن فردي كه متعلق به تمام قرون و فصول باشد سخت تر گرديده است .بخاطر نزول اخلاق در جوامع  بشري دو نوع واكنش از طرف انسانها بوجود آمده است از يك سو افراد  بسيار خشن تر،فرصت طلب تر ،مغرورتر، نادانتر و...شده اند از طرفي بخاطر خلقت پاك انسانهاو وجود حلقه ارتباطي آنها با خدواند يكتا بواسطه پيامبران و امامان باعث شده با وجود انواع مشكلات دنياي مدرنيته افرادي بسيار رئوف ،اجتماعي ،طالب علم وجامعه گر و مومن تر شوند .حال غرض از اين مقال اطاله كلام نيست بلكه هدف معرفي چهره هايي است كه در قسمت دوم مطلب به آن اشاره گرديد .بي شك اكثر پزشكان باديدكاملا باز و هدف دار به انتخاب شغل پزشكي مي پردازند و به مشكلات فراوان دوران طولاني تحصيل پزشكي عمومي ،طرح و سربازي ،خدمت چند برابر تحصيل در مناطقي كه هيچ طالبي ندارد ،و در ْآمدهاي كم و...واقف اند .به همين دليل نيز اين شغل برخلاف اكثر شغلها يك شغل مقبول جهاني در تمام اعصار و در تمام سنين مي باشد .البته هيچگاه منكر كساني كه لباس مقدس پزشكي را پوشيده و تخلف كرده و يا ميكنند نيستيم ولي اكثريت پزشكان دنيا جز افراد مورد احترام هر جامعه اي هستند .پزشكان بخاطر مشغله هاي زياد هيچگاه خود را به صورت واقعي معرفي نميكنند و كمتر كسي بغير از خبرنگاران به اين مقوله يعني معرفي نخبگان پزشكي مي پردازند .طب اورژانس و بطوركلي كار در اورژانسها در تمام كشورها از كارهاي بسيار سخت و طاقت فرسا به حساب ميايد، حال من هم بعنوان يك پزشك كه سالها در اورژانس كار كرده و ميكنم  ازسويي به خاطر فعاليت مستمر فرهنگي مخصوصا در دنياي مجازي وظيفه خودم ميدانم كه به معرفي يكي از اين دوستان خوب پزشك بپردازم كه انشالله الگويي مناسب براي دانشجويان و پزشكان جوان باشد:

البته ايشان كسي نيست مگر آقاي دكتر جعفر سياه چشم كه دانش آموز ممتاز دبيرستان محمد جعفر معنوي شهرستان اروميه مركز هميشه سر سبز آذريايجان غربي وصاحب وبلاگ http://jafarsiahcheshm.parsiblog.com/ ،رتبه ممتاز كنكور پزشكي 1365وفارغ التحصيل ممتاز و رتبه اول دانشگاه علوم پزشكي تبريز بوده كه متاسفانه به خاطر اجحاف هاي فراوان زمان فارغ التحصيلي و مشكلات عديده زندگي شان باوجود قبولي در چندين نوبت در امتحان تخصصي دستياري پزشكي ،متاسفانه نتوانستند در مقطع تخصصي ادامه تحصيل دهند .او از آن تاريخ تا به امروز يعني 15 سال پزشك اورژانس بوده و هستنددرچند سال اخير نيز بعنوان پزشك نمونه سازمان نظام پزشكي استان معرفي گرديدند . ولي بشنويد از خصوصيات اخلاقي و كاري دكتر جعفر سياه چشم كه خواندن آن خالي از لطف نيست :اوهر صبح باآرامش خاصي با وجود سروصداي بسيار زياد هميشگي واردسالن اورژانس شده وبدون استثنا با تمامي كادر اعم از پزشك و پرستار و خدمات ،سلام و عليكي ساده اي كرده و به سوي اتاق پزشكان ميرود .او ازمعدود پزشكاني است كه سريع لباس خود را عوض كرده و مرتب با روپوشي تميز سركار خود حاضر ميشود و مجددا صميمانه با دوستان كشيك پزشك روز قبل كه از شب مانده اند چاق و سلامتي مفصلي انجام ميدهد. با متانت و احترامي كه مخصوص خودش است ،جوياي اتفاقات افتاده كشيكهاي قبل ميشود .نيم نگاهي به تختهاي داراي بيمار كرده و علت و سير درمان بيماريهايشان را ميپرسد دكتربه نكات بسيار ريز بيماران دقت كرده و دوستان پزشك كشيك را با نرمش و لطافت بياني خاصي به خانه جهت استراحت روانه ميكند .دركارهاي اورژانسي مهارت خاصي داشته، مخصوصا در اورژانسهاي اورتوپدي هميشه حرفي براي گفتن دارد. به اصول خاصي اعتقاد دارد هيچ فردي را بدون جواب نمي گذارد متعقد است ،بيمار حتي بصورت غير اورژانسي به اورژانس بيايد نبايد دست خالي از پيش پزشك اورژانس بيرون برودو ميگويد بيمار دردمند پناهگاهي جز اورژانس و پزشك اورژانس بيمارستان ها ندارد ...بسيار اتفاق افتاده يك دفعه از جاي خود بلند شده و بسوي فردبيماري كه تازه وارد اورژانس شده ،برودقبل اينكه حتي پرستار ترياژ به خاطر ازدحام متوجه ورود بيمار شود!!. او با زبان ادب و متانت ويژه خود به كار ترياژ و درمان اوليه بيمار اورژانسي ميپردازد . هيچگاه  مريض سرپايي كه متعقد به اورژانسي بودن خود است  به درمانگاه سرپايي ارجاع نداده تا باعث رنجش بيمار نشود به روش ممكن به راهنمايي يا درمان ارائه او يا همراه بيمار ميپرازد  .با دقت فراوان بيماران تحت نظر را معاينه و وضعيت بيماررا تعيين تكليف كرده و بنابه مسئوليت خود جوياي علت بيماران فوت شده در اورژانس ميشود .با حوصله بسيار زياد برنامه پزشكان اورژانس را تنظيم ميكند و جالب اينكه طوري برنامه ريزي ميكند كه شامل تمام درخواستها و سلايق پيچيده پزشكان باشد.در رعايت حقوق بيماران سختگير بوده  و گاها به پزشكان و همكاران خود در اين رابطه محترمانه تذكر ميدهد .او كمتر خسته ميشود شنونده خوبي است و برخلاف سوابق مديريتي بسيار متواضع و گاها خجل است .مثل اكثر اهالي اروميه در واليبال دستي به ورزش دارد .موقع فوت بيماران اورژانسي با اينكه گريه نميكند ولي جهره اش حرفهاي زيادي براي گفتن دارد و شدت تاثركاملا ر رفتارش نمايان ميشود دكتر سياه چشم داراي سوابق مديريتي فراواني نيز ميباشد ازجمله مديريت مركز آموزشي درماني شهيد مطهري اروميه ،رئيس بخش اورژانس امام (ره)و.. در اين زمانه او پزشكي نمونه اي براي تمام فصول اورژانسها وپزشكان و دانشجويان پزشكي كشور است

+ نوشته شده در  چهارشنبه بیست و نهم تیر 1390ساعت 1:5  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

سه شنبه سوزی قبل چهارشنبه سوری در ارومیه!!!

دکتر رحمت سخنی ازارومیه مرکزآموزشی درمانی امام خمینی (ره)

Dr.RAHMAT SOKHANI

مصدومی که ملاحظه میکنید از آن پسر هفده ساله از شهروندان طبقه متوسط ارومیه میباشد که متاسفانه در خانه ای هنگام درست کردن بمب دستی برای چهارشنبه سوری ایجاد شده است در این حادثه تلخ یکی از چشمان جوان یاد شده از بین رفته و دست چپ بیمار از مچ کاملا قطع گردیده است البته ایشان در این حادثه تنها نبوده بلکه یک نفر دیگر همراه ایشان نیز بخاطر سوختگی شدید در بخش سوختگی مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه بستری گردیدند.جالب بدانید در کشورهای بزرگی مثل چین که در جشنهای اول سال و جشن فانوس صدها میلیون چینی به جشن سرورو آتش بازی میپردازند به اندازه مجموع مصدومین چندین ساله ایران مصدوم و کشته ندارند!!!! بعبارت ساده تر در این کشورسازمانهای فرهنگی دولتی و خصوصی مسئول با اجرای مدیریت صحیح درمراسمات مخصوصا آتش بازی هابا وجود وسعت بسیار وسیع آتش بازی در کل کشور چین و دهها کشوریی که در آسیای شرقی این جشنهارا اجرا میکنند، باعث شده که متحمل کمترین خسارات مادی و جانی به در کشورشان بشوند .از طرفی به خاطر همین مراسمات سالیانه میلیونها توریست و جهانگرد را جذب کشورشان کرده و میلیاردها دلار پول به کشورشان سرازیر میکنند وبدنبال آن کاهش بیکاری کانلا در این کشورو کشورهای امثال آنها دیده میشود .بی شک اکثر مصدومین مراکز اورژانسهای مادر روزهای پایانی کشور کودکان و جوانان تشکیل میدهند یعنی افرادی که دارای انرژی و شادابی بسیار زیادی هستند که بی شک بدون مدیرایت صحیح این مراسمات این پتانسیلهای بسیار قوی نه تنها به هدر میرود بلکه بلکه بوجود آمدن حوادث ناگوار مادی و جانی تاسف بار میشود شکی نیست نمی توان سنتهایی که هزاران سال درکشور ما رواج داشته با بی توجهی از بین برد یا کم رنگ کرد بی شک با یک درایت میتوان باهدفمندسازی این مراسمات و جشنها علاوه براجرای صحیح خود مراسمات ،باعث حفظ پتانسیلهای مثبت جوانان شده و از طرفی شادی بدون وصف و مفرحی رابرای کل خانواده های ایرانی بوجود آورد در این مقاله علاوه بر ابراز تاسف از حادثه بوجو آمده در ارومیه برای این جوان آذربایجانی به شرح مراسهای مشهور درچهارشنبه سوری ،جشنهای مشهور جهانی میپردازیم : 
چهارشنبه سوری سنت است یا بدعت ؟فرهنگ است یا عقب ماندگی ؟
عده ای متعقدند که برخی سنت ها مانند چهارشنبه سوری که دارای ریشه خرافی است و یادگار گذشته دوران آتش پرستی است تاریخ ایرانیان را تحت تاثیر خود قرار داده است در حالیکه ایرانیان با عقاید توحیدی و یگانه پرستی شناخته می شوند رسانه ها و دستگاههای فرهنگی می بایست اطلاعات کافی را به مردم بدهند تا آنها بدانند این سنت ها و روشها هیچ مبنای عقلی و شرعی ندارد و آثار مثبتی بر آن مرتبت نیست. دستگاههای ذی ربط می بایست اقدامات لازم را در این زمینه انجام می دادند اما متاسفانه اقداماتی صورت نگرفته است . چهارشنبه سوری نوعی بی نظمی در جامعه ایجاد می کند که این رفتاردر شأن و جایگاه فرهنگی ملت ما نیست،متاسفانه برخلاف انتظار ،مصدمین از بین افرادی هستند که آگاهی کامل به عوارض آتش بازی در چهارشنبه سوری دارند و این خود نکته ای سوال برانگیزی است که نیازمندمطالعات روانشناسی و جامعه شناسی موشکافانه ای در جامعه ماست ).
مقصر کیست ؟مصدوم یا خانواده یا سازمانهای فرهنگ ساز دولتی و خصوصی کشور ؟
چهارشنبه سوری جشن چهارشنبه سوری به همراه دیگر آیین آن با گوناگونی و زیبایی بسیار و آواز و ترانه های شادی بخش و بزم و پایکوبی در همه سرزمین ایران بزرگ از چند هزار کیلومتری آذربایجان تا چین برگزار می شود. گستره برگزاری این جشن، نشان از شکوه و پایندگی فرهنگ کهن این بوم دارد.« واژه جشن از کلمه « یسنه» آمده که ریشه اوستایی دارد و به معنی ستایش کردن است . بنابراین معنی واژه جشن، ستایش و پرستش است . هدف از برگزاری جشن ها در ایران باستان ، ستایش پرودگار ، گردهمایی مردم، سرور و شادی، داد و دهش و بخشش به بینوایان و زیردستان بوده است». سور (sur ) واژه ای پهلوی است که به معنای : مهمانی، بزم، جشن، جشن عروسی آمده است. و " سوری" نیز به معنای : گل سرخ رنگ، رنگ سرخ ، شادی و چیزی که به رنگ سرخ باشد مورد استفاده قرا گرفته است. پس چها رشنبه سوری را می توان یک جشن و شادی دانست که با سرخی همراه است و این سرخی همان آتش است. اما اگر بپذیریم که چهارشنبه سوری همان جشن سوری است و جشن سوری به معنای ستایش آتش؛ نباید این ترکیب ما را به اشتباه بیاندازد که مردم آتش را به عنوان خدا ستایش می کردند. همانطور که پیش تر گفته شد هر چیز خوبی به خدا نسبت داده می شود و دراین میان روشنایی آتش که مهم ترین نقش را در زندگی بشر بازی می کند ، نشانی از حضور خداوند است.ریشه واژه: چهار شنبه سوری از دو واژه "چهارشنبه" پایان سال و واژه "سوری" که همان "سوریک" پهلوی و به چم معنی سرخ است ساخته شده است و روی هم رفته به چم چهارشنبه‌ سرخ است. 
مراسمات مشهور در چهارشنبه سوری درایران :
 بوته افروزی : در ایران رسم است که پیش از پریدن آفتاب، هر خانواده بوته های خار و گزنی را که از پیش فراهم کرده اند روی بام یا زمین حیاط خانه و یا در گذرگاه در سه یا پنج یا هفت «گله» کپه می کنند. با غروب آفتاب و نیم تاریک شدن آسمان، زن و مرد و پیر و جوان گرد هم جمع می شوند و بوته ها را آتش می زنند. در این هنگام از بزرگ تا کوچک هر کدام سه بار از روی بوته های افروخته می پرند، تا مرگ ضعف و زردی ناشی از بیماری و غم و محنت را از خود بزدایند و سلامت و سرخی و شادی به هستی خود ببخشندمردم در حال پریدن از روی آتش ترانه زیر را می خوانند. زردی من از تو ، سرخی تو از من غم برو شادی بیا ، محنت برو روزی بیا ای شب چهارشنبه ، ای کلیه جاردنده ، بده مراد بنده هر خانه زنی خاکستر را در خاک انداز جمع می کند، و آن را از خانه بیرون می برد و در سر چهار راه، یا در آب روان می ریزد. در بازگشت به خانه، در خانه را می کوبد و به ساکنان خانه می گوید که از عروسی می آید و تندرستی و شادی برای خانواده آورده است. در این هنگام اهالی خانه در را به رویش می گشایند. او بدین گونه همراه خود تندرستی و شادی را برای یک سال به درون خانه خود می برد. ایرانیان عقیده دارند که با افروختن آتش و سوزاندن بوته و خار فضای خانه را از موجودات زیانکار می پالایند و دیو پلیدی و ناپاکی را از محیط زیست دور و پاک می سازند. برای این که آتش آلود نشود خاکستر آن را در سر چهارراه یا در آب روان می ریزند تا باد یا آب آن را با خود ببرد. و می گوید: «درد و بلای خانه را ریختم به توی کوچه» و باور دارند که با دور افکندن کوزه، تیره بختی، شور بختی و تنگدستی را از خانه و خانواده دورمیکنند زیرا می گویند که فروهرها از کوزه نو دیدن خواهند کرد و آب پاشیده شده، نشان روشنایی در خانه است. در زمان ساسانیان به جای آب، سکه هایی را درون کوزه می انداختند و آن را از پشت بام به زمین پرتاب می کردند برای اینکه روزی و فزونی برای آنان فرستاده شود
مراسم کوزه شکنی مراسم کوزه شکنی: مردم پس از آتش افروزی مقداری زغال به نشانه سیاه بختی،کمی نمک به نشانه شور چشمی، و یکی سکه دهشاهی به علامت تنگدستی در کوزه ای سفالین می اندازند و هر یک از افراد خانواده یک بار کوزه را دور سر خود می چرخاند و آخرین نفر ، کوزه را بر سر بام خانه میبرد و آن را به کوچه پرتاب می کند...
قاشق زنی: آیین کفچه زنی کم و بیش در همه سرزمین های ایران بزرگ برگزار می شود. بدین گونه است که مردم و گاهی کودکان کاسه ای مسین و کفچه را به هم کوبیده و در پشت در پنهان می شوند و خاوند (صاحبخانه) تخم مرغ یا پیشکشی درون کاسه می گذارد. کفچه زنان چه مرد چه زن بیشتر خود را با چادر می پوشانند.
فال گوش نشینی : غروب زنان و دخترانی که شوق شوهر کردن داردند یا آرزوی و زیارت و مسافرت مانند دختران دم بخت یا زنان در آرزوی فرزند شب چهارشنبه نیت می کنند و از خانه بیرون می روند و در سر گذر یا سر چهار راه که نماد گذار از دشواری ها بود می‌ایستادند. - گوش به صحبت رهگذران می سپارند و به نیک و بد گفتن و تلخ و شیرین صحبت کردن رهگذران تفال می زنند اگر سخنان دلنشین و شاد از رهگذران بشنوند رسیدن به مراد و آرزو را در سال نو ممکن خواهند . بدرستی آنها از فروهر‌ها می‌خواستند که گره کارشان را با کلیدی که زیر پا داشتند، بگشایند.
کفچه زنی: نماد پذیرایی از فروهر‌ها است زیرا که کفچه و کاسه مسین نشانه‌ خوراک و خوردن بود. ایرانیان باستان برای فروهر‌ها بر بام خانه خوراک های گوناگون می‌گذاشتند تا از این میهمانان تازه رسیده‌ آسمانی پذیرایی کنند و چون فروهر‌ها پنهان و نمی توان دیدشان، کسانی هم که برای کفچه زنی می‌رفتند،کوشش میکردند روی بپوشانندو ناشناس بمانندوچون خوراک و آجیل راویژه فروهرمی‌دانستند و ریافتشان را همایون می‌پنداشتند
آجیل چهارشنبه سوری تقسیم آجیل چهار شنبه سور ی: زنانی که نذر و نیازی می کردند در شب چهار شنبه آخر سال آجیلی از هفت مغز مغز و میوه خشکک به نماد هفت امشاسپندان درست شده و آن را در سفره چهارشنبه سوری می گذارند تا همه خانواده برای شگون و تندرستی از آن بخورند و امروزه آجیل چهارشنبه سوری جنبه نذری اش را از دست داده و از تنقلات شب چهارشنبه سوری شده است
آش چهارشنبه سوری: خانواده هایی که بیمار یا حاجتی داشتند برای بر آمدن حاجت و بهبود یافتن بیمارشان نذر می گردند و در شب چهار شنبه آخر سال «آش ابودردا»یا «آش بیمار »می پختند و آن را اندکی بیمار می خوراندند و بقیه را هم در میان فقرا پخش می کردند.
به غیر از مناسبت‌های مذهبی که در اکثر کشورها با مذاهب مختلف مراسم گسترده‌ای برای آن برگزار می‌شود، حوادث و رویدادهای ملی، هم در بسیاری از کشورهای دنیا بهانه‌ای برای شکل گرفتن یک جشن سراسری می‌شوند. اینها چند نمونه معروف از جشن‌های ملی کشورهای مختلف است.
جشن روز باستیل- فرانسه: روز 14 ژولای هر سال یکی از تعطیلات رسمی فرانسه و جشن ملی است. این روز بزرگداشت آزاد کردن زندانیان سیاسی و تخریب زندان باستیل در جریان انقلاب کبیر فرانسه در سال 1789 است. در واقع روز باستیل جشن تاسیس جمهوری فرانسه است.
روز شکرگزاری- آمریکا: بزرگ‌ترین وخانوادگی‌ترین تعطیلی آمریکاجشن روز شکرگزاری است که درچهارمین پنج‌شنبه ماه نوامبر برگزار می‌شوداینروزوروزبعد درآمریکا تعطیل است و اتفاقات بزرگی مثل فینال مسابقات فوتبال آمریکایی در کنار کارناوال‌های مختلف برگزار می‌شودروز شکرگزاری روز اولین برداشت محصول توسط اولین گروه مهاجرانی است که از بریتانیا به آمریکا آمده بودندخوردن خوراک بوقلمون معروف هم دراینروز انجام میشود
روز سنت‌ پاتریک- ایرلند: تنها جشن معروف اسکاتلند در واقع بزرگداشت یکی از قدیس‌های مسیحی است که اصلیتی ایرلندی دارد. جشن این روز هم بدون هماهنگی خاص و فقط به‌صورت یک هرج‌ومرج شاد در سراسر ایرلند برگزار می‌شود.
روز کاپ ملبورن- استرالیا: در استرالیا هر شغلی داشته باشید و در هر سنی که باشید 5 دقیقه از سال هیچ کاری نخواهید کرد. در دومین سه‌شنبه ماه نوامبر 5 دقیقه‌ای است که بزرگ‌ترین مسابقه اسب‌دوانی استرالیا برگزار می‌شود و همه مشغول تماشای این مسابقه هستند و به غیر از این به مناسبت این اتفاق بقیه روز هم به جشن و شادی سپری می‌شود.
روز استقلال- مکزیک: 16 سپتامبر هر سال، روز استقلال مکزیک است. این بزرگداشت روزی است که کشیش میگوئل هیدالگو به نشانه اعتراض، به حکومت دیکتاتوری مکزیک ناقوس کلیسایش را به صدا درآورد تا مخالفان علیه «حکومت شیطان» قیام کنند. جشن روز استقلال مکزیک با نواخته شدن همه ناقوس‌های مکزیک در ساعت 12 شب 15 سپتامبر شروع می‌شود.
جشن باروت و خیانت- بریتانیا: خیانت و باروت، ماجرای توطئه برای ترور شاه جیمز اول پادشاه انگلستان و انفجار پارلمان انگلستان در 5 نوامبر سال 1605 است که با لو رفتن عوامل توطئه و دستگیری آنها از آن تاریخ این روز جشن‌ گرفته می‌شود. نکته جالب اینکه حجم مواد آتش‌بازی و ترقه‌های به کار رفته در این روز چند برابر باروت‌های روز توطئه است و می‌تواند نیمی از لندن را تخریب کند.
سال نوی چینی از مهم ترین تعطیلات سنتی مردم چین است : تقویم چینی، گاهشماری ترکیبی شمسی-قمری است و حرکت خورشید، ماه و ستارگان، تعیین کننده روزها، ماه‌ها و سال‌ها هستند. سال نو، با پدیدار شدن ماه در نخستین روز سال یعنی چهاردهم فوریه آغاز می‌شود و به همین علت گاه به آن سال نوی قمری نیز گفته می‌شود. جشن سال نو، عموماً پانزده روز به طول می‌انجامد و با جشن فانوس پایان می‌یابدمالزی از چند روز قبل عید با چراغهای سنتی قرمز رنگ تزئین می شود و مردم مالزی بیشترین مرخصیهای خود را برای این عید اختصاص می دهند وتقریبا شهرها به مدت پانزده روز به حالت نیمه تعطیل در می آید.در شب عید در ساعت 12 با نورافشانی سال نو رسما آغاز می شود البته آتش بازی با مواد منفجره به صورت فردی در مالزی ممنوع می باشد و این کار توسط هیئت مدیره ساختمانها با اجازه قبلی صورت می گیرد.در بیشتر کشورهایی که چینی‌ها اکثریت را تشکیل می‌دهند یا اقلیت قدرتمندی هستند، سال نوی چینی جشن گرفته می‌شود؛ از آن جمله می‌توان به چین، هنگ کنگ، تایوان، برونئی، کره، مغولستان، نپال، بوتان، ویتنام، سنگاپور، اندونزی، مالزی، فیلیپین و تایلند اشاره کرد. - درز دیگر آداب و رسوم این جشن، هدیه پاکت سرخ است که بزرگترها به کوچکترها هدیه می دهند همچنین دخترهای مجرد قبل از عید آن را بین افراد متاهل پخش می کنند چون بر این باورند که هدیه از دست افراد متاهل برای آنها یوم می آورد.هدیه این پاکتها می توانند پول یا شکلات باشد.چینیها اغلب 8 دلاری هدیه می دهند زیرا عدد 8 را باعث خوش شانسی می دانند. )یکی در از هدایا بردن نارنگی در جعبه های زیباست. در روز دوم به معابد می روند و برای درگذشتگان خود طلب آمرزش می کنند و برای رفاه و کسب و کار خود دعا می کنند. روز سوم و چهارم در خانه می مانند و دید و بازدید را بد یمن می دانند.رقص شیر یکی از کهن‌ترین آیین‌های چینی است که در این روز انجام می‌پذیرد. برخی خانواده‌ها برای از بین بردن شرّ ارواح خبیثه، این گروه‌های عروسک گردان را به خانه دعوت می‌کنند تا با آهنگ‌ها و رقص‌های خاص، بدیمنی این روز را از بین ببرند.روز هفتم را روز تولد انسان می دانند و از این لحاظ دارای اهمیت است پس معتقدند انسان در این روز یک سال پیرتر شده است پس روز هفتم بزرگداشت تولد Sakra Devanam ایندرا است و در این روز سالاد ماهی خامtossedمی خورند و روز دیگری است که از خوردن گوشت پرهیز می کنند.روز هشتم خانواده ها دور هم جمع می شود به مناسبت جشن تولد امپراتور شام را با هم میل می کنند. روز سیزدهم را روز پاک سازی معده به خاطر خوردن زیاد این چند روز می دانند و فقط از غذاهای گیاهی استفاده می کنند. در پایان جشن یعنی روز پانزدهم جشن فانوسها برگزار می شود نمایانگر پایان سال نوی چینی است، و آماده‌سازی برای آن از روز دهم سال نو آغاز می‌شود. در این روز در بین چینی ها مرسوم است که ردیف‌هایی از شمع را در جلوی خانه‌هایشان روشن می‌کنند و هنگام شب، فانوس در دست، مسیر می‌پیمایند در گذشته، فانوس‌ها ساده بودند و تنها امپراتوران و اشراف، فانوس‌های آراسته و بزرگ داشتند؛ در سال‌های اخیر، فانوس‌ها با طرح‌های جدید و متنوع تزیین می‌شوند؛ مثلاً فانوس‌هایی به شکل جانوران مرسوم است. ریشه این جشن به امپراتوری هان و بیش از 2000 سال پیش بازمیگردد.
عید باستانی نوروز نه تنها در کشور بزرگ ایران که در 7 کشور دیگر جهان هم با شکوه هرچه تمام‌تر برگزار می‌شود. در زیر به اختصار به چگونگی برگزاری نوروز در این کشورها می‌پردازیم:
تاجیکستان : جشن نوروز برای مردم تاجیکستان، به ویژه بدخشانیان جشن ملی نیاکان است و از آن به عنوان رمز دوستی و زنده شدن کل موجودات یاد می‌کنند. نوروز در این کشور به نام «خیدیر ایام» یعنی جشن بزرگ معروف است. علاوه بر خانه تکانی و خریدهای نوروزی، رسم دیگری هم در این کشور معمول است
افغانستان: نوروز در افغانستان به ویژه شهر مزار شریف هنوز هم به همان فر و شکوه پیشین برگزار می‌شود. در روزهای اول سال همه دشت‌های اطراف مزار شریف و پشت‌بام‌های گلی آن پر از گل سرخ می‌شوددر اولین روز عید، عَلَم امام علی(ع) با مراسم خاص و باشکوهی در صبح آن روز برافراشته می‌شود و با افراشته شدن آن جشن نوروز رسما آغاز می‌شود و تا چهل شبانه‌روز ادامه پیدا می‌کند.
آذربایجان: نوروز در سراسر جمهوری آذربایجان با شکوه فراوان جشن گرفته می‌شود. علاوه بر خانه‌تکانی و خریدهای نوروزی، مراسمی هم‌چون ارسال خوان سمنو، انداختن کلاه پوستین به درها، آویزان کردن کیسه و توبره از سوارخ بام در شب عید و درخواست عیدی، رواج دارد. در برخی مناطق آذربایجان، مردم اعتقاد دارند که نورزو همان روز به خاک‌سپاری سیاوش است، سیاوش چهره اسطوره‌ای شاهنامه حکیم ابوالقاسم فردوسی است.
قزاقستان: مردم قزاقستان نوروز را اعتدال بهاری می‌دانند و بر این باورند که در این روز ستاره‌های آسمانی به نقطه ابتدایی می‌رسند و همه‌جا تازه می‌شود و روی زمین شادمانی برقرار می‌شود. آن‌ها معتقدند نوروز، روزی است که خیر بر زمین فرود آمده و سنگ نیلگون سمرقند آب می‌شود. در شب سال تحویل، صاحبخانه دو عدد شمع در بالای خانه‌اش روشن می‌کند که به معنی آوردن خیر و برکت و روشنایی به خانه است
در شب نوروز دختران روستایی قزاق با آخرین گوشت باقی مانده از گوشت اسب که سوقیم نام دارد، غذایی به نام «اویقی آشار» می‌پزند و از جوانانی که دوست‌شان دارند پذیرایی می‌کنند. آنان نیز در مقابل به آن‌ها آینه و شانه و عطر هدیه می‌کنند که آن را «سات اتکیر» می‌نامند که به معنی «علاقه‌آور»است
ترکمنستان :مردم ترکمنستان عقیده دارند زمانی که جمشید به عنوان چهارمین پادشاه پیشدادیان بر تخت سلطنت نشست، آن روز را نوروز نامیدند. ترکمن‌ها نوروزراباپختن غذاهای معروف نوروزی مانند«نوروز کجه»،«نوروزبامه»، «سمنی»جشن می‌گیرند درایام نوروزمسابقات مختلفی دراین کشور برگزار می‌شود که می‌توان به مسابقات اسب‌دوانی،کشتی،پرش برای گرفتن دستمال از بلندی،خروس جنگی، شاخ‌زنی میش‌ها، شطرنج و مهره‌بازی اشاره کرد
پاکستان: در پاکستان نوروز را عالم‌افروز می‌نامند که به معنی روز تازه رسیده است که با ورود خود جهان را روشن و درخشان می‌کند. در ایام نوروز مردم پاکستان از گفتار نامناسب پرهیز نموده و با مهر و احترام خاص با یک‌دیگر رفتار می‌کنندو در پاکستان در ایام نوروز، انواع شیرینی‌ها پخته می‌شود که از آن میان می‌توان به گلاب جامُن، شکر پاره، سوهن حلوا، کیک برفی و لدو اشاره کرد.  قرقیزستان: عید نوروز در قرقیزستان تنها یک روز (آن هم روز اول فروردین) جشن گرفته می‌شود. در قرقیزستان در این روز پختن غذاهای معروف قرقیزی «بش بارماق»، «مانته برسک» و «کاتما» مرسوم است که به صورت رایگان بین حاضران در جشن پخش می‌شود. ضمنا مسابقات سوارکاری هم در روز نوروز برگزار می‌شود و جوایز ارزنده‌ای به نفرات برتر داده می‌شود.
+ نوشته شده در  سه شنبه بیست و چهارم اسفند 1389ساعت 19:6  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 
 

سایت اطلاع رسانی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani سایت اطلاع رسانی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

 عکس حمیدرضا سخنی لوگوی سایتهای پزشکی

دکتر رحمت سخنی ازارومیه مرکز آذربایجان غربی

Dr.RAHMAT SOKHANI

دوستان خوب وخوانندگان گرامی آیا میدانید که لوگوی اکثر سایتها و وبلاگهای پزشکی من از تصویر چه کسی استفاده گردیده است ؟بیشتر دوستان و خوانندگان عزیز بر این باورند که عکس متعلق به کودکی اینجانب میباشد در حالیکه عکسی که در لوگوی سایتهای پزشکی استفاده گردیده متعلق به پسر بزرگم آقای حمیدرضا سخنی است که فعلا 13 ساله هستند و در مدرسه راهنمایی شاهد شهید امینی ارومیه مرکز اذربایجان غربی با موفقیت و علاقه فراوان مشغول به تحصیل هستند و امیدوارم که همیشه در رسیدن به قله های بلند علم و خدمت به مردم ایران اسلامی موفق بوده و با قامهای متعالی این مسیر را طی نمایند .انشالله

http://www.rs272.com/
http://rs272.tarlog.com/

http://rs272.persiangig.com/
http://rs272.vcp.ir

http://www.dadgostari-lorestan.ir

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  پنجشنبه نهم دی 1389ساعت 18:20  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

درماتیت غواصان نظامی ناشی از تماس اسفنج دریایی

barrel sponge

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

دریاها و اقیانوسها مملو از رازها و عجایب فراوانی است که هر بیننده ای را به شگفتی در آورده و به خالق آن آفرین میگوید اما باید اذهان داشت که درون همین زیبائیهای زیر دریاها و اقیانوسها جاندارانی بسیار خطرناکی زندگی میکنند وجان افرادی که به هر دلیلی زیر آبها کار میکنند را به خطر می اندازند یکی دیگر از این موجودات اسفنجها میباشند که برای نیروهای زیر آبی مخصوصا غواصان نظامی خطر آفرین هستند.اسفنجها حیوانات چند سلولی ریزی هستند که توسط سیلیکا یا کربنات کلسیم در داخل یک اسکلت فیبروزی قرار دارند. تماس پوست با مواد شیمیایی روی سطوح مشخصی از اسفنجها یا تماس با اسپیکولهای تیز کوچک سبب درد زیاد در پوست می‌شود که به آن حالت درماتیت می‌گویند .

پیشگیری از درماتیت غواصان نظامی ناشی از گزش اسفنجهای دریایی :

از برخورد و مواجهه با اسفنجها دوری کنید و هنگامی که قصد تماس با اسفنج های زنده را داشتید از دستکش استفاده کنید.

درمان و امداداولیه درماتیت غواصان نظامی ناشی از گزش اسفنجهای دریایی :

1. نوار چسبنده یا مو یین می‌تواند به طور موثری اسپیکولهای اسفنجها را خارج کند .  

2. سرکه یا اسید استیک 3 تا 10 درصد را با کمپرس اشباع  در اسفنجها به کار ببرید.

3. از آنتی هیستامین لوسیون (دی فنیل هیدرآمین)و بعدا استروئید پوستی (هیدروکورتیزون ) خیلی زود در کاهش التهاب پوستی استفاده کنید.

4. در مان آنتی بیوتیک در کاهش احتمال عفونت ثانویه موثر است.

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  سه شنبه نهم آذر 1389ساعت 10:25  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

فشردگی‌‌ خطرناکترین پدیده برای نظامیان غواص

نوشته :محمد نوبخت (کارشناس ارشد بیوتکنولوژی)


ویراستاری مجدد:دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

فشاری که بر بدن وارد می‌‌شود با عمق دریا نسبت مستقیم دارد. فشار وارده بریک جسم شناور در عمق دریا به متناسب با وزن آبی است که روی آن است. قبل از اینکه غواص سطح دریا را برروی انجام یک غوض ترک نماید تحت فشار یک اتمسفر ( 1 بار ) بر متر مربع است و سپس در مقابل هر متر نزولی ، فشار مذکور به میزان 1% افزایش خواهد یافت. به بیان دیگر هر 10 متر ارتفاع آب، یک اتمسفر فشار خواهد داشت. بنابراین فشاری را که بدن در هر عمقی تحمل می‌نماید عبارت خواهد بود از مجموع فشار آب در عمق مورد نظر به علاوه‌ی فشار جو (یک‌بار) که به این مجموع ، فشار مطلق گفته می‌شود. مثلاً فردی که در عمق 20 متری آب در حال غواصی است در مجموع 3 اتمسفر بر متر‌مربع فشار مطلق بر بدن او وارد می‌شود.وقتی که جسمی در ظرفی پر از مایع قرار داده می‌شود سطح مایع بالا می‌‌‌آید. علت این است که جسم مذکور برای باز کردن جای خود از هر سو به مایع فشار وارد می‌سازد و به عبارت دیگر مایع جابجا می‌کند. علاوه بر این مشاهده می‌شود که جسم بعد از قرار گرفتن در مایع سبکتر می‌گردد. علت این است که جسم مذکور تحت تأثیر نیروی بالا برنده است و این نیرو در جهت مخالف نیروی پایین رونده که همان نیروی جاذبه است عمل می‌‌کند. بین مایع جابجا شده و نیروی بالا برنده یک رابطه مستقیم وجود دارد که این رابطه طبق قانون ارشمیدس به شرح زیر می‌‌باشد :«وقتی جسمی کاملاً یا بخشی از آن در مایعی شناور شود ، نیروی بالا برنده برابر است با وزن مایع جابجا شده»

وقتی جسمی در داخل مایع قرار می‌‌گیرد وضعیت آن بستگی دارد به اندازه و وزن آن جسم و نیروی بالا برنده که در این رابطه سه احتمال وجود دارد.

الف – اگر وزن جسم از نیرو بالا برنده بیشتر باشد آن جسم غرق می‌‌شود در نتیجه می‌‌گوئیم بویانسی (یا شناوری ) منفی است.

ب – اگر وزن جسم با نیروی بالا برنده برابر باشد جسم در وضعیت موجود خود باقی می‌‌ماند که گفته می‌‌شود بویانسی(یا شناوری ) خنثی دارد.

ج – اگر وزن جسم کمتر از نیروی بالا برنده باشد جسم بطرف سطح آب بالا رفته و از سطح آب بیرون می‌‌آید. که در اینصورت بویانسی (یا شناوری ) آن مثبت است.

در شرایط عادی غواص دارای بویانسی (یا شناوری ) مثبت است و در زمانیکه کاملاً زیر آب است باید وزن خود را با بکارگیری وزنه های تعادلی افزایش دهد. غواص در لباس غواصی دارای خاصیت شناوری (بویانسی ) است که علت آن وجود هوا در ریه های غواص و همچنین هوای محبوس شده در لباس غواصی و خاصیت شناوری یا بویانسی دستگاه‌های غواصی می باشد. برای آنکه غواص بتواند براحتی به زیرآب فرود رود باید هوای لباس خود را قبل از غوص ، در سطح آب تخلیه نماید.بعد از غوص رفتن ، با افزایش فشار آب ، هوای داخل لباس متراکم شده و لذا وزن جابجائی غواص کاهش می‌‌یابد، ودر نتیجه شناوری منفی افزایش می‌‌یابد ودر این حالت سرعت نزولی غواص بیشتر می‌‌گردد. اگر غواصی که در عمق دارای اندکی بویانسی منفی است لباس خود را بیشتر باز کند بطرف سطح آب شناور می‌‌گردد. در حین صعود هم فشار آب گاهش یافته و هوای داخل لباس بیشتر خواهد شد و سرعت صعود افزایش می‌‌ یابد. غواصها برای خالی کردن هوای داخل لباس شیوه‌ای خاص دارند، و آن تخلیه هوا از سر آستین لباس می‌‌باشد که موجب کاهش خطر ترکیدن لباس می‌‌گردد.

تغییرات حجم در اثر تغییرات فشار

هرچه به فشار جو نزدیکتر باشد تغییرات حجم ناشی از فشار بیشتر است. زمانیکه غواص به عمق می‌‌رود فشار پیرامون وی به صورت یک رابطه مستقیم با افزایش عمق بیشتر می‌‌شود. این تغییر در فشار بطور مداوم به بافتها و مایعات بدن منتقل می‌‌گردد. بافتها در اعماق زیاد ( بخصوص اعماق پایین تر از 200 متری) بطور قابل ملاحظه ای تغییر شکل می یابند. در حالیکه عموماً به نظر می‌‌رسد که غیر قابل تغیر و فشرده شدن هستند.گازهای در بدن و حفره های آن از قانون بویل تبعیت می‌‌کنند. بنا بر این اصل هوا در گوش میانی و کانال شنوایی خارجی و همچنین در سینوسهای تنفسی در هنگام غوص منقبض شده و فشار منفی واقعی ایجا د می‌نمایند. با این حال هر حفره‌ای که بطور آزادانه با مجرای تنفسی مرتبط باشد می‌‌تواند به راحتی از طریق ریه ها با انجام مانور ها یی مثل مانور والسالوا پر شود. اما حفره هایی که با فضای بیرون ارتباطی ندارند ، نمی‌تواند میزان فشار منفی ایجاد شده را جبران نمایند در نتیجه خون و مایعات به داخل مخاط کشیده شده و سرانجام رگهای دیواره ای پاره می‌شوند و حفره توسط خون غیر قابل فشرده شدن به همراه گاز موجود در ان پر می‌‌شودپر شدن حفره می‌‌تواند بسیار دردناک بوده، ممکن است موجب از خود بطخود شدن یا هراسان شدن غواص بی تجربه گردد. در حین غوص که هوا داخل کانال شنوایی خارجی فشرده می‌‌گردد ، ممکن است آب سرد وارد کانال شده و در اثر تماس آن با پرده گوش ایجاد سرگیجه نماید و هنگامیکه هوا در گوش میانی فشرده شود ، لوله شیپور استاش کلاپس نموده، سبب می‌شود پرده گوش به سمت داخل کشیده شده، (به دلیل افزایش فشار خارجی ) باعث درد و ناراحتی و اختلال شنوایی ‌‌گردد ، مگر آنکه با انجام مانور والسالوا ، تغییرات ایجاد شده اصلاح گردند. اما اگر انجام این مانور به تأخیر افتد ممکن است قادر به غلبه انسداد شیپور استاش و باز نمودن آن نباشد. بدین ترتیب پرده صماخ در اثر تغییرات بسیار جرئی در عمق و ارتفاع ممکن است پاره شود. غواصان با پرده گوش پاره شده را می‌‌توان از خروج حبابهای هوا از گوش آسیب دیده که در طی انجام مانور والسالوا در زیر آب صورت می‌‌گیرد تشخیص داد.اگر یک غواص سالم لباس مرطوبی که کاملاً باندازه های فیزیکی بدن وی مطابقت دارد بپوشد و کلاه آبی مناسب را به سر کند و لوله استاش نیز بصورت طبیعی تهویه شود ، فشار منفی ممکن است در مجرای گوش خارجی ( که از یک طرف نیز به پرده صماخ ختم شده ویک مجرای بسته را تشکیل می‌‌دهد ) به وجود  آمده، سبب متمایل شدن پرده به سمت خارج شود و باعث عوارض بعدی ‌گردد.اهمیت این مسائل به ظاهر جزئی که شایع نیز می باشد این است که در اغلب موارد سبب هراس بی مورد غواص شده و عواقب نامطلوب و مشکلات تنفسی را برای او به دنبال خواهد داشت.

باروترمای گوش میانی که در خلال نزول غواص اتفاق می‌‌افتد ، اختلال شایعی در نزد غواصان می باشند که علائم آن شامل :

- احساس فشار-کری انتقالی- درد- پارگی پرده صماخ

سرگیجه ناشی از تغییر فشار عارضه ای است که در اثر افزایش فشار به صورت نامتقارن در دو گوش میانی به وجود آمده و سبب تهوع و استفراغ و از خود بیخود شدن غواص می‌‌گردد. وقتی چنین وضعیتی در زیر آب اتفاق بیافتد ممکن است آسیبراسیون و غرق شدگی را بدنبال داشته باشد.در حین اینکه غواص به نزول خود ادامه  می دهد وادار می‌‌گردد تا هوای فشرده تری را استنشاق نماید ودر کنار آن نیز کار تنفس به صورت قابل توجهی افزایش یافته و به همراه آن ازدیاد مقاومت تنفسی دیده می‌‌شود.حتی اگر سیستم همراه غواص بخوبی طراحی شده باشد نیز این موارد سبب ایجاد محدودیت گردیده و ممکن است منجر به تنگی نفس هیپروکاپنیک ، به خصوص در غواصی با فعالیت زیاد و سختی کار گردد. مثلاً در غواصی که در خلاف جهت جریان آب بایستی حرکت ‌‌کنند یا اینکه سعی در کنترل تغییر ناخواسته شناوری داشته باشند.بافتهای بدن می‌‌توانند فشار زیادی را تحمل نمایند. انسان توانسته است عملاً غوص های تا عمق 350 متری (یا 1000 پا ) انجام دهد و در شرایط آزمایشی در معرض فشاری برابر بایک غوص 500 متری ، ( 1640 پا) قرارگیرد. بافتها در اعماق زیاد (بخصوص اعماق پاییتر از 200متری ) بطور قابل ملاحظه تغییر شکل می یابند. در حالیکه عموماً به نظر می‌‌رسد که غیر قابل تغییر و فشردن شدن هستند.جانوران کوچک مثل موش ، بز، میمون توانسته اند فشاری برابر با یک غوص 1700 متری (5577پا) را تحمل کنند. بیشترین عمقی راکه یک غواص (بدون تجهیزات غواصی ) با یک دم کاملاً عمیق (در قبل از غوص رفتن)، می‌‌تواند پایین رود از حدود 30 متر بیشتر خواهد بود. چرا که در حین نزول سینه ها شروع به فشردن شدن می کنند.بیشتر قسمتهای بدن از مایعات غیر قابل فشردن شدن تشکیل شده است که فشار وارده از خارج را بطور یکنواخت به تمام بافتها منتقل می‌‌کند.اگر فشار هوایی که به غواص می‌‌رسد برابر با فشار محیط اطراف او باشد ، نقاط توخالی بدن مانند ریه ها ، گوش های میانی و سینوس ها از نظر فشار با بافتها و محیط خارج در تعادل خواهند بود. اشکالات مربوط به فشار که در هنگام پایین رفتن یک غواص پیش می آید زمانی آغاز می‌‌شوند که فشار در نقاط طبیعی محتوی هوا در بدن یا در دستگاهای محتوی هوا در نزدیکی بدن غواص متعادل نشوند.محلهای طبیعی محتوی هوا در بدن ، هواکش هایی دارند که بطور طبیعی فشار داخل و خارج را متعادل می‌‌کنند. به عنوان مثال ریه ها به وسیله تنفس متعادل می‌شوند. گوش میانی و حلق به وسیله شیپور استاش و سینوسها به وسیله عبور هوا به بینی مربوط هستند. اگر این مجاری مسدود شوند مثلاً به وسیله خلط در سرماخوردگی هوای محبوس در حفره‌ها نمی‌‌توانند در طول پایین رفتن غواص متعادل شوند. این مسئله در مورد هواهای محبوس شده بین بدن غواص و وسایل غواصی او نیز صادق است. چون این فضاهای محتوی هوا دارای دیواره های سخت هستند ، هوای محبوس درآنها نمی‌توانند فشرده شوند و فشار را متعادل سازند و حالتی پیش می آید که بافتهای بدن که بطرف خارج کشیده می‌شوند.این حالت ممکن است دردناک باشد و باعث پارگی رگها یا آسیب دیدگی بافت شوند. در غواصی نام این عارضه را فشردگی گذاشته اند. فشردگی روی مناطقی اثر می گذارد که دارای دیواره های سخت باشند، چه این نقاط در داخل بدن وچه در قسمتهای مربوط به دستگاههای غواصی باشند. به عنوان مثال معمولاً حبابهای گاز در روده ها هنگام پایین رفتن مسئله ساز نیستند چون به آسانی فشرده می‌شوند.

فشردگی (باروترمای ) بدن و صورت

چنانچه فشار هوا در ماسک یا پوشش صورت که در سطح آب نصب شده باشد ، بطور ناگهانی از فشار آب کمتر شود بافتهای صورت و بدن ممکن است بطور شدید دچار فشردگی گردند.این عارضه به خصوص در هنگام کار با لباس غواصی مربوطه به اعماق زیاد که سر و گردن و قسمت بالای سینه بوسیله صفحه و پوشش سخت پوشانده می‌شوند خطرناک می‌شود. در شرایط عادی فشار هوا در پوشش سر و لباس باید با فشار خارج در حال تعادل باشد. اگر فشار بطور ناگهانی کم شود ممکن است فشار خارج ، هوای داخل لباس و پوشش سر را به داخل لوله هوا برگرداند که در نتیجه لباس نرم فشرده می‌شود وبه بدن می چسبد وآن قسمت از بدن که در پوشش لباس قرار گرفته تحت فشردگی سخت قرار می‌گیرد و چنانچه اختلاف فشار زیاد باشد این شرایط ممکن است مرگ آفرین باشد.برای پیشگیری از فشردگی شدید بدن یاصورت کلیه وسایلی که در سطح آب نصب می‌شوند باید به یک دریچه یک‌طرفه مجهز گردند تا در هنگام قطع فشار مخزن ، بتوانند با استفاده از آن گاز را در لباس نگهدارند. اگر یک غواص به همین ترتیب بدون افزودن فشار به داخل لباس، به اعماق پایین‌تری غوص کند، قربانی فشردگی صورت یا بدن خواهد شد.فشار داخل ماسک صورت را معمولاً می‌توان با خارج کردن هوا از بینی متعادل کرد. ولی این امر در مورد عینکهای آبی که هیچ راهی برای تعادل فشار ندارند صادق نمی باشند ، بنا بر این نباید از عینکهای آبی جز در شنای سطح آب استفاده کرد.بافتهایی که در فشردگی ماسک با عینک آبی بیشتر از همه در معرض خطر قرار دارند عبارت است از بافتهای چشم و حدقه چشم.در لباسهای غواصی ، هوا ممکن است در چین خوردگی های لباس لاستیکی حبس شود و باعث ناراحتی و احتمالاً یک حالت خونریزی زیر جلدی حفیف، ناشی از فشار گردد.

فشردگی در ریه ها

هنگام انجام غواصی که با حبس کردن نفس همراه باشد ، ممکن است غواص به عمقی برسد که درآن هوای حبس شده در ریه ها فشرده شود و حجم آن به مقداری کمتری از حجم باقیمانده برسد. چنانچه این اتفاق بیفتد ، خون ومایع لنفی بطرف خارج کشیده می‌شود و باعث ایجاد فشردگی در ریه ها می‌شود.از نظر تئوری یک انسان متوسط با ریه ای به حجم کلی 6 لیتر نمی‌تواند بصورت حبس نفس تا عمق بیش از 30 متر ( 4 اتمسفر مطلق ) غوص کند ، چون هوای موجود در ریه های انسان دراین عمق به حجمی برابر با حجم باقیمانده (متوسط 5/1 لیتر) می‌رسد.با این همه رکورد غوص با نفس حبس شده از آن یک درجه دار نیروی دریایی آمریکا بنام رابرت کراف است که صاحب ریه های استثنائی به حجم 9 لیتر بوده و موفق شد تا عمق 73 متری یعنی 12 متر بیش از عمق محاسبه شده بر مبنای حجم باقیمانده ریه های خود غوض کند ، بدون اینکه عوارض ناشی از فشردگی ریه از او ظاهر گردد.

http://www.rs272.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  سه شنبه نهم آذر 1389ساعت 10:22  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

آهنگ مرگ غواصان نظامی توسط عروس های دریا

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه


Dr.RAHMAT SOKHANI

غواصی هنر بسیار زیبایی است که افرادزیادی به آن مبادرت میکنند . گاها غواصی بعنوان شغل ثابتی مثل غواصان نیروهای دریایی در آمده واین افراد اجبارا بیشتر ماموریتهای خود را زیر آبهای سرد و گرم دریاها و اقیانوسها انجام میدهند .بی شک در کنار زیباییهای دریاها و اقیانوسها خطرات خاصی نیز این غواصان را تهدید میکند ،یکی از این خطرات وجود جانواران خطرناک دریای همچون عروسهای دریایی میباشد که عدم شناخت آنها گاها در اثر بی احتیاطی میتوان باعث مرگ غواصان مخصوصا در عملیات نظامی شود .عروسهای دریایی  تقریباً در تمام دریاهای مناطق استوایی و نیمه استوایی و حتی دریاهای معتدل یافت می‌شوند. در خلیج فارس نیز گونه‌های متعددی از این جانور وجود دارند که معمولاً برای افرادی که با تهدیدات این جاندار ناآشنا هستند مشکلات شدیدی ایجاد می‌کنند.این جانوران دارای بدنی شفاف با زائده‌های دم مانند در اطراف خود هستند که اندامهای زهرآگین جانور روی همین رشته‌های دم‌مانند قرار می‌گیرند . معمولاً دسته‌جمعی و بی‌صدا حرکت می‌کنند و از این رو به یکباره فرد خود را در میان انبوهی از آنها می‌یابد که اگر با بدن برهنه وارد آب شده باشد، به راحتی توسط این جانوران گزیده می‌شود.در ظرف چند دقیقه، در محلهای گزش آماس، تورم، سرخی، التهاب و سوزشِ بسیار شدید احساس می‌شود که به تدریج به عوارض سردرد، درد عضلانی، تهوع، استفراغ، تشنج، تب و مشکلات قلبی ـ ریوی و بلعی منتهی خواهد شد.

راههای پیشگیری از گزش عروس های دریایی :

 در روزهای پایان اسفند ماه و اوایل بهار که فصل جفت‌گیری و تخم‌ریزی این جانوران است از شنا کردن در خلیج‌فارس و دریای عمان، بخصوص در ساحل جزایر خودداری نمایید. (در صورت لزوم برای ورود در آب، از لباس غواصی و پوشش کامل استفاده کنید.) به دسته‌های عروس دریایی نزدیک نشوید و سعی در گرفتن و یا عبور از میان گله‌ی آنها نکنید.اگر در منطقه‌ی زیست عروسهای دریایی غواصی یا شنا می‌کنید حتماً یک شیشه سرکه سفید در کیف کمکهای‌اولیه‌ی خود داشته باشید

 درمان وامداد درزمان گزش غواصان توسط عروسهای دریایی :

1.فرد را از آب خارج کرده و او را آرام کنید و در جایی بخوابانید.

2.عضو یا اندامی که دچار صدمه شده را بی‌حرکت کنید و لباسهای مصدوم را از تنش درآورید.

3. به مدت نیم ساعت محل صدمه دیده را با محلول اسید استیک 5% یا سرکه شستشو دهید. در صورت دسترس نبودن این مواد از محلول آب نمک نسبتاً غلیظ استفاده کنید. هرگز از آب شیرین و تمیز برای شستشو استفاده نکنید زیرا باعث تخلیه سم سوزنکها (نماتوسیستها) به داخل بافت خواهد شد. در صورت عدم وجود آب نمک، عضو مصدوم را با آب دریا بشویید. همچنین می‌توانید از محلول غلیظ جوش‌شیرین استفاده نمایید. توجه کنید که هرگز سرکه و جوش‌شیرین را همزمان استفاده نکنید.

4.با کمک پنس یا موچین، سوزنکهای درشت‌تر را از پوست جدا کنید. دقت کنید که با احتیاط این کار را انجام دهید تا باعث نفوذ بیشتر یا تخلیه سم آنها نشوید. برای جلوگیری از آسیب رساندن به خودتان، بهتر است از دستکش جراحی استفاده کنید.

5.مناسب‌ترین شیوه برای خارج کردن کامل سوزنکها، آن است که خمیرریش یا محلول کف‌صابون را روی موضع ریخته، سپس با تیغ ریش‌تراشی، موضع را بتراشید تا نماتوسیستها خارج شوند. سپس دوباره به مدت 15 دقیقه محلولهای فوق (سرکه، اسید‌استیک یا جوش شیرین) را روی موضع بریزید.

6.هرگز محل صدمه دیده را نمالید یا با حوله خشک نکنید. این عمل باعث نفوذ بیشتر نماتوسیستها خواهد شد.

7.کمپرس سرد در تسکین درد مؤثر خواهد بود. ولی هیچگاه یخ یا کیسه آب یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید.

8.اگر اسید استیک، سرکه و یا جوش شیرین در دسترس نبود، به عنوان آخرین راه چاره می‌توانید محلول رقیق شده‌ی آمونیاک (غلظت1 به 4)، عصاره میوه انبه‌ی هندی، یا ادرار انسان را روی موضع آسیب‌دیده بریزید.

9.استفاده از کورتیکواستروئیدهای جلدی مفیدخواهد بود. بعد از برداشتن سوزنکها می‌توان از پمادهایی مانند هیدروکورتیزون، 2بار در روز، استفاده کرد.

10.اگراحیاناً چشم آسیب دیده بود سریعاً چشم را با محلول استریل چشمی شستشو دهید. اگر این محلول در دسترس نبود از حجم زیاد آب تمیز استفاده کنید. هرگز مواد و محلول‌های فوق‌الذکر را برای صدمات چشمی بکار نبرید.

11.توجه کنید که علائم مصدومیت ممکن است در فاصله‌ی یک ماه بعد دوباره عود کند. لذا بعد ار مراحل امداد اولیه، فرد را به مرکز درمانی برسانید.

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  سه شنبه نهم آذر 1389ساعت 10:20  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

اختاپوسها دوست یا دشمن غواصان نیروی دریایی ؟

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

هیچ موجود زنده ای بی دلیل خلق نشده و بدون فایده نمیباشد .بی شک هرفردی غیر مجاز به حریم زندنگی هر جانداری وارد شود با واکنش تند آن موجود خواهدشد .در دل بیکران دریاها و اقیانوسها میلیونها موجود دریایی زندگی میکنند که یکی از آنها اختاپوسها هستند اکثر اختاپوسها بی آزار هستند ولی گاها بهضی از آنها بسیار برای غواصان مخصوصا غواصان نیروهای دریایی خطر آفرین میباشند .اختاپوسها ساکن اقیانوسهای گرم سیری و معتدل هستند. گونه‌هایی نیز مربوط به نواحی خاصی هستند.اختاپوس شبیه به یک کیسه بزرگ است که دارای 8 تا 10 تانتاکول می‌باشد. سر کیسه بزرگ و دارای چشمان توسعه یافته و آرواره‌های شیپوری در دهان می‌باشد. حرکت و جابجایی اختاپوس هم توسط عمل جت مانند صورت می‌گیرد، که با خارج کردن آب از حفره پرده داری به نام سیفون انجام می شود.اختاپوس در غارها، شکافها و داخل صدف مخفی می‌شود. اختاپوس دارای اندامهای سمی توسعه یافته ای در غدد بزاقی می‌باشد که با گزیدن آنرا منتقل می‌کند. بیشتر گونه‌های اختاپوسی که در ایالات متحده وجود دارند بی آزارند. اختاپوسهای بلورینگ که در آبهای آرام هندوستان و استرالیا وجود دارند ممکن است نیش کشنده ای را دارا باشند. سم اختاپوسهای گفته شده که باعث آسیب به اعصاب و عضلات می‌شود تترودوتوکسین نام دارد. این سم در پف ماهی ها نیز وجود دارد. زهری که در اثر گازگرفتن اختاپوس بلورینگ وارد می‌شود ممکن است منجر به لرزه عضلانی، استفراغ، مشکل تنفسی، اختلال بینایی و آسیب قلبی عروقی شود.گاز گرفتن اختاپوس منجر به ایجاد دو سوراخ کوچک می‌شود. احساس خارش یا سوزش ممکن است بوجود بیاید که بزودی گسترش می‌یابد. ورم، سرخی و آماس رایج هستند. خونریزی ممکن است شدید باشد و اغلب قدرت انعقاد خون به علت وجود ماده ضد انعقاد در سم کند می‌شود.

راه‌های پیشگیری از گزش غواصان نیرو دریایی توسط اختاپوس :

 هنگام دست بردن و تماس با غارها و درزها مراقب باشید. علیرغم اندازه اختاپوس از دستکش برای دست زدن به آن استفاده کنید. اختاپوسها را نباید توسط چوب یا نیزه شکارکرد، بخصوص گونه‌های بزرگی را که در خارج از سواحل نورت وسترن ایالات متحده وجود دارند، چون ممکن است که توسط تانتاکولهای موجود گرفتار شویم. اگر کشتن اختاپوس لازم باشد بهتر است که ضربه را بین چشم های آن وارد کنید.

 درمان اولیه وامداد غواصان در زمان گزش اختاپوسها :

1. خونریزی عضو آسیب دیده را کنترل کنید.

2. زخم را تمیز کرده، بافت های مرده اطراف آنرا با کمک تیغ جراحی بردارید و آنرا با یک پارچه تمیز بپوشانید.

3. اگر احتمال دادید که زخم موجود متعلق به اختاپوس بلورینگ است از باندی که زخم را شل می‌بندد  استفاده نکنید. از فشار مستقیم و فشار بانداژ استفاده کنید و آنرا توسط آتل بندی یا نوار قابل ارتجاع در موقعیتی پایین تر از قلب نگهدارید.

4. آماده باشید تا در مواقع ضروری از احیای دهان به دهان و احیای قلبی ریوی استفاده کنید.

5. سم اختاپوسهای بلورینگ نسبت به حرارت مقاوم است و باعث ایجاد اختلال در عمل نوروتوکسین و عصبی عضلانی می‌شود. سم تحت تاثیر درمان با آب داغ از بین نمی رود. پادزهر نیز موجود نیست.

6. درمان پزشکی برای گازگرفتگی توسط اختاپوس بلورینگ جلوگیری از عوارض فلجی، قلبی – رگی و تنفسی است. ایست قلبی رایج بوده و هوا رسانی مکانیکی توسط لوله‌های مخصوص لازم است. مدت از کار افتادگی بین 4 تا 12 ساعت است. به بیمار قوت قلب بدهید.

7. دستورات درمان تتانوس را به طور مناسب تجویز کنید .

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  سه شنبه نهم آذر 1389ساعت 10:17  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

خارهای توتیای دریایی آزاردهنده غواصان نظامی

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

دردنیای غواصان نه تنها بایستی دارای مهارتهای مخصوص شنا در زیر آب بود بلکه فرد باید شناخت کافی از موجودات زیر دریاها و اقیانوسها مخصوصا جانوران دریایی خطرناک داشته باشد یکی از موجودات به ظاهر زیبا ولی بسیار خطرناک توتیای دریایی هستند که در مورد غواصان بی تجربه مخصوصا دربین سربازان غواص نیروهای دریایی میتواند دردسر ساز باشد .گونه‌های متنوع و مختلفی از توتیاها با پراکندگی فراوان وجود دارد. هر گونه تیغ‌های دراز و تیزی به صورت شعاعی دارد. نفوذ تیغ توتیا در موجود به داشتن سم در تیغ یا اندامهای زخمی کننده دیگری به نام گلوبی فروس پدیسلاریا باعث درد شدید در آن محل شود. ضعف و ناتوانی کلی، سوزش، تهوع، استفراغ و نامنظمی در کار قلب گزارش شده است.

پیشگیری از گزش وفرورفتن خار توتیای دریایی به بدن غواصان :

از تماس مستقیم با توتیا اجتناب کنید. توتیا حتی با تماس کوچک با تیغ هایش می‌تواند سم خود را از طریق اندامهای زخمی کننده پدیسلاریا وارد آن موجود کند. توصیه می‌شود که برای جلوگیری از زخمی شدن از دستکش و پوتین استفاده کنید. تیغ ها می‌توانند به داخل لباسهای خیس، پوتین ها و کفشهای تنیس نیز نفوذ کنند.

درمان اولیه وامداد در گزش وفرورفتن خار توتیای دریایی به بدن غواصان :

1.قطعات بزرگ تیغ را به آرامی بیرون بیاورید و مراقب باشید که آنها را نشکنید که در داخل زخم باقی بمانند.

2.زخم را با سرکه یا الکل پروپیل شستشو دهید. قرار دادن زخم در آب داغ با حرارت 122 درجه فارنهایت (50 درجه سانتیگراد) می‌تواند در بهبود آن موثر باشد. توجه داشته باشید که قرار دادن زیاد در آب بالای 50 درجه سانتیگراد می‌تواند منجر به آسیب رساندن به پوست شود.

3.زخم را تمیز کرده، بافت های مرده اطراف آنرا با کمک تیغ جراحی بردارید. استفاده از درمان آنتی بیوتیک توپیکال برای جلوگیری از عفونت مفید است. قبل از درمان آنتی بیوتیکی سیستیک برای جلوگیری از عفونت ثانویه کشت هوازی و بی هوازی انجام دهید.

4.هر مقدار تیغی را که می‌تواند خارج کنید. ممکن است بعضی از قطعات جذب بدن شده باشند. برای خارج کردن تیغهایی که در نزدیک اعصاب یا مفاصل هستند استفاده از عمل جراحی ممکن است لازم باشد که در این صورت بهتر است عمل تشریح را توسط میکروسکوپ انجام دهید. استفاده از اشعه x هم برای تشخیص محل تیغ لازم است. تیغها ممکن است در ماههای بعد موجب تشکیل گرانولومها شود، یا حتی ممکن است به مکانهای دیگری مهاجرت کنند.

5.واکنشهای آلرژی و برونکواسپاسم باید با استفاده زیر پوستی اپی نفرین (cc 3/0 از محلول یک ده‌هزارم) و آنتی هیستامین های سیستمیک کنترل شود. پادزهر اختصاصی نیز وجود ندارد.

6.دستورات درمان تتانوس را به طور مناسب تجویز کنید .

7.مراقبتهای پزشکی را وقتی جراحت عمیق بود انجام دهید.

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  سه شنبه نهم آذر 1389ساعت 10:13  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani


حلزون مخروطی زیبا ولی خطرناک برای غواصان نظامی

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

غواص نیروی دریایی آرام آرام در دلهای بیکران در حال گشت زنی به توده ای از حلزونهای زیبای دریا می نگرد و بدون توجه به آموخته های خود در رابطه با موجودات خطرناک دریاها به سوی این حلزونها رفته و سعی در دست زدن به آنها میکند که ناگاه مربی کهنه کار نیروی دریای نیروی از پشت دست او محکم گرفته و با نگاهی تند دستش را از توده حلزونهای مخروطی دور میکند و به او میفهماند که کار درستی نکرده است چرا که این نوع حلزونها حتی از مارهای سمی نیز سمی ترین هستند و او با زدن دست امکان داشت جانش را را از دست بدهد .البته این بار این غواص با کمک مربی اش جانش حفظ گردید ولی آیا دریا و موجودات خطرناک به دیگر غواصان بی احتیاط فرصتی دیگر خواهند داد ؟ حلزونهای مخروطی در مناطق وسیعی پراکندگی دارند، و در زیر صخره‌ها و مرجانها یا در حال خزیدن در روی ماسه‌ها پیدا می‌شود. بیشتر حلزونها دارای خصوصیات مشترک زیر می‌باشند : مارپیچ و رنگ متقارن، دارای سر مشخص، یک یا دو جفت تانتاکول، دو چشم و پای پهن بزرگ در بدن. نیش یک حلزون مخروطی مثل گاز یک مار سمی پر اهمیت است. حلزون دارای سازمان بسیار توسعه یافته ای برای وارد سازی سم می‌باشد. سم درون تیرهایی که درون خرطوم است وجود دارد، که از انتهای باریک آن خارج می‌شود، و بیشتر حلزونها به آن دسترسی دارند. گزیده شدن توسط حلزون مخروطی با احساس سوزش و درد در محل جراحت همراه است. سوزش و بی حسی از محل جراحت شروع شده و ممکن است که در بدن پراکنده شده و باعث لطمه به آن شود. درگیری و تداخل بین دهان و دندان شدید است. دیگر علائم شامل فلج ماهیچه ای، مشکل در بلع و صحبت کردن، اختلال در بینایی و دیسترس تنفسی باشد.

پیشگیری از گزش غواصان نظامی از گزش حلزونهای مخروطی دریاها :

از دست زدن به حلزونهای مخروطی دوری کنید. سم آن می‌تواند از بین لباس و دستکش عبور کند.

درمان اولیه و امداد در مواقع گزش حلزونهای مخروطی :

1.  بیمار را بخوابانید.

2. از شل بستن باند یا استفاده از رگبند دوری کنید. از فشار مستقیم توسط بانداژهای فشاری استفاده کنید، و عضو آسیب دیده را در سطحی پایین تر از سطح قلب قرار دهید. استفاده از اتل ها و بانداژهای کش توصیه می‌شود.

3. بعضی از ماموران امداد توصیه می‌کنند که در جراحت برشی ایجاد کنند و توسط مکنده سم را بیرون بیاورند، اگر چه این موضوع خود مورد بحث است. با این وجود، توافق عموعی وجود دارد که اگر برش ایجاد شود، باید کوچک (یک سانتی متر)، و به صورت طولی باشد، و عمیق تر از بافت زیر پوست نباشد. برش و مکیدن فقط باید در زمان کمتر از 2 دقیقه بعد از گزش صورت گیرد. در غیر این صورت این روش بی فایده خواهد بود. برش و مکش توسط افراد بی تجربه و ناآشنا منجر به پارگی های ناخواسته اعصاب، تاندونها و رگهای خونی شود.

4. بیمار را به بخش مراقبت های ویژه پزشکی انتقال دهید تا موقعی که اطمینان حاصل کنید که وضعیت تنفسی مناسب دارد. آماده باشید تا درصورت لازم از احیاء دهان به دهان استفاده کنید.

5. سم حلزون مخروطی ممکن است که منجر به فلج خفیف یا شدید ماهیچه اسکلتی، با داشتن درد یا بدون درد شود. علائم آن تا چند دقیقه بعد از گزش توسعه می‌یابد و اثرات آن ممکن است تا 24 ساعت بعد از گزش نیز ادامه داشته باشد .

6. پادزهری برای سم آن وجود ندارد.

7. دیسترس تنفسی ممکن است بر اثر اختلال در کار عصبی – عضلانی اتفاق بیافتد. بیمار باید در اتاق مراقبتهای ویژه پزشکی بستری شود و به دقت عملکردهای قلبی – رگی و تنفسی آن بررسی شود. درمان را تا وقتی که علائم گسترش بیماری وجود دارد انجام دهید.

8. اگر بیمار درد زیاد داشته باشد، تزریق بی حسی موضعی را بدون آدرنالین به محل جراحت انجام دهید. داروهای ضد دردی که باعث کاهش تنفس می‌شود را با دقت زیاد استفاده کنید.

9. برای کنترل و مهار گزشهای شدید استقامت داشته باشید. در بعضی مواقع باید تنفس را به وسیله لوله رسانی و تهویه مکانیکی حمایت کنید .

10. دستورات درمان تتانوس را به طور مناسب تجویز کنید .

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  سه شنبه نهم آذر 1389ساعت 10:9  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani


مارهای دریایی سمی خطر بالقوه برای نظامیان غواص

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

مار دریایی خزنده ای با تنفس ششی است که با محیط آبی با وجود دم پارویی مانند توسعه یافته اش سازش پیدا کرده است. مارهای دریایی ساکن مناطقی از اقیانوس آرام هند و دریای سرخ هستند وتا مساحت 150 مایل در آن سرزمین دیده می‌شوند. بیشتر نواحی خطرناک برای شنا کردن دهانه رودخانه‌هاست چون در آن نواحی تعداد مارهای دریایی بیشتر و آب هم گل آلود است. مار دریایی از مارهای واقعی است و درازای آن معمولاً 3 تا 4 فوت است که به 9 فوت هم می‌رسد. مارهای دریایی بندبند اند.مار دریایی معمولاً کنجکاو است و اغلب به طرف غواصها جذب می‌شود، ولی معمولاً مهاجم نیستند مگر در موقع فصل جفت گیری.

اثرات گاز گرفتگی درنظامیان غواص توسط ماردریایی :

سمی که مار دریایی وارد می‌کند 2 تا 10 برابر قوی تر از سم ماز کبری است. در اثر گاز گرفتن اثرات 4 سوراخ مشاهده می‌شود که ممکن است از 1 تا 20 سوراخ هم وجود داشته باشد. دندان ممکن است که در زخم باقی بماند. سم نوروتوکسین یک پروتئین بدون آنزیم است که به گرما مقاوم است. بنابراین مصدومی که توسط مار دریایی گزیده شده را نباید مثل مصدومی که توسط ماهی سمی گزیده شده در آب داغ قرار داد.به دلیل داشتن آرواره کوچک اغلب گزیدگی ها منجر به وارد کردن سم نمی شود. گزیده شدن توسط ماردریایی درد کمتری بوجود می‌آورد، و معمولاً دوره نهفته ای از 10 دقیقه تا چند ساعت قبل از گسترش نشانه‌های عمومی زیر دارد : درد و سختی ماهیچه، احساس زبری زبان، ضعف متوالی، تهوع، استفراغ، دشواری در صحبت کردن و بلع، ناتوانی و دیسترس تنفسی، بعلاوه ادرار خاکستری رنگ ناشی از میوگلوبینوریا، که ممکن است باعث از کار افتادگی کلیه شود.

 پیشگیری از گاز گرفتگی غواصان نظامی :

لباسهای خیس یا محافظ، بخصوص دستکشها ممکن است که بدن را در برابر گزیده شدن محافظت کنند و باید هنگام غواصی در آب هایی که مارهای دریایی فراوان اند استفاده شوند. همچنین از کفش ها هنگامی که در محل هایی که احتمال می‌دهیم مار دریایی وجود دارد استفاده می‌کنیم به عنوان مثال در نزدیکی محل هایی که مشغول ماهی گیری هستیم. با دست به مارهای دریایی تماس نگیرید. گزیده شدن دست ماهی گیران هنگامی اتفاق می‌افتد که سعی می‌کنند مارماهی هارا از طور جدا کنند.

 درمان وامداد اولیه گاز گرفتگی غواصان توسط مارهای سمی دریایی :

1. مصدوم را بی حرکت نگه دارید.

2. از شل بستن باند یا استفاده از رگ بند اجتناب کنید. از فشار مستقیم با استفاده از بانداژ متراکم استفاده کنید. و آنرا با استفاده از آتل ها یا بانداژهای کشی در موقعیت خود ثابت کنید. این روش از گسترش نوروتوکسین از میان مجرای لنف جلوگیری می‌کند.

3. از روش برش و مکش استفاده کنید (به همان صورت که در حلزونهای مخروطی گفته شد).

4. تمام مصدومان گزیده شده توسط مارماهی را بدون توجه به علائم رایج خیلی سریع به بخش مراقبتهای ویژه پزشکی انتقال دهید .

5. اطمینان حاصل کنید که بیمار به طور مناسب تنفس می‌کند. آماده احیاء دهان به دهان یا احیاء قلبی‌ و ریوی در صورت لازم باشید.

6. سم یک پروتئین مقاوم در برابر گرما است که انتقال ماهیچه‌ای ـ عصبی را مسدود می‌کند. میونکروزیس ناشی از میوگلوبینوریا و خرابی کلیوی اغلب دیده می‌شوند. هیپوتانسیون (کاهش فشار خون) هم ممکن است وجود داشته باشد.

7. امکان ایست قلبی ناشی از فلج ماهیچه ای وجود دارد. انتوباسیون و تهویه مکانیکی ممکن است لازم باشد.

8. عملکرد کلیه باید با دقت مورد بررسی قرار بگیرد چون ممکن است که دیالیز پری‌تونیال یا همودیالیز لازم باشد. ادرار قلیایی باتزریق درون رگی مناسب دفع میوگلوبین را بالا می‌برد. عملکرد کلیه را بررسی کنید.

9. علائم حیاتی باید به دقت بررسی شوند. حمایت قلبی – رگی و تزریق مایع درون رگی علاوه بر اکسیژن رسانی ممکن است لازم باشد.

10. چون امکان از کار افتادن علائم حیاتی وجود دارد تمام مصدومان که توسط مارماهی گزیده می‌شوند باید حداقل 12 ساعت تحت مراقبت های شدید باشند.

11. اگر علائم مسمومیت در عرض یک ساعت اتفاق افتاد درمان به وسیله پادزهر به زودی میسر می‌شود. اگر بیمار مسمومیت سختی داشته باشد، درمان توسط پادزهر حتی بعد از یک تاخیر قابل ملاحظه نیز مفید است. برای تهیه پادزهر می‌توانید به آدرس استرالیا ، ملبورن،  آزمایشگاه سرم کامان‌ولر مراجعه کنید. اگر پادزهر مخصوص وجود نداشته باشد، می‌توان پادزهر مار خشکی زی (مار ببری یا کرایت الاپیده ) را جانشین کرد. اگر از پادزهر استفاده کردیم، باید از دستورالعمل های راجع به دوز تست حساسیت که داخل جعبه می‌باشد استفاده کرد و پزشک باید برای مقابله با شوک آنافیلاکسی آماده باشد. توصیه می‌شود که بعد از تزریق به روش IV وضعیت بیمار را تا یک ساعت بررسی کنیم.

12. دستورات درمان تتانوس را به طور مناسب تجویز کنید

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  سه شنبه نهم آذر 1389ساعت 9:4  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

خطر سفره ماهی پهن برقی یااستینگرای ها به نظامیان غواص

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

دریا واقیانوسهای با تمامی عظمت و زیبائیهای درونشان گاها برای کسانیکه  مانند غواصان نظامی نیروهای دریایی به غواصی میپردازند بسیار خطرناک بوده و کوچکترین بی احتیاطی به احتمال زیاد منجر به صدمه سربازان غواص و حتی مرگ آنها میشود در این قسمت به توصیف ماهی بسیار خطرناکی بنام سفره ماهی پهن برقی یا استینگرای ها میپردازیم هرچند باید اذهان داشت که اکثر سفره ماهی ها بی آزار هستند ولی این نوع بسیار مهاجم و خطرناک برای انسان مخصوصا غواصان نیروهای زیر آبی بوده و هست .استینگرای ها یا سفره ماهیهای پهن برقی در مناطق حاره ای، نیمه حاره‌ای، گرم و معتدل وجود دارند. در آب پناه می‌گیرد و طوری در زیر ماسه‌ها پنهان می‌شود که فقط دم و چشم هایش پیدا است. شکل آن شبیه به راکت است و یک دم دراز دارد. سالانه تقریبا 1800 حمله توسط استینگرای گزارش می‌شود. بیشتر حمله‌ها زمانی اتفاق می‌افتد که نا خواسته پا روی پره‌های آن بگذاریم که باعث می‌شود برای دفاع از خود ضربه ای با دم بزند. اسپین ها نزدیک به پایه دم قرار دارند. صدمات وارده شبیه به سوراخ یا زخم نبوده و بی اندازه دردناک می‌باشند. زخم ایجاد شده به صورت باد کرده و متورم و با حاشیه ای آبی رنگ بوده و عفونت زخم نیز اتفاق می‌افتد. علائم سیستمیک وجود داشته و ممکن است شامل غش، تهوع، استفراغ، عرق کردن، مشکلات تنفسی و افت فشار خون باشد.

پیشگیری از حمله سفره ماهی پهن برقی یا استینگرای ها:

در آبهای کم عمق که استینگرای تمایل به سکونت دارد، وقتی که وارد آب می‌شوید یک تکه چوب همراه خود داشته باشید تا بتوانید هم از پره‌های آن دور شده و هم بتوانید آنرا فراری دهید.

درمان و امداد الیه در بعد گزش وحمله سفره ماهی پهن برقی یا استینگرای ها :

1. کمک رسانی اولیه مشابه با همانهایی که درمورد ماهی های سمی گفته شد می‌باشد و پادزهر نیز وجود ندارد.

2. درمان با آب  گرم هم طبق اصولی که در مورد ماهی سمی آورده شده می‌باشد.

3. زخم راتمیز و بافت های مرده اطراف زخم را بردارید. تیغهای زائد را که باعث آسیب و آزار بافت می‌شوند دربیاورید. فراموش نکنید که حتما لباس های مصدوم را بیرون بیاورید مشابه با همان اصولی که در بخش گسترش توکسین آمده بود.

4. برای کاهش عوارضی که زندگی بیمار را تهدید می‌کند اوضاع را با دقت و صبر بیشتری بررسی کنید. علائم بیماری می‌تواند شامل نامنظمی در کار قلب، کاهش فشار خون، استفراغ، اسهال، عرق کردن، ضعف عضلانی، کاهش تنفس و ایست قلبی باشد. مرگ ومیر نیز گاه گاهی گزارش می‌شود.

5. روش های درمانی کزاز، درمان آنالجستیک و روشهای درمانی آنتی بیوتیکی مشابه همان اصولی هستند که در بخش ماهی های سمی آورده شدند.

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  سه شنبه نهم آذر 1389ساعت 9:2  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

بهشت مرجانهای دریایی ،جهنم غواصان نظامی

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

مرجان ها دارای منافذ زیاد و ساختاری شبیه صخره دارند و درمناطق حاره ای و نیمه حاره ای یافت می‌شود. مرجان ها بسیار سخت هستند و بیشتر مرجانهاهایی که نرم هستند به خاطر کناره‌های تیزشان خطرناک اند. اگر جراحت و بریدگی توسط مرجانهای نرم صورت بگیرد، برای بهبود یافتن آن زمان زیادی لازم است و ممکن است بطور موقت به نقص عضو آن اندام بیانجامد. ساده ترین بریدگی ها و جراحت ها هم اگر درمان نشوند می‌توانند باعث آسیب رساندن به پوست شوند، ثانیا عفونت هم ممکن است اتفاق بیافتد و با وجود مناطق قرمز حساس شده در اطراف جراحت قابل تشخیص می‌باشد. تمام جراحات صورت گرفته توسط مرجانیان باید تحت مراقبتهای پزشکی قرار بگیرد. گونه‌های مختلفی از مرجانها می‌توانند همانند ستاره دریایی غواصان را زخمی کنند. برخی از مرجانهای نرم از جنس پالی توآ اخیرا کشف شده اند که دارای کشنده ترین سم بر ضد انسان می‌باشند. این سم درون بدن موجود وجود داشته نه در نماتوسیست های زخمی کننده.مایع مخاطی که از این مرجانها خارج می‌شود می‌تواند منجر به واکنش شدید پوست می‌شود (درماتیت) یا اگر زخم های باز را تحت تاثیر قرار دهد می‌تواند منجر به مرگ موجود شود.

پیشگیری از گزش غواصان نظامی توسط مرجانهای دریایی :

هنگام فعالیت نزدیک مرجانها بسیار مواظب باشید. مرجانها اغلب به شکل تپه دریایی اند و جریان هایی را از سطوح بالا و پایین خود راه می‌اندازند.همچنین امواجی که از سطح تپه دریایی ایجاد شده و گسترش می‌یابد، ممکن است غواصان را به آسانی به داخل بکشند و نتایج وخیمی برای آنها داشته باشد. پس آماده باشید.

محافظت غواصان در برابر مرجانها :

با دست برهنه نباید با مرجانها تماس گرفت. برای جلوگیری از آسیب رسیدن به پاها پوتین یا کفش مرجانی یا کفش تنیس بپوشید. از لباسهای خیس و محافظت کننده، دستکش های مخصوص (دستکش نئوپرین یا کار) باید قبل از نزدیک شدن به مرجانها استفاده کرد.

درمان وامداد اولیه درگزش غواصان توسط مرجانهای دریایی :

1. از خونریزی عضو آسیب دیده جلوگیری کنید.

2. فورا زخم را با پراکسید هیدروژن یا محلول 10 درصد بتادین تمیز کرده، بافت های مرده روی زخم را برداشته، و ذرات خارجی را خارج کنید.

3. آنرا با یک پارچه تمیز بپوشانید.

4. دستورات درمان تتانوس را به طور مناسب تجویز کنید .

5. درمان آنتی بیوتیکی به صورت توپیکال به طور یقین در جلوگیری از عفونت ثانویه بسیار موثر می‌باشد. برای درمان علائم بیماری که از جراحتهای ایجاد شده توسط مرجانها بوجود می‌آید می‌توانیم به عنوان مثال از درمان توپیکال استروئید و آنتی هیستامین سیستمیک و آنالجستیک استفاده کنیم. در موارد شدید درمان بیماری را منحصر می‌کنیم در استراحت و خوابیدن بیمار، قرار دادن دست ها و پاها در جای بلندتر از سطح، تر و خشک کردن لباسها و درمان آنتی بیوتیکی سیستمیک. برای درمان و مهار واکنش آماسی که از ترکیب تراما و درماتیتیس ناشی می‌شود ممکن است به استروئید های سیستمیک نیاز داشته باشیم.

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  سه شنبه نهم آذر 1389ساعت 9:1  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

ستاره های دریایی  زیبا بلای جان نظامیان غواص

sea star

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

نوعی مرجان بنام ستاره دریایی وجود دارد که برای غواصان بسیار خطرناک بوده و بی توجهی به نیش آنها میتواند مرگر آور نیز باشد .ستاره‌های دریایی رنگ های متنوعی دارند (آبی، سبز، سرخ، قرمز، قهوه ای) یا ممکن است روشن باشند. ظاهری شبیه به بالون دارند و توسط تانتاکولها در آب آویزان اند. بیشتر صدمات ناشی از نیش زدن معمولاً توسط ستاره دریایی صورت می‌گیرد. تقریبا برخورد ستاره دریایی با غواص می‌تواند در هر ناحیه ای از اقیانوس در سراسر جهان رخ دهد. وقتی که این اتفاق افتاد غواص با هزاران زخم جزئی روی خود مواجهه می‌شود. این اندامهای زخمی کننده که در تانتاکول قرار دارند نماتوسیست نامیده می‌شوند. بیشتر زخم های ستاره دریایی منجر به سوزش دردناک در ناحیه پوستی که مورد حمله قرار گرفته، می‌شود.

پیشگیری ازگزش غواصان نظامی توسط نیش ستاره دریایی :

به غواصان توصیه میشود به هیچ عنوان به ستاره های دریایی دست بزنند .نمونه‌های ظاهرا مرده یا به ساحل آمده نیزممکن است قادر به نیش زدن باشند. حتی حوله‌ها یا پارچه‌های آلوده با نیش نماتوسیست ممکن است تا یک ماه بعد باعث سوزش شود. بهترین راه آن است که از تانتاکولها دوری کنید.در بعضی گونه‌های ستاره دریایی، تانتاکولها ممکن است تا فواصل زیادی به صورت افقی یا عمودی کشیده شوند که توسط غواص قابل مشاهده نیستند. شناگران و غواصان باید از نزدیک شدن به ستاره دریایی دوری کنند و از برخورد با تانتاکولهای آن وقتی که در سطح هستند اجتناب نمایند.در آبهای که ستاره دریایی فراوان هستند باید هنگام غواصی کردن از لباس محافظ استفاده کنید. کاربرد وازلین روی پوست در جلوگیری از گزیدن مفید است، اما توجه داشته باشید که استفاده از وازلین می‌تواند وسایل پلاستیکی را از بین ببرد.

درمان و امداد اولیه درگزش غواصان نظامی توسط نیش ستاره دریایی :

بدون عجله و با آرامش باقیمانده تانتاکول را با حوله یا پارچه بردارید. برای جلوگیری از چرکی شدن زخم نماتوسیست از وینگار (اسید استیک رقیق ) یا از 3 تا 10 درصد محلول اسید استیک استفاده کنید. استفاده از محلول 20 درصد سولفات آلومنیوم و 11 درصد سورفاکتانت دارای اثر متوسطی است، اما اثر وینگار بهتر است. ازالکل یا ترکیبات الکلی استفاده نکنید. الکل متانول دار یا متانول، الکل صد درصد، ا لکل دارای آب همگی اثرات دشارژ قوی نماتوسیست را نشان می‌دهند. براین اساس استفاده از این ترکیبات در بدتر شدن التهاب پوستی موثراند. اسید پیکریک، ادرار انسان و آب تازه بی اثر اند و نباید استفاده شوند چون ممکن است باعث دشارژ نماتوسیست ها شوند. استفاده از ماسه یا گوشت پاپائین دار نیز بی اثر بوده و ممکن  است استفاده از آنها باعث دشارژ شدید نماتوسیتها شود لذا از آنها نباید استفاده کرد. استفاده از ایزوپروپیل الکل ممکن است موثر باشد، پیشنهاد می‌شود از آنها فقط هنگامیکه وینگار یا اسید استیک رقیق در دسترس نبود استفاده شود.

درمان اصلی درگزش غواصان نظامی توسط نیش ستاره دریایی :

درمان بیماری می‌تواند شامل درمان توپیکال (موضعی ) استروئید، روغن بی حس کننده ( گزیلواکائین 2 درصد ) آنتی هیستامین ها یا آنالجیسک های سیستمیک باشد. برای بی  حسی توپیکال نیاید از بنزوکائین ها استفاده کرد، چون ممکن است باعث حساس شدن پوست یا اثرات ثانویه روی پوست داشته باشند.

آنافیلاکسی درگزش غواصان نظامی توسط نیش ستاره دریایی :

آنافیلاکسی (واکنش شدید آلرژی ) می‌تواند از زخمهای ستاره دریایی ناشی شود.

پادزهر درگزش  ستاره دریایی :

پادزهر  ستاره دریایی موجود است. پادزهر باید به صورت تزریق داخل وریدی و با دقت صورت بگیرد. تزریق IM را درصورتی که تزریق IV امکان پذیر نبود انجام داد. هنگام استفاده از روش IV باید از یک آمپول و در روش IM از سه آمپول پادزهر زنبور دریایی استفاده کرد.هر آمپول پادزهر ستاره دریایی از 20000 واحد تشکیل شده و باید در جای خنک و دمای 36 تا 50 درجه فارنهایت ( 2 تا 10 درجه سانتیگراد ) نگهداری شود نه در جای سرد.واکنش حساسیت برای پادزهر باید توسط تزریق زیر پوستی آدرنالین، کورتیکواستروئیدها و آنتی‌هیستامین‌ها انجام شود.درمان هایپوتانسیون ( فشار خون خیلی پایین) با افزایش مقدار IV که باعث بالا بردن فشار خون می‌شود ضروری است. پادزهر ساخت آزمایشگاه سرم کامان ولز کشور استرالیا ، شهر ملبورن  می‌باشد.

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  سه شنبه نهم آذر 1389ساعت 8:47  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

سایت اطلاع رسانی پزشکی دکتر رحمت سخنی

تازه های طب پزشکی عمومی وضرورتهای سیستم ارجاع

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

انسانها هر روز با امید به فردایی درخشان از خواب بیدار و به سمت کار و تلاش وتحصیل روانه می شوند .و هیچگاه انتظار بیماری یا بروز حادثه تلخی را تصور نمی کنند ،اما آیا بیماری یا حادثه از قبل خبر آمدن خود را اعلام می کنند ؟مطمئن جواب منفی است .هرگاه این اتفاق افتاد پزشک اولین شناسه ای است که در مغز فرد بیمار و آسیب دیده نمایان خواهد شد .در زمان ضرورتها و موارد اورژانسی برای بیمارفرقی نمیکند که پزشک از کدام جنس و رتبه ای باشد ،فرد فقط میخواهد نجات پیدا کند در اکثر کشورهای پیشرفته اولین پزشکی که در تمام حالات بیماری و ضرورتها در مواجهه با بیماران پزشک عمومی یا جنرال فیزیکشن general physicianمیباشد برای همین دلیل چه در اورژانسها و چه در مراکز بهداشتی و درمانی اولین نفری که بایستی بیماران را ویزیت کند پزشک عمومی میباشد .متاسفانه در سالهای اخیرا به خاطر نبود سیاستهای دقیق درعرصه سلامت و نیزبه دلیل بالا رفتن توقع نادرست بیماران در امر درمان ،تخصص گرایی و دور زدن پزشکان عمومی از طرف بیماران بصورت یک معضل حاد وجدی در جامعه خود را نمایان کرده است .گاها بیماری برای انجام ساده ترین امور پزشکی همچون چک آپ آزمایشات ،بعد صرف زمان بسیار طولانی و هزینه بالا به یک متخصص مراجعه کرده و استدلال میکنند که با این کار سریعتر و مطمئن تر به نتیجه خواهند رسید !!!.بدنبال آن بیماربعلت نداشتن آگاهی صحیح در مراجعه به پزشک مورد نیاز خود ،سالها بیمورد مابین پزشکان و بیمارستانها سردر گم میگردد.اکثر بیماران دوست دارند به بهترین شکل توسط پزشکان مجرب با کمترین زمان و صرف کمترین هزینه درمان شوند ولی آیا بیماران واقعا از بیماری خود شناخت کافی دارند و چه کسی میتواند بهترین راهنمایی و درمان را برای آنها انجام دهد ؟.بیمار حق دارد پزشک خود را انتخاب کند ولی آیا حق دارد که عمدا یا سهوا وقت و هزینه خود و جامعه را تلف کند ؟بی شک این چنین نباید باشد .کشورهای مترقی این مسئله را با اجرای نظام پزشک خانواده حل نموده اند .در کشور ما نیز از چند سال پیش در روستاها در زمان وزارت آقای دکتر مسعود پزشکیان این اتفاق افتاده اما متاسفانه تا به امروزاین طرح دارای مشکلات فوق العاده زیادی در اجرا بوده و تا حدودی زیادی پزشکان و بیماران را سردرگم بورکراسی وضعف مدیریت نموده است . با تمام این حال بنظر میرسداگر مسئولین عرصه سلامت  در هیات دولت و در مجلس اگر بخواهند ،میتوانند کمر همت در جهت رفع مشکلات این طرح نمایند .بهر تقدیر سیستم ارجاع بیمار از پزشک عمومی به پزشک متخصص یک سیستم درست و منطقی در تمام دنیاست که امید است در ایران عزیزمان نیز بصورت جامع و کامل اجرا شود در این راستا از مدتها یک سایتی بنام سایت پزشکی عمومی جهت مشاوره رایگان هم میهنانمان در داخل و خارج کشور طراحی و تا به امروز 95 مقاله نیز منتشر شده است که آدرس آن را در زیر مشاهده میفرمائید :

 http://www.sahand2721.parsiblog.com/

انشالله با راهنمایی شما خوانندگان گرامی و تمام دوستان پزشک عمومی سرتاسر ایران اسلامی به تعداد این مقالات اضافه شود شک ندارم پیشنهاد ات و انتقادت شماچراغ روشنی بخش من و دیگرهمکارانم در این سایت خواهد بود  در پایان به اطلاع میرسانم 15 مقاله جدید در سایت پزشکی عمومی به تازگی منتشر شده که شما میتوانید با کلیک روی هرکدام از آنها به مطالعه آنها بپردازید :

اختلالات روابط جنسی در بیماران صرعی یا غشی
آلودگی صوتی با اصوات کوبه ای Impact Noise
اصول بهداشت خواب
عوامل استرس شغلی در محیط کار
پزشکان مشاور رایگان در اینترنت و ایمیلهای آنها
نظارت در تولیدو بهداشت فرآورده های گوشتی
توصیه های بهداشتی در نحوه نگهداری انواع گوشت
روشهای آلودگی گوشت
روشهای نگهداری انواع گوشت
بهداشت در تغذیه انواع گوشت
خواص وارزش غذایی انواع گوشت ها در تغذیه انسان
تأثیر انجماد بر کیفیت مواد غذایی
نکات بهداشتی در مورد گوشت مرغ
نکات مهم در حفظ کیفیت و سلامت غذا
نکات بهداشتی تغذیه باسوسیس وکالباس

http://www.rs272.com/

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  چهارشنبه بیست و هشتم مهر 1389ساعت 1:15  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

علل گرایش پزشکان عمومی کشور به تخصص گرای

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI 

دردنیای کنونی پیشرفت علمی همچون تندبادی پیوسته و پی در پی در گذر است.اساس علم پزشکی در اکثر کشورهای پیشرفته برپایه پزشکی عمومی بناشده است ولی متاسفانه در کشور ما کاملا برعکس میباشد .درهیچ جای دنیا پزشکان به اندازه پزشکان عمومی ایرانی طالب متخصص شدن نیستند!!!. در حالیکه پزشکان این کشورهادر صدد ارتقاء دانش علمی  خود جهت حل مشکلات بیماران تحت پوششان هستند . از مهمترین علل افزایش تمایل پزشکان عمومی ایرانی به ورود به دوره تخصصی میتوان به موارد زیر اشاره کرد: ساختار  ضعیف حمایتی از مهمترین ارکان سلامت جامعه یعنی پزشکان عمومی ازطرف دولت مردان کشورمان ،عدم وجود یک نظام بیمه ای توانمند واجباری برای تمام اقشار جامعه ، کارا نبودن بیمه های فعلی ،پایین بودن سرانه سلامت ،عدم کاهش پذیرش دانشجویان پزشکی درداخل و خارج کشور توسط وزارت بهداشت و درمان وآموزش پزشکی،برخورد چند گانه با پزشکان عمومی و متخصص در نظام دریافت حقوق و کارانه در بیمارستانهاومراکزبهداشتی کشور که گاها دریافتی یک متخصص دهها برابر یک پزشک عمومی بوده وحتی حقوق کادر مراکز درمانی و آموزشی از حقوق یک پزشک عمومی مخصوصا در مراکز بهداشتی شهری کمتر است ،عدم توانایی در کنترل پزشکان متخصص خصوصی در رابطه با چگونگی دریافت هزینه ها از سوی بیماران توسط دولت و سازمان نظام پزشکی ،عدم حل اختلافات آشکار چندین ساله وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی با سازمان خود جوش نظام پزشکی در حالی که جز بزرگترین سازمانهای حرفه ای و صنفی کشور با بیشترین تعداد و بالاترین سطح سوادعلمی اعضای خود در بین تمام صنوف کشور میباشد ،تناقص وعدم توجه به مشکلات معیشتی پزشکان عمومی مخصوصا پزشکان عمومی با سابقه وشاغل در مراکز بهداشتی درمانی ،بالا رفتن توقع مردم در رابطه با درمان و بهداشت ،افزایش هزینه های جامعه و عدم توانایی بیماران در مراجعه به پزشکان عمومی ،تعریف گنگ و بسیار مجعول از پزشک خانواده درکشور با وجود اجرای چندین ساله طرح پزشک خانواده در روستاها ،عدم توجه به خواسته ها و مشکلات پزشکان خانواده ،نبود ساختار درجه بندی پزشکان با یکدیگر وبدنبال آن برخورد و اجرای قوانین و مصوبات اداری با پزشکان تازه فارغ التحصیل با پزشکان بسیار باسابقه بطوری که در دریافت حقوق و کارانه اختلاف بسیار جزیی با یکدیگر دارند ،تمایل پزشکان با سابقه عمومی به دوری از تحقیق وآموزش بخاطر تلاش مضاعف شبانه روزی درجهترفع معمولی ترین مشکلات معیشتی خود و خانوداه هایشان ،عدم بکارگیری پزشکان با سابقه عمومی در امر آموزش دانشجویان مختلف پزشک و پیراپزشکی ،اشاعه فرهنگ غلط تخصص گیری توسط وزارت بهداشت و درمان به بهانه تامین نیروی مورد نیاز تخصصی کشور ،اعمال سهمیه ای بنام سهمیه مدیران در امتحان دستیاری پزشکی و بدنبال آن افزایش احساس ناامنی شغلی در پزشکان عمومی صدچندان گردیده بطوری که هر پزشک عمومی برآن شده که بهر طریقی در داخل یا خارج کشور وارد دوره تخصصی گردیده و تا خود را از فلاکت دوران پزشکی عمومی خلاص وجهت رسیدن به باقی مانده ردیف ها و پستهای سازمانی پزشکان متخصص خود را به آب و آتش بزند !!!!!،و....اینها فقط گوشه ای از معضلات پزشکی کشورمان است که به آنهااجمالا اشاره شد .متاسفانه به تازگی نیز تب فوق تخصص گرفتن بین پزشکان متخصص بصورت یک آفت جدیدی در آمده است که جامعه پزشکی راتبه شدت تهدید می نماید .بی شک توجه دولت و مجلس محترم در جهت رفع مشکلات قشر عظیم تحصیل کرده های رشته پزشکی مخصوصا پزشکان عمومی و همکاری مضاعف در سال همت وکار مضاعف میتواند علاوه بر حل مشکلات یادشده ،جامعه فعلی و آتی را از عواقب زیانبار مصون کرده وسلامتی مردم شریف ایران اسلامیمان را تضمین و بیمه کنند .به امید آن روز انشالله

http://www.rs272.com/

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و دوم مهر 1389ساعت 22:11  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

سایت اطلاع رسانی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

تازه های سایت طب سالمندان دکتر رحمت سخنی

 انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه  

در حال حاضر کشور ما جز جوانترین کشورهای جهان بوده و متاسفانه به همین دلیل جوانان ما با معضلات بسیار زیادی از قبیل بیکاری ،ازدواج دیررس ،مسکن و...روبرو هستند .حال در چند دهه بعد همین قشر عظیم جوان یکدفعه تبدیل به یک جامعه سالمند نیازمند به حمایت بوده که مشکلات این دوره و این افراد چندین برابر جوانان خواهد شد .برخورد با پدیده ی سالمندی در جوامع متفاوت اشکال گوناگونی داشته و دارد . از کشتن سالمندان ناتوان در جوامع ابتدائی گرفته تا ایجاد خودکشی برای آنان در جوامع امروزی مغرب زمین . اما در جامعه ایران ، با توجه به ارزش های اعتقادی و مذهبی نهفته شده در فرهنگ ملی ما ، بی توجهی به درد و رنج سالمندان امری پذیرفتنی نیست . بویژه در سالهای پس از انقلاب تغییر به منظور توسعه و رشد ملی و نیزبرپائی عدالت اجتماعی و رفاه عمومی تلاش فراوانی صورت گرفته تا حمایت های مادی لازم از افراد سالمند در مناطق روستائی و شهری بعمل آید . در سال 1359  با تشکیل سازمان بهزیستی ، اقداماتی در   زمینه ی نگهداری از سالمندان مجهول الهویه و گاهٌ معلول روانی صورت پذیرفت که این افراد را در سراهای سالمندان مخصوص این سازمان نگهداری می کنند . علاوه بر آن دولت بیست مهر را روز سالمند معرفی نموده است که هر ساله در این روز از برخی از سالمندان تجلیل و قدردانی بعمل می آورد . از دیگر اقدامات این دولت به منظور قدردانی و تجلیل از سالمندان طرح شهید رجائی می باشد که اقدامی در زمینه رفاه عمومی حال سالمندان است.اینجانب بعنوان یک پزشک که خود روزی جز همین سامندان خواهم بود بر حسب وظیفه و علاقه از چند سال قبل سایتی بعنوان سایت طب سالمندان طراحی و به بررسی مشکلات قشر سالمند پرداخته ام .

http://www.sahand27212.parsiblog.com/

تا به امروز نیز قریب به 80 مقاله با همکاری دوستان دانشمند وآگاه در این سایت ارائه شده که امیدوارم در هفته های آتی به این مقالات افزوده شود.این بار نیز به تعدادی از این مقالات در زیر اشاره شده که خواهشمندم خوانندگان گرامی با کلیک روی هر یک از تیتر ها به مطالعه آن پرداخته و اینجانب و دیگر دوستان را راهنمایی فرمائید :

بررسی مشکلات روابط جنسی سالمندان
نقش سویا در توانمندی سازی سالمندان
روانشناسی کامل دوران سالمندی
طرح توانمندسازی سالمندان
سالمندان وانواع خدمات توانبخشی
هشدارهای پزشکی برای سالمندان
بررسی علل پیری زودرس جوانان
Osteoarthritis یا استئوآرتریت سالمندان
ویتامین Eموثر در جلوگیری از سکته افراد سالمند
تکرر ادرار frequency تراژدی دوره سالمندی
علایم خطرناک بیماری قلبی در سالمندان
آرتریت روماتوئید بیماری شایع در سالمندان
ارزیابی سریع سلامت در سالمندان
منشور انسانی و حقوقی دوران پیری
توصیه های کلیدی برای زندگی بهتر سالمندان

http://www.rs272.com/

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  جمعه شانزدهم مهر 1389ساعت 20:52  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

سایت اطلاع رسانی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

داستان دخترشهید ومادربزرگ


نوشته :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

مادربزرگ از زیر عینک بزرگش به در چوبی و بدون قفل خانه اش می نگرد.چهره همیشه شادش نشان از این است که منتظر کسی باشد. این انتظاربا ورود نوه و نتیجه های شلوغ و پرسروصدایش به اوج خود رسیده و مادربزرگ با تکیه به عصایش نیم خیز شده و به طرف در می رود. نوه ها همچون تام و جری ،از سروکول اش بالا رفته و مادربزرگ، مادربزگ گویان او را بوسه باران می کنند .هرکدام از او چیزی می خواهد، ولی کوچکترین نوه اش که فرزند شهید نیز بوده ، چیزدیگری می طلبد و ملتمسانه از کناره دامنش گرفته و مرتب با شیرین زبانی میگوید: ننه ننه ،تراخدا عکس اون نی نی ،را که به دیوار زدی به من  بده !!!.مادربزرگ سعی میکند اشکی که از کناره چشمانش جاری شده را نوه اش نبیندوبا مهربانی میگوید :زهرا جان بریم جوجوها را نشانت بدم، ولی دخترک دوباره خواسته اش را تکرار میکند .آهسته به دخترک میگوید :عزیزم همه چیز را بخواه ولی این را نه ،آخه این تنهایادگار پدر شهیدت میباشد که من از او دارم .دخترک روی زمین نشسته وبا گریه میگوید :مادربزرگها هم دروغ میگویند مگه نگفته بودی عکس منو به دیوارخانه ات زدی !!!؟.این بار مادربزرگ تاب نیاورده ودخترک را از زمین بلند و گفت : دخترکم ،دست به عکس نزن وازدیوار نکنی .دخترک مدتی به عکس خیره میشود انگار که در وجود خود و عکس احساس متقابلی مییابد ،صورت خود را به دیوار نزدیک کرده به آرامی عکس را بوسیده و میگوید: بابایی من ،مادربزرگ راست میگفت که بچگی من و تو عین همه!!! بابایی تو هم مثل من خوشگل بوده ای!!!عد برگشت و  دستانش را دور گردن  مادربزرگش حلقه کرده و ادامه داد :بابای من هم جوجو داشت؟مادربزرگ دست به سرنوه اش کشید و گفت:آره جگر گوشه دلم ، وقتی بابای  تو هم کوچیک بود جوجوهای زیادی داشت .دخترک بطرف جوجه ها رفته و یکی را نوازش  کرده و می گوید :جوجو ،من که بابایی را ندیدم تو هم بابایی خودت را ندیده ای ؟.بعد می خندد و فریادکنان می گوید:جوجو دلت بسوزه  ،من مادر بزرگ مهربانی دارم که به اندازه ستاره های آسمان دوستش دارم...

http://www.rs272.com/

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  دوشنبه دوازدهم مهر 1389ساعت 22:0  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

سایت اطلاع رسانی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

تازه های سایت طب هسته ای دکتر رحمت سخنی

انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

در دنیای کنونی که علوم همچون اخگری در حال گذر و اوج است پیشرفته های رشته پزشکی در سررصد تمام رشته های علمی موجود در جهان است .از پیشرفتهای در خور توجه میتوان به پیدایش علم بسیار تخصصی طب هسته ای اشاره نمود که از آن برای تشخیص ، درمان ، پیگیری و پیشگیری اکثر بیماریهای خطرناک و مهم استفاده های قابل توجه ای انجام شده است .در ایران اسلامیمان نیز بعد انقلاب به همت بلند مردم و نظام ،اهتمام ویژه ای در راه اندازی و  تربیت متخصصین طب هسته ای  شده است.در این راستا برای اطلاع و آموزش دانشجویان مختلف علوم پزشکی و علاقمندان رشته های پزشکی بر آن شدیم سایت مناسب و متنوعی در این رابطه طراحی ودر فرصتهای مقتضی آن را آپدیت کنیم .لذاآخرین دست آورده های طب هسته ای را که نتیجه فعالیت علمی تعداد کثیری از دوستان پزشک و پیرا پزشک میباشد را در زیر تقدیم شما عزیزان خوب وآگاه کرده و خواهشمندم با کلیک روی هر کدام از مقالات به مطالعه انها بپردازید . امیدوارم با ارائه نظرات و انتقادات و پیشنهادات خود در هر چه بهتر ارائه دادن مطالب در آینده ما را یاری فرمائید .در پایان از همکاران خوب در سایت جامع رادیولوژی ایران که در تهیه مقالات زحمات فراوان کشیدند سپاس گزاری میکنم . 

اسکن ریه وبیماریهای ریویLung - CT Scan
اسکن غدد مختلف بدن gland ct scan
رادیوداروها و چشمه های رادیواکتیو برای پزشکی هسته ای
اسکن قلب و بررسی قلب دراسکن قلبیheart CT scan
بیولوژی مولکولی در تصویربرداری پزشکی در طب هسته ای
MRI وهشدار FDA در مورد موارد کنتراست گادالانیم
تاریخچه کامل PET / CT در طب هسته ای
Positron Emission Tomographyوطب هسته ای
SPECT در طب هسته ای چیست؟
داروهای مورد استفاد در اسکن مغز
کلیات سیتی اسکن مغز در یک نگاه brain CT scan
اسکن استخوان و کاربردهای آنBone CT scan
سیتی اسکن کبد و کانسر کبدLiver CT scan
تصویربرداریCT و توده های تصادفی درون آدرنال
نگاهی به سیتی اسکن کلیه CT scan of kidney

http://www.rs272.com/

http://www.prin.ir

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  چهارشنبه سی و یکم شهریور 1389ساعت 15:24  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

سایت پزشکی دکتررحمت سخنی Dr.R. Sokhani

رادیوداروها و چشمه های رادیواکتیو برای پزشکی هسته ای

انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

 سودمندترین رادیو ایزوتوپها در پزشکی هسته ای رادیوایزوتوپهای تابش کننده گاما می باشند ،زیرا پرتوهای تابش شده از این مواد در درون بدن را می توان از بیرون بدن به سادگی تشخیص داد.اندازه های کاربردی مواد رادیواکتیو در روشهای تشخیص از دید جرم بسیار اندک است - نزدیک به میکروگرم - بگونه ایکه این مواد بر روند کارهای فیزیولوژیک بدن اثری ندارند.
رادیوایزوتوپها بیشتر به گونه ترکیبی ، وارد بدن می شوند. ترکیب های یاد شده مولکولهای نشاندار هستند. یک مولکول نشاندار مولکولی است که یک یا چند اتم آن رادیواکتیو باشد.
                                
ترکیبات رادیواکتیو، داروهای رادیواکتیو یا رادیوداروها باید از استانداردهای ویژه خالص بودن شیمیایی و دارویی برخوردار باشد. بیشتر رادیوداروهای پزشکی هسته ای از شرکتهای بازرگانی دارویی که چگونگی ویژگیهای رادیوداروها را کنترل می کنند خریداری می شوند. تنها کاری که پزشک یا کاربر باید انجام دهد بکارگیری جدولی برای تعیین اندازه دگرگون شده این رادیوداروها از زمان آخرین اندازه گیری اکتیویته آنهاست.
برای نشاندار کردن مولکولها شماری از رادیوایزوتوپها بکار برده می شود. این رادیوایزوتوپها بیشتر تابش کننده های گاما و دارای ویژگیهای گوناگون فیزیکی هستند. نمونه این رادیوایزوتوپها رادیوایزوتوپهای 53I , 43Tc , 79Au , 15P , 31Ga و 000 می باشند که به راههای گوناگون تهیه می شوند.
البته باید یادآوری کرد که رادیوایزوتوپهای مناسبی از عنصرهای کلیدی هیدروژن و اکسیژن و کربن وجود ندارد، ولی امروزه با به کارگیری شتابنده هایی مانند سیکلوترون در بیمارستانهای پیشرفته ،برخی از سختی های کار از میان برداشته شده است. برای نمونه رادیوایزوتوپهایی را - در جایگاه مصرف - تولید می کنند که نیم عمر چند دقیقه ای دارند .نمونه این رادیوایزوتوپها Ga , Fe , F , O می باشد. O با نیم عمر دو دقیقه ای به سرعت جذب بدن می شود و در همین زمان کوتاه می توان بررسیهای دقیق فیزیولوژیک انجام داد. شماری از رادیوایزوتوپهای کاربردی در پزشکی از ژنراتورهایی  بدست می آیند که درباره آنها بیشتر گفتگو خواهد شد.
رادیوایزوتوپهای مورد استفاده در کارهای تشخیصی باید تابش کننده گاما بوده - گاهی پوزیترون بکار می رود - و نیم عمر مناسب کارتشخیصی را داشته باشند.
از با ارزش ترین رادیوایزوتوپها در کار تشخیص ، Tc است که شمار فراوانی از ترکیب های شیمیایی کاربردی را با آن نشاندار می کنند. تکنسیم بصورت پرتکنتات سدیم  ( NaTco12 ) برای نشاندار کردن بکار می رود. درتهیه این مولکولها در آغاز پرتکنتات به یون Tc کاهش داده شده و سپس آنرا با ماده شیمیایی دلخواه بصورت کمپلکس در می آورند. ماده شیمیایی آْماده است و تنها باید پرتکنتات بگونه ای استریل و بدون پیروژن به آن افزوده  شود و پس از چند دقیقه ترکیب برای کاربری آماده است. راندمان این فرایند شیمیایی به 90 درصد می رسد و باقیمانده ترکیب نشده به گونه ناخالصی درترکیب وجود خواهد داشت.
به علت تابش شدید پرتو در ترکیب ،ترکیب های یاد شده می توانند دی ناتوره شوند از این رو ترکیب بدست آمده باید در همان روز بکار برده شود و اگر اجبار در نگهداری آنها وجود داشته باشد، باید با افزودن نگهدارنده های مناسب در دمای پایین نگهداری شوند.
رادیوایزوتوپهای پرکابرد پزشکی بیشتر از ژنراتورها بدست می آیند. دو رادیوایزوتوپ بسیار پرکاربرد برای کارهای تشخیصی و درمانی رادیوایزوتوپهای Tc و I می باشند. نیم عمر 8 روزه I  اجازه می دهد که آن را به جاهای دور دست انتقال دهند. این رادیو دارو در درمان سرطان تیروئید و همچنین کنترل پرکاری آن نقش اساسی دارد.
تکنیسم با نیم عمر 6 ساعته اجازه می دهد که بیشتر کارهای تشخیصی به آسانی انجام پذیرد.
ژنراتورهای مواد رادیواکتیو
در یک ژنراتور یک رادیوایزوتوپ دختر با نیم عمر کوتاه که کاربرد پزشکی دارد از یک رادیوایزوتوپ مادر که نیم عمر طولانی دارد به دست می آید. نمونه های این ژنراتورها چنین اند:
Mo (67 hrs)  Tc (6 hrs)
Te ( 78 hrs )  I( 2.3 hrs )
Y ( 80 hrs )  Sr (2.8 hrs )
Ge (271 ds )  Ga ( 67 min )
Rb ( 4.6 hrs ) Kr ( 13 Sec)

 منبع :سایت جامع رادیولوژی ایران

http://www.rs272.com/

http://www.prin.ir

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و نهم شهریور 1389ساعت 22:56  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

اسکن غدد مختلف بدن gland ct scan

انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

اسکن غده تیروئید :
تیروئید نخستین عضو بدن است که پس از دسترسی به جاروبگر خطی در سال 1950 از آن نگاره رادیوایزوتوپی گرفته شد . تیروئید گاهی دارای گره ها یا  تکمه هایی است که جذب کننده مولکولهای نشاندار نبوده و سرد نامیده می شوند و نسبت به بافت سالم تیروئید که جذب کننده مولکولهای نشان دار با مواد رادیواکتیو است ، احتمال سرطانی شدنشان بیشتر است .
در گذشته برای اسکن تیروئید نزدیک به MBq 4 ( Ciµ 100 ) 131I ، یک روز پیش از نگاره برداری به بیمار خورانده می شد . دوز پرتوی که از اینراه به بیمار داده می شد ،‌ بالا بود . رادیوایزوتوپ دیگری که از عنصر ید می تواند در این روش بکاررود  135Iبا نیم عمر سه ساعت است که این رادیوایزوتوپ هم به علت دردسرهای تکنیکی کاربرد ندارد . تکنسیم بصورت یون پرتکنتات4 TcO 99m به وسیله همان بافتهایی که ید را جذب می کنند ، جذب می شود . اندازهTc 99m  در این روش نزدیک به MBq150 ( نزدیک به mic 4 ) است که به بیمار تزریق     می شود . از آن جا کهTc 99m   تابش کمتری به بیمار می دهد ، به دیگر رادیونوکلئیدها برتری دارد . زمان لازم برای وارد شدن مولکورهای نشاندار به غده تیروئید پس از تزریق با Tc 99m   نزدیک به 20 دقیقه است .

ب ) اسکن غده پاراتیروئید


برای اسکن این غده تکنسیم ،‌تالیوم و یا Mibi بکار می رود . یکی از روشهای اسکن پاراتیروئید ،‌ تزریق 500MBq(15mCi) تکنسیم است که پس از 15 دقیقه اسکن گرفته می شود . اگر نیاز باشد اسکن هر ساعت و یا هر دو ساعت پس از نخستین اسکن انجام می گیرد .

ج ) اسکن غده فوق کلیه            

 

 

 

 

 

 

 

 

 برای اسکن غده فوق کلیه ،‌ کلسترول نشاندار شده باید ( I ) رادیواکتیو و با اکتیویته 20 مگا بکرل ( 500µCi ) بکار می رود اسکن بر حسب نیاز پس از 24 ساعت ،‌ 48 ساعت ، 72 ساعت و یا 96 ساعت انجام می گیرد .

منبع :سایت جامع رادیولوژی ایران

http://www.rs272.com/

http://www.prin.ir

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 

+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و نهم شهریور 1389ساعت 22:44  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

سایت پزشکی دکتررحمت سخنی Dr.R. Sokhani

     اسکن ریه وبیماریهای ریوی

Lung - CT Scan
انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

بررسی بیماری های ششی به روش پزشکی هسته ای آسان و ارزان انجام می گیرد . در این روشها گازهای رادیواکتیو مانند گزنون133Xe 54 و یا مولکولهای درشت نشاندار بکار می روند .
بسته شدن یک سرخرگ بزرگ در شش با لخته خون یعنی آمبولی شش در پزشکی دردسر بزرگی است . در پزشکی هسته ای برای آزمایش آمبولی ششی نزدیک  3mci ) 100MBq) آلبومین نشاندار با Tc 99m   را در سیاهرگ بیمار تزریق می کنند . مولکولهای درشت این ماده پس از تزریق به قلب و پس از آن به ششها می رسند . مولکولهای درشت ،‌بزرگتر از آن هستند که از میان مویرگهای ششی بگذرند و بصورت موقتی در ورودی برخی از مویرگهای فعال گرفتار می شوند . این مولکولهای درشت کمتر از 1% مویرگها را می بندند و پس از یک تا دو ساعت خرد می شوند و راه خون باز می شود . یک اسکن یا نگاره با دوربین گاما که پس از تزریق گرفته شود ، نمایشگر تراکم رادیواکتیویته در جایگاه مویرگهای فعال و رادیواکتیویته ای کمتر در بخشهای بسته شده شش خواهد بود  . نگاره های دوربین گاما از ششهای سالم از زاویه ای مختلف و ششهای دچار آمبولی را نشان می دهد

 منبع :سایت جامع رادیولوژی ایران

http://www.rs272.com/

http://www.prin.ir

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و نهم شهریور 1389ساعت 22:32  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

سایت پزشکی دکتررحمت سخنی Dr.R. Sokhani 

 اسکن قلب و بررسی قلب دراسکن قلبی

heart CT scan

انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

بررسی های قلب در پزشکی هسته ای با روشهای پیچیده ای انجام می شود زیرا زنش های پیوسته قلب جزئیاتی را که می توانند در نگاره دیده شوند ، محدود می کند . با بکارگیری سیگنالهای ECG برای فعال کردن آشکارساز در مرحله آسایش زنش قلب توان جداسازی نگاره را می توان افزایش داد .
ویژگیهای فیزیکی و شیمیایی Tc 99m   و حساسیت بسیار دوربینهای گامای امروزی،‌ امکان آشکار ساختن ساختمان قلب ، حجم و رگهای آن را در مرحله های گوناگون زنش قلب فراهم می سازد . روش هم زمان ساختن یا گام گذاری دوربین گاما با به کارگیری ویژگیهای پتانسیل الکتریکی قلب بیمار برای فعال کردن دوربین در هر مرحله دلخواه ،‌ از اهمیت ویژه ای برخوردار است .
 برای نمونه با گرفتن اسکن از بیمار در حالت جلو مایل به راست به گونه ای که مرزهای بطن چپ در بیرون از بطن راست جا گیرد ، کانتور بطنی یا حجم درون بطنی به هنگام سیستول یا دیاستول با به کارگیری رخدادهای الکتریکی P و QRS منحنی زنش قلب به عنوان ماشه یا آغازگر ممکن است بررسی شود . داده های به دست آمده در این روش برای تجزیه و تحلیل کار بطنی بسیار سودمند است . در شکل (45-4) الکتروکاردیوگرام که نمایشی از ولتاژ قلب نسبت به زمان است به همراه تغییرهای فشار بطن چپ و حجم آن نسبت به زمان برای یک زنش کامل قلب آمده است . با بکارگیری چنین تغییرهایی ،‌ بسیاری از پارامترهای ارزشمند قبلی با گام گذاری می تواند بدست آید . در شکل ( 46-4 ) گذر مولکول نشاندار ( با Tc 99m  ) در یک قلب سالم نشان داده شده است . همانگونه که شکل نشان می دهد نخست حجم رادیواکتیو به سوی سیاهرگ توخالی بالایی ( ورید اجوف فوقانی ) رانده می شود (1) سپس آهسته آهسته به سوی دهلیز راست و بطن راست و سرخرگ ششی حرکت می کند (2) در برگشت از ششها حجم ماده رادیواکتیو را در گذر از اتاقکهای چپ می توان دید (3و4) و در گذر از آئورت (5) سرانجام وارد شاخه شکمی آئورت می شود . بنابراین ماده رادیواکتیو همه فضای قلب و رگهای اصلی را پیموده است . این حرکت می تواند داده های بالینی ارزشمندی بدست دهد رادیوداروهایی که به دنبال حمله قلبی در جایگاه آسیب بتوانند متمرکز شوند ، در حال ساخت می باشند . امروزه تالیوم Te 81201  برای اسکن قلب و بررسی پرفیوژن آن در هنگام آسایش و استراحت بکار برده می شود . داروی دیگری که بیشتر به کار می رود sestamibi Tc 99m    است . بررسی ماهیچه های قلب با بکارگیری رادیوداروهای یادشده امکانپذیر شده است .
در نگاره برداری ایزوتوپی از قلب ، با بکارگیری  اسکن معمولی ، پخش نسبی رادیو داروها از یک حجم برروی یک سطح تصویر می شود . این کار از سه زاویه گرفته می شود و نگاره بدست آمده ای از این سه زاویه است که نمایش ساختار قلب را بدست می دهد . این نمایش به ستبرای ماهیچه میوکارد عمود بر سطح دوربین گاما ، جذب ناحیه ای میوکارد و کاهش بافتی بستگی دارد . فرم نعل اسبی قلب در اسکن 201Tl ( تالیوم و استامیبی ) در شکل (47-4) مربوط به جذب پرتو بوسیله دیواره میوکارد ،‌ اندازه اندک اکتیویته در خون درون قلب و ستبرای دیواره هایی است که عمود بر سطح دوربین جا گرفته اند .
در روش برش نگاری تک فوتونی یا SPECT ،‌ دوربین گاما در یک قوس ˚180 به گرد قلب می چرخد . در این چرخش تصویرهای ( حجم روی سطح ) بسیاری (32 تصویر ) بدست می آید که پس از پالایش یا فیلتراسیون داده ها ،‌ ترکیب تصویرها یا پروژکسیونها بگونه ای الکترونیکی و رایانه ای انجام می شود تا نگاره رادیوایزوتوپی اسپکت SPECT بدست آید . می توان با فیلتراسیون ویژه ای به کمک رایانه از ساختارهای بدست آمده و یا از پروژکسیونهای یاد شده نگاره سه بعدی بدست آورد

.منبع :سایت جامع رادیولوژی ایران

http://www.rs272.com/

http://www.prin.ir

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و نهم شهریور 1389ساعت 22:24  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

سایت پزشکی دکتررحمت سخنی Dr.R. Sokhani

بیولوژی مولکولی در تصویر‌برداری پزشکی در طب هسته ای

Molecular Imaging

انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

با گشودن رموز ژنوم (مجموعه‌ای از ژنهای سلولهای جنسی) انسانی و با دانستن مراحل پاتولوژیکی در سطح مولکولی – (در راستای پیشرفتهای تکنولوژی) – تصویربرداری با روش تشخیص بیولوژیکی مولکولی ایجاد خواهد شد. به تصویربرداریهای پزشکی که از تکنیکهای بیولوژیکی مولکولی بدست آمده از آزمایشگهاههای تشخیص استفاده می‌کنند، تصویربرداری مولکولی گفته می‌شود.تصویربرداری مولکولی در تحقیقات برای تسهیل آزمایشات عملکرد متابولیک الگوهای تظاهرات ژنی یا پرسشهای فارماکولوژیکی در ارگانهای زنده بکار برده می‌شود.در تشخیص پزشکی روش تصویربرداری پزشکی راه را برای رسیدن به یک پیشرفت مهم در زمینه شناخت بیماریهای وابسته مولکولی هموار می‌کند. از آن زمان تا به حال همیشه تغییرات در سطح مولکولی بر بازسازی آناتومیکی در تصویربرداری‌های کانورژنال (مرسوم) پیش است و روشهای تصویربرداری بیولوژیکی مولکولی قادر به تشخیص سریعتر مرحله یک بیماری است.در این مقالهdriving forces (نیروهای محرک) تصویربرداری مولکولی مختصراً شرح داده می‌شود و یک تأثیر از پتانسیل این روشها را بیان می‌کند.
تصویربرداری مولکولی چیست؟
تصویربرداری مولکولی را می‌توان هنگام اندازه‌گیریin vivo و توصیف مراحل بیولوژیکی در سطح سلولی مولکولی تعریف کرد. در مقایسه با روش تصویربرداری تشخیصی کانورژنال این روش ابنرمالی‌های مولکولی مهم را که در زمینه بیماری قرار دارد را به جای نشان دادن تأثیر یا شناسایی آناتومیکی تغییر ملکولی نشان می‌دهد. اصولاً تصویربرداری مولکولی بر تکنیکهای بیولوژیکی (مولکولی) بنیادی یکسان که دهه‌ها در تشخیص‌هایinvitro استفاده می‌شود، بنا شده است. به خصوص تکنولوژیهای آنتی بادی و پپتید شیمیایی. پارامترهای سلولی آشکار شده همانند گیرنده‌ای(receptor) سطح سلول و فعالیتهای آنزیمی همچنین می‌توانند یکسان باشند.بنابراین جنبه‌های توکسیکولوژی یاسدهای انتقال آناتومیکی مانندسدعروقی مغزیBBB) ( در تشخیص‌های آزمایشگاهی اهمیت ندارند، سازگاری زیستی و انتقال مستقیم به بخش هدف یا سلول هدف از فاکتورهای قطعی بر موفقیت کلینیکی یک عامل کنتراست (بیولوژیکی مولکولی) هستند.
عناصر کلیدی زیر برای تصویربرداری مولکولی مورد نیاز است:
۱- عامل کنتراست طراحی شده برای نشان دادن مولکول خواسته شده. ( برای مهمترین قسمت ماکرومولکولهای بیولوژیکی وجود دارد.)
۲-یک مکانیسم تقویت کننده
۳- و یک وسیله تصویربرداری مناسب
برای آشکار ساختن تومورها از عامل کنتراست استفاده می‌شود. به عنوان مثال: آنتی‌بادیهایی که به طور انتخابی، باسطح نشاندار یک سلول بدخیم باند می‌شوند. در این موارد، استفاده از مشتقات آنتی‌بادی ساخته شده ژنتیکی در مقایسه با آنتی‌بادیهای طبیعی ترجیح دارد که مقاومت(tolerance)و فارماکوکنیتک را بهبود بخشیده است.اگر عامل کنتراست با یک نشانگر مانند رادیونوکلئیدها و رنگ‌های فلورسنت برای به تصویر کشیدن همراه شود،  می‌توان مستقیماً با یک آشکارساز خوب و مناسب تصویر را ثبت کرد. از زمانی که مجموعة مولکولهای هدف تنها در محدوده پیکومولار تا نانومولار قرار می‌گیرد، غالباً روشهای تصویربرداری پزشکی هسته‌ای مناسب هستند. در روشهای تصویربرداری با حساسیت پایین مانندMRI باید از مکانیسم‌های تقویت سیگنال اضافی استفاده شود. چنین مکانیسم‌هایی بر روی حیوانات آزمایش شده و در کتابها توضیح داده شده‌اند. اصولاً این مکانیسم‌ها شامل ژن‌تراپی (ژن‌درمانی) می‌شود که روشهایی هستند که بر اساس عملکرد   DNAخارجی هستند.

نیروهای هدایت کننده (محرک) تصویربرداری مولکولیdriving forces
تکنولوژی اطلاعات، میکروالکترون‌ها و ارزش بهینه‌سازی شدیداً تصویربرداری پزشکی را متأثر می‌کند. هدایتگرهای خاص تصویربرداری مولکولی شامل تحقیق علوم زیستی پایه می‌شود که تحقیق و توسعه فارماکولوژی (داروشناسی) و مفهوم ترانوسیتکtheranostic و ژن‌درمانی است. این فاکتورها در جزئیات مهم‌تر آنچه دنبال می‌گردد، آزمایش خواهد شد.
تصویربرداری مولکولی در تحقیق علوم زیستی پایه و توسعه داروسازی
تحقیق و توسعه فارماکولوژیکی بر تحقیقات پرخطر و پر هزینه بنا شده است. میزان موفقیت اسکرینیگ مرکب پیش کلینیکی  کمتر از 10% است. 90% داروهای انتخابی دیگر در طول آزمایشات انسانی بعد کلینیکی رد می‌شود.
برای آزمایشات اولیه بر روی انسانها که به طور متوسط برای هر داروی تصویب شده جدید 500 میلیون دلار را در بر می‌گیرد، هزینه ایجاد می‌گردد. در نتیجه افزایش تقاضا برای تحقیق در زمینه طرحهای تحقیقاتی آینده ژنوم انسانی، قیمتها حتی بالاتر خواهند رفت.
طبق مطالعات برنامه‌ریزی شدةMckinsey پیش‌بینی شده که هزینه (بودجه)D وR یک شرکت داروسازی بزرگ معروف دو برابر می‌شود یعنی از 6/1 بیلیون دلار به 2/3 بیلیون دلار تا سال 2005 می‌رسد. در واقع فشارهای قیمت نسبتاً زیاد به مجوز مدت مصرف دارو و رقابت بین تولیدکننده‌های داروهای ژنریک بستگی دارد.
مطابقMckinsey نوآوریهای تکنولوژی ممکن است بتوانند که قیمتهای  Dو Rرا تا 6/2 بیلیون دلار در سال 2005 محدود کنند. در حال حاضر مهمترین امکان پیشرفت که بررسی شده، افزایشthroughput آزمایشات مرکب زودرس به طریقHTS (high throughput screeing) است.
وقتی که داروهای مشتق شده از ژنوم انسانی کشف نشده‌اند، اهمیت اعتبار داروهای بیولوژیکی در آینده افزایش خواهند یافت. آخرین برآوردها یک مجموعه‌ای از 30000 ژن انسانی را که برای 100 هزار بیمار شناسایی شده را فرض می‌کند. بیشتر از یک دهم بیماران برای اهداف داروهای پتانسیل بررسی شدند. (تنها 500 نوع آن بوسیله داروهای اخیر در بازار شناخته شده است.)هر پروتئین در ارگانیسم بین 5 تا 50 عملکرد متفاوت دارد. در نتیجه این عملکردهای متعدد و بر همکنش‌ها، شیوه عمل بسیار رایج که بر ژنهای منفرد یا پروتئین‌ها متمرکز شده است برای بهبود درک بیشتر مراحل پاتولوژیک و احتمال ترمیم‌شان از طریق دارودرمانی مناسب نیست.
کاملاً واضح است که تأثیر داروها در یک سیستم مرکب که ممکن است خودشان را در تأثیر لبه نشان دهند، نمی‌توانند در روشهایin vitro تحقیق مورد استفاده قرار گیرند. از آنجا که هدف افزایش میزان موفقیت کلینیکی است لازم است که قبل از آن داروهای انتخاب شده بر روی یک سلول زنده بی‌نقص آزمایش شود و سپس بر روی انسان مورد بررسی قرار بگیرد.
امروزه برای تحقیق در مورد روشهای متابولیکی سلولی مرکب، اغلب سلولها را از بافت جدا می‌کنند و سپس در محیطin vitro در فلاسک‌های رشد پرورش داده می‌شود. میزان محدودیتهای سیستم‌های مصنوعی از زمانی بیشتر آشکار می‌شود که سلولهای توسعه یافته با شرایط محیطی تغییر یافته و میزان سهم موجود زنده منطبق گردد. در نتیجه آزمایشهای حیوانی به بسیاری از سئوالات داروسازی پاسخ نخواهد داد و همچنین اهمیت آن زمانی بیشتر خواهد شده که نگرانی‌های اخلاقی وجود دارند.
مدلهای حیوانی کوچک هم‌اکنون یک ابزار تحقیق اساسی برای درمانهای جدید معتبر بیولوژیکی را تشکیل می‌دهند. بنابراین در تحقیقات پایه، مدلهای حیوانی کوچک همانند موشهای از پا درآمده (موشهایی که یک ژن خاص آنها برانگیخته شده است.) لازم است. اگرچه مدلهای حیوانی کوچک هنوز کاملاً از تشخیص دور هستند. مهمترین محدودیت بافت ملکولی که آنالیز شده این است که تنها در حیوانات زنده در یک حساسیت محدود شده ممکن است.
بعنوان مثال، قادر است که اندازه‌های کینتیک (جنبشی) عملکرد یک دارو را با چندین مقدار اندازه در بیشتر از یک محدوده زمانی خاص بدست آورد، یک تعداد مشابهی از حیوانها باید در پروتکل آزمایشی خاصی درمان شوند. پس از ان حیوانات آزمایشگاهی باید به طور متوالی کشته شوند. در بسیاری از موارد این عمل مطابق یک آنالیزمولکولی با تمام جزئیات انجام می‌شود. قیمت چنین آزمایشهایی چندان ناچیز نیستند چون موشهای طراحی شده ژنتیکی بسیار گران قیمت هستند.
به علاوه قابلیت تولید و به موجب آن اهمیت آماری یک سری آزمایشان می‌تواد با تفاوتهای فردی و درونی سازش یابد. در این مورد، تکنیک‌هایin vitro می‌توانند با امکان آنالیزهای ملکولی تکرار شونده یک حیوان منفرد راه حلی فراهم کنند.
در نتیجه تصویربرداری مولکولی با حیوانات کوچک زمانی که با کنترل قیمتهای مربوط به توسعه‌های پیش‌کلینیکی همراه شود می‌تواند به طور اساسی بازده اعتبار بیولوژیکی داروهای انتخابی را بهبود بخشد.
نقش تصویربرداری مولکولی در فرضیه ترانوستیک
ترانوستیک هنگامی که رابطه بسیار نزدیکی بین تشخیص و درمان وجود دارد معنی می‌شود. هدف ترانوستیک توانایی انجام درمان مناسب برای بیماران خاص در یک زمان صحیح است.به طور معمول پزشکان تجربی یک بیماری را از روی علائم و نشانه‌های بیمار تشخیص می‌دهند و درمان اختصاصی را شروع می‌کنند. گاهی تست‌های آزمایشگاهی و روش تصویربرداری بکار گرفته می‌شوند، زمانی درمان را موفق می‌دانند که علائم کمی بعد از دوره درمان ناپدید شود. مدافعان فرضیه ترانوستیک تبدیل سیستم سلامتی را از درمان بیماریها به مراقبتها و خدمات سلامتی پیش‌بینی می‌کنند. اساس این دیدگاه حفظ سلامتی است. با فهمیدن این فرضیه که ثبت مراقبتها را در وضعیت سلامتی بیان می‌کند. تشخیص‌های جامعی بدست خواهد آمد که ترجیحاً درمرحله بدون علامت صورت می‌گیرد. برای تعیین پیشگیری‌های ژنتیکی تنها روش‌های in vitro(آزمایشگاهی) مانند تکنیک چیپDNA بکار خواهد رفت.
اهمیت نقش تصویربرداری در تشخیص‌های زودرس حفظ خواهد شد و توسعه خواهد یافت. از زمانی که تصویربرداری مولکولی قادر به نشان دادن تغییرات در سطح مولکولی است، تشخیص می‌تواند در مرحله اولیه دوره یک بیماری انجام شود، حتی قبل از اینکه تغییرات مولکولی در شکل ساختار آناتومیکی آشکار شوند. به عنوان مثال، استفاده از تکنیک‌های تصویربرداری بیولوژیکی مولکولی امکان تشخیص پاتولوژی‌های تومور را بیشتر از 7 سال زودتر از روشهای رایج فراهم می‌کند.
به علاوه برنامه درمان و مونیتورینگ درمان در بهبود بیمار مطابق فرضیه ترانوستیک اهمیت بیشتری دارد. اکنون تصویربرداری مولکولی به طور شایعی برای طرحهای درمانی مورد استفاده قرار می‌گیرد.  SPECT/ MRI/ CTتصویر ترکیبی موقعیت و توزیع فضایی فعالیت متابولیکی یک تومور پروستات را برای محاسبه توزیع دوز تابشی نشان می‌دهد.زوال بدخیمی بوسیله یک مارکر غیر مستقیم بر اساس تغییرات توازن انرژی سلولهای تومور تعیین می‌شود. در آزمایشات حیوانی عامل کنتراست اخیراً توسعه یافته است به طوری که مستقیماً به پیش‌نیازهای حیاتی رشد تومور پی برده‌اند. آنژیوژنز و آلوپتوز و تهاجم بافتی مورد توجه خاص هستند.
بر طبق متفاوت بودن مقدار تهاجم به موش یک عامل کنتراست فلورسنتی توموری خاص در شرایط غیرفعال تزریق می‌شود. عامل کنتراست درتوموری که تهاجم بیشتری یافته است بوسیله یک آنزیم، یک پروتئاز که رشد تومور را با درگیر کردن اطراف بافت سالم تسهیل می‌کند، فعال می‌شود. عامل کنتراست را می‌توان برای آنزیمهای مختلف تهیه کرد. از زمانی که بسیاری از آنزیم‌ها به عنوان اهداف دارویی برای شیمی درمانی انسانی به کار می‌روند، پیشرفت بسیاری در زمینه طرح درمانی و مونیتورینگ درمانی ایجاد شده است. همچنین تشخیص‌های مولکولی برای انجام کلینیکی درمان اختصاصی بیش از پیش به یک داروی خاص مناسب برای یک مجموعه ژنی بیمار خاص نیاز دارد.اکنون تعدادی از شرکتهای داروسازی فرضیه ترانوستیک را در بازارهایشان بکار می‌برند. اولین شرکتی که موجب رواج این نظریه شد شرکت فارمانتیکس بود که از وارفارین استفاده کرد. شرکت دیگری نیز به دنبال آن از روش نشاندار کردن دارو استفاده کرد. مقایسه بازارهای مشترک یا طرحهای تبلیغاتی مشترک در آینده به منظور صنعت عامل کنتراست و سازندگان وسایل قابل تصور است.
تصویربرداری مولکولی در طرح درمان و مونیتورینگ ژن درمانی
امکان مالی و تجربیات پزشکی نظریه ترانوستیک هنوز جای بحث دارد. روش آزمون و خطا آنقدر ادامه خواهد یافت تا به درمان‌های مؤثرتر بدون عوارض جانبی برسند. اگرچه بسیار پرخطر و گران قیمت هستند. در چنین مواردی وقتی یک تشخیص با درمان تقریباً متناسب باشند، فاکتور قطعی در جهت بهبود بیمار است. حتی ازدیدگاه مالی افزایش تشخیص‌ها توجیه کننده است.
یکی از درمانهای پرخطر و پرهزینه ژن‌درمانی است. برای هر درمان خاص با عوارض جانبی حدی باید تاریخچه کلینیکی فردی بیمار با اطلاعات تشخیصی متناسب باشد. به طوری که یک روش تشخیصی کم تهاجمی تصویربرداری مولکولی جایگزینی برای بیوپسی و هیستولوژی (بافت شناسی) است. در زمینه ژن‌درمانی در آنکولوژی، تصویربرداری خصوصیات محل و آناتومی یک زخم را نشان نمی‌دهد و همچنین امکان آنالیز مولکولی گیرنده‌ها و خصوصیات ژن را با داشتن اطلاعات بیماران خاص، یک رژیم درمانی در موارد مختلف هر بیماری در شرایط خاص یک بیمار انتخاب شده است. درfollow up (پیگیری) مونیتورینگ ژن‌درمانی نقش یک تعادل مطابق تصویربرداری مولکولی خواهد بود. عوامل ژن‌درمانی بر پایه آدنوویروس‌ها به طور شایع در کبد بدون دسترسی بافت هدف به سنگینی انباشته می‌شود.
عوامل جانبی هپاتوکسیک جدی در برابر تمرکز ناکارآمد عوامل درمانی در بافت هدف، عوامل انباشتگی ژن‌درمانی و حالت ژن خارجی باید در طول دوره درمان بیان شود.
(چگونگی) مدالیته تصویربرداری مولکولی
مدالیته تصویربرداری برای تصویربرداری مولکولی شامل تصویربرداری پزشکی هسته‌ای با پرتوداروهای مانند عوامل کنتراست و دوربین‌های گاما مانند آشکارسازها(SPECTوPET) توموگرافی تشدید مغناطیسی و تصویربرداری‌های نوری مورد توجه است.
روشهای پزشکی هسته‌ای به خاطر حساسیت بالایشان و بدست آوردن تنها مقدار کوچکی از عوامل کنتراست را در محدوده پیکومولار تا نانومولار مناسب هستند. چون واپاشی رادیواکتیو مکانیسم تولید الکترون است، مقداری از نتایج نسبتاً ساده هستند. اگر چه کمیت مشکلتر ایجاد شده است. به وسیله اسکترو تضعیف مقدار در بافت و یکی از عدم مزایای آن قدرت تفکیک فضایی پایین است که مقدار تقریبی آن با وسایلSPECT کلینیکی یک سانتی‌متر است و دامنه میلی‌متری با دستگاههایPET (High end) مانندECAT EXACT HR بدست می‌آید.
امروزه حتی فرآیندهای متابولیکی در سطح مولکولی برای استفاده در رادیوداروهای خاص قابل رؤیت شده‌اند بوسیلهPET متابولیسم گلوکز با کمک فلوئور نشان داده شد(FDG) و استفاده از مولکول به تصویر کشیده شده است. به عنوان مثال اطلاعاتی که در مورد استفاده  SPECTدر شکل 1 نشان داده شده است. تصویر 1 یک تومور پروستات را که در هنگام استفاده از سیگنال آنتی‌بادیهای تک‌کولونیIn نشاندار شده نشان می‌دهد. اطلاعات مورفولوژیکی و آناتومیکی این تصویر از طریق یک تصویرCT (استخوان) و یکMRI  (پروستات) بدست می‌آید. تصویر نهایی از سوپراپمیوز شدن این دو تصویر با تکنیک ترکیبی بدست می‌آید.
مزیت عمده توموگرافی تشدید مغناطیسیMR tomography این است که به طور همزمان اطلاعاتی در مورد مورفولوژی و هم در مورد عملکرد فراهم می‌کند. در یک زمان یکسان قدرت تفکیک فضایی بیشتری بدست می‌آید. اگرچه در مقایسه با روشهای تشخیص هسته‌ای، (در دامنه‌های میلی‌مولار) برای تولید سیگنالی با قدرت کافی به طور قابل ملاحظه‌ای به مقدار بیشتری از عوامل کنتراست نیاز است. با افزایش نسبت سینگنال به نویز و قدرت تفکیک فضایی، تکنیکهای اندازه‌گیری مانند انتقال به نیروی دامنه اصلی بالاتر و بهبود دامنه‌های گرادیان قویتر ضروری هستند. اگرچه هر دو تنها در حد محدودی امکان‌پذیر هستند.
 MRIیک بستگی محکم قدیمی با روشهای مولکولی در شکلMRI اسپکتروسکوپی داشته است. در اسپکتروسکوپی سلولهای خاصی که در متابولیسم جدا می‌شوند، مورد ارزیابی واقع می‌گردد. اگرچه قدرت تفکیک فضایی بدست آمده با اندازه‌هایvoxel تقریباً 2 تا 1 محدود می‌شود.
هنگامی کهMRI نسبتاً غیرحساس است و چگالی‌های عوامل کنتراست بدست آمده بالاست، تصویربرداری مولکولی باMRI تنها به تدریج وارد بخشهای کلینیکی خواهد شد. از این رو روشهای بسیار جالبی برای مکانیسم تقویت سیگنال وجود دارد که بوسیله متابولیسم وMRI مولکولی دارای پتانسیل مهم فعال شده است.
تصویربرداری نوری با عوامل کنتراست فلورسنت روش جالب دیگری را برای جستجوی پردازش‌های مولکولی مانند آنچه در بالا شرح داده شد (شکل 3) نشان می‌دهد. این روش این امتیاز را دارد که جذب و خاصیت اتوفلورسنتی بافت درنزدیک باند مادون قرمز (طول موجهای بین 700 تا 1000 نانومتر) نسبتاً کم است. اگرچه انتشار نور در بافت مانع قدرت تفکیک فضایی بالا می‌شود. در نتیجه روشهای متعدد تصویربرداری نوری موفق‌تر خواهند بود. در هر نسبتی تصویربرداری نوری یک اسپکتروم عریض از امکانات کاربردی شامل دامنه‌ای کاربردهای سطحی تصویربرداری‌های فانکشنال حین جراحی تا تصویربرداری‌های اندوسکوپیک حفره داخل بدن معرفی می‌کند.
خلاصه اینکه تصویربرداری مولکولی بر روی تصویربرداری تأثیرگذار خواهد بود. نمایش ژنوم انسانی بیولوژی مولکولی به طور قابل ملاحظه‌ای بر میزان رشد اخیر آزمایشگاههای تشخیصی مؤثر بوده است. از دیدگاه بسیاری از کارشناسان، روشهای تشخیصی جدید دوره جدیدی را مانند DNA-chip دوره جدیدی را در صنعت تشخیص ایجاد خواهد کرد. از زمانی که میزان تشخیص‌هایinvivo وinvitro در دامنه تک رقمی پایین برآورد می‌شود، میزان پیشرفت زیرمجموعه‌های آزمایش‌های بیولوژی مولکولی invitro بالغ بر 20% است. ما معتقدیم که این پیشرفت را می‌توانیم در تصویربرداری هم داشته باشیم و این تنها زمانی امکان پذیر است که تکنیکهای بیولوژی مولکولی از تشخیص‌های invitro که نیازهای خاص تصویربرداری تشخیصی هماهنگ است کمک بگیرد. ابزارهای موجود با نیازهای تصویربرداری مولکولی که لازم است تنظیم شده است و پروتکل‌های هماهنگ ایجاد گشته است. اگر نیازهای مورد نظر مرتفع گردد، تصویربرداری مولکولی بعنوان یک مکمل در خدمت به دیگر روشهای تصویربرداری و روشهای تشخیصی خواهد بود که قادر به تشخیص‌های سریعتر و مخصوص‌تر باشند و به پزشک برای فراهم کردن درمان مناسبی که با سوابق کلینیکی هر بیمار مطابقت دارد کمک می‌کند. اکنون پیشرفتهای دلگرم‌کننده‌ای در تحقیقات حیوانی به وجود آمده است. سرانجام به نقل از یک آنکولوژیست معروف بنام Michael Oreilly تصویربرداری مولکولی به خوبی کاربرد دارد.

منبع :سایت جامع رادیولوژی ایران

http://www.rs272.com/

http://www.prin.ir

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و نهم شهریور 1389ساعت 22:14  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

سایت پزشکی دکتررحمت سخنی Dr.R. Sokhani

MRI وهشدار FDA در مورد موارد کنتراست گادالانیم

انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

FDA خواستار آنست که تولید کنندگان مواد کنتراست جعبه های جدید محصولات خود را مشمول برچسبی هشدار دهنده برای تمام مواد کنتراست دارای گادالانیم مورد استفاده در MRI گردانند.FDA می گوید این هشدار باید بیانگر این مطلب باشد که بیماران با نارسایی حاد کلیوی که گادالانیم دریافت می کنند در معرض خطر گسترش ناتوانی و یک بیماری بالقوه کشنده و مهلک به نام NSF یا nephrogenic systemic fibrosis می باشند.این هشدار باید بیانگر این مطلب نیز باشد که بیماران پیش یا پس از پیوند کبد یا افرادی با بیماری مزمن کبدی ،اگر مبتلا به مشکلات حاد کبدی باشند، نیز در معرض خطر ایجاد NSF هستند. بیماران با NSF دچار افزایش ضخامت پوست و بافت پیوندی شده و دیگر ارگانها نیز در معرض خطر خواهند بود.

منبع :سایت جامع رادیولوژی ایران

http://www.rs272.com/

http://www.prin.ir

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و نهم شهریور 1389ساعت 21:59  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

    تاریخچه کامل PET / CT در طب هسته ای                          

 انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه     
پس از پیشرفت و توسعه اولین مدل و نمونه اسکنر PET / CT و معرفی اولین طراحی تجاری آن  در سال 2001، انتخاب و گزینش این سیستم توسط انجمن تصویربرداری پزشکی به طور چشمگیری سرعت پیدا کرده است. نگاه واقع بینانه نشان داده است، مطالعات علمی که باعث ایجاد PET / CT شده، آن را سیستم برتر نسبت به PET تنها عنوان می کند. و یا هنگامیکه توضیحات مربوط به ادغام نرم افزار CT و PET ، در مقالات و نوشته ها دیده میشود، چنین نظری دارند. اما در مجموع واکنش کلی نسبت به اولین سیستم PET / CT با شور و شوق همراه بوده است.
این شور و علاقه به نظر می رسد که سیستم   PET / CT را قبول و باور نموده است .  بر پایه گزارشات، صحت و دقت این سیستم تشخیصی و قدرت و توانایی آن که بطور خلاصه و خاص می تواند بر ابنورمالیهای ساختاری و کارکردی لوکال شود و نتیجه بسیار بهتری را جهت تشخیص ارائه دهدبسیارقابل تامل است .
همچنین به جهت دستیابی و دسترسی روتین پزشکان به اطلاعات ثبت شده مربوط به آناتومی و کارکرد، میزان اعتماد به نفس پزشکان در تفسیر تصاویر 2 سیستمPETو CT  افزایش یافته است. بنابراین یک مطالعه و آزمون ادغام شده از هر دو سیستم بطور کلی برای بیمار راحت تر است و بطور چشمگیر در زمان کوتاهتری نسبت به آزمون   PET   تنها انجام میپذیرد.
در طراحی های فعلی PET / CT، 2 اسکنر به طور طبیعی از هم جدا شده اند. به طوریکه اسکنر CT جلوی PET قرار گرفته است. مزیت بکاربردن حداقل میزان ادغام دو سخت افزار این است که هر سیستم می تواند به طور مستقل، مزیت پیشرفت و توسعه تکنولوژیPETو CT را ایجاد نماید یعنی از دو سیستم پیشرفته مجزا استفاده نمود
پس از معرفی اولین سیستم PET / CT، به طور چشمگیری در هر دو سیستم PET و CT پیشرفتهای زیادی حاصل شده، پیشرفت هایی که نتیجتاً در اولین طراحی های PET / CT نیز حاصل شده است. مثلاً با پیدایش سیستم CT مولتی اسلایس در ابتدا 2  اسلایسه ، در حال حاضر 16 اسلایسه و نهایتاً با 64 دتکتور در هر ردیف، با چنین پیشرفتی نیاز برای استفاده از این سیستم در آخرین طراحیهای   PET / CT عنوان گشته است.
تصاویر PET همچنین به طرز قابل ملاحظه ای با معرفی سنتیلاتورهای ( Scintillator ) جدید و سریعتر، در حال پیشرفت می باشد.همچنین الگوریتمهای بازسازی، بهبودی و توسعه پیدا کرده اند و تکنیکهای تصحیح بهتر نیز حاصل شده است.
 سنتیلاتورهای سریعتر، dead time ( زمان مرده ) سیستم را کاهش می دهند و میزان شمارش ( count rate ) را حتی با اکتیویته کم ( low activity )، بهبود می بخشند و بطور آماری بر پایه الگوریتمهای بازسازی، سیگنال به نویزبهتری  فراهم آورده و آرتی فکتها را کاهش می دهند. یکی از سنتیلاتورهای سریع،   LSO یا  Lutetium oxyorthosilicate  می باشد که نور و درخشندگی خروجی بیشتری را فراهم می کند. در نتیجه، دقت موقعیت سنجی  بهتری حاصل شده و اسکتر بیشتری را در مقایسه با BGO یا Bismuth germanate دفع می نماید.
عملکرد پر اهمیت تر سنتیلاتورهای سریعتر، مزیت آنها در تصویر برداری سه بعدی  ( 3D)  است. در حالیکه با سنتیلاتورهای کندتر با نور خروجی کمتر، میزان فراوانی از اسکتر بر کیفیت تصویر، تاثیر می گذارند. با این حساسیت بالای سیستم PET در تصویربرداری سه بعدی انعطاف پذیری زیادی در انتخاب طول مدت اسکن ( scan duration) و میزان اکتیویته ماده رادیواکتیو PET tracer بوجود می آید. در هنگام استفاده از این سیستم با  Deal time   کوتاهتر و Count – rate  بالاتر، دتکتورهای LSO استفاده می شوند. ( بطور مثال با اکتیویته تزریقی mci 20 یا حتی بیشتر از ( Fluorine 18 fluorodeoxyglucose ( FDG ).

در مقایسه با BGO، دقت و صحت مکان یابی  بهتر مربوط به نور خروجی بالاتر در LSO، برای دتکتورهای قالبی این امکان را فراهم آورده تا به صورت کریستالهای کوچکتر در آیند که نتیجتاً رزولوشن فضایی Resolution  Spatial بهتری حاصل می شود. با دتکتورهای کنونی، رزولوشن فضایی برای سیستم PET، در حدود mm 4 است . اگر چه بطور کلینیکی، بخصوص در بیماران بزرگتر، این مقدار رزولوشن فضایی بدست نخواهد آمد. با این همه میزان جذب FDG با میزان بازیافت خوب اکتیویته می تواند در ساختارهای کوچکی مثل نودول بدخیم ریه می توان رزولوشن راتا حد  5/3 میلیمتری نمایش داد.
استفاده ازتصویربرداری CT با ایجاد فاکتورهای تصحیح تضعیف مناسب برای پخش داده های سیستم PET، نیاز برای استفاده مجزا از سیستم PET را برطرف می کند. بدین وسیله کاهش قابل ملاحظه ای در مقدار) و total scan duration  ( تمام طول مدت اسکن ) حاصل می گردد.
کاهش زمان اسکن به کمتر از 20 دقیقه برای مطالعه کل بدن، باعث راحتی بیمار شده و ظرفیت پذیرش بیماران را هم بالا می برد. تلاش برای تصویربرداری از بیماران بزرگ تر ( چاقتر ) همچنان ادامه دارد .هر چند که با عملکرد بهتر دتکتورهای LSO در تصاویر سه بعدی ( 3D )، استفاده از الگوریتم های  بازسازی بهتر و تکنیکهای تصحیح اسکتر بهتر، پیشرفت قابل ملاحظه ای در کیفیت تصویربرداری از اینگونه بیماران حاصل شده است.
توانایی در تصویربرداری بیماران ملانوما   melanoma از سر تا پا بدون تغییر پوزیشن ( position ) بیمار، نمونه ای از عملکرد خوب اسکنرهای ایجاد شده از زمان اولین طراحیهای قابل دسترس آنها در سال 2001 می باشد. اغلب محدودیتهای موجود در طراحیهای اولیه، برطرف و رفع شده اند که نتیجتاً سیستمهای قابل اعتمادتر و   user – friendly و آشناتر حاصل می گردند.
بوسیله سیستمهایی با انعطاف پذیری بیشتر، پروتوکولهای گوناگون برای بیماران و پروتکلهای متعدد بوجود آمده است. اسکن های تکراری PET می تواند با attenuation correction factors یک سی تی اسکن مشابه، مورد بازسازی قرار گیرد
 امکانات پردازش داده ها طوری فراهم شده است  که پردازش و بازسازی اطلاعات یک بیمار می تواند با مراحل   acquisitions و انجام کارو دریافت داده های بیمار دیگر همراه باشد. مراحل قابل ملاحظه ای در جهت ادغام ( دریافت و کسب داده ها ) و ( پردازش داده ها ) درنظر گرفته شده است.
Acquisition های هر دو سیستم PET و CT توسط یک Computer screen کنترل می شود که شامل مراحل کار ادغام QC برای هر دو سیستم تصویربرداری است و میزان زمان نصب و فراهم کردن را برای اولین بیمار به حداقل می رساند.
بهبود کیفیت تصاویر    Image quality improvements
کیفیت تصویرهای PET بازسازی شده، بهتر شده است،این امر نه تنها بواسطه الگوریتمهای آماری سه بعدی کامل، بلکه با استفاده از سایزهای ماتریکس بزرگ ترنیز انجام شده است . ( برای مثال بالاتر تا   336 . 336 ). در بعضی از طراحیهای PET / CT، عدم تطبیق بین قطر میدان دید ( F o v) بازسازی شده ( 50 cm )در سی تی  ومقدار موجود در PET  ( 60 cm )، اطلاعات و داده های CT در میدان دید بزرگتر مورد بازسازی قرار گرفته تا به مقدار نزدیکتری با   PET، تنظیم و هماهنگ شود. بعضی از اسکنر های CT با فیلدهای بزرگ اکنون می توانند یک  ( FOV ) یا میدان دید تنظیم شده بدون استفاده از بازسازی گسترده تهیه نماید.
Workflow issues   
تنظیم و مدیریت کامل داده ها با ادغام نزدیکتر سیستم تصویربرداری با PACS ، بهبود و پیشرفت یافته است. با اطمینان از انتقال بدون حذف  اطلاعات تصاویر   PET / CT  به مرکز  پایه داده ها و اطلاعات بیمارستان، دسترسی به مجموعه ذخایر بزرگتر و آرشیو قویتررا افزایش داده و انبار و ذخیره داده های CT رابه حسب نیاز فراهم کرده است. انعطاف پذیری و گستردگی سیستم آرشیو از طریق ذخیره سازی اطلاعات و تصاویر PET و CT بر روی CD و نهایتاً DVD ، افزایش یافته است.
پیشرفت تکنولوژی تصویربرداری در هر دو سیستم و ادغام هر دو سیستم  PET و CT، بطور چشمگیری کاربرد سیستم PET / CT را بالا برده است. قابلیت تغییر و انعطاف پذیری در بازسازی تصاویر در طی acquesition ( کسب داده ها ) و دسترسی به نتایج در طی 2 تا 3 دقیقه پس از اتمام اسکن، امکانات برای پذیریش بیماران بیشتر را فراهم می نماید. به علت اینکه پس از تزریق ماده رادیواکتیو تا زمان رسیدن به حداکثر اکتیویته زمان خاصی طول می کشد، تعداد مناسب اتاقهای شیلددار برای پذیرش بیماران بیشتر لازم است. یک   database ( پایگاه داده ها و اطلاعات ) بزرگ و مهمتر از آن سیستم تقویتی قابل اطمینان برای حفظ ظرفیت پذیرش بیماران بیشتر ضروری است.
با جایگزینی سیستم پخش PET با CT – based attenuation correction، طول زمان اسکن به 15 دقیقه و یا کمتر از آن ممکن است برسد. تعداد تصاویر   CT بیشتری که توسط سی تی مولتی اسلایس برای هر بیمار است و تعداد بیماران بیشتر که درهر روز با سیستم   PET/CT  اسکن می گردند، حجم کار چشمگیر و قابل ملاحظه ای برای رادیولوژیست و پزشک متخصص پزشکی هسته ای بوجود آورده است.
نرم افزارهای پیشرفته برای مرور و آنالیز تصاویر، ضروری می باشند و از زمان معرفی سیستم PET / CT پیشرفت چشمگیری در نرم افزارها برای مرور تصاویر ادغامی بوجود آمده است. مراحل کار توسط یک گروه رادیولوژیست  واطباء پزشکی هسته ای برای مطالعه و تفسیر هر آزمون به انجام و تحقق نهایی و درست خواهد رسید، در قیاس با یک محیط کار با ظرفیت پذیرش بالای بیماران یک پزشک با دو تخصص در رادیولوژی و   PET به تفسیر کلیشه می پردازند.
Application
پس از آغاز شکل گیری مفهوم سیستم PET / CT در اوائل قرن 19، کاربرد اساسی در تصویربرداری آنکولوژی بخصوص خارج مغز بوده است. این نکته به دلیل اینست که CT هنوز بیشتر از MR، انتخاب مناسب برای تصویربرداری همه بدن در آنکولوژی ancology است . اگر چه عملکرد بالاتر CT برای آنکولوژی لازم نیست ولی این مسئله از شکل گیری سیستمهای PET / CT با سی تی 16 اسلایس و یا 64 اسلایس و حتی تعداد اسلایس بیشتر جلوگیری نمی کند.
هر چند که انگیزه و علت اصلی پیشرفت و ایجاد سیستمهای CT جدیدتر مولتی اسلایس، کاردیولوژی است که اسکن سریعتررا برای محدود ساختن تاثیرات منفی حرکت امکانپذیر می سازد. دسترسی به اینگونه طراحیها امکان   Cardiac PET / CT را فراهم نموده که درحال حاضرً مورد توجه قرار گرفته است. CT های سریع همچنین تا حدودی ناهماهنگی تنفسی  بین  CT  و PET دارند، بدین صورت که در CT نگه داشتن نفس در تنفس کامل در خواست می شود درحالیکه  در PET با تنفس کم عمق.
طول زمان اسکن 10 ثانیه برای ریه( Thorax ) با CT اسکن 16 اسلایس به شکلی که اجازه نگه داشتن تنفس را در تنفس و دم ناتمام و جزئی می دهدو امکان تنظیم و هماهنگی را برای ایجاد متوسط پوزیشن توراکس در طی آزمون PET فراهم می کند.
به علاوه اسکن PET ممکن است به  صورت respiratory – gated باشد تا اثرات منفی حرکت را کاهش دهد، هر چند که در این فرم، افزایش نویز به عنوان عواقب آن محسوب میشود.
استفاده از respiratory gating در تراپی با استفاده از سیستم PET / CT نیز تجربه شده است و تصویربرداری ساختاری ( Functional therapy ) بصورت دائمی و زمینه تراپی در حال پیشرفت می باشد.
CT – Based attenuation correction
مزایای فاکتورهای تصحیح تضعیف ( CT – Based attenuation correction ) CT، زمان اسکن کوتاه و ضرورتاً تصحیح تضعیف بدون نویز می باشد. بجز مسئله نا هماهنگی تنفسی، بعضی از موارد در زمان استفاده ماده کنتراست زا ی خوراکی و وریدی برای ایجاد فاکتورهای تضعیف تصحیح بوجود می آید.
مشکل حاصل شده اینست که ماده کنتراست زا برای ایجاد وضوح در پیکسل CT ممکن است که به مقدار صحیح نباشد و با ایجاد آرتی فکت در تصاویر   PET، منطقه ای خاص با جذب ماده حاجب به فرم غیر قابل تفسیر در آید. ماده حاجب داخل وریدی تصاویر CT ،کلید حل مشکل نواحی غیرقابل تفسیر خواهد بود که همراه با مرور تصاویر PET ناصحیح، ابهامات در تفسیر برطرف خواهد شد. برای ماده حاجب خوراکی، مراحل کار برای شناسایی نواحی با enhancement چشمگیر، بهبود یافته است و با درجه بندی مناطق ،طبق یک فاکتور درجه بندی بافتی مناسب مشکل حل خواهد شد.
طبق اتفاق نظر اکثریت، ماده حاجب CT می تواند فاکتور تصحیح تضعیف مناسب را فراهم آورد و در موارد نادر برای اجتناب از غیر قابل تفسیر شدن تصاویر، مرور دقیق هر دو تصویر   CT و تصویر ناصحیح PET، مشکل را حل خواهد نمود. این دسته پروتکلهای  تصاویر CT اسکن با رعایت استاندارد مراقبت از بیمار، بدون اکسپوز بیمار بصورت مضاعف در موارد با و بدون کنتراست فراهم  می کنند.
بهر حال در بعضی آزمونها، مثل سری اسکن ها، کاهش میزان اکسپوژر بیمار از طریق دوز کمتر، موارد بدون کنتراست و تصویربرداری لوکال از بعضی نواحی حاصل گردد.
پروتکلهای PET / CT                
مورد دیگر که attenuation و جذب قابل توجهی را بوجود می آورد، طراحی پروتکلهایی در بیماران چاق میباشد.
وزن ، فاکتور بسیار مهم و موثر درکیفیت تصاویر هر دو سیستم PET و CT می باشد. اگر چه میزان بیشتر از رادیواکتیویته نشر پوزیترون مثل   FDG را می توان در بیماران چاقتر تزریق نمود. اما میزان جذب و تضعیف بالا، شمارش صحیح پرتوهای غیر اسکتر را کاسته در حالیکه میزان شمارش پرتوهای اسکتر بالا خواهد رفت. نتیجه کاهش مداوم کیفیت تصویر و میزان سیگنال به نویز، در هنگام تصویربرداری از بیماران چاق خواهد بود. اگر چه کیفیت تصاویر در بیماران چاق تا حدی کاهش می یابد اما هنوز از قدرت تشخیصی خوبی برخوردار می باشند.
تصویربرداری 3 بعدی   
تمامی سیستمهای قدیمی multining BGO scanners شامل septa هستند که شلید حلقوی سربی یا تنگستنی قرار گرفته در میان حلقه های دتکتور می باشد. هدف، شیلد نمودن دتکتورها در مقابل سطح بالای اسکتر حاصله، مثلاً در هنگام تصویربرداری از بیماران چاق می باشد.
Septa همچنین اسکنرها را برای مراحل acquisition دو بعدی محدود می سازد که این امر از طریق حذف مراحل کسب اطلاعات در خطوط با زاویه باز حاصل گردیده است .
Multi – ring PET scanners با داشتن septa به فرم خوبی  که امکان acquisition دو بعدی و سه بعدی را فراهم می کند، اولین با در اوائل قرن 19 معرفی گردید. در حالیکه روش 3 بعدی بطور کلی برای تصویربرداری از مغز با موفقیت همراه بود، سیستم 2 بعدی تصویربرداری کل بدن نیز مورد حمایت و طرفداری قرار گرفت ، بخصوص در بیماران چاق و درشت تر به علت محدود نمودن میزان اسکتر، مفید می باشد. وقتی   septa، بطور چشمگیری میزان صحت را کاهش می دهد، سطح رادیواکتیویته بیشتری در تصویربرداری 2 بعدی نسبت به 3 بعدی باید به بیمار تزریق گردد.

سیستمهای جدید معرفی شده مثل سنتیلاتورهای سریعتر همانند LSO با بهبود میزان شمارش، کاهش میزان راندوم اسکتر، بسیاری از مشکلات در ارتباط با تصویربرداری 4 بعدی با یک اسکنر BGO را کاهش داده است. اگر چه در مورد بیماران بسیار چاق ( بیشتر از 300 پوند )، حتی با استفاده از اسکنرهای LSO، افزایش زمان تصویربرداری در هر پوزیشن لازم و ضروری است، با این وجود این نکته به طور ناقص و جزئی اثر منفی  وزن را جبران می کند.
برای زمان ثابت اسکن، استفاده از total time برای تصویربرداری با فواصل زمانی گوناگون (different time intervals) و موقیعت های گوناگون ( different bed positions ) بر پایه اندازه متنوع اثر   attenuation در بدن بیمار، ممکن است که به مقدار زیاد مفید باشد.
Market effect
با پذیرش سریع سیستمهای PET / CT ( در ایالات متحده ) به همراه افزایش نیاز به سیستم های ترکیبی PET و CT جدیدتر، بازار فروش این تکنولوژی تحت تاثیر قرار گرفت.
توسعه سی تی اسکن 2 اسلایسه به سوی سیستمهای 16 اسلایسه و بیشتر با افزایش در خواست سیستم PET / CT همراه بوده است. نتیجه این بوده است که طراحیهای کنونی سی تی اسکنرها در ارتباط با تصویربرداری آنکولوژی روتین، درخواست می گردد.
در هرصورت، بالابردن ظرفیت پذیرش بیماران به عنوان یک هدف مهم برای مراکزی  محسوب می گردد که با سطح هزینه های فعلی، متمایل به بالابردن درآمد خود میباشند.
از زمان پایه گذاری CT بر فاکتورهای تضعیف تصحیح، با استفاده های کمتر، حتی درکنتراست خوراکی و داخل وریدی، پروتکلهای CT کاملاً کلینیکال ( Full clinical CT protocols) به تحقق رسیده است. از زمان ایجاد برنامه های PET / CT پزشکان مربوطه باید بخوبی در این امر تخصص یابند که در چه مواقعی PET / CT بیشتر از CT می تواند برای تعیین تشخیص قطعی، مناسب باشد در آنکولوژی، به نظر می رسد که باید منتظر این نکته باشیم که همه تصویربرداری های PET، جای خود را به PET / CT بدهد. بطور مثال درخواست برای این سیستم در ارتباط با بیماری آلزایمر و یا کاردیولوژی وجود دارد.
بدون توجه به قیمت های کنونی تکنولوژی PET / CT، این مسئله روشن می باشد که باز هم برگشت به تصویربرداری PET نخواهد بود.
مزایای تصویربرداری لوکال از ابنورمالیسهای ساختاری و کارکردی، استفاده از PET / CT را با قدرت و اعتماد به نفس بیشتری همراه می سازد.
با افزایش سیستمهای PET و CT، هزینه اسکنرها در آینده بطور اجتباب ناپذیری کاهش پیدا خواهد کرد تا سطحی که همه مراکز درمانی تحت پوشش این تکنولوژی پیشرفته قرار بگیرند.

منبع :سایت جامع رادیولوژی ایران

http://www.rs272.com/

http://www.prin.ir

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و نهم شهریور 1389ساعت 21:51  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

Positron Emission Tomographyوطب هسته ای

انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

PET یکی از روشهای نوین تصویربرداری به صورت مقطعی ( برش نگاری ) است که امروز به صورت گسترده ای در سطح جهان استفاده می شود. مزیت این روش ، تصویربرداری از عملکرد  (Function)  و فیزیولوژی ، بافتهای بدن است . در این روش دارو با یک رادیونوکلئید تابش کننده پوزیترون نشان دار شده و به بدن تزریق می گردد. بسته به خصوصیات ویژه دارو ، این ماده در بخشی از بدن بیمار مجتمع می گردد . در آن ناحیه ذرات پوزیترون با ترکیب با الکترونها دچار پدیده فنا  (annihilation) می شوند و دو فوتون گاما با زاویه 180 درجه تابش می شود . بوسیله آرایه ای از دتکتورها که در اطراف بیمار قرار گرفته اند این دو فوتون آشکارسازی شده و سپس به کمک کامپیوتر، از مجموعه این فوتونها تصویر تشکیل می شود. از مزیتهای عمده این روش مقدار کم داروی مورد نیاز ( در حد پیکو گرم ) است که باعث می شود دوز تشعشع ،نسبتاً پایین - کمتر از یک رم >1rem - باشد.
در این روش دو فوتون گاما که در فاصله زمانی کوتاهی به نام Coincidence time تولید شده اند، تشکیل یک خط پاسخ ( line of Response) یا LOR را میدهند که در نهایت تصویر بوسیله این LOR ها تشکیل می شود.

                                   تاریخچه
تحقیقات در این زمینه در حدود سالهای 1950 آغاز شد. اولین بار Sweet.W.H از تجمع مواد رادیواکتیو در مغز برای تشخیص و درمان تومورهای مغزی استفاده کرد و بیان کرد که تابش فنا پس از تابش پوزیترون می تواند کیفیت تصاویر مغز را بهبود بخشد. او اطلاعات مورد نیاز خود را از طریق 2 دتکتور مقابل هم که در دو طرف سر بیمار قرار گرفته بودند بدست آورد و تصویری دو بعدی تشکیل داد.
در سال 1972 اولین دستگاه PET به صورت توموگرافیک به نام PC-I ساخته شد و در سال 1974  دستگاه PC-I به صورت تجاری مورد بهره برداری قرار گرفت.

منبع :سایت جامع رادیولوژی ایران

http://www.rs272.com/

http://www.prin.ir

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و نهم شهریور 1389ساعت 21:44  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

   

SPECT در طب هسته ای چیست؟

انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

در تصاویر اسکنر دوربین گاما از حجم سه بعدی تصویربرداری می کنیم و تصاویری که درعمق هستند روی هم می افتند و کیفت تصویر کاهش می یابد. برای حل مشکل از تکنیک برش نگاری استفاده شده که بصورت توموگرافی ساده و کامپیوتری است.
در توموگرافی ساده از خاصیت کولیماتورهای محدب باقطرهای ورودی کوچک که روی دوربین گاما سوار می شدند استفاده می شود و تصویر کیفیت کافی ندارد و count کم و نویز بالاست وسیستم زمانگیر است سپس سیستم توموگرافی کامپیوتری (  SPECT) Single photon Emission computer Tomography )تولید شد.
در این تکنیک با کولیمیت کردن دتکتورهای مقطع مورد نظر با محاسبات و الگوریتم های پیچیده کامپیوتری بدست می آید FBP ) و ( FT
SPECT با توجه به قطعات یا نوع ساخت اصولا به دو مدل اصلی تقسیم می شود :
1- Camera Base SPECT
یک دوربین گاما دارد که با توجه به کولیماتور مخصوص روی صفحه کریستال مقاطع مختلف را در نظر می گیرد ضخامت مقاطع مساوی است. سیستم شروع به حرکت می کند و درنقاط مختلف می ایستد و شمارش می گیرد.

2- Multy detector Array
یک تعداد دتکتور د رعرض هم بصورت خطی یا کروی قرار دارند حرکت می کند و در نماهای مختلف 360 درجه شمارش می گیرد معمولا مثل CT اسکن تک مقطعی می باشد.
نوع سومی هم تحت عنوان hybrid یا ترکیبی هم وجود دارد که ترکیبی از دو مدل فوق می باشد.

منبع :سایت جامع رادیولوژی ایران

http://www.rs272.com/

http://www.prin.ir

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و نهم شهریور 1389ساعت 21:37  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

سایت اطلاع رسانی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

فاجعه سیل پاکستان از نگاه تصویر

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه













pakistan-flood-1-1



http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  جمعه بیست و ششم شهریور 1389ساعت 2:59  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

سایت اطلاع رسانی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

تازه های مقالات دندانپزشکی دکتر رحمت سخنی

نوشته :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

رشد و نمو هر انسانی وابستگی خاصی با دندان های سالم داشته که بی شک هرگونه درد یا خرابی دندانی در تغذیه افراد موثر خواهد بود .در مسایل کوسموتیک یا بعبارتی زیبایی ،وجود ناهنجاری یا خرابی و عفونت دندانی باعث تاثیر در تغییر چهره و نهایتا زیبایی انسان شده و نهایتا  در زندگی خصوصی و اجتماعی نیز نقش بسزایی دارد .تلاش اینجانب و دیگران دوستان بر این است که با استفاده از آخرین مقالات ارائه شده در زمینه دندانپزشکی یک سایت پویایی را تقدیم علاقمندان علم دندانپزشکی نمائیم که بی شک با همکاری آقای دکتر مهدی سلمانی آذر متخصص جراحی لثه و ایمپلنت گذاری که به حق یکی از دنداپزشکان حاذق آذزبایجان هستند این پویایی صد چندان گردد .در این مقاله 15 مقاله جدید که توسط تعداد زیادی از دوستان دندانپزشک تهیه شده در خدمتتان بوده که با کلیک روی هر کدام از آنها میتوانید از این مقالات استفاده فرمائید .خواهشمندم نظرات و انتقادات و پیشنهادات خودرا جهت هر چه بهتر ارائه نمودن دیگر مقالات در آینده به اینجانب تا ایمیل آقای دکتر مهدی سلمانی آذر ارسال فرمائید .

ایمیل مدیریت سایت :rs272@yahoo.com 

ایمیل دکتر مهدی سلمانی آذر:  unlimited_S2000@yahoo.com

ایمیل مشاور رایگان متخصص جراحی لثه و ایمپلنت
هشدار به دندانپزشکان در مورد ابتلا به ایذر
علل و درمان سرطان دهان
تاریخچه رشته دندانپزشکی در ایران
تاریخ جذاب رشته دنداپزشکی در دنیا
انواع ترمیم های دندانی
ضرورت سفید کردن دندانها در یک نگاه
فلوروزیس دندانی را جدی بگیرید
مراقبت های لازم بعد از عمل جراحی دندان
مراقبت های بعد از کشیدن دندان
اقدامات اورژانسی دندانپزشکی و وظایف والدین کودکان
توصیه های مهم برای دیابتی ها هنگام انجام کار دندانپزشکی
توصیه های مفید به دانشجویان دندانپزشکی در رابطه با نحوه بیحسی دن
اورژانسهای دندانپزشکی در خانه و درمان آنها
توصیه های دندانپزشکی دوران حاملگی از زبان متخصصان دندانپزشکی

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و پنجم شهریور 1389ساعت 22:5  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

سایت دندانپزشکی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani


ایمیل مشاور رایگان متخصص جراحی لثه و ایمپلنت

(معرفی مشاوره رایگان دکتر مهدی سلمانی آذر متخصص جراحی لثه و ایمپلنت )

نوشته :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

 به لطف خداوند متعال و همکاری دوستان و پزشک و دندانپزشک وپرستار سایت ،بخش ویژه مشاوره تخصصی رایگان جراحی لثه و ایمپلنت گذاری دندانی توسط پزشک بسیار مجرب آذربایجانی در سایت دندانپزشکی و پانل سایتهای پزشکی آذربایجان غربی توسط آقای دکتر مهدی سلمانی آذر با در اختیار گذاشتن مستقیم ایمیل ایشان در اینترنت جهت مشاوره رایگان برای بیماران و دوستداران و علاقمندان رشته دندانپزشکی افتتاح شد لذا از هموطنان عزیز در اقصی نقاط کشور و خارج کشور تقاضا میشود سوالات خود را به ایمیل دکتر مهدی سلمانی آذر جهت مشاوره رایگان ارسال فرمائید :

unlimited_S2000@yahoo.com

ابتدا برای علاقمندان محترم به توضیح مختصر از بیماریهای لثه میپردازیم . لثه آن بخش از مخاط دهان است که قسمی از تاج و ریشه دندان‌ها و استخوان‌ پشتیبان دندان‌ها را می‌پوشاند، آن چه باعث حفظ و نگهداری دندان‌ها در محل فرد می‌شود لثه نیست بلکه قسمتی از استخوان فک است که پیرامون تک تک دندان‌ها قرار گرفته و دندان‌ها را محکم در خود نگهداری می‌کند.
علت بیماری‌های لثه:

تجمع باکتری‌ها در سطح دندان به صورت رسوب یک لایه نازک از مخلوط باکتری‌ها و مواد پروتئینی بزاق می‌باشد که اصطلاحاً پلاک میکروبی نامیده می‌شود. اصلی‌ترین عامل ایجاد کننده بیماری‌های لثه تجمع پلاک میکروبی بر روی دندان‌هاست. مسواک زدن روزانه و صحیح منجر به تخلیه این باکتری‌ها از سطح دندان‌‌ها می‌شود ولی در صورتی که مسواک زدن موفق نباشد این باکتری‌ها فرصت یافته و در درون شیار لثه مستقر شده و تکثیر می‌یابند و با تولید مواد مختلف (مثل آنزیم‌ها اسید‌ها و سموم مختلف) به تدریج سبب اضمحلال بافت لثه شده و اتصال لثه را به سطح ریشه دندان و استخوان سست می‌کنند.پس از مدتی این اتصال کاملاً از بین می‌رود به این ترتیب بافت لثه از سطح ریشه دندان و استخوان کاملاً جدا می‌گردد و لذا بین آن‌ها یک فضای جدید به وجود می‌آید. این فضای جدید که اصطلاحاً به آن "پاکت" می‌گویند خود محیط مناسبی برای تجمع و تکثیر‌ باکتری‌های بیشتر بوده و فرد مبتلا به هیچ عنوان و به کمک هیچ وسیله‌ای نمی‌تواند این فضا را کاملاً تخلیه یا تمیز نماید.فعالیت‌ بیشتر باکتری‌ها در این فضای غیر قابل دسترس منجر به گسترش عفونت و التهاب‌‌ به طرف استخوان می‌گردد و لذا تدریجاً استخوان اطراف دندان‌ها که نقش عایتی دارند) تخریب می‌شوند.تخریب استخوان معمولاً از لبه استخوان شروع شده و به طرف انتهای ریشه توسعه می‌یابد و وقتی که مقدار قابل توجهی از استخوان تخریب گردد دندان لق می‌شود.اگر پلاک میکروبی برای مدتی دست نخورده بماند مواد معدنی در بزاق به تدریج درون آن رسوب کرده و پلاک به این ترتیب سخت و آهکی شده و به جرم تبدیل می‌گردد. بر اساس مطالعات انجام شده بهترین وسائل برای برداشت پلاک میکروبی از سطح دندان‌ها وسائل مکانیکی می‌باشند و مسواک، نخ دندان‌ها و سایر وسایل کمک بهداشتی به شرط این که نحوه استفاده از آنها کاملاً صحیح می‌باشد.اما برداشت جرم با مسواک و نخ دندان مقدور نبوده و بایستی جرم‌ها با ابزارهای مصنوعی و مخصوص توسط دندان‌پزشک از سطح دندان‌های برداشته شوند. اگر بیمار جهت برداشت جرم‌ها مراجعه نکند با تلاش فراوان نیز قادر به برداشت کامل پلاک از محیط دندان‌ها نشده و زمینه برای بیماری لثه فراهم می‌گردد. وقتی انتشار عفونت‌ میکروبی فقط به نخ نرم لثه محدود باشد به آن «ژنژیویت» می‌گویند و زمانی که آلودگی به نسوج استخوانی زیرین توسعه یابد به آن پریودنتیت یا "پیوره" اطلاق می‌گردد.
علائم بیماری لثه:

 از مهم‌ترین و ابتدائی‌ترین علائم بیماری لثه می‌توان از خونریزی هنگام مسواک زدن نام برد. گاهی خونریزی هنگام جویدن غذاهای سفت و یا مشاهده خون هنگام بیدار شدن از خواب نیز به علائم قبلی اضافه می‌شود. از سایر علائم بیماری‌های لثه می‌توان به موارد زیر اشاره کرد: احساس بوی نامطبوع یا بوی عفونت از دهان، مشاهده تغییر رنگ لثه از صورتی بر رنگ قرمز یا کبود، ترشح چرک از لثه هنگام فشار دادن انگشت روی لثه، ایجاد آبسه در لثه، احساس سوزش یا خارش در لثه، احساس درد مبهم و خفیف در لثه به خصوص پس از غذا خوردن، جابه‌جا شدن دندان‌ها از محل اصل خود و حرکت به اطراف، لق شدگی دندان‌ها، فاصله افتادن لابه‌لای دندان‌ها، تورم لثه و رشد آن روی سطح دندان‌ها، کاهش حجم لثه و تحلیل آن از روی سطح دندان‌ها.
عاقبت بیماری:

 تحلیل استخوان با روندی کند و تدریجی باعث کاهش پشتیبانی دندان‌ها و لقی آنها می‌شود. نهایتاً دندان‌ها کفایت کاری خود را از دست داده و بیمار مجبور به کشیدن آنها خواهد شد. بسیاری از بیماران تازه در این مرحله متوجه حضور بیماری در دهان خود می‌شوند که البته بسیار دیر است.
برخی از ویژگی‌های بیماری‌های لثه:

 الف ـ بیماری‌های لثه معمولاً بدون علامت بوده و آزار دهنده نیستند لذا اغلب بیماران متوجه حضور آن نمی‌شوند.

ب - بیماری‌های لثه قابلیت برگشت دارند بنابراین پس از درمان باید مراقب بیماری بود.
ج- درمان بیماری‌های لثه یک درمان مداوم است نه یک درمان قطعی. لذا مراجعات منظم 3 یا 6 ماهه برای بررسی وضعیت لثه بسیار اهمیت دارد.
د- بیماری‌های لثه می‌توانند زمینه ساز بیماری‌های قلبی ـ عروقی (سکته قلبی و مغزی) بیماری‌های رماتیسمی و تولد نوزاد نارس (در خانم‌ها) شوند.
درمان بیماری‌های لثه:
اولین گام در جهت درمان بیماری‌های لثه برداشت عوامل بیماری‌‌زا و تمام روسوباتی است که روی سطح دندان‌ها تجمع پیدا کرده‌اند (جرم و پلاک میکروبی) در صورتی که باکتری‌های بیماری‌زا در مجاورت لثه وجود داشته باشند التهاب لثه هرگز درمان نخواهد شد. مسئولیت برداشت این رسوبات تا حدودی به عهده دندان‌پزشک (با استفاده از وسایل مخصوص) و تا حدودی به عهده بیمار (با رعایت بهداشت دهان) است. بنابراین نخستین مرحله از درمان بیماران انجام جرم‌گیری است که با تشخیص دندان‌پزشک در یک یا چند جلسه انجام می‌شود.
جرم‌گیری فقط یک درمان مقدماتی است و بایستی از طریق درمان‌‌های کامل‌تر به معالجه اساسی بیماری پرداخت. مراحل بعدی درمان شامل انواع جراحی‌های لثه و یا تجویز برخی داروها می‌باشد. در جراحی لثه تکثیر بافت‌های ملتهب و عفونی خارج شده، جرم‌های عمیق از سطح ریشه برداشت شده، پاکت‌ها حذف
شده و فرم استخوان که به دلیل تحلیل از حالت طبیعی خارج شده است تصحیح و تغییراتی در شکل ریشه دندان‌ها و در شکل و حجم داده می‌شود تا به این ترتیب یک ساختار لثه‌ای سالم برای بیماری فراهم گردد. پس از انجام جراحی لثه بخیه زده شده و در محل آن پانسمان مخصوص قرار داده می‌شود.بیمار پس از این که یک هفته برای معاینه مجدد و برداشتن بخیه باید مراجعه نماید. معمولاً بیماران در سال اول پس از جراحی هر 3 ماه یک بار پس از آن هر 6 ماه یک بار برای همیشه معاینه و کنترل می‌شوند.برای درمان مشکلات ساده لثه و یا انجام جرم‌گیری می‌توان به دندان‌پزشک عمومی مراجعه نمود ولی برای درمان موارد پیشرفته پیچیده بیماری‌های لثه بهتر است به دندانپزشک مراجعه شود.

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و دوم شهریور 1389ساعت 17:54  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 


درد دلی با پدرشهیدم محمد سخنی در بیست و هفتمین سالگرد شهادتش


نوشته :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

امروز سلام گرمی به شما پدر مهربانم شهیدآقای محمد سخنی که بیست و هفتمین سالگرد شهادتت میباشد دارم .همیشه اواخر فصل تابستان ،هرگاه وزش بادهای غربی خبر آمدن پاییز را نجوا میکنند احساس نبودنت برایم صد چندان میشود .گاه از این خوشحالم که نماندی تا جور و ستم و جفای زمانه و بی تفاوتی مردمان و ...را به یادگاران شهدا میشود ،را ببینی و گاه از این نالانم که بدون تو چقدر دنیا برایم سخت و ناگوار شده است .پدر خوبم ،شما و مادرشهیدم خانم جمیله رمضان شیخ سرمست ،همیشه همچون رنگین کمانی در ذهن و روحم متجلی بوده ، ولی هیهات که طوفانهای سهمگین روزگار ،تلالو انوار رزفام خورشید آنرا دردلمایمان کدر و تیره کرده است .سیزدهم شهویور سال یک هزار وهشتادو نه شمسی یک سال دیگر از شهادتت گذشت ولی اتفاق خاصی رخ نداد !!!!!.ظاهرا هر چه زمان میگذرد شماها بیشتر از یاد خیلی ها !!!! میروید. ما فرزندان شهداکه سالیان درازی است جز فراموش شدگان هستیم !!!البته ملالی نیست این رسم روزگار است !!!!.برادر کوچکم آقای اکبر سخنی امسال هم باز شغل ثابتی ندارد و با وجود داشتن لیسانس مبادرت به هرکاری میکندو فعلا نیزمانند من مستاجر است. نمیدانم این روزها چراخوب و درست بودن در جامعه اسلامی ما مشتری ندارد ؟!!!!!.برادرم نیز به آفت ،زیاد خوب بودن و زیاد درست کارکردن ،مبتلا بوده و متاسفانه درمانی هم برای بیماری او نیست .!!!!!مرتبا گفتم: برادرخوبم اکبرجان ، جایی که کار میکنی رئیس و آقا بالا سر ،زیاد داشته ،مبادا زیاد مسلمان بازی در بیاوری و پاپیچ تخلفات بعضی ها شوی !!!!اینجا سرزمین آرزوها نیست و باید آهسته بیای آهسته بری که گربه شاخ ات نزنه !!!!!ولی پدر جان خودت که پسرت ،اکبر را میشناسی در دیکشنری مغز او دزدی و تخلف راه ندارد .پس نتیجه از اول معلوم بوده و هست او در اکثر جاها دوام نیاورده و نمیاورد  .بگذریم،پدرجان 14سال از پزشک بودنم میگذرد در این مدت سعی نمودم تا حد امکان دررفع ودرمان آلام بیماران و نیازمندان که آرزوی قلبی تو بود ،بکوشم.میدانم که از من زیاد راضی نیستی ولی باور کن من سعی خودم را تا حد امکان کردم .مدتی است که میکوشم به درجات عالی تری برسم ولی متاسفانه مشکلات مالی و روحی و سختی کار تا حدزیادی مانع این امر مهم شده اند، هرچند از این ماه در تلاشم حتما به این با یاری خدا ، در این خصوص همت مضاعف داشته باشم . میدانم که بسیار دوست داشتی مرا در لباس پزشکی ببینی ،یادته قبل دانشگاه سال 1362در بیمارستان شهید بهشتی ارومیه بعنوان دواطلب وامدادگر فعالیت میکردم .اون روپوشی که به یک خیاط مهار دادی تا برایم بدوزند تا به امروز پیش خودم نگه داشته و گاها آنرا میپوشم و از آن برای آینده انرژی میگیرم .هیچگاه شادی و شعف چشمهای قشنگ ات را فراموش نمیکنم که مدیر بیمارستان گفت :آقای محمد سخنی ،پسر شما تمام روزهای تعطیل هفته و تمام تابستان پابه پای دیگر پرستاران در این بیمارستان برای پرستاری مجروحین جنگی و بیماران داخلی و روانی فعالیت کرده است واون دیگریک امدادگر نیست بلکه در حد یک بهیار است .یادم نمیره تا چندین روز چهره ات از شادی گلگون بود و همه جا تعریف میکردی پسرم بهیار شده است .!!! آرزو میکردی این لباس مقدس پرستاری به لباس مقدس دکتری مبدل شود .ولی هیهات پدرجان جور و ستم زمانه نگذاشت این آرزویت برآورده شود و بیست و هفت سال در چنین روزی دست تقدیر با شهادتت ترا به پیش خدا برد و مارا برای همیشه با خاطراتت دمساز کرد .برات خبر خوشی بدم بعد دهها سال در تمام ادرات دولتی دستور اکید آمده فرزندان شهدا باید درتمام امور در اولویت کاری قرار بگیرند می بینی پدرجان این دستور عینا دستور مستقیم امام خمینی  (ره) است که سالها پیش به مسئولین وقت در مورد فرزندان شاهد داده بودند که باید اجرا می شد !!!ولی عجیبه بعد سالها تازه از آن دستور رونمایی میشود !!!البته باز جای تقدیر از مسئولین فعلی کشور است که آنرا اجرا میکنند هرچندکه آلان اکثر فرزندان شهدا چند تار موی سیاه در سر شان نمانده و دچارپیری زود رس شدند البته فدای سرشان اینها که مهم نیستند بالاخره درگذشت زمان ازاین اتفاقها زیاد می افتد!!!!.پدرجان دوماه است که بخاطر عفونت لثه هایم جراحی لثه انجام میدهم. کار بسیار سخت و هزینه بری است. جالب بدانی با اینکه جراح دوست و همکارم بوده وبخاطر پزشک بودنم لطف زیادی داشتند با تعرفه دولتی  هزینه جراحی لثه هایم بدون هزینه پرکردن وعصب کشی و کاشت دندان با تخفیفهای ویژه متعدد 9000000 ریال شد. !!!!! پدرجان توی این روزگار که کسی به فکر دیگری نیست خدا  به مردمی که مستعضف و فقیرند رحم کند .ضمنا راستی  یک چیزی یادم رفت ، از امسال قراره به خاطر فقرا و مستضعفان بیدرد !!!!،دولت یارانه ها و تمام سوبسیدها را لغو کند تا حق به حق دار برسد !!!!!!هرچند که خانواده ماو دیگر خانواده شهدا  با تمام ادعاها تا به امروز به حق ای نرسیدیم !!!!ولی دعا میکنیم هموطنان مستضعف و خوب کشورم با این کارها به حقی برسند انشالله و....

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  یکشنبه چهاردهم شهریور 1389ساعت 1:41  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

طب مذهبی وتازه های آن

نوشته :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

پزشکی نوین امروزی بقدری پیشرفته شده که اندک بیماری شناخته و تحت درمان پزشکان قرار نگرفته ،هرچند بیماریهای خطرناک و پیچیده ای مثل ایدز و...تا به امروز جز معضلات علم پزشکی باقی مانده اند . بهر تقدیر رشته پزشکی با روح و جان انسانها سر و کار دارد. انسانی که جز اشرف مخلوقات و یکی از بهترین خلقتهای دست خداوند بزرگ میباشد .اکثر کشفیات علم پزشکی توسط مردان و زنان بزرگی مثل ابن سینا ،زکریای رازی ،لویی پاستور ،مادام کوری ،و...که دارای همت بالای بوده اندو درتلاش بی وقفه شبانه روزی و بدون توقع و متواضعانه ،انجام گردیده اند ..بررسی در زندگی این بزرگان اکثر نشاندهنده این موضوع است که آنها افرادی معتقد به خدا و انبیا ءخدا بوده و کشف خود را ناشی از عنایتهای خداوند بزرگ میدانند که خداوند نصیب آنها گردانیده است . در کنار علم نوین و پیشرفته پزشکی طب سنتی نیز نقش بسزایی در درمان بیماران داشته و دارد ،ولی نباید فراموش کرد که در بیشتر کتب پیامبران خدا آیاتی در رابطه با سلامت و درمان انسانها مخصوصا کتاب مقدس قرآن کریم آمده ، که انبیاء با استفاده از آنها در درمان بیماریهابه انسانهای دردمند و اطباء کمک بسزایی نموده اند.این نوع طب که به طب مذهبی هم مشهور است همپا با علم نوین پزشکی کمکهای شایان توجهی در پیشرفت علم انسان شناسی و پزشکی نموده است .اینجانب نیز در این راست با عنایت خداوند بزرگ و دوستان دانشمندم در کنار علم پزشکی نوین از مدتها قبل اقدام به طراحی سایت طب مذهبی کرده ام که امیدوارم به لطف خداوند بزرگ و شما دوستان ،خوانندگان و اندیشمندان عزیز به تعالی رسد .بی شک هرگونه انتقاد و پیشنهاد علاوه برراهنمایی اینجانب و دیگر دوستانم راه گشایی بزرگ در ارائه مقالات متنوع و علمی تر در رابطه با طب مذهبی در آینده خواهد بود .درادامه مطلب پانزده مقاله تقدیم شما اندیشمندان محترم کشورمان شده که با کلیک روی هرکدام از آنها میتوانید به مطالعه آنها پرداخته و اینجانب را راهنمایی کنید .

عوارض و مشکلات ناشی از روزه داری!!
درمان چاقی با روزه داری
موارد منع روزه داری از نظر پزشکی
زنان باردار در روزه گرفتن احتیاط کنند
توصیه های دندانپزشکان به بیماران روزه دار
بایدها نبایدهای پزشکی در برای روزه داران
توصیه های پزشکی برای خوردن سحری در روزه داران
دکترهربرت ام شلتون، رواج دهنده روزه های کوتاه مدت
تاثیر روزه داری در درمان عفونتهای بدن
توصیه های مهم پزشکی به روزه داران
نظرات پزشکان بزرگ جهان در رابطه با فواید روزه گرفتن
روزه داری در ادیان مذهبی مختلف جهان
شب قدر و استجابت دعا
درمان دروغ گویی در طب مذهبی
داستان آن بیمار

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  پنجشنبه یازدهم شهریور 1389ساعت 23:53  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

 لیست اسامی برتر پذیرفته شده سی وهفتمین دوره آزمون دستیاری پزشکی ۸۹

با استعانت از درگاه ایزد متعال و عرض سلام به محضر بقیة الله بدینوسیله لیست اسامی 54 نفر برتر پذیرفته شده سی وهفتمین دوره آزمون دستیاری بشرح ذیل اعلام می گردد .
آرزوی موفقیت هرچه بیشتر را برای نامبردگان و سایر قبول شدگان این دوره را خواستاریم.

رتبه کل

نام رشته

نام دانشگاه

نام خانوادگی

نام

ردیف

1

رادیولوژی

تهران

شکوهی

مهدی

1

2

بیماریهای پوست

تهران

آقازاده مهندسی

نساء

2

3

چشم پزشکی

تهران

ملازاده

امیرحسین

3

4

بیماریهای پوست

تهران

صالحی طالقانی

مهرناز

4

5

بیماریهای قلب و عروق

تهران

مهرانی

مهدی

5

6

بیماریهای اعصاب

تهران

عبدی دیزجی

سیامک

6

6

بیماریهای قلب و عروق

ایران

علی محمدی

موسی

7

8

چشم پزشکی

تهران

گل کار

احمد

8

9

ارتوپدی

تهران

مالکی

مهدی

9

10

بیماریهای قلب و عروق

تهران

لشکری

رضا

10

11

چشم پزشکی

تهران

رمضانی

فرشید

11

11

رادیولوژی

تهران

مددی

حسن

12

13

چشم پزشکی

تهران

فرجزاده

مسعود

13

13

بیماریهای پوست

تهران

گودرزی

آزاده

14

13

چشم پزشکی

تهران

بشیری

سید علی

15

16

رادیولوژی

تهران

ایمانی نیک

حسن

16

17

چشم پزشکی

تهران

عبدی

فاطمه

17

17

چشم پزشکی

تهران

قدیمی

هادی

18

19

چشم پزشکی

تهران

پرندین

نجف

19

19

بیماریهای پوست

شیراز

ساداتی

مریم سادات

20

21

رادیولوژی

تهران

کریمی

سمیه

21

21

رادیولوژی

تهران

شکری

کاوه

22

21

ارتوپدی

ایران

سلیمی ستوده

اشکان

23

24

رادیولوژی

تهران

قائمی

امید

24

24

چشم پزشکی

شهید بهشتی

قاضی

حسین

25

24

جراحی مغز و اعصاب

تهران

استادرحیمی

نیما

26

24

رادیولوژی

تهران

پیروزی

پیروز

27

28

بیماریهای قلب و عروق

مشهد

شهری برآبادی

بهرام

28

29

چشم پزشکی

شهید بهشتی

فقیهی

سیدحامد

29

29

بیماریهای اعصاب

اصفهان

مسائلی

علی

30

29

چشم پزشکی

اصفهان

غفوری ورنوسفادرانی

ایمان

31

32

چشم پزشکی

مشهد

جعفری

حبیب

32

32

چشم پزشکی

شهید بهشتی

مقدسی فر

حسین

33

32

چشم پزشکی

اصفهان

محمدی

زهرا

34

35

ارتوپدی

مشهد

میرکاظمی

مسعود

35

35

چشم پزشکی

تبریز

کیاور

علی

36

35

رادیولوژی

تهران

وقردوست

ارمین

37

38

چشم پزشکی

شهید بهشتی

صمدی

پوریا

38

38

رادیولوژی

تهران

گرامی اسفنجانی

رضا

39

38

رادیولوژی

ایران

جعفری پزوه

شهرام

40

38

بیماریهای داخلی

تهران

سجادی جزی

سید محمود

41

42

رادیولوژی

تهران

سنگی

اکبر

42

42

رادیولوژی

تهران

حیدری باطنی

گیو

43

42

بیماریهای قلب و عروق

تهران

سلمانی شیره جینی

سعید

44

45

چشم پزشکی

ایران

طاهری

تورج

45

46

بیماریهای قلب و عروق

مشهد

صالحی

محمد

46

46

چشم پزشکی

تهران

شادروان

مهلا

47

48

چشم پزشکی

اصفهان

کمالی

علی

48

48

چشم پزشکی

ایران

نجفی

امین

49

48

چشم پزشکی

مشهد

شفیعی

مسعود

50

48

چشم پزشکی

شیراز

نامور

سجاد

51

48

بیماریهای پوست

اصفهان

خسروانی

پرستو

52

48

رادیولوژی

تهران

حاجی سیدجوادی

سیداحسان

53

48

رادیولوژی

مشهد

بقایی

مهدیه

54

دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه
+ نوشته شده در  شنبه پنجم تیر 1389ساعت 12:45  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

دکتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani

 پزشکان مشاور اينترنتی و ايميلهاي آنها

(سري اول )

نوشته : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره)

در دنياي کنوني و فاني متاسفانه افراد بسيار کمي پيدا ميشوند که بدون دريافت پول اقدام به انجام فعلي کنند .هرچند در دنيا وجود NGO هاي مردمي تا حدودي خط بطلان روي اين نوع تفکرات کشيده است ولي بخاطر افزايش روز افزون فقر جهاني و پيدايش شکافهاي عميق طبقاتي ، اقدامات بسيار مثبت اين نوع سازمانها کافي نبوده و چشمگير نيست .بي شک تعاليم آسماني که توسط انبيا در دينها و مذاهب مخلتف در رابطه با کمک به همنوع براي جهان بشريت ابلاغ گرديده در بسياري از موارد راهگشاي اين مشکلات ميباشد .وجود هلال احمر ،انجمنهاي خيريه ،صندوقهاي قرض الحسنه ،کميته امام خميني (ره) و....بيانگر توجه به اين تعاليم و نيازها ميباشد ودر اين راستا تعدادي از دوستان پزشک و چند تن از پرستاران فعال در عرصه خدمت رساني از مدتها علاوه بر ارائه خدمات رايگان حضوري به بيماران و افراد مستمند ،اقدام به فعاليت مشاوره هاي رايگان پزشکي و پرستاري در عرصه دنياي مجازي اينترنت نمودنده اند که براي حصول و دستيابي سريع به اين دوستان علاوه بر معرفي ايشان ،ايميلهاي خصوصي نامبردگان نيز براي ارتباط آسان افراد مرد نياز در اخيتار عموم قرار ميگيرد .اميد است که مورد توجه دوستان و افراد نيازمند مشاوره هاي پزشکي و خدمات پرستاري واقع شود .در پايان از تمام عزيزان درخواست ميکنم در صورت امکان دعاي عاقبت بخيري براي  دوستان پزشک و پرستار ياد شده، فراموش نشده و براي والدين شهيدم ، ستوانيارشهيدآقاي محمد سخني و شهيده خانم جميله رمضان شيخ سرمست نيز يک فاتحه اي داده شود .

ليست و نام و ايميل هاي پزشکان و پرستاراني که مشاوره رايگان اينترنتي ارائه ميدهند :

1- دکتر رحمت سخني پزشک ارشداورژانس و خانواده

rs272@yahoo.com

2- دکتر محمد حسين رحيمي راد متخصص داخلي وفوق تخصص بيماريهاي ريوي

mohamadrahimirad@yahoo.com

3- دکتر مسعود صدر الديني متخصص داخلي و فوق تخصص بيمارهاي گوارشي

maadredin@gmail.com

4- دکتر حميد جنگي اقدم متخصص جراحي مغز و اعصاب

jangihamid@yahoo.com

5 - دکتر ناصر خلجي متخصص نوروفيزلوژي

khalaji.naser@gmail.com

6- دکتر ناز محمد بادپا رزيدنت سال آخر جراحي عمومي

nmbadpa@yahoo.com

7- دکتر کمال مهربان رزيدنت سال آخر تخصص بيماريهاي داخلي

kamal.mehraban@yahoo.com

8- دکتر سيد محمد رضا سيدکباري رزيدنت ارشد جراحي عمومي

smr_kabari@yahoo.com

9- دکتر بهروز صادقي رزيدنت ارشد تخصص بيماريهاي داخلي

behroussadeghi@yahoo.com

10- دکتر افشين بدل زاده رزيدنت اورولوژي

afshin.badalzadeh@yahoo.com

11- دکتر بايرام سلطاني رزيدنت ارشد تخصص بيماريهاي داخلي

faal39@yahoo.com

12- دکتر ميکائيل تفکيکي رزيدنت ارشد اورتوپدي

m_tafkiki@yahoo.com

13- دکتر اميد اسد زاده رزيدنت اورتوپدي

omidasadzadeh@gmail.com

14- دکتر مهدي فلاحتي رزيدنت ارشد اورولوژي

falahati.mehdi@gmail.com

15- دکتر عليرضا سياح رزيدنت تخصص بيماريهاي داخلي

alirezasay@yahoo.com

16 - دکتر رضا تقي زاده رزيدنت ارشد جراحي عمومي

rt2108@yahoo.com

17 - دکتر مجيد بانه اي رزيدنت جراحي عمومي

my537@yahoo.com

18- دکتر جعفر سياه چشم، پزشک ارشد اورژانس

jafarsiahcheshm@yahoo.com

19- دکتر اسعد عثماني پزشک ارشد اورژانس

asm9682@yahoo.com

20- دکتر رجب هماسان پزشک ارشد اورژانس و پزشکي قانوني

rahe354@yahoo.com

21- دکتر علي نوروزي پزشک ارشد اورژانس

rahe354@yahoo.com

22- دکترسيد سجاد سيد سحاب پزشک ارشد اورژانس

sahab279@yahoo.com

23- دکتر محمد امين اقدم پزشک ارشد عمومي

moam1359@yahoo.com

24- دکتر علي روحاني نيا پزشک ارشد عمومي

alro2098@yahoo.com

25- خانم دکتر فريده نظري پزشک ارشد اورژانس

fn30@yahoo.com

26- دکتر عطا الله عليالي پزشک ارشد اورژانس

alro2098@yahoo.com

ادامه دارد ........................................

+ نوشته شده در  پنجشنبه سیزدهم خرداد 1389ساعت 13:42  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

دکتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani

هري لنگدون کمديني با چهره معصومHarry Langdon

ترجمه :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اورميه

هري لنگدون  Harry Langdon فرزند نقاشي بنام ويليام لنگدون درسال 1884در کانسيل از ايالت آيووا آمريکا بدنيا آمد.او با چهرهاي حيرت زده ،معصوم و کودکانه خيلي زود به کمدين مشهور دنياي سينماي صامت آمريکا تبديل گرديد.او در ابتدابه استوديوي فيلم ويتاگراف Vitagraph Movie Studios  .پيوسته و در نهايت در استوديوي کيسونKeystone Studios ،به  ستاره اي بي بديل تبديل شد.در اوج زندگي حرفه اي به عنوان چهار کمدين مشهور دوران خود مطرح شد.او هم چنين  به عنوان يک پانتوميست درجه يک فعاليت ميکرد.به کمک راهنمايي کارگردانان توانست رقيب خوبي با چارلي چاپلين و هارولد لويد و باستر کيتون شود.از فيلمهاي مشهور هري لنگدون ميتوان به فيلم مرد قوي 1926،ترمپ يا ولگرد 1926،شلوار بلند 1927و...اشاره کرد.بعد از اين موفقيتها هري سعي کرد خالق آثار خود شده که در اين زمينه موفقعيتي کسب ننمود.آخرين فيلم صامت او خود را 1928 بازي کرد.او هرازگاهي نيز نويسنده نقشهاي کمدي لورل و هاردي بوده ونهايتا ايفاي نقش زوج هنري با اليور هاردي را ايفا کرد.از مشهورترين فيلم از اين نوع به فيلمي بانام زنوبيا با هنرمندي زوج هنريش هاردي ميتوان اشاره کرد.

زندگي اجتماعي و ازدواج:

هري لنگدون در طي زندگي خود سه بار ازدواج نمود بار اول با رز فرانسيس منسلوف به سال 1903ازدواج واين ازدواج تا1926 دوام نياورد بعد آن با هلن والتون به سال 1929و در سال 1934با شلدون ازدواج نمود.هري لنگدون در سال 1997 در لس آنجلس به علت خون مغزي فوت نمود ودر گورستان گراند پارک در گلنديل کاليفرنيا دفن گرديد .شوراي شهر بلوفس روزي را با نام لنگدون جشن گرفته و در سال 1999 بلواري را بنام هري لنگدون نام نهاد.

فيلم شناسي هري لنگدون :

با صدا رفتن 1926، مرد نيرومند 1926 ، شلورهاي بلند 1926 ، ترمپ ( ولگرد ) 1926 ، شعله اول او 1927 ، سومين جمعيت 1928 ، قلب مشکل ساز 1928 ، سرباز اسباب بازي 1930 ، آدم بيکاره 1933 و.....

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و سوم اردیبهشت 1389ساعت 22:13  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

f_13972006040m_d0692a3.gif

 

سلام: خيلي خوش آمديدسلام: خيلي خوش آمديدسلام: خيلي خوش آمديدسلام: خيلي خوش آمديدسلام: خيلي خوش آمديد 

 

سلام دوستان خوب  با ذوق من با دريك جمله:

عيد تان مبارك  

Birds_bird_2_prv.gif

دكتر رحمت سخني از مركز آموزشي درماني امام خميني (ره)

اروميه مركز هميشه سرسبز وغيور آذربايجان غربي AZERBAIJAN 

rs272@yahoo.com
 

نمايش تصوير در وضيعت عادينمايش تصوير در وضيعت عادينمايش تصوير در وضيعت عادي

 

 

+ نوشته شده در  شنبه هفتم فروردین 1389ساعت 17:55  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

شهيده جميله رمضان شيخ سرمست ودکتر رحمت سخني (پسرشان )

درددل با مادر شهيدم خانم جميله رمضان شيخ سرمست

نوشته :دکتر رحمت سخني از اروميه

مادرجان نميدانم از کجا شروع کنم ؟ولي ميتوانم تصوير آخرين نگاهت را قبل رفتن به قربانگاه عشق تجسم کنم . چه روزهاي سختي که بدون تو و پدر(شهيد محمد سخني ) بعد شهادتت متحمل نشديم .آن روز نفرين شده کاملا يادمه، تو سي و هفت ساله بودي و براي خريدن نان خانه را ترک  و مادوبرادر و يک خواهربه مدرسه رفته بوديم .يادته دبيرستان من چند قدمي کوچه يمان قرار داشت .ساعت ده صبح يازدهم سال 1365بناگاه دبير انگليسي مان وارد اتاق شده و به آرامي گفت بچه ها همه بريد بيرون !!!ماهم ناخواسته و سراسيمه خود را به طبقه پائين مدرسه رسانديم. ولي فرصت خروج از در مدرسه را پيدانکرديم ،زمين و زمان لرزيدولي شبيه زلزله يا بلاي آسماني نبود ، بلکه آنروزها به اون ميگفنتند بمباران شهرها!!.وقتي از دبيرستان بيرون اومدم مردمي را ديدم که هرکدام به نقطه نامعلومي ميدويدند .همه جاي شهر را آتش ودود فراگرفته بود.صداي انفجارهاي متعدد همراه با تکانهاي شديد زمين تا دهها دقيقه طول کشيد .بخانه که دويدم، خواهر کوچکم درمنزل همسايه بود و گريه ميکرد اما از تو خبري نبود .زن همسايه گفت : مادرت به نانوايي رفته ،سريع با دوچرخه به طرف نانوايي رفتم ،اکثر کوچه هاي محله يمان بعلت بمباران در حال سوختن بوده و همه جا آثار بمبهاي ضد نفر جنگنده هاي رژيم ملعون صدام ديده ميشد .در هرطرف، دست وپاهاي بدون بدن و سوخته يا تکه تکه شده يافت ميشد .چند اتوبوس و ماشين  با آدمهايشدر حال سوختن بودند.سمت نانوايي، مردم زيادي جمع بوده و چند شي همچون چوب خشک از داخل نانوايي در آوردند،  بناگاه فردي مثل ديوانه ها ، يعد ديدن اونها فرياد کنان فرار نموده و موقع فرار مرتب ميگفت : خدايا اون شاطره،خدايا اون شاطره که سوخته !!.اونجا من تورا نيافته و همه جا را به دنبالت گشتم .ولي نه همسايه نه فاميل نه دوست هيچکدام از تو خبري نداشتند .ظهر شد و برادر کوچک و خواهرم از مدرسه آمدند.تشويش و نگراني اين کودکان ،نگراني منو بيشتر کرد. اگه يادت باشه من اون وقت نوزده سالم بود .ظهر به عصر و عصر به شب تبديل شده، ولي باز از تو خبري نبود.کم کم اکثر فاميل درخانه ما جمع شدند و نگراني ما را دوچندان کردند، فرداي آنروز نيز پيدايت نشد .صبح روز بعد بيمارستانها ،پزشکي قانوني و...همه بدنبالت گشته بودند تا اينکه خواهر زاده ات علي که سروان شهرباني بود و ترا خيلي دوست داشت ،منگ و مبهوت اومد و گفت : رحمت ،با هم بايد به جايي بريم!!!.جايي که قرار بود بريم بسيار دور بود .ميداني مادرجان عجيبترين چيز چي بود؟ اينکه پسرخاله و بقيه ما را به کنار درياچه اروميه و بداخل پادگان المهدي بردند.خداي من چه ميديدم اونجا محشر کربلا بود، صدها بدن بدون سر،دست و پاهاي بدون بدن و اکثر سوخته داخل تابوت يا روي نايلون گذاشته شده بودند.پسرخاله علي کمي با مکث و با ناراحتي گفت : برو و بگرد و ببين آيا ميتواني مادرت را پيدا کني ؟اما اشک مجال ادامه سخن گفتن را به او نداد .يکدفعه مثل اينکه مرابرق گرفته باشد ،تازه فهميدم که دچار چه مصبيتي شديم. تازه از داغ شهادت پدرمان نگذاشته بود ،که نبود تو نيز به آن اضافه شد .همه تابوتهارا ديدم تا اينکه ديدم پسرخاله کنارتنه سوخته فردي به آرامي ميگريد .تنه هيچ شباهتي به انسان نداشت بشدت سوخته و بدون صورت ، پا و دست بود تا اينکه با ديدن چند علامت ، نوع گره روسري ات که هيچگاه باز نبوده و گردنت را نشان نميداد ،از تکه کاپشن خارجي من که تازه خريده بودم و از شانس اون روز تو پوشيده بودي (جالبه اينکه خيلي کم سوخته بود!!!) ، .قسمتي از شلواردوخته شده توسط دختر خواهرت افسانه (که تورا بسيار دوست داشت و هر موقع از اصفهان ميامد فقط به فقط پيش تو ميماند ) ترا شناختم .بعد آن ديگرحتي نفهميدم چطور به خانه مرا آوردند!!. روزهاي متمادي بمباران اروميه ادامه پيدا کرد ولي هيچکدام ار فاميلها خانه يمان را ترک نکردند. و زير شديدترين بمباران تا مدتي پيش ما ماندند.روز اول بمباران اروميه آمارشهدا 550 شهيد و هزاران مجروح اعلام شد ،که تو نيز يکي از آنها بودي .مادرن جان حتي روز به خاکسپاريت باز هواپيماهاي عراقي باز به شهر حمله کردند، طوري که مردم موقع دفن اجساد ،شهدا را زمين گذاشته و فرار کردند ولي ما چون جز تو ،عزيز ديگري نداشتيم،ترا روي شانه هايمان تورا با احترام وعزت کامل تا آخرين لحظات کول کرده و به خاک سپرديم .ماهها طول کشيد تا بوي آخرين عطري که زده بودي از اتاقها محوشود .از آن موقع تا به امروز کمتر کسي در خانه يمان را ميزند انگار که ما نيستيم . جالبه بدوني بنياد شهيد فقط ده هزارتومان به ما داد و تا به امروز حتي يک بار نيز به خانه ما نيامدند.!!!!. اون روزها مد شده بود که زنها جز شهدا حساب نميشوند ؟!!!! و براي همين دليل تا سالها به ما چيزي خاص از بيناد شهيد تعلق نگرفت .تا اينکه مسولين وقتها تمام عقلشان روي هم ريختن و تازه فهميدن زنان نيز انسان هستند!!! و بخشنامه صادر کردند که قسمتي از مزاياي شهداي مرد را به خانواده هاي آنها بدهند !!. يادت باشه پرونده پدر نيزدر بنياد شهيد تا مدتها دچار مشکل بود ، پس ما مانديم چهار تا يتيم تنهاي تنها با آن همه مشکلات ،که اگر نبودند مردان خوش قلب و مسلماني که در خفا در بنياد شهيد و شهرباني به ما کمک ميکردند ،مطمئن ما از بين ميرفتيم !!!. همه دوستانمان با حسرت ميگفتند: خوش بحالتان که  بنياد شهيد حتي برف بام خانه يتان را پارو ميکند !!!! ولي غافل از آنکه ما اصلا بامي نداشتيم که برفي هم داشته باشيم .و نميدانستند که هرروز با وجود مشکلات شديد مالي با يک کيف بزرگ و پر از کپي مدارک و...پيش استاندار،فرماندار،امام جمعه ،نماينده مجلس در اروميه و تهران ،بيناد استان و تهران ،مجلس شوراي اسلامي در بهارستان و دهها وزير و معاون دهها سازمان مدعي نميرفتم که اثبات کنم زنها نيز شهيد بوده هرچند در اثر بمباران شهيد شده باشند.جالب بدوني همزمان با تو يکي مردهاي فاميل نيزدر اثر بمباران شهيد شد به خانواده آنها همه چيز تعلق گرفت ولي به ما نگرفت و گفتند کشته شدن زنان و کودکان بعنوان عارضه جنگه ولي کشته شدن مردان بعنوان يک شهادت حساب ميشود !!!!!و از همه جالبتر قبولي پزشکي من با وجود رتبه بسيار خوب درسال 1366 لغوشدولي دختر همون فاميل شهيده شده در بمباران به دانشگاه تهران رفته و آلان متخصص زنان و زايمان هست !!!. ظاهرا اون روزها مسايل چون قبلا مشابه اي نداشت، براي همين دليل راه حلي نيز براي آنهاپيدا نميکردند واين عين عدالت بود !!! . هر ماچند يتيم تا به امروز نيز به خاطر حفظ نظام مقدس جمهوري اسلامي و عزت شهدا مخصوصا شما دونفر لحظه اي دم نزده و به شرايط موجوداعتراض نکرديم ولي انصاف هم نبوده و نيست که خانواده اي شهدا توسط دولت فراموش ميشدند و ميشوند.اون روزها بين ارتش و بنياد شهيد در رابطه با درجه بندي شهدا اختلاف شديدي بودو دود اين اختلافات نهايتا به چشم تعدادزيادي از خانواده هاي شهدا رفته و ازبسياري از مزايا محروم ماندندکه يکي نيز خانواده ما بود ما دوشهيد داده بوديم ولي عملا از مزاياي خاصي استفاده نميکرديم .هرچند امروزه اين مشکلات تا حدودي حل شده ولي زخمهاي آنروزها چنان زياد هستند که گاه يکي سر باز زده و تا مدتها مشکل ايجاد ميکنند وهر گونه اقدام بنياد و دولت نوشدار بعد مرگ سهراب هست .بهرتقدير مادرجان خانم جميله رمضان شيخ سرمست بيست و چهارمين سالگرد شهادتت و بيست و هفتمين زمستان شهادت پدرم آقاي محمد سخني از به امام عصر (عج) تبريک و تسليت گفته و اميدوارم شفيع، ما  ، تمام فاميل ودوستان و تمام آنهايي که دوستشان داريم در روز قيامت باشيد .خداحافظ شما تا نوشتاري ديگر

+ نوشته شده در  جمعه شانزدهم بهمن 1388ساعت 19:51  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

دکتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani

                                        حسادت ويرانگرترين حس زندگي انسانها

مترجم:  الهه عيوض زاده

انتخاب : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه
حسادت هنگامي اتفاق مي افتد که شما نسبت به آنچه که ديگري دارد و شما نداريد واکنش منفي نشان مي دهيد. اين رفتار يک عادت ناسالم است که هر رابطه اي را بر هم مي زند. اگر شما حسود هستيد احتمالاصدمات ناشي از آن را در زندگي خود تجربه کرده ايد، اما در درون حسادت، ترس ها و انتظاراتي نهفته است که از بين بردن آنها سخت است، مگر اين که شما براي غلبه بر آنها تلاش ثمربخشي انجام دهيد.
    ــ اولين گام در اين راه آن است که ببينيد چه چيزي باعث حسادت شما مي شود. برخي موقعيت هاي خاص، تصاوير يا احتمالاتي را در ذهن شما ايجاد مي کند که خيلي شما را مي ترساند. بايد ببينيد اين تصاوير يا احتمالاتي که در حين حسادت در ذهن شما ايجاد مي شود، چيست؟
    مثلاوقتي همسر شما با همکارش يا يک دوست ارتباط برقرار مي کند شايد شما از اين که او با کسي که بهتر از شماست صحبت مي کند احساس ترس کنيد.
    اگر دوست شما وقتش را با ديگران بگذراند شايد شما از اين که دوستتان ديگري را به شما ترجيح دهد و ديگر نخواهد وقتش را با شما بگذراند بترسيد.
    ــ وقتي شما احساس مي کنيد که حسادت کنترل شما را به دست گرفته به روشي منفي عکس العمل نشان ندهيد. طرف مقابل را متهم نکنيد و سکوت نيز اختيار نکنيد. در اين حالت آنچه را که يک فرد کاملاقابل اطمينان، اگر به جاي شما بود انجام مي داد را انجام دهيد، حتي اگر اين کار در شما احساس عصبانيت کند. حسادت، هر نوع رابطه اي را خراب مي کند، پس حسادت را در همان ابتدا بشکنيد و از بين ببريد. در حالي که حس حسادتتان کاملااز بين رفته زماني را صرف بحث کردن راجع به احساستان کنيد و با ارتباطي عاري از خشم، آنچه را که بعدا باعث احساس حسادتتان مي شود بيان کنيد.

دکتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani 
    بدانيد که حسادت يک پيشگويي شخصي است. وقتي شما حسادت مي ورزيد، به رفتار ديگري پاسخ نمي دهيد، بلکه به آنچه که تصور مي کنيد رفتار ديگري به آن اشاره داشته پاسخ مي دهيد. به عبارت ديگر، شما به سناريويي در ذهنتان که شما را مي ترساند، اما هنوز اتفاق نيفتاده و شايد هرگز هم روي ندهد عکس العمل نشان مي دهيد.
    فرزند شما با بازي کردن با فردي ديگر ذاتا کار اشتباهي انجام نمي دهد، اما عکس العمل منفي شما نسبت به سناريويي که در ذهنتان خلق کرده ايد (که مثلاديگري بهتر يا مهم تر از شماست) باعث مي شود که شخص حالت دفاعي به خود بگيرد، زيرا شما او را متهم به انجام کار بدي کرده ايد. هرچه طرف شما تدافعي تر عمل کند شما بيشتر مشکوک شده و بيشتر حسادت مي ورزيد. اين چرخه اي است که از بين بردن آن خيلي سخت است.
    ــ اعتماد به نفس خود را تقويت کنيد. حسادت معمولامحصول احساس عدم امنيت و اعتماد به نفس پايين است. بعضي از مواقع ترس، ريشه در حس ترک شدن توسط کسي دارد که دوستش داريد يا ناشي از ترس از محروميت از عشق يا توجه ديگران است. پس شما نياز به يادگيري اين مطلب داريد که در همه موارد رفتار ديگران و زندگي آنها عکس العملي در برابر شما نيست.
    افراد داراي اعتماد به نفس بالامي دانند که حتي وقتي مورد تمسخر قرار مي گيرند يا پذيرفته نمي شوند اين هميشه به خاطر اين نيست که آنها طرد شده اند، بعضي اوقات اطرافيان کوته بين هستند. آنها مي دانند که حتي اگر کار خلافي انجام دهند، اين مساله از ارزششان نخواهد کاست. اين فقط به آن معناست که آنها نياز به يادگيري چيز جديدي دارند.
    ــ از مقايسه خود با ديگران پرهيز کنيد. با خود روراست باشيد. آيا کسي در دنيا وجود دارد که در زندگي فارغ از هرگونه مشکلي باشد؟ شايد برخي از افراد زندگي راحت تري داشته باشند مثل ثروتمندان، اما زندگي آنها همواره کامل و بدون نقص نيست. حتي مشاهير موفق نيز داراي شکست هايي در زندگي خود هستند، برخي از آنها با اعتياد دست و پنجه نرم کرده اند، زنداني شده اند، شانس هاي مهمي را در زندگي از دست داده اند يا دچار مشکلات عديده ديگري شده اند. با کساني که تصور مي کنيد همه چيز دارند دوست شويد. خواهيد ديد که آنها هم مشکلات زيادي در زندگي شان دارند. اما آنها زندگي خود را با نگراني از اين که کسي از راه خواهد رسيد و خوشبختي و شادي آنها را خواهد گرفت سپري نکرده اند. زندگي آنها دور از حسادت بوده است. از آنها ياد بگيريد.
    ــ اگر هنگامي که مي بينيد کسي که دوستش داريد زماني را با ديگران سپري مي کند با خود فکرکنيد که چقدر زمان براي بودن با او لازم داريد. اگر مقدار زماني که لازم داريد با فرزند، والدين، همسر يا دوستان خود بگذرانيد را تخمين زده و بعد ببينيد که آنها هيچ زماني را با شما نمي گذرانند حق داريد که حسادت کنيد اما اگر آنها زمان مناسبي را صرف بودن با شما مي کنند ولي شما باز هم احساس مي کنيد که کافي نيست، اين احساس سالمي نيست. سعي کنيد با فعاليت هاي ديگر سر خود را گرم کرده و وقت خود را سپري کنيد.
    ــ اعتماد کنيد. اگر به سادگي دچار حسادت مي شويد، احتمالاحس اعتماد شما به طرف مقابل از بين رفته است. بيشتر اوقات، اطمينان شما در گذشته خدشه دار شده و ترس از اين که دوباره اين اتفاق بيفتد باعث ترس شما شده است. در اين زمان از خود بپرسيد که شخص مورد نظر شما آيا قبلاحس اعتماد شما را از بين برده؟ اگر جواب منفي است پس نبايد با او مثل مجرم رفتار کنيد، اما اگر جواب مثبت است، اکنون زمان بخشش است، در غير اين صورت حسادت روابط شما را نابود مي کند. پس زمان بدهيد تا مشکلات حل شود.
    ــ مثبت باشيد. حسادت رفتاري مبتني بر ترس است. شما زمان زيادي را صرف نگراني در مورد اتفاقات بدي مي کنيد که هنوز رخ نداده اند يا حتي هرگز اتفاق نخواهند افتاد. در اين حالت شما احتمال روي دادن اتفاقات بد را افزايش مي دهيد. سعي کنيد روي جنبه مثبت هر چيز تمرکز کنيد. به خاطر آنچه داريد سپاسگزار باشيد و به خاطر داشته باشيد که اگر کسي کاري را براي صدمه زدن به شما انجام مي دهد، کاري از شما برنمي آيد. نق زدن، متهم کردن، تجسس و هر کاري از اين دست، شما را از صدمه ديدن حفظ نخواهد کرد. اگر شما کسي را باور داريد به او کاملااعتماد کنيد اما اگر به کسي اعتماد نداريد رابطه تان را با او قطع کنيد، چرا که شما شايسته ارتباط بهتري هستيد. در بيشتر موارد افراد حسود، خودشان هم کاملابه حسادت خود واقفند و اولين سوالي که برايشان مطرح مي شود اين است که چگونه جلوي حسادت خود را بگيرند. جواب اين است که اعتماد و اطمينان چيزي است که مي تواند جلوي حسادت را بگيرد.

دکتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani
    آنچه که دانستن اش مهم است اين است که هر کسي مي تواند جلوي حسادت خود را بگيرد. اگر افراد تنها يک چيز را ياد بگيرند مي توانند با حسادت خود مبارزه کنند. اين نکته ساده اي است اما چيزي است که تقريبا هيچ کس تمايلي به انجام آن براي مبارزه با حسادت و ساختن يک زندگي خوب و روابط عالي ندارد.
    آن نکته اين است، مسووليت حسود بودن را به عنوان يک عمل بپذيريد و خود را متعهد به برطرف شدن آن کنيد. خيلي از افراد مي گويند که تمايل به درمان حسادت دارند اما اين فقط در حد حرف است و در عمل کاري براي حل آن نمي کنند.
    بدون پذيرفتن مسووليت اين رفتار (يعني حسادت) و سعي در درمان آن نمي توان از شر حسادت خلاص شد. اين کار مثل نمک ريختن روي يک زخم است که تا وقتي تصميمي جدي نگيريد و کاري براي آن نکنيد هرگز درمان نمي شود. شايد دليل اين که افراد سعي در درمان حسادت خود نمي کنند اين باشد که قضيه هنوز برايشان به قدر کافي بد نشده؛ براي بسياري از مردم حسادت به قدر کافي به زندگي شان لطمه نزده که سعي در برطرف کردن آن داشته باشند.
    يک باور رايج ديگر بين مردم اين است که انسان نمي تواند با حسادت خود مقابله کند. آنها تصور مي کنند که حسادت جزيي از شخصيت آنهاست که راه حلي براي آن متصور نيست. البته دلايل متنوع ديگري هم براي عدم درمان حسادت وجود دارد مثل ترس از تغيير، تجربيات گذشته و غيره حال اگر فرد پذيرفت که حسود است و قلبا تمايل به درمان آن داشت بايد يک سري کارها را انجام دهد. فرد نياز به ابزار و مهارت هاي خاصي براي غلبه بر حسادت دارد. يکي از اين ابزارها يادگيري تشخيص اين مطلب است که چه زماني حسادت به سراغ شما مي آيد و چه کاري براي مهار آن بايد انجام داد. افکار حسودانه، همان داستان هاي منفي است که در ذهن خود مي سازيم. هرگاه اين داستان ها به ذهن ما رسيدند بايد سريعا از خود بپرسيم که اين داستان حقيقي است يا تنها ساخته ذهن ماست. پاسخ به اين پرسش به شما کمک مي کند تا فرق بين واقعيت و خيال را تشخيص بدهيد. در اين حالت شما قادر به مبارزه با حسادت خواهيد بود.

دکتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani
    اما اگر حسادت غيرمنتظرانه و به يکباره به سراغ شما بيايد چه بايد کرد؟ در اين حالت يک نفس عميق بکشيد و به احساس خود اجازه دهيد که بدون هيچ عکس العملي همان جا بماند. در اين حالت شما مي توانيد بهتر فکر کرده و فرق بين افکار خيالپردازانه و واقعيت را تشخيص دهيد. به هر حال بدانيد حسادت يک حس ويرانگر است که زندگي شما را خراب مي کند و روابطتان را به نابودي مي کشاند. پس هر چه زودتر براي رفع آن اقدام کنيد.

روزنامه جام جم
شماره پياپي 2476
پنجشنبه بيست و ششم دي ماه

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI 

+ نوشته شده در  شنبه سوم بهمن 1388ساعت 22:31  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

دکتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani

 درمان کساني که با سوظن زندگي افراد را از هم ميپاشند!!

نوشته  : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه
همه ما در زندگي روزمره بسيار اتفاق افتاده که با افراد حسود و بخيل روبرو شده  و از گزند نگاه ها و اعمال زشت شان خسارت نديده نباشيم اما آنچه خيلي مهم است همراهي اين خصلت زشت با سوظن است که خانمانسوزترين مشکلات را براي افراد حتي گاها در حد نابودي زندگي يک نفر يا گروه کثيري از انسانها ميشود .اين مقاله که اقتباسي از دوستانمان در سايت عصر ايران بوده جهت درمان اينگونه افراد ارائه ميشود که اميدوارم علاوه بر درمان اين بيچارگان مورد استفاده خوانندگان انديشمند نيزشود :

آنچه که زندگي انسان را از ساير حيوانات متمايز‌ ‌مي‌کند و به آن رونق و حرکت و تکامل مي‌بخشد، روحيه ‌همکاري گروهي است و اين در صورتي‌ ‌امکان‌پذير است که اعتماد و خوش‌بيني بر همگان حاکم باشد و افراد به دور از ‌هر گونه سوء ظن‌ ‌و بدگماني باشند، چرا که سوءظن اساس اعتماد متقابل را درهم‌ مي‌کوبد، پيوندهاي تعاون را از‌ ‌ميان ‌برداشته و روحيه اجتماعي بودن را تضعيف مي‌کند.‌ ‌

در زندگي فردي نيز اگر‌ ‌انسان با افکار منفي يعني احساس ناتواني و خودکم‌بيني همراه باشد در حقيقت سيستم‌ ‌دفاعي خود را عليه خويش فعال نموده و زمينه‌ساز شکست دروني خويشتن مي‌شود‌، ‌به عبارت ديگر همه ‌ما اگر به طور مداوم انديشه‌ها و افکار منفي را در سر بپرورانيم‌ ‌و از کاه، کوهي بسازيم و تمام رفتارهاي ديگران ‌را حمل بر دشمني و تحقير نماييم،‌ ‌به تدريج اين افکار منفي بر ما مسلط مي‌شود و ناخود‌آگاه بخش عظيمي از ‌توانايي‌هاي‌ ‌بالقوه و بالفعل خود را هدر مي‌دهيم و در نتيجه بي‌حوصله، افسرده، عصبي و ناتوان‌ ‌مي‌شويم، همه ‌چيز و همه‌کس در نگاه ما منفي، غم‌انگيز و نااميدکننده خواهد بود و از‌ ‌آنچه داريم هيچ لذتي نمي بريم و احساس ‌خوبي هم نداريم.

بنابراين، بدبيني سرچشمه‌ ‌همه ناراحتي‌هاي روحي و رواني و موجب اضطراب و نگراني ‌است و شخص بدبين، بيشتر از‌ ‌ديگران غمگين، خود خور و ناراحت است و به علت گمان‌هاي بدي که درباره‌ ‌اشخاص و‌ ‌پديده‌ها دارد، بسيار در رنج و عذاب دروني است.‌ ‌در نتيجه از همنشيني با دوسـتـان و رفـت و آمـدهـاي‌ ‌مـفيد اجتناب مي‌ورزد و به تنهايي و عزلت بيشتر تمايل دارد و ‌از شادي و نشاط روحي‌ ‌بي‌بهره است و شايد کار به جايي برسد که از همه‌ کس و همه‌ چيز هراس پيدا مي‌کند و‌ ‌هر تحرکي را از سوي هر کس به ضرر خود مي‌بيند و چنين تصورمي کند که همگان کمر به‌ ‌نابودي و حذف او ‌بـسـته‌اند.‌‌

انسان بدگمان در اثر دوري از مـعــاشــرت‌هــاي ســودمـنـد و‌ ‌فـاصـلـه گـرفـتـن از ديگران، از تکامل و رشد فکري باز ‌مي‌ماند و هميشه تنهاست و از‌ ‌تنهايي رنج مي‌برد و از کمترين صفاي روحي برخوردار نيست.‌ ‌آنکه زندگي اش همراه‌ ‌با سوء ظن است هميشه در دل به بدگويي و غيبت ديگران مشغول و از اين جهت است که ‌برخي‌ ‌از علماي اخلاق از سوء ظن به عنوان غيبت قلبي و باطني نام برده‌اند.‌

همچنين در‌‌جمعي که ديدگاه‌هاي منفي و گمانه‌زني‌هاي بي‌دليل در مورد ديگران امري رايج و عادي‌ ‌در اذهان ‌عموم افراد باشد، دوستي و الفت از ميان آنها رخت بر مي‌بندد وحجم غيبت به‌ ‌سبب بدگماني افزايش مي‌يابد.

بدگماني و سوءظن نوعي ستمگري در حق ديگران است و‌ ‌باعث افزايش ترس ميان آحاد جامعه مي‌شود زيرا مردم ‌پيوسته در هراس‌ مي‌باشند که مبادا بي‌ ‌دليل در معرض اتهام قرار بگيرند و آبـروي‌شـان بـه مـخـاطـره بـيـفـتد. پس بدبيني ‌بزرگترين‌ ‌مانع همکاري‌هاي اجتماعي، اتحاد و پـيـوستگي دل‌هاست و سبب گوشه‌گيري، تکروي و‌ ‌خودخواهي ‌انسان‌ها مي‌شود وچه بـسـا افـراد ارزنـده‌اي کـه مـي‌توانستند منشاء کـارهـاي‌ ‌مـهم و ارزشمند باشند، اما براثر بدگماني ‌خود يا بدگماني ديگران نسبت به آنها از‌ ‌پيشرفت و ترقي بازمانده‌اند.‌ ‌

راهکارهاي‌ ‌رهايي از سوء‌ظن و بدبيني

ممکن است گفته شود که گمان خوب يا بد يا‌ ‌به اصطلاح مثبت‌نگري يا منفي‌نگري امري اختياري نيست، بنابراين ‌چگونه مي‌توان از آن‌ ‌جـلــوگـيــري کــرد؟ در هـمـيـن راسـتـا تـوصـيـه‌هايي از سوي علماي اخلاق بيان گرديده که به اختصار‌ برايتان بازگو مي‌کنيم:

1-منظور از نهي از سوء‌ظن، نهي از ترتيب‌ ‌اثردادن به آن است، يعني هرگاه گمان بدي نسبت ‌به شخصي مـسـلـمان در ذهن پيدا شد در عمل‌ ‌نبايد کوچکترين اعتنايي به آن کرد، يعني نحوه تعامل خود را تغيير ‌ندهيم. بنابراين‌ ‌آنچه گناه است ترتيب اثر دادن به گمان بد مي‌باشد.

2‌- پرهيز از همنشيني با‌ ‌افراد ناپاک و ناسالم و نامتعادل، زيرا انسان بر اثر همنشيني با آنها از ويژگي‌هاي‌ ‌اخلاقي ايشان تأثير مي پذيرد و کم‌کم به افراد خوبي که با او همرنگ و هم‌عقيده‌ ‌نيستند، بدبين مي‌شود.

3- کنترل مجاري ادراکات، چرا که قرآن کريم در آيه 36 سوره اسراء تمام مجاري‌ ‌فهم انسان را مسئول دانسته است.پس قطعا‌ً چشم و گوش ودل ‌همگي مسئول‌ مي‌باشند.‌ ‌اگر کنکاشي در علل پيدايش سوءظن داشته باشيم مي‌بينيم که ادراکــات حـسـي و بـالاخـص‌ ‌ديـدنـي‌هـا و ‌شنيدني‌هاي ما در شکل دادن افکار و تخيلات ما سهم به سزايي دارند، در نتيجه‌ ‌يکي از بهترين راههاي تدبير ‌خواست ‌ها و تسلط بيشتر بر خود و پيروزي بر خواهش نفساني‌ ‌و وساوس شيطاني در مورد متهم کردن ديگران، ‌مهار ادراکات و بيش از همه مهار چشم و‌ ‌گوش است .

4- توجه به آثار بد منفي نگري و سوء ظن و دقت در آيات و رواياتي که‌ ‌سوء ظن را تقبيح کرده و به حـسـن ظن ‌تشويق نموده‌اند.‌ شايان ذکر است،هيچ‌کس‌ ‌نبايد کاري کند که مردم به اوســوء ظــن پـيـدا کنند و سخن پاياني اينکه از بــارزتــريــن‌ ‌نـشـانـه‌هاي نابساماني روحي و رواني، سوء ظن و بـدگـمـانـي اسـت. همچنانکه ‌پيامبر(ص) در اين مورد فرمودند: از ظن و گمان پرهيز کـنـيـد زيـرا کـه ظـن و ‌گمان، دروغ ترين سخنان است.‌
+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و یکم دی 1388ساعت 20:32  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

 دکتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani

عاشقان درآينه قلب مريم حيدر زاده

وقتي ستاره من شدي هيچ تلسکوپي هنوز تو رو نديده بود و يا کشفت نکرده بود ، وقتي کهکشان من بودي هيچ منجمي هنوز به بودنت پي نبرده بود ، وقتي دروازه بان دروازه دلم شدي هنوز خط هيچ دروازه اي رو نکشيده بودن ، وقتي مجنونت شدم صحرا هنوز افتتاح نشده بود ، وقتي تو زيباي من شدي هنوز نيمي از ماه براي کل دنيا ناشناخته بود، وقتي صدات کردم هنوز کسي معني انعکاس صدا رو نميفهميد ، وقتي که در حال اشک ريختن گفتم عاشقت شدم هيچ کس اشک رو دليلي براي عاشق شدن نميدونست ، وقتي دنياي من شدي همه فکر ميکردند دنيا يعني يک عالمه انسان ، خلاصه وقتي تو رو پيدا کردم همه گم شده بودن چون تو برام همه شده بودي . پس به اندازه تمام شدن ها و نشدن ها ، بودن ها و نبودن ها ، بايد ها و نبايد ها دوست دارم .

نوشته : مريم حيدرزاده

انتخاب : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI 

+ نوشته شده در  شنبه نوزدهم دی 1388ساعت 0:55  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

دکتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani

 سايت دکترسيد سجاد سيدسحاب و داستان صدف ازدکترچخوف

نوشته و طراح سايت : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه
اين سايت پنجاه و دومين سايت مشاوره پزشکي است که به مديريت پزشکي بسيار صبوروبا حوصله ودنيايي از تجربه وخوش اخلاق بنام آقاي دکتر سيد سجاد سيد سحاب در اورژانس مرکز اموزشي درماني امام خميني (ره)اروميه سرسبز و هميشه سرافراز آذربايجان غربي افتتاح ميگردد .اينجانب نيز بعنوان طراح سايت آرزوي موفقيت روز افزون براي ايشان در تمام مراحل زندگيشان از خداوند متعال را خواستارم .وطبق سنت قبلي براي ايشان نيز نوشتار يادگاري باز اين بار از آثار کلاسيک پزشک شهير روسي بنام دکتر آنتوان چخوف که به حق تمام ريزه کاريهاي رشته پزشکي را در داستانها و نمايشنامه هايش به بهترين صورت جلوه گر نموده است ارائه ميدهم که اميد دارم مورد توجه خوانندگان گرامي نيز واقع شود.دراين باره داستان کوتاه صدف از دکتر انتوان چخوف را با هم ميخوانيم:



اگر بخواهم غروب هاي باراني پاييزي را با تمام جزئياتش در ذهنم زنده کنم ــ همان غروب هايي که به اتفاق پدرم در يکي از خيابانهاي پر آمد و شد مسکو مي ايستم و حس ميکنم که بيماري عجيب و غريبي ، رفته رفته بر وجوم چيره ميشود ــ احتياج ندارم فشار چنداني به مغزم بياورم. درد نميکشم اما زانوانم تا ميشوند ، کلمات در گلويم گير ميکنند ، سرم با ناتواني به يک سو خم ميشود … حالي به من دست ميدهد که انگار در لحظه ي ديگر مي افتم و هوش و حواسم را از دست ميدهم.
در چنين لحظه هايي چنانچه به بيمارستان مراجعه ميکردم ، دکترهاي معالج لابد بر لوحه ي بالاي تختم مي نوشتند: Fames « گرسنگي » ــ نوعي بيماري که در کتابهاي پزشکي از آن ياد نشده است.
پدرم با پالتو تابستاني نيمدار و کلاه تريکويي که يک تکه پنبه ي سفيد از گوشه ي آن بيرون زده ، کنار من در پياده رو ايستاده است. گالوشهاي بزرگ و سنگيني به پا دارد. اين انسان محجوب و مشوش از بيم آنکه رهگذران متوجه شوند که او گالوش را با پاي بي جوراب پوشيده است ، ساق پا را در ساقه ي چکمه ي کهنه ي خود پنهان کرده است.
اين ابله خل وضع و بينوا که پالتو تابستاني خوش دوختش هر چه مندرس تر و کثيف تر ميشود ، به همان نسبت علاقه ام نيز به او افزونتر ميگردد ، از پنج ماه به اين طرف ، در جست و جوي شغلي در حد ميرزا بنويسي به پايتخت آمده است. در پنج ماهي که گذشت ، به هر دري زده و تقاضاي ارجاع شغل کرده بود ، اما فقط همين امروز است که تصميم گرفته به خيابان بيايد و دست تکدي دراز کند …
درست روبروي محلي که من و او ايستاده ايم ، يک ساختمان بزرگ سه طبقه با تابلو آبي رنگ « رستوران » بر ديوار آن ، به چشم ميخورد. سرم کمي به يک سو و اندکي به عقب خم شده است و بي اختيار به سمت بالا ، به پنجره هاي روشن رستوران ، چشم دوخته ام. پشت آنها ، آدمهايي رفت و آمد ميکنند. از محلي که ايستاده ام ، قسمتي از جايگاه ارکستر يعني جناح راست جايگاه را و همچنين دو تابلو نقاشي بر ديوار و چراغهاي آويز رستوران را مي بينم. به يکي از پنجره هاي آن خيره ميشوم و لکه اي سفيدگون را تماشا ميکنم. لکه ي بي حرکت که طرحي است مرکب از رشته اي خطوط موازي ، بر زمينه ي عمومي رنگ قهوه اي ديوار ، بطور چشمگيري مشخص ميشود. به بينايي ام فشار مي آورم و يک تابلو ديواري را که چيزي روي آن نوشته شده است ،‌ تشخيص ميدهم ؛ نوشتار روي تابلو را نميتوانم بخوانم …
حدود نيم ساعتي ، چشم از آن بر نمي گيرم. رنگ سفيدش چشمهايم را به خود جذب کرده است و انگار که مغزم را افسون ميکند. ميکوشم نوشتار را بخوانم اما همه ي تلاشم بي نتيجه ميماند.
سرانجام ، بيماري عجيب و غريبم ، کار خودش را مي کند.
سر و صداي کالسکه ها ، رفته رفته به غرش تندر شباهت پيدا ميکند ، از ميان بوي تعفن خيابان ، هزار بو را تميز ميدهم و چشمهايم چراغهاي رستوران و چراغهاي خيابان را به رعد و برق کور کننده تشبيه ميکند. هر پنج تا حسم بيدارند و به شدت تحريک شده اند. رفته رفته آن چيزي را که تا دقايقي پيش ، قادر به ديدنش نبودم ، مشاهده ميکنم ــ نوشته ي روي تابلو را ميخوانم: « صدف … »
چه کلمه ي عجيب و غريبي! درست ، هشت سال و سه ماه از عمرم ميگذرد اما اين کلمه ، حتي يک بار هم که شده ، به گوشم نخورده است. صدف! چه ميتواند باشد؟ نکند اسم خود صاحب رستوران باشد؟ اما تا آنجايي که ميدانم اسم صاحب رستوران را روي تابلو بالاي سر در ورودي مي نويسند ، نه روي تابلوي ديواري. ميکوشم صورتم را به طرف پدرم بچرخانم و با صدايي گرفته مي پرسم:
ــ پدر جان ، صدف يعني چه ؟
سؤالم را نمي شنود ــ به آمد و شد انبوه آدم ها خيره شده است و تک تک رهگذران را با نگاهش بدرقه ميکند … از نگاه او پيداست که ميخواهد حرفي به آنها بزند اما آن کلام شوم چون وزنه اي سنگين ، به لبان لرزانش مي چسبد و نميتواند از دو لبش ، کنده شود. حتي چند گامي از پي رهگذري بر ميدارد و آستين وي را لمس ميکند اما همين که مرد سر خود را به طرف او بر ميگرداند ، زير لب با شرمندگي ميگويد: « ببخشيد » و به جاي نخستش بر ميگردد. سؤالم را تکرار ميکنم:
ــ پدر جان ، صدف يعني چه ؟
ــ يک نوع جانور … جانور دريايي …
و من ، اين جانور دريايي را در يک آن ، در نظرم مجسم ميکنم ــ قاعدتاً بايد چيزي بين ماهي و خرچنگ دريايي باشد. و چون جانوري ست آبزي ، البته از آن ، سوپ ماهي گرم و خوشمزه با چاشني فلفل خوش عطر و برگ بو ، و يا خوراک ترشمزه ماهي با غضروف و ترشي کلم ، و يا سس سرد خرچنگ با ترب کوهي و ساير مخلفاتش ، تهيه ميکنند. در يک چشم به هم زدن ، در نظرم مجسم ميکنم که اين جانور دريايي را از بازار مي آورند و با عجله پاکش ميکنند و با عجله مي اندازندش توي ديگ … خيلي عجله دارند … آخر همگي گرسنه اند … سخت گرسنه! بوي ماهي برشته و سوپ خرچنگ از آشپزخانه به مشام ميرسد.
حس ميکنم که اين بو ، سوراخ هاي بيني و سق دهانم را غلغلک ميدهد و رفته رفته بر وجوم چيره ميشود … از رستوران و از پدرم و از تابلوي سفيد رنگ و از آستينهايم ــ از همه جا و همه چيز ــ بوي سوپ ماهي بلند ميشود و هر آن شدت پيدا ميکند بطوري که بي اختيار شروع ميکنم به جويدن. چنان مي جوم و چنان مي بلعم که انگار تکه اي از اين جانور دريايي را در دهان دارم …
آنقدر لذت مي برم که نزديک است زانوانم تا شوند ، پس به آستين خيس پالتو تابستاني پدرم چنگ مي اندازم تا بر زمين نيفتم. پدرم سراپا ميلرزد و کز ميکند ــ سردش است …
ــ پدر جان ، صدف را در ايام پرهيز هم مي شود خورد ؟
جواب ميدهد:
ــ صدف را زنده زنده مي خورند … مثل لاک پشت ، لاک دارد اما … لاکش از وسط نصف مي شود.
و در همان دم ، بوي دلاويز سوپ ماهي ، از غلغلک دادن کامم ، دست بر مي دارد و توهماتم محو ميشوند … به همه چيز پي مي برم! زير لب زمزمه ميکنم:
ــ چه نجاستي! چه کثافتي!
پس ، اين است صدف! حيواني شبيه به قورباغه را در نظرم مجسم ميکنم که توي لاکش نشسته است و از همانجا با چشمهاي درشت و براق خود ، نگاهم ميکند و آرواره هاي نفرت انگيزش را مي جنباند. اين جانور نشسته در لاک را ــ با آن چنگالها و چشمهاي درشت و آن پوست لزجش ــ در نظرم مجسم ميکنم که از بازار به رستوران مي آورند … بچه ها از ترسشان قايم ميشوند و آشپز رستوران از سر کراهت و اشمئزاز چهره در هم ميکشد ، سپس چنگال جانور را ميگيرد و آن را توي بشقاب ميگذارد و به سالن رستوران مي برد. و آدمهاي گنده ،‌ جانور را از توي بشقاب بر ميدارند و آن را … زنده زنده ــ با آن چشمها و دندانها و چنگالهايش ــ ميخورند! و جانور ، جيغ ميکشد و سعي ميکند لبهاي آدم را گاز بگيرد …
رويم را در هم مي کشم اما … اما سبب چيست که دندانهايم مشغول جويدن شده اند؟ آنچه که مي جوم ، جانوري ست تهوع آور و نفرت انگيز و هولناک ، با اينهمه حريصانه ميخورمش و در همان حال بيم آن دارم که به بو و طعمش پي ببرم. يکي از جانورها را ميخورم و در همان لحظه ، چشمهاي براق دومي و سومي در نظرم مجسم ميشوند … آنها را هم ميخورم … بعد نوبت به دستمال سفره و بشقاب و گالوشهاي پدرم و تابلوي سفيد رنگ ميرسد … آنها را هم ميخورم … هر آنچه را که مي بينم ميخورم زيرا حس ميکنم که چيزي جز خوردن ، بيماري ام را درمان نخواهد کرد. صدفهاي نفرت آور با چشمهاي هراس انگيزشان نگاهم ميکنند ؛ از اين انديشه ، سراپا ميلرزم. با اينهمه ، باز دلم ميخواهد بخورمشان! فقط بخورم! دستهايم را به جلو دراز ميکنم و با تمام وجوم فرياد ميکشم:
ــ صدف مي خواهم ! به من صدف بدهيد!
در همين دم ، صداي گرفته ي پدرم را مي شنوم:
ــ آقايان کمک کنيد! من از گدايي شرم دارم! اما ــ خداي من ــ رمقي برايم نمانده!
دامان کتش را مي کشم و همچنان بانگ مي زنم:
ــ من صدف مي خواهم!
کنار من ، چند نفر خنده کنان مي پرسند:
ــ کوچولو ، تو مگر صدف هم مي خوري ؟
دو مرد با کلاه ملون ، روبروي من و پدرم ايستاده اند و خنده کنان به چهره ام مي نگرند.
ــ پسرک تو صدف مي خوري ؟ راست مي گويي ؟ خيلي جالب است ؟ چه جوري مي خوريش ؟
يادم مي آيد ، دستي قوي مرا به طرف رستوران غرق در نور ميکشاند. چند دقيقه بعد ، عده اي به دورم حلقه زده اند و با خنده و کنجکاوي تماشايم ميکنند. پشت ميزي نشسته ام و چيزي لزج و شورمزه را که بوي نا و گنديدگي از آن بلند ميشود ،‌ ميخورم. با حرص و ولع ميخورم ــ نه مي جوم ، نه نگاهش ميکنم ، نه مي پرسم … مي پندارم که اگر چشم بگشايم ، بدون شک چشمهاي براق و چنگ و دندان تيز جانور را خواهم ديد …
ناگهان پي مي برم که مشغول جويدن چيز سختي هستم. صداي قرچ و قروچ به گوشم مي رسد. مردم مي خندند و مي گويند:
ــ ها ــ ها ــ ها! دارد لاک صدف را مي خورد! احمق جان ، لاک که خوردني نيست!
و بعد ، نوبت به عطش وحشتناک مي رسد. در بسترم دراز کشيده ام و از شدت سوزش و بوي عجيبي که در دهانم پيچيده است ،‌ نميتوانم بخوابم. پدرم در اتاق قدم ميزند ،‌ دستهايش را با درماندگي تکان ميدهد و زير لب من من کنان ميگويد:
ــ مثل اينکه سرما خورده ام. سرم … طوري ست که انگار يک کسي توي آن راه مي رود … شايد هم علتش اين باشد که امروز … امروز چيزي نخورده ام … راستي که آدم عجيبي … آدم ابلهي هستم … مي بينم که اين آقايان بابت صدف ، ده روبل پول ميدهند … چرا چند روبل از آنها قرض نکردم؟ حتماً ميدادند.
بالاخره حدود ساعت 5 صبح مي خوابم و قورباغه اي را با چنگالهايش که توي لاک نشسته و چشمهايش دودو ميکند ، در خواب مي بينم. حدود ظهر ، از شدت تشنگي ، چشم ميگشايم و با نگاهم ،‌ پدرم را جست و جو ميکنم: هنوز هم دارد قدم ميزند و دستهايش را در هوا تکان ميدهد …

+ نوشته شده در  شنبه نوزدهم دی 1388ساعت 0:53  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

دکتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani

درمان اورژانسي انواع خونريزي (قسمت دوم )

نوشته: الهام امان پور و ژاله رحيميدانشجويان پرستاري دانشگاه آزاد اسلامي واحد اروميه

ويراستارعلمي :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

 

روش بستن تورنيکت در درمان و پيشگيري از خونريزي :

1- ابتدا گاز يا دستمالي بر روي بازو قرار دهيد که علاوه بر نقش حفاظتي باعث افزايش فشار در آن نقطه گردد.

 2-به وسيله باند نواري ، دستمال فوق را ثابت کنيد. وسپس اهرمي مثل يک تکيه چوب يا لوله يا حتي خودکار را روي آن قرار دهيد و باند

را بعد از قرار دادن آن گره ديگري بزنيد.

3- اهرم را به حول مرکز گره تا اندازه اي بچرخانيد تا خون ريزي قطع شود در اين حال اهرم را به وسيله گره ثابت کنيد. زمان بستن

 تورنيکت را در محلي که قابل رويت باشد بنويسيد. به علت اينکه بستن شريان توسط تورنيکت خطر گانگرن عضو را به دنبال دارد؛

 حداکثر هر 15 دقيقه يک بار تورنيکت را به مدت 1 دقيقه رها کرده و مجدداً ببنديد.

نکته:

اندامي که با تورنيکت بسته شده حتماً بايد در معرض ديد باشد.

2- حتي در زخم هاي ران و بازو تورنيکت حداقل بايد 2 اينچ يا 5 سانتي متر بالاتر از ان بسته شود.

عده اي از پزشکان استفاده از کيسه ي هوايي دستگاه فشار خون با فشار حدود 150 ميلي متر جيوه را پيشنهاد مي کنند که عملاً اگر امکان

پذير باشد راه ايمن تري مي باشد.

در دهه هاي اخير استفاده از وسيله اي به نام آتل بادي پيشنهاد شده که کيسه هاي پلاستيکي با حفره ميان خالي هستند و مانند جوراب پوشيده

و سپس باد مي کنند. اين وسيله علاوه بر اينکه مي تواند به عنوان يک آتل مصرف شود در موارد خونريزي ها نيز به عنوان کمک دهنده در

 جلوگيري از خون ريزي و يا در موارد شک حاصل از خونريزي به عنوان کمک در کاهش جريان خون اندام ها مورد استفاده

 قرار مي گيرد. در بستن تورنيکت بايد بسيار دقت کرد. چه بسا افرادي که به دليل سهل انگاري امداد گران عضو خود را از دست داده اند

. به همين دليل استفاده از تورنيکت و آتل بادي در بسياري از نقاط جهان معلق مانده است و تنها در موارد خاص مورد استفاده قرار مي

 گيرد. در بستن تورنيکت در قسمتي از اندام مثلاً دست بايد توجه کرد براي جلوگيري از آسيب و قطع عضو سالم به اندازه اي تورنيکت را

 محکم کنيم که نبض احساس شود تا از تخريب عضو جلوگيري شود و حدالمقدور سعي شود از تورنيکت استفاده نشود.

کنترل به وسيله سرما:

در موارد شکستگي ، سوختگي و خونريزي هاي خفيف مي توان با استفاده از کيسه هاي حاوي يخ در محل ضايعه، علاوه بر کاهش درد و

 تورم باعث کاهش خونريزي نيز شد.

توجه داشته باشيد که استفاده از سرما به تنهايي نمي تواند در کنترل خونريزي مؤثر باشد و بايد همرا با ديگر اقدامات انجام گيرد.

توجه: براي جلوگيري از سرما زدگي مورد نظر، کمپرس سرما را نبايد بيش از 20 دقيقه ادامه داد.

با توجه به مطالب فوق در مصدوم دچار خونريزي اقدامات زير را به ترتيب به عمل آوريد:

1- محل خونريزي را مشخص کنيد 2- نوع خونريزي را مشخص نماييد. 3- خونريزي را کنترل کنيد (بايد از حداقل امکانات حداکثر

 استفاده به عمل آيد) .4- اگر جهت کنترل تورنيکت بسته ايد زمان آن را در جايي که کاملاً در معرض ديد باشد مثلاً سينه يا پيشاني بيمار

 بنويسيد 5- بيمار را جهت پيگيري صدمات وارد شده کنترل کنيد. فراموش نکنيد که تمامي اين عمليات را در موقعي مي توان انجام داد که

 ابتدا وضع تنفس و قلب بيمار کنترل شده باشد.

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI 

+ نوشته شده در  شنبه نوزدهم دی 1388ساعت 0:52  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

دکتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani


 اورژانس انواع خونريزي (قسمت اول )


 

نوشته: الهام امان پور و ژاله رحيميدانشجويان پرستاري دانشگاه آزاد اسلامي واحد اروميه

ويراستارعلمي :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

خونريزيهاي داخلي :

تعريف: چنانچه خون پس از خروج از رگ در داخل حفره اي از بدن ريخته و محل خونريزي مشاهده نشود ، خونريزي داخلي گفته مي شود. مانند خونريزي در داخل جمجمه و يا در مجاري گوارشي.

کمک هاي اوليه در خونريزيهاي داخلي:

در مورد خون ريزي هاي داخلي مهمترين کار رساندن بيمار به مرکز درماني است و مهمترين اقداماتي که  مي توان انجام داد به ترتيب زير است:

1- کنترل علائم حياتي 2- کنترل راه هاي هوايي 3- قرار دادن بيمار در بهترين وضعيت مثلاً اگر بيمار دچار تهوع و استفراغ هاي مکرر

 است او را به پهلو خوابانده و اگر خونريزي داخلي اندام ها ( دست و پا) است،

اندام را بالا نگه داريد. 4- بيمار اگر دچار شک است کمک هاي اوليه در مورد او انجام شود 5- در صورت امکان به بيمار اکسيژن داده و به

او هيچ چيز نخورانيد. 6- در اولين فرصت ممکن بيمار ار به مرکز درماني انتقال دهيد.

نکته 1: در صورت ضربه به سر – استفراغ هاي مکرر زنگ خطر بزرگي جهت اعلام خونريزي داخل مغزي مي باشد که مي تواند

باعث مرگ مصدوم گردد. همچنين خروج مايع مغزي نخايي که همانند آبريزش بيني از بيني مايع شفافي از گوش مي باشد که از علائم

ضربه مغزي مي باشد. در ضربه مغزي سر مصدوم را بالاتر از ساير اندام او قرار دهيد. از خروج مايع مغزي نخايي به بيرون جلوگيري

 نکنيد و هر چه سريع تر مصدوم را به مرکز درماني انتقال دهيد.

نکته2: در صورت ضربه به شکم، دل درد شديد زنگ خطر بزرگي جهت اعلام خونريزي داخل شکم مي باشد و در صورت عدم توجه، باعث مرگ مصدوم خواهد شد.

کمک هاي اوليه در خونريزي خارجي

جهت کنترل خونريزي خارجي بايد چهار مورد اساسي زير به ترتيب و به سرعت انجام پذيرد:

1- فشار مستقيم 2- بالا نگه داشتن عضو 3- فشار بر نقاط فشار 4- استفاده از تورنيکت يا کيسه هوايي

1- فشار مستقيم:

موثرترين روش در کنترل خونريزي از طريق فشار مستقيم مي باشد که به يکي از دو روش زير انجام مي گيرد:

الف – گاز استريل ( يا تکه پارچه تميز) را روي محل خونريزي گذلشته و با دست روي آن فشار وارد شود تا خونريزي قطع گردد.

ب- قطعه اي از گاز استريل را روي محل خونريزي گذاشته و به وسيله بانداژ محکم آن را ببنديد تا خونريزي کنترل گردد.

2- بالا نگه داشتن عضو دچار خونريزي: اين روش در کنترل خونريزي قسمت هايي از بدن که امکان قرار دادن آنها در سطحي بالا تر از

سطح بدن وجود داردف مورد استفاده قرار مي گيرد که به علت نيروي جاذبه فشار خونريزي کمتر مي شود.

توجه: در صورت وجود شکستگي در عضو مربوطه، استفاده از اين روش محدوديت دارد.

3- فشار بر نقاط فشار: اگر توسط فشار مستقيم و بلند کردن عضو، خونريزي قابل کنترل نبود از فشار دادن بر نقاط فشار استفاده مي

 شود. نقاط فشار نقاطي است که شريان اصلي بدن از نزديک سطح بدن و روي استخوان ها عبور مي کنند و تعدادي از آنها عبارتند از : 1)

 در خونريزي هاي دست محل نبض هاي بالاتر از زخم .

 2)در خونريزي هاي پا نبض هاي موجود در پا بالاتر از زخم .

توجه: چنانچه در اين محل ها شکستگي استخواني باشد، در استفاده از اين روش محدوديت وجود دارد.

4- استفاده از تورنيکت يا کيسه هوايي:

اين روش فقط زماني انجام مي شود که کوششهاي قبلي جهت کنترل خون ريزي مؤثر واقع نشود و يا در مواقعي که اندامي قطع گرديده و

 نگراني در مورد از بين رفتن بافت هاي پايين تر از محل بستن تورنيکت نباشد.

ادامه دارد ...........

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI 

+ نوشته شده در  شنبه نوزدهم دی 1388ساعت 0:50  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

دکتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani


 براي کسانيکه ميخواهند خودکشي کنند !!

زندگي زيباست از دکترچخوف و افتتاح سايت دکتر غلامحسين شم آبادي )

نوشته و طراح سايت : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه
اين سايت پنجاه ويکمين سايت مشاوره پزشکي است که به مديريت پزشکي  فعال و خوش اخلاق بنام آقاي دکتر غلامحسين شم آبادي از فرزندان خوب شم آباد سبزوار استان خراسان رضوي ، در اورژانس مرکز اموزشي درماني امام خميني (ره)اروميه سرسبز و هميشه سرافراز آذربايجان غربي افتتاح ميگردد .اينجانب نيز بعنوان طراح سايت آرزوي موفقيت روز افزون براي ايشان در تمام مراحل زندگيشان از خداوند متعال را خواستارم .وطبق سنت قبلي براي ايشان نيز نوشتار يادگاري باز اين بار از آثار کلاسيک پزشک شهير روسي بنام دکتر آنتوان چخوف که به حق تمام ريزه کاريهاي رشته پزشکي را در داستانها و نمايشنامه هايش به بهترين صورت جلوه گر نموده است ارائه ميدهم که اميد دارم مورد توجه خوانندگان گرامي نيز واقع شود.دراين باره داستان کوتاه زندگي زيباست از دکتر انتوان چخوف را با هم ميخوانيم اين داستان براي کسانيکه تفکرات خودکشي دارند بسيار سودمند ميباشد:

زندگي ، چيزي ست تلخ و نامطبوع اما زيباسازي آن کاري ست نه چندان دشوار. براي ايجاد اين دگرگوني کافي نيست که مثلاً دويست هزار روبل در لاتاري ببري يا به اخذ نشان « عقاب سفيد » نايل آيي يا با زيبارويي دلفريب ازدواج کني يا به عنوان انساني خوش قلب شهره ي دهر شوي ــ نعمتهايي را که برشمردم ، فناپذيرند ، به عادت روزانه مبدل ميشوند. براي آنکه مدام ــ حتي به گاه ماتم و اندوه ــ احساس خوشبختي کني بايد: اولاً از آنچه که داري راضي و خشنود باشي ، ثانياً از اين انديشه که « ممکن بود بدتر از اين شود » احساس خرسندي کني و اين کار دشواري نيست:
وقتي قوطي کبريت در جيبت آتش ميگيرد از اينکه جيب تو انبار باروت نبود خوش باش ، رو خدا را شکر کن.
وقتي عده اي از اقوام فقير بيچاره ات سرزده به ويلاي ييلاقي ات مي آيند ، رنگ رخساره ات را نباز ، بلکه شادماني کن و بانگ بر آر که: « جاي
شکرش باقيست که اقوامم آمده اند ، نه پليس! »
اگر خاري در انگشتت خليد ، برو شکر کن که: « چه خوب شد که در چشمم نخليد! »
اگر زن يا خواهر زنت بجاي ترانه اي دلنشين گام مي نوازد ، از کوره در نرو بلکه تا مي تواني شادماني کن که موسيقي گوش ميکني ، نه زوزه ي شغال يا زنجموره ي گربه.
رو
خدا را شکر کن که نه اسب بارکش هستي ، نه ميکرب ، نه کرم تريشين ، نه خوک ، نه الاغ ، نه ساس ، نه خرس کولي هاي دوره گرد … پايکوبي کن که نه شل هستي ، نه کور ، نه کر ، نه لال و نه مبتلا به وبا … هلهله کن که در اين لحظه روي نيمکت متهمان ننشسته اي ،‌ روياروي طلبکار نايستاده اي و براي دريافت حق التأليفت در حال چانه زدن با ناشرت نيستي.
اگر در محلي نه چندان پرت و دور افتاده سکونت داري از اين انديشه که ممکن بود محل سکونتت پرت تر و دور افتاده تر از اين باشد شادماني کن.
اگر فقط يک دندانت درد ميکند ، دل به اين خوش دار که تمام دندانهايت درد نمي کنند.
اگر اين امکان را داري که مجله ي « شهروند » را نخواني يا روي بشکه ي مخصوص حمل فاضلاب ننشسته و يا در آن واحد سه تا زن نگرفته باشي ، شادي و پايکوبي کن.
وقتي به کلانتري جلبت ميکنند از اينکه مقصد تو کلانتري
ست ، نه جهنم سوزان ، خوشحال باش و جست و خيز کن.
اگر با ترکه ي توس به جانت افتاده اند هلهله کن که: « خوشا به حالم که با گزنه به جانم نيفتاده اند! »
و قس عليهذا … اي آدم ، پند و اندرزهايم را به کار گير تا زندگي ات سراسر هلهله و شادماني شود.

http://gs1035.parsiblog.com/

+ نوشته شده در  شنبه نوزدهم دی 1388ساعت 0:48  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 
                دکتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani

 اورژانس غرق شدگي ، تراژدي دريا

نوشته: الهام امان پور و ژاله رحيميدانشجويان پرستاري دانشگاه آزاد اسلامي واحد اروميه

ويراستارعلمي :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

غرق شدگي يکي از علل مرگ و مير بچه ها و جوانان است. عوامل زمينه ساز عبارتند از بيماري صرع، عقب ماندگي ذهني، نداشتن اشنايي کافي با قواعد شناگري، افزايش استفاده از قايق هاي رو باز و تندرو بخصوص شنا در مناطق حفاظت نشده. هيچگاه فکر نکنيد که کسي که زير آب مانده (حتي براي چند دقيقه) حتما مرده است. بعضي از افراد بعد از حتي نيم ساعت که زير آب ماندنشان در آب سرد گدشته است زنده مانده اند. اين امر به اين علت امکان پذير است که در آب سرد، روند سوخت و ساز بدن کند شده و مغز مي تواند با وجود فقدان اکسيژن براي مدت طولاني تري زنده بماند.

اقدامات اوليه:

در مواجه با فرد غرق شده، بايد ابتدا وي را به کمک وسايلي از قبيل حلقه ي نجات، تکبه الوار يا طناب بلند از آب خارج کرد. بايد اين نکته را در نظر داشت که تنها زماني فرد مي تواند مستقيماً اقدام به نجات مصدوم کند که اولاً دوره آموزشي نجات غريق را گذرانده باشد. چرا که امکان غرق شدن يک ناجي فاقد صلاحيت بسيار زياد است. وقتي که فرد غرق شده را از زير آب بيرون مي آوريد شروع به تنفس دهان به دهان بنماييد و در همين حال سعي کنيد که فرد غرق شده را به سمت ساحل يا خشکي ببريد. بايد بلافاصله پس از خروج مصدوم بي هوش از آب ابتدا دهان وي را از گل ولاي و شن پاک کرد. نبايد وقت را براي خارج کردن آب از ريه ها و معده هدر داد. به وضعيت تنفسي و ضربان قلب دقت شود. در ورتي که مصدوم تنفس و ضربن قلب نداشت به سرعت عمليات احياي قلبي - ريوي - CPR را شروع مي کنيم. مجدداً تاکيد مي شود نبايد وقت را براي خارج کردن آب از ريه ها تلف کرد. چرا که با دادن تنفس مصنوعي قوي و مناسب تمام آب از ريه ها جذب بدن مي شود. دراوايل تنفس مصنوعي قدري مشکل است ولي با جذب آب به بدن تنفس دادن راحت مي شود. اگر طي عمليات احياء فرد مصدوم استفراغ کرد فوراً او را به پهلو، وضعيت بهبودي (ريکاوري) برگردانده تا مواد آسپيره شده وارد ريه ها نشود. گاه ممکن است طي تنفس مصنوعي مقداري هوا وارد معده شود که خطر استفراغ دارد در چنين مواردي فرد مصدوم را به شکم خوابانيده و دست هاي خود را به صورت ضربدر حلقه نمايد و اندکي بالا بکشد تا هوا و آب از معده اش خارج شود. بايد توجه داشت اين عمل تنها در مواردي که اشکال تنفسي وجود دارد انجام شود.

نکته: در فردي که به داخل آبهاي کم عمق شيرجه رفته و با سر به زمين برخورد کرده خطر قطع نخاع گردني و فلج اندامها وجود دارد. در مواجه با چنين مواردي هنگام جا بجايي و عمل احيا، بايد بسيار احتياط نمود و سعي کرد تا کوچکترين حرکتي به سر و گردن وي وارد نشود. همچنين در صورت نياز به عمليات احياي قلبي ريوي بايد از مانور فشار به فک استفاده کرد تا از آسيب به نخاع و ستون فقرات جلوگيري شود.

نکته بسيار مهم: کليه افراد غرق شده پس از نجات و اقدامات اوليه حتي اگر کاملا هوشيار باشند بايد به سرعت به بيمارستان منتقل شوند. چرا که آب جذب شده مي تواند عوارض خطرناک و کشنده اي براي فرد داشته باشد.

اولويت در مراقبت: تعيين اينکه آيا فرد در معرض حطر قابل توجه آسيب زدن به خود يا ديگران است اولويت بالايي دارد. حتي اگر فرد تهديدي براي خودش يا ديگران نيست، رفتار عجيب و غريب او براي ديگران آزار دهنده و براي خود بيمار باعث شرمساري است؛ هم بدلايل امنيتي و هم حفظ راز بيمار اولويت وضعيت بيمار دجار اختلالات رفتاري بايد به سرعت تعيين و در محيط امني براي درمان بستري شده و تحت نظارت دقيق قرار گيرد. بدلايل امنيتي بايد فرد، لباس و متعلقات وي از نظر وجود سلاح، دارو و يا ساير اشياء که ممکن است خطرناک باشند کنترل شوند. مددجو بايد تحت يک بررسي دقيق و کامل قرار بگيرد و سپس اقدامات درماني مناسب صورت بگيرد.

تدابير درماني:

1- ايجاد محيط امن براي بيمار حهت جلوگيري از آسيب به خود و ديگران. 2- محيط بايد ساکت و آرام باشد. 3- تشنج زدايي از رفتار بالقوه خشن فرد. 4- بستري کردن در بيمارستان در صورت لزوم. 5- تجويز دارو هاي آرام بخش توسط پزشک در صورت لزوم.

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI 

+ نوشته شده در  شنبه نوزدهم دی 1388ساعت 0:46  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 

دکتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani

بي عرضه از دکترچخوف و افتتاح سايت دکتر آرش اشرفي 

نوشته و طراح سايت : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه
اين سايت پنجاهمين سايت مشاوره پزشکي است که به مديريت پزشکي بسيار جوان وخوش اخلاق بنام آقاي دکتر آرش اشرفي در اورژانس مرکز اموزشي درماني امام خميني (ره)اروميه سرسبز و هميشه سرافراز آذربايجان غربي افتتاح ميگردد .اينجانب نيز بعنوان طراح سايت آرزوي موفقيت روز افزون براي ايشان در تمام مراحل زندگيشان از خداوند متعال را خواستارم .وطبق سنت قبلي براي ايشان نيز نوشتار يادگاري باز اين بار از آثار کلاسيک پزشک شهير روسي بنام دکتر آنتوان چخوف که به حق تمام ريزه کاريهاي رشته پزشکي را در داستانها و نمايشنامه هايش به بهترين صورت جلوه گر نموده است ارائه ميدهم که اميد دارم مورد توجه خوانندگان گرامي نيز واقع شود.دراين باره داستان کوتاه بي عرضه از دکتر انتوان چخوف را با هم ميخوانيم

چند روز پيش ، خانم يوليا واسيلي يونا ، معلم سر خانه ي بچه ها را به اتاق کارم دعوت کردم. قرار بود با او تسويه حساب کنم. گفتم:
ــ بفرماييد بنشينيد يوليا واسيلي يونا! بياييد حساب و کتابمان را روشن کنيم … لابد به پول هم احتياج داريداما آنقدر اهل تعارف هستيد که به روي مبارکتان نمي آوريد … خوب … قرارمان با شما ماهي 30 روبل …
ــ نخير 40 روبل … !
ــ نه ، قرارمان 30 روبل بود … من يادداشت کرده ام … به مربي هاي بچه ها هميشه 30 روبل مي دادم … خوب … دو ماه کار کرده ايد …
ــ دو ماه و پنج روز …
ــ درست دو ماه … من يادداشت کرده ام … بنابراين جمع طلب شما مي شود 60 روبل … کسر ميشود 9 روز بابت تعطيلات يکشنبه … شما که روزهاي يکشنبه با کوليا کار نميکرديد … جز استراحت و گردش که کاري نداشتيد … و سه روز تعطيلات عيد …
چهره ي يوليا واسيلي يونا ناگهان سرخ شد ، به والان پيراهن خود دست برد و چندين بار تکانش داد اما … اما لام تا کام نگفت! …
ــ بله ، 3 روز هم تعطيلات عيد … به عبارتي کسر ميشود 12 روز … 4 روز هم که کوليا ناخوش و بستري بود … که در اين چهار روز فقط با واريا کار کرديد … 3 روز هم گرفتار درد دندان بوديد که با کسب اجازه از زنم ، نصف روز يعني بعد از ظهرها با بچه ها کار کرديد … 12 و 7 ميشود 19 روز … 60 منهاي 19 ، باقي ميماند 41 روبل … هوم … درست است؟
چشم چپ يوليا واسيلي يونا سرخ و مرطوب شد. چانه اش لرزيد ، با حالت عصبي سرفه اي کرد و آب بيني اش را بالا کشيد. اما … لام تا کام نگفت! …
ــ در ضمن ، شب سال نو ، يک فنجان چايخوري با نعلبکي اش از دستتان افتاد و خرد شد … پس کسر ميشود 2 روبل ديگر بابت فنجان … البته فنجانمان بيش از اينها مي ارزيد ــ يادگار خانوادگي بود ــ اما … بگذريم! بقول معروف: آب که از سر گذشت چه يک ني ، چه صد ني … گذشته از اينها ، روزي به علت عدم مراقبت شما ، کوليا از درخت بالا رفت و کتش پاره شد … اينهم 10 روبل ديگر … و باز به علت بي توجهي شما ، کلفت سابقمان کفشهاي واريا را دزديد … شما بايد مراقب همه چيز باشيد ، بابت همين چيزهاست که حقوق ميگيريد. بگذريم … کسر ميشود 5 روبل ديگر … دهم ژانويه مبلغ 10 روبل به شما داده بودم …
به نجوا گفت:
ــ من که از شما پولي نگرفته ام … !
ــ من که بيخودي اينجا يادداشت نمي کنم!
ــ بسيار خوب … باشد.
ــ 41 منهاي 27 باقي مي ماند 14 …
اين بار هر دو چشم يوليا واسيلي يونا از اشک پر شد … قطره هاي درشت عرق ، بيني دراز و خوش ترکيبش را پوشاند. دخترک بينوا! با صدايي که مي لرزيد گفت:
ــ من فقط يک دفعه ــ آنهم از خانمتان ــ پول گرفتم … فقط همين … پول ديگري نگرفته ام …
ــ راست مي گوييد ؟ … مي بينيد ؟ اين يکي را يادداشت نکرده بودم … پس 14 منهاي 3 ميشود 11 … بفرماييد اينهم 11 روبل طلبتان! اين 3 روبل ، اينهم دو اسکناس 3 روبلي ديگر … و اينهم دو اسکناس 1 روبلي … جمعاً 11 روبل … بفرماييد!
و پنج اسکناس سه روبلي و يک روبلي را به طرف او دراز کردم. اسکناسها را گرفت ، آنها را با انگشتهاي لرزانش در جيب پيراهن گذاشت و زير لب گفت:
ــ مرسي.
از جايم جهيدم و همانجا ، در اتاق ، مشغول قدم زدن شدم. سراسر وجودم از خشم و غضب ، پر شده بود . پرسيدم:
ــ « مرسي » بابت چه ؟!!
ــ بابت پول …
ــ آخر من که سرتان کلاه گذاشتم! لعنت بر شيطان ، غارتتان کرده ام! علناً دزدي کرده ام! « مرسي! » چرا ؟!!
ــ پيش از اين ، هر جا کار کردم ، همين را هم از من مضايقه مي کردند.
ــ مضايقه مي کردند ؟ هيچ جاي تعجب نيست! ببينيد ، تا حالا با شما شوخي ميکردم ، قصد داشتم درس تلخي به شما بدهم … هشتاد روبل طلبتان را ميدهم … همه اش توي آن پاکتي است که ملاحظه اش ميکنيد! اما حيف آدم نيست که اينقدر بي دست و پا باشد؟ چرا اعتراض نميکنيد؟ چرا سکوت ميکنيد؟ در دنياي ما چطور ممکن است انسان ، تلخ زباني بلد نباشد؟ چطور ممکن است اينقدر بي عرضه باشد؟!
به تلخي لبخند زد. در چهره اش خواندم: « آره ، ممکن است! »
بخاطر درس تلخي که به او داده بودم از او پوزش خواستم و به رغم حيرت فراوانش ، 80 روبل طلبش را پرداختم. با حجب و کمروئي ، تشکر کرد و از در بيرون رفت … به پشت سر او نگريستم و با خود فکر کردم: « در دنياي ما ، قوي بودن و زور گفتن ، چه سهل و ساده است! ».

www.aa4846.parsiblog.com

+ نوشته شده در  شنبه نوزدهم دی 1388ساعت 0:44  توسط دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani | 
 
صفحه نخست
پروفایل مدیر سایت( دکتررحمت سخنی )
پست الکترونیک
آرشیو
عناوین مطالب سایت
درباره سایت
مدیریت سایت :دکتر رحمت سخنی
محل سایت :اورمیه مرکز آذربایجان غربی
نشانی تماس با مدیر سایت :اورمیه مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره)
تلفن :04413469931
این سایت و 26سایت پزشکی دیگربه مدیریت دکتر رحمت سخنی به صورت رایگان در اختیار هموطنان ایرانی داخل و خارج کشور قرار داشته و پاسخگوی تمامی سوالات پزشکی آنهاست .انشالله با این اقدام گامی بلند و موثر هر چند کوچک در راه تولید علم و دانش در کشورمان برداشته شود.ضمنا عکس بالا در طرف چپ سایت متعلق به پدر شهیدم آقای ستوانیار محمد سخنی بوده که در مزار شهدای اورمیه در کنار مزار مادرشهیدم خانم جمیله رمضان شیخ سرمست در پناه خداوند متعال آرامیده است .روح هردوی آنهابه اتفاق تمامی شهدای اسلام و پیامبرگرامی (ص) و ائمه اطهار (ع) شاد و قرین رحمت خداگردد .
rs272@yahoo.com

لیست کامل سایتهای دکتر رحمت سخنی و دیگردوستان
ارومیه شهر زیبائیها
سایت اختصاصی دکتر رحمت سخنی
سايت شهيد محمد سخني
سایت روانشناسی دریاچه قو
سایت اطلاع رسانی دکتر شاهین اردوبادی
مسافر جنوب
نغمه های تنهایی
سایت پزشکی آریانا دکتر رحمت سخنی
سایت مشاوره پزشکی دکتر رحمت سخنی
طب هسته ای دکتر رحمت سخنی
طب اورژانس دکتر رحمت سخنی
طب پزشکی قانونی دکتر رحمت سخنی
طب مذهبی دکتر رحمت سخنی
طب سالمندان دکتر رحمت سخنی
سایت گوناگون دکتر رحمت سخنی
تاریخ و خاطرات پزشکی دکتر رحمت سخنی
طب ورزشی دکتر رحمت سخنی
طب نظامی دکتر رحمت سخنی
طب سنتی و مکمل دکتر رحمت سخنی
سایت دندانپزشکی دکتر رحمت سخنی
سایت داروسازی دکتر رحمت سخنی
پزشکی فوق تخصصی دکتر رحمت سخنی
پزشکی تخصصی دکتر رجمت سخنی
طب پزشکی عمومی دکتر رحمت سخنی
سایت اصلی پزشکی دکتر رحمت سخنی
سایت اطلاع رسانی دکتر رحمت سخنی
آرشیو پیوندهای روزانه
نوشته های پیشین
هفته اوّل فروردین 1391
هفته سوم بهمن 1390
هفته دوم آذر 1390
هفته چهارم مرداد 1390
هفته چهارم تیر 1390
هفته چهارم اسفند 1389
هفته دوم دی 1389
هفته دوم آذر 1389
هفته چهارم مهر 1389
هفته سوم مهر 1389
هفته دوم مهر 1389
هفته چهارم شهریور 1389
هفته دوم شهریور 1389
هفته اوّل تیر 1389
هفته دوم خرداد 1389
هفته چهارم اردیبهشت 1389
هفته اوّل فروردین 1389
هفته سوم بهمن 1388
هفته اوّل بهمن 1388
هفته سوم دی 1388
هفته چهارم آذر 1388
هفته سوم آذر 1388
هفته دوم آذر 1388
هفته اوّل آذر 1388
هفته چهارم آبان 1388
هفته دوم آبان 1388
هفته دوم مهر 1388
هفته اوّل مهر 1388
هفته چهارم شهریور 1388
هفته دوم شهریور 1388
هفته اوّل شهریور 1388
هفته چهارم مرداد 1388
هفته دوم مرداد 1388
هفته چهارم تیر 1388
هفته سوم تیر 1388
هفته دوم تیر 1388
آرشيو
برچسب‌ها
1390 (1)
10نفر مردخبرساز سال (1)
نویسندگان سایت
دكتر رحمت سخني Dr.Rahmat Sokhani
پريناز جهان پيما کارشناس ارشد پرستاري
حليمه شيخلو کارشناس ارشدروا ن پرستاري
دکتر سعيد اعلم رضائيه پزشک اورژانس
دکتر سهيل ثابت
دکتر شاهین اردوبادی
دکتر محمد حسن خادم انصاري دانشيار بيوشيمي
دکتر محمد حسين رحيمي راد فوق تخصص بيماريهاي ريوي
دکتر محمد رحيم کاکائي پزشک اورژانس
دکتر مسعود صدرالديني فوق تخصص بيماريهاي گوارشي
دکترعلی افشانی کارشناس آموزش بهداشت
دکترناصر خلجي متخصص نوروفيزيولوژي
رویا خداداد کارشناس پرستاری
سیمین گله بان
شهريار صيادي کارشناس پرستاري
عبدالله حسينلو کارشناس ارشد فيزيولوژي
غلامرضا اسم حسيني کارشناس ارشد معارف اسلامي
منيژه صمدي کارشناس پرستاري
مهندس عبدالعلي حسني کارشناس صنايع غذائي
مهندس عليرضا افغاني کارشناس ميکروبيولوژي
مهندس مير بهزاد مير اسمعيليان کارشناس کامپيوتر
نادر اشرفي زاده
نسرين ون آبادي کارشناس پرستاري
پیوندهای سایت
سایت دکتر آزیتا محمودان - فوق تخصص نازایی
سایت دکتر آیت اللهی موسوی - قارچ شناس
سایت دکتر کهربایی -متخصص آموزش جنسی
سایت دکتر علیرضا کریمی - متخصص پوست
سایت دکتر بهنام اوحدی - متخصص روانپزشکی
سایت دکتر فرید عباسی - متخصص پزشکی کوهستان
سایت پرفسور محمد حسین سلطان زاده - استاد بیماریهای کودکان
سایت دکتر هاشم بیگی - متخصص طب سوزنی
سایت دکتر عامری - متخصص گوش حلق بینی
سایت دکتر معنوی - متخصص داروسازی
سایت دکتر ابراهیم رزم پا - فوق تخصص جراحی پلاستیک
سایت دکتر علی وفایی - متخصص کاشت مو
سایت دکتر عنایت الله شهیدی - متخصص هیپنوتیزم و فوق تخصص روانپزشکی
سایت دکتر محمد علی نیلفروش زاده - متخصص پوست ،مو، ناخن
سایت دکتر ولایتی - فوق تخصص اطفال
سایت دکتر رهام صادقی
سایت دکتر مجید ظهرابی - متخصص جراحی مغز و اعصاب
سایت دکتر علیرضا تابان - متخصص هامیو پاتی
سایت دکتر محمد هادی فرجی -متخصص فیزیوتراپی
سایت دکتر حمید قنبری راد - متخصص دندانپزشکی
سایت دکتر سعید دهخدایی - محقق بیماری اوتیسیم
سایت دکتر یلدا اجودی - مدیرسایت مشاوره های تخصصی پزشکی
سایت دکتر محمد زارع - مشاوره پزشکی
سایت دکتر آرش خالق جو - مشاوره دندانپزشکی
سایت دکتر اعلم رضائیه - پزشک اورژانس
سایت دکتر افشار رمضان پور- متخصص پوست و مو
سایت دکتر علیرضا نادری - فوق تخصص چشم (قرنیه )
سایت دکترحمید سجاد- مشاوره های تخصصی پزشکی
سایت دکتر رضا آمری نیا متخصص رژیم درمانی
سایت دکتر جعفر دارابی - متخصص روانشناسی
سایت دکتر حمید رضا شیر محمدی - متخصص بیهاریهای جنسی و آمیزشی
سایت دکتر محمد رضا جاوید - متخصص روانشناسی
سایت پزشکی دکترشریف کف الغزال (انگلیسی -عربی )
سایت مرجع وکامل روانپزشکی در ایران
سایت دکتر سید محسن صالحی توکا - متخصص روانشناسی ورزش
سایت تخصصی پزشکی شایان
سایت دندانپزشکی دکترطالب زاده
سایت دکتر منافی - جراح پلاستیک و زیبایی
سایت دکتر اصغری - متخصص حلق گوش و بینی
سایت دندانپزشکی دکتر غلامی زاده
سایت دندانپزشکی دکتر سید محمد رضا مرتضوی
سایت دندانپزشکی دکتر محمد ابراهیم ذاکر
سایت دندانپزشکی دکتر فریبروز وفایی
سایت دندانپزشکی دکتر هاله خلیل الله
سایت دندانپزشکی دکتر رضایی
سایت دندانپزشکی دکترایرانپور ودکتر طالبیان
سایت دکترشراره - متخصص روانشناسی بالینی و مهارتهای زندگی
سایتهای پزشکی دکتر رحمت سخنی
سایت پزشکی دکتر حسین میرزائی
Acne Assasin
سايت پزشكي دكتر سردار
 

 RSS

POWERED BY
BLOGFA.COM





Powered by WebGozar

طب سالمندان دکتررحمت سخني
سايت اطلاع رساني دکتر رحمت سخني