تنظيم و انتخاب :دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

 قبل از اينکه مراحل مختلف پر کردن را شرح دهيم لازم است که نگاهي مجدد با قسمت هاي مختلف يک دندان سالم داشته باشيم.مهمترين مسئله در اين تصوير اين است که به موقعيت عصب دندان يک نگاه مجدد بيندازيم ... همانطور که در تصوير مشاهده ميکنيد عصب دندان از سطح دندان فاصله بيشتري دارد تا از کناره هاي دندان . اين بدان معني است که پوسيدگي هائي که از کنار دندان صورت ميگيرد زودتر به عصب ميرسد تا اينکه از شيار هاي دندان پوسيدگي رشد کند. مسئله بعد اين است که تا پوسيدگي به عصب نرسد ميشود دندان را بدون عصب کشي پر کرد و اين ربطي به عمق پوسيدگي ندارد يعني حفره چه يک ميليمتر باشد و چه 7 ميليمتر اگر حفره پوسيدگي به عصب دندان نرسد پر کردن احتياج به  عصب کسي نخواهد داشت و در ضمن اگر حتي به اندازه سر سوزن هم پوسيدگي روي عصب دندان را باز کند اين دندان نياز به عصب کشي خواهد داشت .البته براي دندانهاي که به طور تصادفي عصب دندان باز ميشود (نه به خاطر پوسيدگي ) راههاي درمانهايي مثل دايرکت پالپ کپ و .... وجود دارد که از حوصله اين مقاله خارج است ولي در مجموع پوسيدگي به عصب برسه بايد عصب کشي بکنيم بعد دندان را پر کنيم  حال چه درد داشته باشيم و چه درد نداشته باشيم . در حالي که اکثر مردم فکر ميکنند که دندان را فقط وقتي عصب کشي ميکنيم که درد داشته باشيم ....

خب بريم سر اصل مطلب.... اين تصوير را نگاه کنيد ... اين شکل دنداني است که پوسيدگي تا کنار ه هاي عصب دندان رسيده ولي هنوز به عصب دندان نرسيده ... در چنين حالتي معمولا دندان به سرما و گرما حساس ميشود و با خوردن چيز هاي شيرين ممکن است درد خفيفي روي دندان احساس کنيم ..... نکته دوم در اين تصوير اين است که پوسيدگي وقتي از شيار هاي دندان شروع ميشود ديگر از سطح گسترش پيدا نميکند بلکه از عمق گسترش پيدا کرده و مثل يک کوزه اي که دهنه بسيار تنگي دارد داراي دهنه تنگ و بدني وسيع باشد ..... از اين تصوير نتيجه ميگيريم که پوشيدگي ها را نبايد از ظاهر آن قضاوت کرد در ظاهر ممکن است کم به نظر برسند ولي حتي تا مرحله رسيدن به عصب دندان هم پيشرفت داشته باشد. پس مرتب براي چک کردن دندانها به پيش دندانپزشک خود برويد تا در مراحل اوليه تشخيص داده شود

ما اولين کاري که براي پر کردن انجام ميدهيم  برداشت پوسيدگي هاي دندان است ..... به شکل دقت کنيد مقدار برداشت پوسيدگي بيشتر از خود فضاي پوسيده است علت آن است که مينائي که در بالاي فضاي پوسيدگي قرار دارد un support بوده و بايد برداشته شود . علت دوم اين است که ما براي دسترسي به عمق پوسيدگي مجبوريم به اصطلاح دهنه اين پوسيدگي کوزه مانند را باز کنيم .... تهيه حفره هاي دندانپزشکي قوانين خاصي دارد که کليه دندانپزشکان در مورد آن آموزش کامل ديده اند و نترسيد دندانتان را اضافي ور نميدارند؟

بعد از برداشت کامل پوسيدگي ته حفره را چک ميکنيم که روي عصب دندان باز نشده باشد و در صورتي که مطمئن شديم که عصب دندان باز نيست از موادي براي حفاظت عصب دندان روي قسمت هائي که نزديک عصب است بکار ميبريم . اين مواد به دو علت استفاده ميشود اول اينکه عصب دندان را از تحريکات مختلف حرارتي حفاظت ميکنند و علت دوم اين است که اين مواد کف بندي حاوي يو نهائي است که عصب دندان را براي ساخته شدن مجدد تحريک ميکنند و اين براي استحکام عاج باقي مانده زير پر کرد گي موثر است

در مرحله آخر دندان را با آمالگام پر ميکنيم . آمالگام ماده اي است که ساختمان اصلي آن را نقره و جيوه تشکيل ميدهد . يک زمان شايع کرده بودند که اين جيوه موجود در آمالگام براي بدن مضر است و ..... در حالي که اصلا اينطور نيست و بيشتر تبليغاتي است که ما دندانپزشکان از علت اين شايعات سر در مياوريم و شما فکر خود را مشغول نکنيد ... همين قدر بگويم که براي دندانهاي خلفي هنوز هم بعد از يکصد سال ماده اي مناسب تر از آمالگام ساخته نشده ..... البته تلاشهائي براي استحکام بخشيدن به مواد همرنگ در حال صورت گرفتن است ولي هنوز در رقابت با آمالگام عقب هستند .......

http://www.weblog.irandentist.info/

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI